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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 預防貧血，食補有技巧。 大家好，我是婦產(chǎn)科云娜醫(yī)生，前幾期說了缺鐵性貧血的科普之后啊，還是有很多人關心，說日常生活當中我可以吃點什么來預防貧血，那食物當中補鐵主要分兩種，血紅素鐵和非血紅素鐵。血紅素鐵呢，主要存在于動物性食物當中，容易被我們?nèi)梭w所吸收啊，像瘦肉、魚肉禽蛋類啊，特別是動物血和動物肝臟當中含量十分的豐富，那非血紅素鐵呢，主要存在于植物性的食物當中，不容易被我們?nèi)梭w所吸收，像菠菜、豆類等等，基本上達不到食補的效果。 要想預防缺鐵性貧血，可以每周吃一次動物血或動物肝臟，每次50~100g，這樣呢，既補了鐵，也不容易造成血脂升高，那同時呢，每天啊，都要攝入瘦肉、蛋類、禽類等等，還要搭配較多的蔬菜，蔬菜當中的維生素C可以幫助鐵的吸收。如果是已經(jīng)在服用鐵劑，那要避免鐵劑和牛奶、咖啡一起服用，因為他們會影響鐵的吸收。2024年01月30日
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陳小兵主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)科 目前國內(nèi)血源供應較為緊張。根據(jù)中國輸血法規(guī)定，只有患者Hb下降＜60g/L才允許輸血。目前常用的糾正貧血的方法是非輸血療法重組人促紅細胞生成素:重組人促紅細胞生成素簡稱rHuEPO，在正常人體內(nèi)有一定的含量，屬于細胞因子的一種，可以在骨髓造血微環(huán)境下促進紅細胞的生成。是目前國內(nèi)外最常用也是臨床研究最多的促紅細胞生成素類藥（ESAs）。對于化療引起的骨髓抑制性貧血，最有效的治療就是外源性補充rHuEPO以達到促進紅細胞生成的目的。◆?比輸血更安全，不良反應輕微，無病毒感染的困擾。◆?平穩(wěn)升紅，約2/3的患者接受外源性EPO治療有效◆?治療方便，出院患者可以繼續(xù)門診治療鐵劑：有研究表明，一部分腫瘤患者發(fā)生貧血的原因在于鐵的吸收與利用障礙。而鐵作為血紅蛋白的重要組成部分，對于紅細胞生成是必不可少的造血原料。因此補充鐵劑是必須的。不過，需要我們清楚的是，只有rHuEPO才是解除骨髓造血抑制，增加造血活躍度的根本，因此鐵劑實際上是作為rHuEPO的一種輔助用藥，一起治療貧血。腫瘤相關性貧血單獨使用鐵劑的研究報道很少。鐵劑的補充可分為兩種：一種為口服鐵劑，其優(yōu)點是使用方便，缺點在于服用后只有約10%被人體吸收較少，而且某些患者服用后會出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹等，甚至有患者服用鐵劑后出現(xiàn)過敏反應。另一種為靜脈注射補充鐵劑，其優(yōu)點在于人體吸收好，胃腸道不良反應少。中藥：貧血在中醫(yī)中屬于“虛勞”、“虛損”、“血虛”等范疇。脾為氣血生化之源，脾胃受損，則水谷精微不能化生氣血，若腎精不充則生血不旺，則致氣血虧虛。所以中醫(yī)認為脾腎虧虛，氣血兩虧是腫瘤相關性貧血的根本病機。中藥中某些藥材的使用在一定程度上對于貧血癥狀的緩解可起到一定的作用。食補：合理的飲食不僅可以提高腫瘤患者自身的抵抗力，同時可以達到激發(fā)人體自身免疫功能的作用。食補不在于每天精美的膏粱厚味，而在于“胃以喜為補”。對于貧血患者而言，飲食營養(yǎng)應均衡合理食物種類則需多樣化，避免因某種營養(yǎng)素的缺乏而進一步加重貧血程度。蛋白質(zhì)、鐵和葉酸及維生素B12均是血紅蛋白的重要合成原料，故多食含這些元素的飲食也非常重要。蛋白質(zhì)是人體一切組織的建筑材料，也是構(gòu)成血紅蛋白和紅細胞的主要成分。蛋白質(zhì)在消化過程中所釋放的胱氨酸、半胱氨酸、賴氨酸等氨基酸和多肽在提高鐵吸收率方面也有著不可忽視的作用。治療貧血的飲食都應含有足夠的蛋白質(zhì)，如瘦肉類，像豬肉、牛肉、羊肉及雞、鴨、魚等；乳類，像牛奶、羊奶等；豆類，像黃豆、青豆、黑豆等；谷類，像米、面、玉米等；干果類，像花生、核桃、榛子等。葉酸及維生素B12都是紅細胞發(fā)育生成不可缺少的因素，補充葉酸及維生素B12可以促進造血細胞的正常分化和增加血紅蛋白及紅細胞計數(shù)。動物性食物是人體維生素B12的主要來源：動物的肝、腎和肉類，魚、蝦、蟹及魚子等海產(chǎn)品。含有葉酸的食物主要有：動物類，如動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類等；蔬菜類，如萵苣、菠菜、龍須菜、油菜等；水果類，如橘子、草莓、櫻桃、蘋果等；豆類和干果類，如黃豆、豆制品、核桃、腰果、杏仁等；谷物類，全麥面粉、大麥、小麥胚芽、糙米等。鐵是人體必需的微量元素之一，可維持細胞正常生長和代謝缺鐵會導致血紅蛋白合成減少，引起低血色素性貧血。食物中含鐵豐富的有動物肝臟、腎臟；其次是瘦肉、蛋黃、雞、魚、蝦和豆類。綠葉蔬菜中含鐵較多的有苜蓿、菠菜、芹菜、油菜、莧菜等。水果中以杏、桃、李、葡萄干等含鐵較多，干果有核桃，其它如海帶、紅糖、芝麻醬也含有鐵。維生素C可以增強鐵的吸收。醫(yī)學研究認為，治療貧血，除了由飲食中提供富含鐵的食物外，還必須加服一些富含維生素C的食物，如鮮柑、橘、橙、番茄、白菜等。2022年03月04日781
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 鄰居張大媽做了個體檢，體檢報告血常規(guī)輕度貧血，紅細胞體積偏大，什么原因造成巨幼紅細胞性貧血呢？平時飲食也注意均衡，也沒有胃病史，她20幾年的糖尿病，一直服用二甲雙胍。難道是二甲雙胍惹的禍。急忙找出藥物說明書一看，本品可減少腸道吸收維生素B12，使血紅蛋白減少，產(chǎn)生巨幼紅細胞性貧血。果真中招了，今天講一講這個話題，吃“胍”群眾看過來。 二甲雙胍改變了回腸粘膜鈣的代謝，而回腸維生素B12的吸收是鈣依賴性的，因此導致維生素B12吸收不良而發(fā)生巨幼細胞貧血。而且長期服用二甲雙胍導致腸胃蠕動變慢，回腸結(jié)構(gòu)改變，造成腸道菌群數(shù)量變多，也會影響維生素B12的吸收。食物中的B12與胃體壁細胞分泌內(nèi)因子結(jié)合，體內(nèi)貯存可供機體應用3~6年。因此維生素B12缺乏3~6年后才會發(fā)展為缺乏狀態(tài)，故此病起病隱匿。人體過度缺乏維生素B12會導致（1）貧血，疲勞，無力（2）周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)四肢麻木或者是身體有刺痛感（3）腦神經(jīng)受損，反應能力下降，記憶力衰退，偶爾還會出現(xiàn)短暫的失憶。 如何預防呢？ （1）如果長期吃“二甲雙胍”的群眾，一定定期檢查血常規(guī)，注意血紅蛋白和紅細胞體積，同時檢查維生素B12和葉酸。 （2）平時多注意補充含有維生素B 12的食物，主要有動物肝臟，腎臟，牛肉，豬肉，雞肉，魚類，蛤類，蛋類，同時注意補充富含鈣的食物，如牛奶，乳酪，也可以多食腐乳制品調(diào)節(jié)腸道菌群。 如果長期服用二甲雙胍引起維生素B12吸收不良，嚴重的找內(nèi)分泌科調(diào)整藥物。2019年12月27日3318
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黃必軍副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 骨科 生活中很多女性小伙伴總是有或多或少的貧血癥狀，但是我們很少聽說身邊的漢子有貧血癥狀的，這到底是什么原因呢？大家都認同的說法是女性月經(jīng)周期的緣故，那么究竟哪些癥狀屬于貧血的癥狀呢？貧血又該進行怎樣的治療呢？小編帶你來詳細了解。再過幾天就是萬圣節(jié)了，大家朋友圈已經(jīng)彌漫起濃厚的節(jié)日氣氛，不少朋友把自己P成臉色蒼白的各路鬼怪。雖然很酷，但是從健康角度上說，這種臉色很容易讓人聯(lián)想到貧血。貧血，是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限，不夠運輸足夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。貧血的癥狀：（1）手心或指甲發(fā)白，沒有血色。（2）貧血的人比較怕冷，有這個癥狀的時候要小心。（3）面部粗糙、臉色發(fā)黃、暗淡無光、精神不佳等早衰的現(xiàn)象是貧血最明顯的特征。（4）經(jīng)常頭暈，特別是蹲下站起時頭發(fā)暈，并有眼前一黑的情況。（5）貧血會導致頭皮囊得不到充足的滋養(yǎng)，造成頭發(fā)干枯或掉發(fā)嚴重。（6）貧血嚴重者，說話時中氣不足，唉聲嘆氣的。（7）臟腑功能異常。如有頭暈耳鳴、四肢無力、心悸氣短等現(xiàn)象，就是提示你需要補益氣血了。（8）運動時感覺很快就會累，繼續(xù)運動臉部會蒼白，呼吸急促，就像缺氧。沒有血常規(guī)認證的貧血是不科學的。所以，如果自家媳婦兒有上述癥狀，記得勸她陪她去醫(yī)院檢查血常規(guī)。其中血紅蛋白的數(shù)量尤為重要（男性不低于120g/L，女性不低于110g/L，孕婦不低于100g/L），血紅蛋白低于正常水平，斷定為貧血。女生為什么更容易貧血：人們經(jīng)常會把女生和貧血聯(lián)系在一起，的確，女性的確比男性更容易貧血?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告（2015）》中表明：2012年我國6歲以上居民貧血患病率為9.7%（男7.0%，女12.6%），城市農(nóng)村相同。2013年孕婦貧血率為17.2%，城鄉(xiāng)相近。乳母貧血率為9.3%（城市7.9%，農(nóng)村10.2%，貧困農(nóng)村14.4%）。1.營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良導致的貧血往往由于節(jié)食減肥產(chǎn)生，關鍵解決方案是合理的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高能量食品的攝入，轉(zhuǎn)而攝入一些富含維生素、微量元素的食物，以改善全身營養(yǎng)狀況。2.缺鐵性貧血缺鐵性貧血在女性貧血中最為常見，膳食中缺鐵是最主要的原因，應常吃含鐵豐富的食品，如菠菜、紫甘藍、肝臟、血制品及山楂等3.失血性貧血失血性貧血常見于大出血后，應及時予以止血輸血，防止病情進一步發(fā)展。4.再生障礙性貧血再生障礙性貧血是因為骨髓的造血機能發(fā)生障礙所引起的貧血。其發(fā)生原因與接觸某些有害物質(zhì)及服用某些藥物有關。應及時去醫(yī)院跟進治療。貧血怎么治:缺鐵性貧血的治療原則只有一個：補鐵。根據(jù)不同程度，治療方法不同。輕度缺鐵性貧血(血紅蛋白在90-110克/升)而胃腸吸收功能良好者，注意食物調(diào)整即可糾正貧血?？蛇M食含鐵豐富的食品，包括瘦肉、蛋黃、豬肝、發(fā)菜、海帶、紫菜、黑木耳、菠菜、芹菜等。一般地說，動物性食物含鐵量較高，并且容易吸收。中度缺鐵性貧血(血紅蛋白在60-90克/升)，飲食已經(jīng)很難補充，建議直接口服補鐵的藥劑（下文簡稱鐵劑）。在服用鐵劑的時候最好配合維生素C一起，因為VC可以促進鐵質(zhì)的吸收利用，可用鮮橙汁送服鐵劑，或者服用鐵劑之后多吃橙子、青椒等物。PS.服用鐵劑治療缺鐵性貧血，直到貧血癥穩(wěn)定后，再繼續(xù)服用鐵劑6至8周，以補充體內(nèi)的儲存鐵。重度缺鐵性貧血(血紅蛋白小于60克/升)，建議先查明缺鐵性貧血的原因。如胃部大手術、慢性萎縮性胃炎、貧血性心臟病等，從病根入手，一邊配合鐵劑治療一邊治療病因。缺鐵性貧血的治療方案總結(jié)起來是食補+鐵劑，按程度選擇，有家室的人記住沒？貧血怎么防：1.首先應強調(diào)對引起貧血的病因的防治。比如地中海貧血（一種遺傳性溶血性貧血），目前尚無有效治療方法，但是婚前、孕前和產(chǎn)前的篩查能有效預防。對于慢性失血引起的貧血要先糾正出血原因。2.積極防治寄生蟲病尤其是鉤蟲病，對月經(jīng)過多或經(jīng)產(chǎn)婦以及妊娠期婦女應當使用鐵強化食品或補劑。3. 除了女性，兩周歲以內(nèi)的兒童也是貧血的重災區(qū)。對嬰兒和早產(chǎn)兒最好做到母乳喂養(yǎng)，并及時添加鐵強化食品。4.在接觸有害物質(zhì)的生產(chǎn)工人中，應加強勞動保護。5.注意營養(yǎng)均衡，不要過度飲用咖啡、濃茶。6.適量運動。保持規(guī)律運動可以增強造血能力，但要避免過量運動。7.在日常生活中不濫用藥物，嚴格掌握適應癥。2019年11月07日2326
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李君副主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 兒科 貧血最常見的是缺鐵性貧血，因此平時應多吃含鐵豐富的食物，如瘦肉、豬肝、海帶、木耳、豬血、鴨血、蛋黃、豆類等。要注意飲食的合理配合，如餐后適當吃些水果，能促進鐵的吸收。而餐后飲濃茶則能夠影響鐵的吸收。另外用鐵鍋烹調(diào)食物，對預防貧血大有好處。葉酸和維生素B12也是造血必不可少的物質(zhì)，但過度蒸煮食物，造成葉酸和維生素B12的破壞。因此生活中既要注意飲食多樣化，又要講究烹飪技術，盡量避免過度蒸煮食物。還要保護好“造血工廠”，許多化學、物理因素都可損傷骨髓， 是造血的大敵，因此應嚴格執(zhí)行防護措施，遵守操作規(guī)程，避免不必要的X光照射，尤其不可連用對造血功能有害的藥物。失血也是貧血的重要原因，因此，對各種失血性疾病應積極治療。2012年03月15日13251
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