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陳史宏主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 皮膚科 精簡護(hù)膚沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的定義。 簡單理解是：能省略的護(hù)膚步驟盡量省略，留下來必要的，并且是適合自己皮膚的。 做好清潔、保濕、防曬三步就夠了！ 第一步：清潔。 對(duì)于干皮和敏感皮來說，如果不化妝，日常清潔使用溫水洗臉就可以了。 對(duì)于油皮，或是身處氣溫炎熱環(huán)境、工作和生活環(huán)境粉塵較重、使用防曬霜，潔面產(chǎn)品就是必需的了，建議選擇相對(duì)溫和的洗面奶。品牌沒有限制，只要不過敏就好。 如果化了妝，使用了卸妝產(chǎn)品，卸了妝之后沒必要使用洗面奶再洗一遍； 至于洗臉儀，各種洗臉神器，磨砂產(chǎn)品之類的，不推薦，畢竟洗臉不是刷墻，不要過度清潔。 現(xiàn)在大家基本都是過分注重強(qiáng)力清潔皮膚。醫(yī)生提醒不要過度清潔，免得破壞正常的皮脂膜。 第2步，保濕。 “補(bǔ)水”大家應(yīng)該都能理解，主要產(chǎn)品包括噴霧、面膜等，而“保濕”就是鎖水。保濕對(duì)皮膚的作用在于鎖住皮膚里的水分，它可以維持皮膚屏障及功能的完整性，增強(qiáng)皮膚自我保護(hù)及抵御外界傷害的能力，從而避免出現(xiàn)皮炎、脫屑等問題。 事實(shí)上，在潔面的過程中，皮膚角質(zhì)層就可以從流水中吸收一定的水分，潔面后立刻使用保濕產(chǎn)品便能達(dá)到很好的效果。不過如果洗完臉沒能及時(shí)涂上保濕產(chǎn)品，也可以先用噴霧等濕潤皮膚，再涂上保濕產(chǎn)品。將補(bǔ)的水鎖住，否則水分很快揮發(fā)，補(bǔ)水就白補(bǔ)了(敷完面膜也要記得涂上保濕產(chǎn)品！)。但是，過度補(bǔ)水萬萬不可取的！尤其是在使用面膜這類水分比較高的產(chǎn)品時(shí)，偶爾使用則無妨，但次數(shù)過于頻繁或敷的時(shí)間較長，會(huì)讓皮膚處于過度水合狀態(tài)，這種狀態(tài)容易破壞皮膚屏障，使皮膚變得非常脆弱，極易過敏和發(fā)炎。 第3步:防曬 防曬要到位，面部護(hù)膚防曬是最后步驟，室內(nèi)每四小時(shí)一次，戶外兩小時(shí)一次。 戴帽子口罩打傘等物理防曬效果更好。 精簡護(hù)膚 北京大學(xué)深圳醫(yī)院皮膚科 陳史宏醫(yī)生2019年07月07日
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陳史宏主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 皮膚科 面部皮炎是皮膚科一大類常見疾病的總稱。常由于護(hù)膚不當(dāng)或者使用激素護(hù)膚品誘發(fā)或者加重。 常見的問題：常見的問題包括：脂溢性皮炎，痤瘡，過敏性皮炎，玫瑰痤瘡，激素依賴性皮炎等多種疾病。 誘因：常見的誘因包括汗液，淚液，花粉，毛發(fā)，食物，藥物，香水，清潔劑，煙草，屋塵，洗發(fā)水，等。 脂溢性皮炎通常與玫瑰痤瘡共同存在。 脂溢性皮炎最好的鑒別特征是在鼻唇溝，外耳道以及眉間可見到油膩性鱗屑。眼型的玫瑰痤瘡經(jīng)常由于對(duì)疾病認(rèn)知不足，誤診為瞼緣炎，并進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)闹委煛?在青少年患者中大部分的面部皮炎都是典型的痤瘡，痤瘡除了有炎癥外，特征性的表現(xiàn)是有粉刺的存在。在20歲到40歲時(shí)，混合因素可能會(huì)更多，要考慮是否有痤瘡，脂溢性皮炎和玫瑰痤瘡等疾病因素共同存在。尤其是有使用不明成分產(chǎn)品治療自行治療的患者，要考慮長期接觸激素引起的激素誘導(dǎo)性玫瑰痤瘡。陳史宏醫(yī)生經(jīng)常在門診中見到在微信朋友圈購買非正規(guī)護(hù)膚品導(dǎo)致的“激素臉”，醫(yī)生稱之為激素誘導(dǎo)性玫瑰痤瘡。痤瘡病人經(jīng)常因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)闹委煂?dǎo)致痤瘡合并玫瑰痤瘡。 玫瑰痤瘡可以由于脂溢性皮炎，痤瘡，過敏性皮炎等不恰當(dāng)?shù)闹委煂?dǎo)致。面部長期外用糖皮質(zhì)激素，尤其是中高效的糖皮質(zhì)激素，可以導(dǎo)致原發(fā)的痤瘡，脂溢性皮炎和玫瑰痤瘡?fù)瑫r(shí)存在，使得病情愈發(fā)復(fù)雜。系統(tǒng)或者局部長期使用糖皮質(zhì)激素都將不可避免的加重玫瑰痤瘡。特征性的鑒別要點(diǎn)就是這一類病人在最初期病情可能稍微好轉(zhuǎn)，但長期使用會(huì)引起皮膚萎縮變薄，持續(xù)性血管擴(kuò)張已經(jīng)出現(xiàn)炎性丘疹，甚至出現(xiàn)小膿皰。上唇和鼻翼周圍的炎性丘疹使用氟化的強(qiáng)效激素更容易加重本病。在門診中，很多患者明確否認(rèn)使用過激素藥膏，但是徹底的回顧病史，很多患者都有使用草藥方等所謂“天然”的產(chǎn)品。國家每年都會(huì)查獲許多號(hào)稱“天然”“高效”的美白產(chǎn)品，違規(guī)使用糖皮質(zhì)激素，例如丙酸氯倍他索。 為了改善玫瑰痤瘡的臨床癥狀，應(yīng)停止使用糖皮質(zhì)激素，對(duì)于病情極其嚴(yán)重的患者，可以選擇通過逐漸減低激素強(qiáng)度，慢慢停藥。在停用激素藥物，會(huì)有短暫的病情加重期，玫瑰痤瘡的治療也需要漫長的過程，這些情況醫(yī)生應(yīng)該讓患者知曉，免得患者對(duì)治療喪失信心。 皮膚鱗屑中可以見到大量的螨蟲，臨床皮疹為紅斑性毛囊性丘疹和膿皰。局部使用撲滅司林或口服伊維菌素通?？梢灾斡?。一般見于免疫抑制者，例如白血病,HIV感染，使用免疫抑制劑的患者。 如何避免面部皮炎復(fù)發(fā)？ 最重要的就是清潔保濕，其次就是注意防曬，避免搔抓。 正確的洗臉可以促進(jìn)疾病康復(fù)，避免再發(fā)。洗臉時(shí)建議水溫與皮膚溫度比較接近，避免造成刺激，如果覺得擦臉比較疼，也可以將毛巾用冷開水打濕敷在臉上，也有很好的清潔效果。洗臉之后還要記得涂抹保濕霜。 洗臉一般要求一天兩次，如果天熱或者患者屬于油性皮膚，分泌油脂較多，也可以多洗幾次；如果皮炎滲出了一些膿性分泌物，可以3%硼酸水濕敷，清潔；但對(duì)于干性皮膚的患者，過多清洗會(huì)損傷皮膚角質(zhì)層，反而使皮炎加重。 避免光敏感食物，最常見的是鮮黑木耳、檸檬、胡蘿卜、芹菜、八角桂皮，有些野菜也有一定的光敏性；有一些口服藥也會(huì)含有一些光敏物質(zhì)，比如磺胺類藥物、止痛片、利尿劑、某些降壓藥，會(huì)使皮炎加重。 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，汗液含有鹽分可以加重面部皮炎的刺痛感?；颊咭⒁夥罆?，下水游泳前一定要涂抹防水的防曬霜；不建議患者到海邊游泳，由于海平面反射作用，日光會(huì)更強(qiáng)烈，另外海水也有一定的刺激性，普通人去了海邊身上都會(huì)被曬紅，更不用說皮炎的患者了。 預(yù)防面部皮炎并不困難，科學(xué)護(hù)膚就可以避免面部皮炎反復(fù)。2019年02月25日5279
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潘付堂副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院 皮膚科 面部皮炎多發(fā)于冬春季節(jié)，女性多見。積極避免可能對(duì)皮膚刺激的物質(zhì)，停止錯(cuò)誤的護(hù)膚方式。調(diào)整好心情，避免急躁，不要進(jìn)食燥熱刺激和辛辣的食物，如太熱的水，湯等，辛辣刺激食物、等。避免做飯時(shí)熱氣接觸面部，避免紫外線照射，避免在花粉和刺激物多的地方待著、少去裝修味道大的環(huán)境如商場(chǎng)超市等。避免染燙發(fā)，洗澡戴浴帽，單獨(dú)洗發(fā)，洗發(fā)液不要流經(jīng)面部。總之盡量避免一切可疑因素。 及時(shí)到醫(yī)院去看看，根據(jù)自身感覺的輕重和皮損問題，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)給予抗過敏藥物。外用可有他克莫司軟膏或比美莫司軟膏等，每日兩次，中間配合潤膚霜，控制后再緩慢減量，但一直要潤膚保濕處理，這方面有很多醫(yī)用的潤膚保濕品，如國產(chǎn)的薇諾娜等，進(jìn)口的絲塔芙，妙思樂等品牌，醫(yī)院的一些保濕護(hù)膚品也可以如硅油膏等，這一定要根據(jù)自身情況和醫(yī)生的建議去用，避免有香料刺激的護(hù)膚品，以免引發(fā)新的過敏。必要時(shí)可先在頸部等處試試是否能用。 對(duì)于比較重的也可短期小劑量激素內(nèi)服或外用，控制后再改為其它的抗炎藥物外用或內(nèi)服。如果紅腫很明顯或有滲出，起水皰或流水現(xiàn)象，則要用生理鹽水或雷夫努爾液等短時(shí)多次冷敷，不可敷的時(shí)間太長或太冷的敷法，會(huì)使皮膚變得更加干燥，控制后就改為上面的抗炎霜膏及潤膚霜處理。 對(duì)于上面效果不好的可以用光子嫩膚處理，配合醫(yī)用保濕面膜也有些人能明顯改善，控制后換用上面的方式維持也很好。 如吃藥不方便，有條件的可以來我院做物理治療，修復(fù)受損皮膚，促進(jìn)皮膚功能恢復(fù)。 盡管治療的方法很多，對(duì)每個(gè)人的效果是不樣的，最好是綜合個(gè)人的情況不同，采取不同的綜合手段，達(dá)到控制癥狀和維持不發(fā)的目的。不要追求速效和所謂的根治療法，。盲目聽從廣告和美容院的一些建議可能會(huì)加重自己的二次損傷，使自己陷入更多的痛苦和困擾中。 記住一定要正規(guī)治療，相信你一定恢復(fù)美麗容顏，擺脫疾病困擾！2019年02月20日2786
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邢曉婧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎的定義：是一種慢性瘙癢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在有特異性疾病的家庭，指?jìng)€(gè)人或者家族有特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎；特應(yīng)性皮炎可能的發(fā)病機(jī)制：家族遺傳性：AD具有明顯的家族遺傳背景，2007年對(duì)同卵孿生子的調(diào)查研究顯示，決定AD發(fā)病的危險(xiǎn)因素中，遺傳因素占82%，而環(huán)境因素僅為18%。在同卵雙生子中，AD的同時(shí)患病率約為80%，但在異卵雙生子中卻只為20%。若父母中一方患AD，其后代患AD的發(fā)生率是59%;若父母均患AD，那么該比率將上升至81%。母親患AD比父親患此病的遺傳危險(xiǎn)性更高。衛(wèi)生學(xué)假說：兒童早期暴露于存在諸多不同病原體的環(huán)境中，可促使其尚未成熟的免疫系統(tǒng)不向Th2反應(yīng)方向偏移，從而有助于防止過敏性疾患的產(chǎn)生；相反，兒童早期持續(xù)暴露在過于衛(wèi)生的生活環(huán)境，缺乏接觸微生物抗原，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏感染的刺激而發(fā)育異常，從而使機(jī)體患過敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)性上升。簡而言之，家庭過于衛(wèi)生，可能導(dǎo)致環(huán)境中沒有足夠的病原菌的刺激，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育異常，這就解釋了歐洲工業(yè)五十年，為何特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。特應(yīng)性皮炎免疫功能紊亂機(jī)制：遺傳因素(固有或特異性免疫反應(yīng)相關(guān)基因缺陷)與環(huán)境因子(過敏原、搔抓、微生物定植等)的共同作用下，機(jī)體內(nèi)部某些特異性細(xì)胞因子通路被激活，誘發(fā)全身過敏性炎癥，進(jìn)而致使角質(zhì)形成細(xì)胞分化缺陷，最終導(dǎo)致皮膚屏障功能失常。特應(yīng)性皮炎需要完善的檢驗(yàn)：血清特應(yīng)性IgE、總IgE檢查、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)特應(yīng)性皮炎的治療：潤膚劑+激素乳膏+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏先皮損位置或者全身涂一遍潤膚油，在皮損肥厚處外用激素乳膏，等皮損明顯好轉(zhuǎn)后停止激素乳膏，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，然后潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期維持外用。即便肉眼未見皮損，也潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期主動(dòng)預(yù)防治療。特應(yīng)性皮炎患者皮膚日常護(hù)理措施主要參考文獻(xiàn)：羅金城,宋志強(qiáng)，中華臨床免疫與變態(tài)反應(yīng)雜志。2017，11(4):375-381本文系邢曉婧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年08月12日4109
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劉支持副主任醫(yī)師 石獅市婦幼保健院 皮膚科 尿布皮炎是指發(fā)生在嬰兒尿布包裹部位的一種局限性皮膚炎癥，是嬰兒時(shí)期最常見和多發(fā)的皮膚病，表現(xiàn)為陰部、臀部包裹尿布處的皮膚出現(xiàn)潮紅、皮疹、甚至出現(xiàn)潰爛及感染。今天上午，一位年輕的媽媽抱著一個(gè)2個(gè)月左右的嬰兒來到我的診室。醫(yī)生：你好！你要看什么嗎？家屬：我家寶寶的屁屁紅紅的，好像快要爛了。醫(yī)生：有多長時(shí)間了？家屬：有一個(gè)星期了，前兩、三天只是紅紅的，早上比較紅，下午好一點(diǎn)，這三、四天一直紅紅的，而且快要爛了。皮膚科?？撇轶w：陰部，肛周及臀部可見散在、片狀紅斑，針尖大小紅色丘疹，臀部可見散在糜爛、少量滲出。家屬：我家寶寶這是什么??？醫(yī)生：尿布皮炎，俗話叫紅屁屁。家屬：它是怎么引起的？醫(yī)生： 主要是由于尿布被尿液、糞便浸濕沒有及時(shí)更換，以及嬰兒皮膚嬌嫩，血管豐富而角質(zhì)層薄弱，防御功能不夠完善，適應(yīng)能力差，排便后沒有及時(shí)更換尿布，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，由于氨的刺激作用引起的。當(dāng)然尿液、糞便、汗液等本身的浸漬和刺激也會(huì)引起。同時(shí)，與過敏性體質(zhì)，摩擦、活動(dòng)度和移動(dòng)度增加等因素也有關(guān)。家屬： 我家寶寶像這樣嚴(yán)重嗎？醫(yī)生： 我們經(jīng)常把紅屁屁分為三度：輕度：皮膚完整，出現(xiàn)散在的皮疹；中度：表皮輕度糜爛并伴有炎癥反應(yīng)，患兒出現(xiàn)不舒適感；重度：表皮、真皮或包括兩者在內(nèi)的皮膚糜爛，可伴有分泌物滲出，患兒疼痛明顯。根據(jù)你家寶寶的情況，應(yīng)該屬于中度的情況，只要你保持干燥，經(jīng)過治療幾天就好了。當(dāng)然，如果你再不注意保持干燥，皮疹有可能擴(kuò)散到腹部、背部及大腿內(nèi)側(cè)，并出現(xiàn)潰瘍，甚至引起細(xì)菌感染。家屬： 要怎么治療，會(huì)麻煩嗎？醫(yī)生： 如果是輕度的，一般只需要勤換臟的尿布濕，用小毛巾浸濕溫水后清洗屁屁，清洗完后用干凈的軟布（用濕巾更好）輕輕擦干，外用保濕霜，幾天之后就可以自愈了。像你家寶寶這種情況，只要保持干燥，我開兩支藥膏，你回去1:1混合使用，一般幾天就好了，當(dāng)然，你如果有時(shí)間想要好得快一點(diǎn)，也可以行臭氧治療。我可以教你幾種預(yù)防或者處理輕度尿布疹的方法。1）曬寶寶的屁屁：你每天早晚各曬一次，每次20分鐘左右，注意不要曬面部、特別是眼睛。2）母乳涂擦法：屁屁洗凈，擦干后，擠出后段母乳，涂抹患處，每日2次。3）綠茶涂擦法：綠茶5克用 50ml 開水沖泡。屁屁溫水洗凈，輕輕擦干，再以柔軟小毛巾蘸溫?zé)岵柚鶆蛲坎镣尾浚刻?~3次，每次2~3分鐘。家屬： 以后我怎么預(yù)防？醫(yī)生： 保持局部皮膚清潔干燥、滋潤。1）選擇舒適尿布：尿布質(zhì)地要柔軟，大小適中，透氣性能好，吸水性強(qiáng)，不要選擇有藍(lán)、粉、綠等顏色染料的花布作尿布，盡量不用塑料布或橡皮布包扎尿布，避免包裹過緊或不透氣。如果用一次性紙尿褲，也要根據(jù)寶寶的年齡和體型，選擇舒適透氣吸水性強(qiáng)的紙尿褲。2）勤換尿布（新生兒大約2小時(shí)換一次），勤洗陰部、臀部，盡量保持皮膚干燥，避免使用肥皂清洗；避免使用含香料和酒精的紙巾和濕巾，待皮膚稍干后及時(shí)使用保濕霜。3）洗凈尿布：使用了未洗凈肥皂和肥皂粉的尿布和發(fā)生腹瀉時(shí)稀便中所含的脂肪酸、變形桿菌及微生物均可誘發(fā)和加重紅屁屁，可選擇適合嬰幼兒的專用洗滌劑，用清水洗滌多次，太陽下曬干。4）注意照顧嬰兒，盡量避免腹瀉，如果發(fā)生要增加換尿布的頻率，及時(shí)更換。……本文系劉支持醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年01月10日2341
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陳蘇副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 皮膚科 炎熱的夏季總是來得那么讓人猝不及防，熱，熱，熱，人們見了面打招呼聊的最多的一個(gè)話題就是“天氣太熱了”，網(wǎng)絡(luò)上用的最多的一個(gè)詞也是“熱成狗”，而我今天要給大家聊的是一種夏天最常見的皮膚病，那就是“夏季皮炎”。這是一種由氣候炎熱引起的季節(jié)性炎癥性皮膚病，由于氣溫高、濕度大，加上空氣當(dāng)中的灰塵、陽光中的紫外線刺激皮膚所導(dǎo)致的，多發(fā)生在6~8月份。皮損的表現(xiàn)有幾個(gè)特點(diǎn)：1、發(fā)生于夏季，病情輕重與氣溫變化有關(guān)。2、主要表現(xiàn)為皮膚上的紅斑、丘疹、結(jié)痂和抓痕。3、大多發(fā)生于成年人，皮損好發(fā)的主要部位為四肢伸側(cè)和胸背部，尤其以四肢伸側(cè)最為多見。防治方面要注意的是：1、做好防暑降溫，生活和工作環(huán)境要通風(fēng)散熱。2衣服要寬大透氣，夏季最好穿全棉或麻制品的衣服，出汗及時(shí)擦洗，保持皮膚干燥。3、外出注意防曬，正確涂抹防曬霜，戴好遮陽帽，如有條件最好要打遮陽傘，這是防曬最有效的方法?？墒侨f一發(fā)生了皮炎怎么辦呢？看這里：1、如果不是很嚴(yán)重，可以去藥店購買爐甘石洗劑外擦，也可以用中弱效激素乳膏外擦，如尤卓爾、地奈德乳膏等。2、如果皮疹較多且嚴(yán)重瘙癢就不建議自購藥物治療了，要及時(shí)來醫(yī)院皮膚科請(qǐng)專科醫(yī)生診治。3、還有一點(diǎn)很重要，癢的時(shí)候要克制，一定不能搔抓，不能搔抓，不搔抓，重要的事情說三遍。本文系醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年07月24日2045
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史傳奎副主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 螨蟲是一種昆蟲，全世界有50000種。其中和人類相關(guān)的就有40多種。常會(huì)引起鼻炎、哮喘、濕疹、皮炎、丘疹性蕁麻疹等疾病。根據(jù)國際國內(nèi)過敏原檢測(cè)報(bào)告，目前為止吸入性過敏物一直居于榜首。 因螨蟲引起的哮喘、過敏性鼻炎、皮炎到目前為止還沒有非常理想的治療方法，只能盡量控制癥狀。 因此，消滅螨蟲是目前預(yù)防過敏最重要的手段！ 本文系史傳奎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月19日8349
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林春玲主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 1.螨蟲怕光照，怕高溫，怕干燥，所以居室要保持通風(fēng)、干燥。2.不要直接使用新草席、新竹席、新毛毯、席夢(mèng)思等。3.使用前先用開水燙洗，再太陽暴曬。4.對(duì)存放在潮濕處的舊草席、舊竹席、舊毛毯、席夢(mèng)思等，使用前也要按照上述方法處理。5.皮膚不要直接接觸草叢、樹葉、動(dòng)物皮毛。6.在有螨蟲場(chǎng)所工作時(shí)應(yīng)穿長袖上衣、扎緊袖口、褲腳、戴手套、穿鞋襪，工作完后要洗澡，更換下的衣服清潔后要太陽暴曬。7.寵物的皮毛要經(jīng)常清洗和噴灑殺蟲劑。8.螨皮炎患者可外搽止癢劑。2014年07月07日1698
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