-
陶以成副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 外用激素藥的正確使用原則和方法：盡量少用，最好是不用。如果非要使用，限制在2周之內(nèi)，有效或無效都應(yīng)停止使用。除少數(shù)急性皮炎，進展期白癜風(fēng)而外，幾乎沒有合適外用激素治療的適應(yīng)病。最好用中草藥替代激素使用。濕疹、銀屑病等慢性疾病非常不適合使用激素。如果這些疾病初期使用激素，短期會出現(xiàn)立竿見影的“效果”（這個效果需要加引號的），會給患者造成一個即將很快治愈的假象。但在繼續(xù)使用一段時間后，療效不再明顯，患者會增加劑量和使用時間，隨著用藥時間的延長，激素副作用的也會逐漸出現(xiàn)，最終導(dǎo)致疾病加重和激素的并發(fā)癥。激素的副作用可以多達100多種，常見的如下：皮膚發(fā)癢、發(fā)漲、發(fā)紅、發(fā)黑、變薄、松弛、毛孔粗大、汗毛增多、增粗、紅血絲、激素依賴性皮炎（這會使患者苦不堪言）。長期大量外用激素還可經(jīng)皮吸收進入血運循環(huán)，引起糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、無菌性骨質(zhì)壞死、肥胖、多毛、痤瘡、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、胃及十二指腸潰瘍等病癥。含有如下成分的藥屬于激素類藥：地奈德、哈西奈德、艾洛松、丁酸氫化可的松、鹵米松、地塞米松、醋酸氟輕松、氟替卡松、丙酸氯貝它索等，希望患者鑒別。2021年05月19日
5328
0
23
-
劉海燕副主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 脫發(fā)科 對于一些比較輕微的皮膚病，我們很多人都習(xí)慣于自己去藥店買一些外用藥物，確實如果癥狀不是很嚴重，單純外用藥物也可以治愈，關(guān)鍵是如何正確的選擇。我們簡單的分類一下，如果藥面里面含有毛毛沙星或者霉素，一般是抗細菌的藥物，比如毛囊炎、結(jié)癥或者炎癥性的挫傷都可以使用它。如果名字里面含有毛毛糠唑或者耐風(fēng)，一般屬于抗真菌的藥物，一些真菌感染性的疾病，比如腳氣、手癬、谷癬、花斑癬這一類因為真菌感染引起的皮膚病都可以外用。如果名字里面含有毛毛洛維，一般屬于抗病毒的藥物，單純皰疹、帶狀皰疹或者生殖性皰疹都可以使用，如果藥品里面含有毛某生或者耐德這一類，一般是屬于激素類的軟膏。 皮炎、濕疹這些瘙癢性的疾病，我們都可以短期適量的使用。2021年05月09日5639
0
98
-
李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 在不同皮膚病治療中，醫(yī)用護膚品使用的方法有所不同。有些皮膚病單用保濕護膚品即可緩解病情，有些皮膚病必須在藥物治療的基礎(chǔ)上配合使用保濕護膚品。 1、濕疹/特應(yīng)性皮炎 濕疹或特應(yīng)性皮炎是最常見的一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，在急性期表現(xiàn)為腫脹、糜爛、滲出，在慢性期表現(xiàn)為干燥、脫屑。因此保濕護膚品是此類疾患慢性期治療的基礎(chǔ)(在急性糜爛、滲出期不宜用護膚品)。對輕度慢性期患者單用保濕護膚品有可能緩解病情，對頑固性或伴有明顯皮損的患者，在保濕護膚基礎(chǔ)上，配合藥物治療。皮損控制以后，可考慮停用藥物，繼續(xù)用保濕護膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。對于特應(yīng)性皮炎患者，即使是外觀正常的皮膚也是比較干燥的，因此也需要使用保濕護膚品以減少其發(fā)作。 2、銀屑病 銀屑病是一種表現(xiàn)為皮損處反復(fù)大片脫屑的慢性病，往往在冬季氣候干燥容易加重。銀屑病的基礎(chǔ)治療是保濕護膚，同時使用相應(yīng)的外用藥物或紫外線光療，必要時采用全身口服或注射藥物。但該病的口服藥物如阿維A或光療又可以加重皮膚的干燥癥狀，因此，此時更需配合保濕護膚。 3、紅皮病 紅皮病是一種表現(xiàn)為全身皮膚發(fā)紅、腫脹、脫屑的一種重癥皮膚疾患，此類皮炎使患者異常難受，而且有可能使皮膚表面的細菌通過受損的皮膚屏障進入人體血液而繼發(fā)全身細菌感染。因此保濕護膚非常重要，當皮損表現(xiàn)為大片干燥、脫屑時，宜使用帶油性的凡士林軟膏或硼酸軟膏外抹，當紅皮病表現(xiàn)為細小糠秕狀鱗屑時，宜使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 4、干燥性皮膚瘙癢癥 該病好發(fā)于秋冬季節(jié)，尤其是中老年人皮脂腺功能下降，更容易出現(xiàn)干燥或瘙癢的臨床癥狀。單用保濕護膚品一般就能明顯減輕癥狀，但需要長期使用，必要時配合口服抗組胺藥物，同時切勿過度清潔皮膚。 5、先天性魚鱗病 由于遺傳基因的異常，魚鱗病患者有不同程度的皮膚干燥。輕度魚鱗病患者單用保濕護膚品能緩解癥狀，較重患者可白天外用凡士林軟膏或硼酸軟膏等具有封包作用的藥品，晚上再使用舒適度更佳的乳膏類保濕護膚品。 6、毛周角化病 毛周角化病患者因遺傳基因的異常，使毛囊周圍皮膚粗糙、干燥。輕度的毛周角化病患者，可單用保濕護膚品緩解癥狀，對癥狀明顯者在保濕護膚的基礎(chǔ)上可配合外用藥物或進行果酸換膚治療。 7、剝脫性角質(zhì)松解癥 是一種好發(fā)于手掌、足底的慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，該病表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、無明顯瘙癢癥狀，但該病發(fā)病原因不清楚。長期外用保濕護膚品是該病的主要治療手段，對于病情較重者可以短期外用激素乳膏。 8、面部脂溢性皮炎 面部脂溢性皮炎是一種好發(fā)于皮脂腺豐富部位的慢性皮炎。由于皮損處有明顯皮膚屏障功能受損，從而出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等癥狀，而且容易反復(fù)發(fā)作。輕度患者單用保濕護膚品即有效；對頑固性患者在保濕護膚的基礎(chǔ)上短期外用藥物。對于鼻唇溝或鼻粱部伴有明顯油膩的脂溢性皮炎可配合使用控油護膚品。 9、玫瑰痤瘡 玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生在面部中央如面頰、前額、口周或鼻部的一種慢性皮炎，主要表現(xiàn)為面部中央陣發(fā)性潮紅，且在日曬、情緒激動或溫度升高時潮紅加重，并可出現(xiàn)面部血管增生及紅色丘疹、膿皰，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻部發(fā)紅或肥大(故此病又可稱之為“酒渣鼻”)。在臨床上，發(fā)生于面頻、口周的患者絕大部分伴有不同程度的皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)干燥、脫屑，因此在口服藥物的同時保濕護膚非常重要。但發(fā)生于鼻部的患者常表現(xiàn)為皮膚油膩，宜使用控油護膚品。 10、激素依賴性皮炎 激素依賴性皮炎是由于長期外用激素藥物或者外用含激素的護膚品而使皮膚屏障嚴重破壞的一種慢性皮炎，在停用激素3天左右以后，會出現(xiàn)癥狀的反跳(即表現(xiàn)為難受的干燥、瘙癢、灼熱等癥狀加重)。一般在治療2周以后癥狀開始逐步好轉(zhuǎn)，用保濕護膚品4-8周使癥狀繼續(xù)消退。 11、慢性光化性皮炎 慢性光化性皮炎是一種好發(fā)于中老年人暴露部位，如面頸部、手背部的慢性皮炎，具有日曬后加重的特點。此皮炎常伴有干燥、脫屑癥狀，在口服和外用藥物的同時，需外用保濕護膚品。 12、白色糠疹 好發(fā)于兒童，該病具有自限性，不宜過度藥物治療。外用保濕護膚品是首選，必要時短期外用藥物。 13、剝脫性唇炎與口周皮炎 剝脫性唇炎是一種最常見的慢性炎癥，表現(xiàn)為反復(fù)脫屑，唇粘膜變厚?？谥芷ぱ装l(fā)生在上唇、下頜、鼻唇部，也表現(xiàn)為發(fā)紅、干燥、脫屑。這兩種皮炎單用保濕護膚品有可能取得良好的臨床療效，對于頑固性患者可短期外用藥物，待皮損好轉(zhuǎn)以后即停用藥物，長期使用保濕護膚品以減少此類皮炎的復(fù)發(fā)。 14、敏感性皮膚 面部皮膚由于皮膚屏障功能受損而出現(xiàn)刺痛、灼熱、干燥、發(fā)紅等臨床表現(xiàn)，但不是由于某一具體皮膚疾患引起，此現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱之為“敏感性皮膚”，應(yīng)對敏感性皮膚，主要是使用保濕護膚品。常見原因如下： 1）面部皮膚的一種亞健康狀態(tài)：往往是由于氣候干燥、環(huán)境污染、不良護膚習(xí)慣或患者神經(jīng)功能紊亂而誘發(fā)。 2）皮膚病的藥物治療：如痤瘡或銀屑病口服維甲酸藥物，此類藥物的副作用之一就是引起暫時性的皮膚屏障功能受損，即引起皮膚或口唇黏膜的干燥、脫屑。 3）皮膚病的微創(chuàng)治療：如現(xiàn)代激光或果酸換膚治療盡管給皮膚病和皮膚美容帶來了突破性的進展，但這種療對皮膚屏障功能有暫時性的損傷作用。 15、伴有皮膚干燥的其他皮膚病 但凡伴有皮膚干燥的其他皮膚病如神經(jīng)性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮膚淀粉樣變等，均可使用保濕護膚品來進行輔助治療。 使用方法及說明 面部：應(yīng)考慮使用溫和無刺激的潔面乳，并且在潔面以后使用潤膚水，再使用醫(yī)用保濕護膚品，同時外出使用防曬用具，并外抹溫和無刺激的防曬霜，但在皮炎的急性期，需慎用防曬霜。 軀干四肢：僅用清水或溫和無刺激的沐浴液清潔后，涂抹醫(yī)用保濕護膚品。如需用外用藥物，可先涂保濕護膚品增加皮膚的水合程度,30分鐘左右后再涂藥物。 醫(yī)用保濕護膚品種類：常用為乳膏，也可以為凝膠或面膜等，在臨床上如何選擇類型，請遵醫(yī)囑。醫(yī)用護膚品不是藥品，一般不在醫(yī)院內(nèi)藥房出售(具有器械批文的除外)，而是在藥店、超市或商場購買。2021年05月07日2826
1
9
-
周郅軻主任醫(yī)師 岳陽市人民醫(yī)院 皮膚科 皮膚外用藥物在皮膚病治療中很重要。其中有三種常用的藥物價格便宜、治療效果好，是皮膚科醫(yī)生的治療利器，被稱之為“皮科三寶”，分別是爐甘石洗劑、氧化鋅糊劑、醋酸鉛粉劑。 1、大寶：爐甘石洗劑 主要成分為碳酸鋅，無臭，味微澀，有收斂防腐的作用，還具有收斂、止癢等作用，常與氧化鋅配伍成粉劑。 作用：保護、收斂皮膚，用于無滲出的急性濕疹皮炎。瘙癢劇烈可加冰片或薄荷腦。 2、二寶：氧化鋅糊劑或軟膏，氧化鋅是一種使用廣泛的物理防曬劑。氧化鋅還具有收斂、抗菌、干燥、止癢、吸附的作用，能保護、修復(fù)皮膚。主要用于亞急性皮炎濕疹和日光性皮炎等。 作用：收斂保護皮膚，用于亞急性濕疹皮炎。目前使用較多的是硼酸氧化鋅冰片軟膏。 3、三寶：醋酸鉛粉劑 醋酸鉛粉劑為無色結(jié)晶、白色顆?；蚍勰?，略帶乙酸氣味。醋酸鉛具有收斂作用。溶解稀釋后濕敷能減少滲出，具有減輕局部水腫和炎癥反應(yīng)，清潔、軟化角質(zhì)層，且具有止癢作用。 作用：0.1%-0.5%水溶液可濕敷，治療滲出性皮炎、濕疹。 由于這三種外用藥物安全、有效、價格便宜，是皮膚科大夫和患者的必備良藥！2021年05月04日2253
0
4
-
2021年03月17日1348
0
2
-
2021年03月02日740
0
0
-
伊美慧主治醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 皮膚科 讓寶媽們頭疼的紅屁股到底是啥？寶寶常見的紅屁股，也叫尿布疹，在醫(yī)學(xué)上叫做“尿布皮炎”，是寶寶的多發(fā)病和常見病。 與非尿布區(qū)相比，尿布區(qū)皮膚含水量、pH值更高。出現(xiàn)尿布皮炎的皮膚角質(zhì)層含水量、經(jīng)皮失水量、pH值比未出現(xiàn)皮炎的尿布覆蓋區(qū)域也要更高。臀部易受到糞便污染，糞便中的氨生成菌分解尿素產(chǎn)生氨，氨刺激皮膚產(chǎn)生紅斑、丘疹，嚴重出現(xiàn)滲出、糜爛、潰瘍，出現(xiàn)疼痛不適。 未勤換尿布、嬰兒腹瀉、排便頻繁等是尿布皮炎的高危因素。分為摩擦性尿布皮炎、刺激性尿布皮炎、念珠菌性尿布皮炎。1、尿布皮炎的預(yù)防與護理推薦使用一次性紙尿褲，紙尿褲具有高吸收性、透氣性好、質(zhì)量可靠，大小型號、松緊合適。新生兒每2h更換紙尿褲，嬰幼兒2~3h更換，敏感及出現(xiàn)尿布皮炎的患兒增加更換頻次，排便后及時更換紙尿褲，應(yīng)用利尿劑后1h更換紙尿褲。充分暴露臀部30~60min/次，每日3次，注意保暖。每次排便后使用37~40℃溫水和軟棉布清潔臀部，動作輕柔，輕輕拍干或沾干未破損的皮膚。2、尿布皮炎的處理0級（無尿布皮炎）：每次更換紙尿褲清潔皮膚后涂抹滋潤油（隔離保濕霜、凡士林、鞣酸軟膏等）不建議使用爽身粉。1級（輕度尿布皮炎）：在皮膚發(fā)紅處涂抹不含乙醇、有隔離作用的皮膚保護劑，在皮膚表面形成保護膜，隔絕糞便、尿液對皮膚的刺激。2級（中度/重度）:若有液體滲出應(yīng)先處理滲出液，涂抹不含乙醇的皮膚保護劑，合并微生物感染比如細菌和真菌的需要使用抗細菌或者真菌的藥物，短期使用中弱效的糖皮質(zhì)激素可以快速緩解局部的炎癥與癥狀。實施以上措施后皮膚狀況在72h后無改善或者惡化請及時醫(yī)院皮膚科就診。參考《嬰幼兒尿布皮炎護理實踐專家共識》2021年02月11日2757
0
2
-
2021年12月30日1241
0
2
-
呂寧主任醫(yī)師 天津市公安醫(yī)院 皮膚科 各位患友之音，大家好，我是皮膚科的呂寧醫(yī)生，在我的門診呢，敏感性皮膚的朋友不少，這些患者朋友經(jīng)常問我呢，敏感性皮膚的成因和怎樣治療的問題，呃，敏感性皮膚呢，主要發(fā)生于面部皮膚，它是指面部皮膚耐受性非常差的一種狀態(tài)，呃，這些患者的面部皮膚呢，在物理化學(xué)和精神刺激情況之下呢，耐受性非常差，可以出現(xiàn)灼熱、疼痛、瘙癢和緊繃感等主觀癥狀，呃，同時可以伴有或不伴有紅斑，毛細血管擴張，脫屑等客觀癥狀。敏感性皮膚呢，不是無緣無故的，除了遺傳性因素以外呢，在我國呢，敏感性皮膚主要繼發(fā)于激素依賴性皮炎，玫瑰痤瘡，接觸性皮炎，特異性皮炎等這些病，呃，這些病人呢，可以具有敏感性皮膚的一個表現(xiàn)。呃，敏感性皮膚的發(fā)病機制呢，比較復(fù)雜，它涉及到皮膚屏障，神經(jīng)血管和免疫性的炎癥損傷。 敏感性皮膚怎樣處理呢？呃，這個呢，分兩方面，第一個也是最重要的一個方面呢，是找到并處理好造成敏感性皮膚的原發(fā)病，例如呢，處理好激素依賴性皮炎，呃，玫瑰痤瘡，激種性皮炎等，呃，處理好這些病呢，敏感性皮膚呢，也就迎刃而解了。呃，另外呢，要注意科學(xué)的護膚，這里著重指出的一點是呢，在我國含有違禁物質(zhì)的化妝品，護膚品和面膜是導(dǎo)致敏感性皮膚的重2020年11月28日1195
0
7
-
李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 全稱應(yīng)該是叫傳染性濕疹樣皮炎啊，也就是屬屬于這個感染性濕疹，呃，感染性濕疹呢，這個治療的分別，這分這兩個方面吧啊，一個是這個感染性炎癥，一個是這個敏感性炎癥，感染性炎癥呢，就需要用阿外用的抗生素的藥膏啊，或者是這個口服抗生素啊，來控制這個感染性炎癥，同時呢，在用一些這個呃，針對這個敏感性炎癥的藥物，比如說這個呃，抗過敏藥物啊，比如說在用一些這個除濕解毒的中成藥，這一類的啊。 嗯，因為這兩種炎癥都有可能會有這個紅腫啊，深夜這些然后外用藥的話，如果是紅腫滲液的話就不能用藥膏啊，就應(yīng)該用這個呃，皮膚康洗液這一類的師傅啊，或者是用一些中藥呃，用一些中藥來這個呃呃，堅持水煎外洗啊，也有減輕炎癥的作用。2020年11月26日933
0
0
皮炎相關(guān)科普號
郭生紅醫(yī)生的科普號
郭生紅 主治醫(yī)師
資陽市中心醫(yī)院
皮膚科
166粉絲19.8萬閱讀
李巍醫(yī)生的科普號
李巍 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
1475粉絲9.5萬閱讀
楊明美醫(yī)生的科普號
楊明美 副主任醫(yī)師
常州市兒童醫(yī)院
皮膚科
1.1萬粉絲49.6萬閱讀