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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是有不少的患者，包括網(wǎng)上甚至門診上的一些患者，他經(jīng)常會問我阿大夫這個聽說這個純中藥的藥膏副作用小嗯你有沒有這個就是呃既起效快效果又好副作用小的這個純中藥的藥膏推薦一下，呃，我其實可以告訴大家，真正的純中藥的藥膏，它起效都比較慢，他比激素呃和激素相比來講，它是非常慢的，基本上都要三五天才能起效果，如果你要是買的這個宣傳冊純天然純中藥的藥膏擦上去，你這個皮炎，濕疹，一天馬上就明顯的緩解癥狀，甚至兩天就可以治愈這種里面肯定是有激素的，所以大家我建議呢，就是大家不要去相信這種所謂的純中藥起效又快的，因為真正的就是臨床上我們經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)呢，就是這種中藥呢，就是純中藥制劑的這種起效度相對來說要慢一點，基本上要比這種用激素藥膏可能要慢個兩三天，所以大家一定不要相信那種既效果好又起效快的純中藥藥膏。2019年04月22日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上有一些就是在用那個他克莫司的患者，尤其是白癜風(fēng)啊，或者是面部皮炎的患者啊，他經(jīng)常會問大夫為什么我用了這個藥膏啊，會有那個發(fā)紅發(fā)癢的感覺，是不是過敏啦啊，其實可以告訴大家，這個是那個正常現(xiàn)象，大家可以翻翻這個說明書啊啊，會發(fā)現(xiàn)它會提示就是在初次使用的時候會出現(xiàn)這種就是呃表面這個皮膚會出現(xiàn)發(fā)紅，發(fā)癢，灼熱，甚至發(fā)燙的情況啊，這是很正常的，也是一個呢，皮膚的一個藥膏的正常反應(yīng)啊，一般呢，我們建議大家就是啊，如果能忍住繼續(xù)擦，如果忍受不了呢，就停個兩三天再擦它就適應(yīng)了呃，另外呢，如果是想讓那個就是刺激性更小呢，也可以和其他的就是潤膚霜啊，或者是保濕霜啊，調(diào)在一塊使用，但這個可能會影響點效果一般建議大家還是堅持啊，或者停用一段時間，再用。2019年04月19日13520
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經(jīng)外科 ●“紅皮病”，即“剝脫性皮炎”，是一種“嚴(yán)重”且可能“危及生命”的疾病，表現(xiàn)為“彌漫性紅斑”和“鱗屑”，可累及全身90％以上的皮膚?！瘛凹t皮病”的最常見原因包括先前存在的“炎性皮膚病”的“惡化”、對“藥物的過敏反應(yīng)”和存在“皮膚T細(xì)胞淋巴瘤”。在“大約1/3”的患者中，“紅皮病”的“病因”尚未確定，此類稱之為“特發(fā)性紅皮病”；這一群體的患者需要給以“反復(fù)重新評估”，因為“潛在的病因”可能在幾個月到幾年后才浮現(xiàn)出來?！瘛凹t皮病”可能在“數(shù)小時”或“數(shù)天內(nèi)”急劇發(fā)展，或在“數(shù)周至數(shù)月內(nèi)”逐漸發(fā)展?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)“碎片狀紅斑”，其尺寸“逐漸增大”并合并成“廣泛的鮮紅色紅斑”，偶爾在“片狀紅斑”中保留“非紅斑的區(qū)域”?；颊叩摹捌つw溫度”常較高且很“干燥”?；颊叩摹安贿m感”明顯，可有“顫抖”，并主訴“發(fā)冷”。“紅斑”在發(fā)作2~6天開始“結(jié)垢”，并可能成為“主要表現(xiàn)”。皮膚以外癥狀包括“發(fā)燒”或“體溫過低”、“外周性水腫”和“心動過速”?！裨S多患者對“紅皮病”的耐受性相對較好。然而，“極端年齡”的患者以及“具有合并癥的患者”可能會出現(xiàn)“并發(fā)癥”，包括“高輸出性心力衰竭”、體液和電解質(zhì)失衡、“熱量丟失”、體溫過低、“代償性代謝亢進(jìn)”、“蛋白質(zhì)丟失”和“負(fù)氮平衡”、低蛋白血癥、水腫、“肌肉萎縮”和“繼發(fā)性皮膚感染”?！翊_定“紅皮病”的病因通?！昂芾щy”，需要提供詳細(xì)的病史、體格檢查、“皮膚活檢”和“實驗室檢查”。在某些情況下，“組織學(xué)活檢”揭示了 “潛在的病因”，但通常是“非特異性的”，患者可能需要“重復(fù)多次”的“皮膚活檢”。●“血流動力學(xué)不穩(wěn)定”的或“癥狀嚴(yán)重”的患者可能需要“住院治療”。無論具體病因如何，初始的“醫(yī)療照護(hù)”包括：補充液體和電解質(zhì)監(jiān)測血液動力學(xué)狀態(tài)監(jiān)測體溫營養(yǎng)支持皮膚炎癥和瘙癢癥的對癥治療治療水腫治療繼發(fā)的皮膚感染●對于皮膚炎癥和瘙癢癥的對癥治療，我們建議外用“皮質(zhì)類固醇”和“口服抗組胺藥”（Grade 2C）。我們通常使用每天2~3次的低效力至中效力的局部皮質(zhì)類固醇，例如倍他米松、曲安奈德、氫化可的松等，直至“癥狀改善”。●確定“紅皮病”的潛在病因后，必須立即開始針對“潛在病癥”的治療?！衲切熬植恐委煛焙鬅o反應(yīng)的“特發(fā)性紅皮病”患者，我們建議使用全身性“皮質(zhì)類固醇”而不是“甲氨蝶呤”或“環(huán)孢菌素”（Grade 2C）。我們一般使用“潑尼松”0.5~1毫克/千克體重/天，持續(xù)7~10天。然后“潑尼松”在數(shù)周內(nèi)“逐漸減量”以避免“反彈”，同時引入“其他免疫抑制治療”?！駪?yīng)通過臨床、組織學(xué)、實驗室或“影像學(xué)評估”密切監(jiān)測“特發(fā)性紅皮病”患者，因為隨著時間的推移，“潛在的病因”可能會而變得明顯。2019年01月23日1603
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呂小巖主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 在上回介紹了糖皮質(zhì)激素藥的長相和用處，這回就談?wù)勂つw科醫(yī)生為啥對它們也是又愛又恨吧。醫(yī)生們愛這些藥，是因為它們見效快又安全。至于為啥恨，大家又為啥怕這些藥，我們往下看。四外用糖皮質(zhì)激素藥有什么效果？外用糖皮質(zhì)激素藥，可以減輕皮膚炎癥，這些炎癥表現(xiàn)有紅斑、腫脹、斑塊、刺激瘙癢等等。特應(yīng)性皮炎就是皮膚的炎癥反應(yīng)引起的，所以糖皮質(zhì)激素外用就非常有效果，可以讓疹子盡快消失。五外用糖皮質(zhì)激素藥有什么副作用？大家害怕用激素藥，其實就是擔(dān)心副作用。它們到底有哪些副作用呢？最常見的副作用是第一次用藥后，可能會有輕微的燒灼感或刺痛感，一般用幾次就消失了。外用糖皮質(zhì)激素通常不會有嚴(yán)重的副作用。但是如果不按照醫(yī)生指導(dǎo)，自己長時間使用或者大劑量使用，會使得皮膚變薄、發(fā)紅或長痤瘡。皮膚變薄呢，就容易破損、瘀傷。老年人、幼兒、嬰兒和皮膚脆弱的人如果濫用更容易出現(xiàn)問題。所以，如果在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用它們，就可以把病治好而且一般不會出現(xiàn)問題。但是，如果自己長期滿身亂用，不僅皮膚會出現(xiàn)問題，還有可能導(dǎo)致藥物進(jìn)入血液產(chǎn)生更多的副作用。所以，醫(yī)生不是恨這些藥，是恨那些自己照著百度買藥給自己治病的人，和那些記不住醫(yī)生囑咐亂用藥的人。本文系呂小巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月26日3467
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彭洋副主任醫(yī)師 航天中心醫(yī)院 皮膚科 成人絕大多數(shù)外用藥膏均適用，但是不同部位皮膚薄厚不同，薄的地方耐受性差，比較敏感，適合弱中效激素，這樣不容易產(chǎn)生副作用，比如面部，頸部，腋下，腹股溝，外陰區(qū)域，適合使用地奈德，丁酸氫化可的松，糠酸莫米松等弱中效激素藥膏。當(dāng)然使用非激素類的藥膏會更加安全，比如0.1%的他克莫司軟膏。皮膚厚的地方，比如手掌，足底，或者慢性濕疹皮炎導(dǎo)致皮疹凸出于皮膚，明顯增厚的部位，需要使用強效激素才能真正達(dá)到治療效果，比如鹵米松，倍他米松，丙酸氯倍他索等。除了上述兩類薄厚明顯不同的部位以外，像腹部，大腿，小腿，手臂等中等厚度的皮膚，使用中效激素即可，比如醋酸曲安奈德，哈西奈德等。 兒童兒童皮膚比較薄嫩，應(yīng)等同于上文提到的成人薄皮膚使用弱中效激素，比如地奈德，丁酸氫化可的松，糠酸莫米松。以及非激素類的兒童專用0.03%他克莫司軟膏。如在手掌，足底，或皮疹增厚，可以升級為中效甚至強效激素，但是需要嚴(yán)格控制使用時間，盡量不要連續(xù)使用超過一周。 本文系彭洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月26日13381
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張愛民副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 小兒外科 為什么經(jīng)常有些孩子感覺陰囊瘙癢，陰囊皮膚潮紅，按濕疹治療，治療效果不好。 常識告訴我們，濕疹不會局限在陰囊皮膚，它可能在全身任何部位皮膚發(fā)病。所以，局限于陰囊皮膚的皮炎，一定是局部原因?qū)е碌木植科つw病變，這個局部原因就是尿液。 為什么尿液會流到陰囊皮膚上？很多孩子排完尿，提起褲就走，而此時，尿道里和包皮里還有殘余尿液，這些尿液就會流到陰囊皮膚，長期這樣，尿液刺激皮膚引起陰囊皮膚發(fā)炎。而成年男人，都會在排尿后，等一下，等尿道里的尿滴出再走。 如何處理這類陰囊皮膚發(fā)炎？ 第一，排尿后，稍等會，等尿道內(nèi)和包皮內(nèi)殘余尿滴出，再走。 第二，經(jīng)常用水清洗陰囊皮膚和包皮口，晚上洗澡時，要認(rèn)真清洗包皮口和陰囊皮膚。若有陰囊皮膚瘙癢，就外涂紅霉素軟膏在陰囊皮膚上。 第三，不要用治療濕疹的藥膏，這類藥物內(nèi)有激素。也不用口服抗菌素。 本文系張愛民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月20日4752
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 寶媽們是不是常常被這種情況所困擾，我們先看幾張圖這些疹子的有幾個特點：1.春夏季節(jié)最常出現(xiàn)，尤其是夏季；2.會發(fā)現(xiàn)去了一趟公園、郊區(qū)、鄉(xiāng)下等地方就會加重；3.疹子以暴露的地方為主，頭面部，胳膊小腿兒等；4.一開始是紅的小疹子，寶寶一抓一撓周圍就開始腫起來，如果抓破了中央還會出水，然后結(jié)痂；5.疹子常常是一串一串或成對成對地出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候滿大腿都是；6.疹子很癢，寶寶晚上抓得厲害，影響睡覺；7.好不容易熬到了秋冬季節(jié)，身上在部分的疹子已經(jīng)消退，剩下少數(shù)不消限，但偶爾一抓又會鼓起來，反反復(fù)復(fù)不消停。如果您家寶寶基本符合這些特點，那大夫基本都會告訴您這是個“丘疹性蕁麻疹”，也就是我們俗稱的“蟲咬皮炎”。這是我們科最常見、最容易確診的病，同時也是最讓我們大夫頭疼的病，因為家長很難理解。家長一聽這個診斷往往很困惑甚至憤怒，“我們家絕對沒有蚊子！也不可能有蟲子！我們家樓層很高！孩子也沒有去草叢！沒有去鄉(xiāng)下！沒有回老家！沒有沒有……！”我們會認(rèn)真傾聽家長的講述，但這并不會影響我們的診斷，這種皮疹很典型，一個一個紅色的小丘疹，常常成對出現(xiàn)在外露的部位；疹子中央有時可以看到小口，這就是蟲子嘴扎破皮膚的地方，偶爾可以看到小水皰，有時候被摳破了會滲水，結(jié)痂。這就是一個經(jīng)典的“蟲咬皮炎”，至于病因我們只能盡量幫家長尋找。家住農(nóng)村還是城市，樓房還是平房，樓房的話是幾樓，周圍的花草樹木多么，寶寶有經(jīng)常去草叢么，最近回老家了，去郊區(qū)游玩了，去公園踏青了……診斷很明確了，接下來是治療。首先，要避免寶寶再次被叮咬，能換環(huán)境的換環(huán)境，也可以安裝蚊帳，不去蚊蟲多的地方。這個疾病有明顯的季節(jié)性，春夏季節(jié)尤其是夏季嚴(yán)重，因為蟲子多且寶寶穿得少，秋冬季節(jié)會好轉(zhuǎn)，但部分疹子一個冬天都不會下去，偶爾還會反復(fù)。寶媽們對這個病程也要有一定的了解，冬季身上剩下的一兩個小印兒，我們就偶爾抹抹藥，保證不癢，寶寶不抓，就不會加重了。至于完全愈合通常需要很長的時間，我們要有足夠的耐心。外用藥上，我們建議艾洛松+百多邦1：1混合在一起，每天兩次，早晚各一次，持續(xù)用一周，一周以后換為艾洛松+膚樂霜1：1混合在一起，每晚一次用一周，1：2用一周，1：3再用一周。同時可以用我科自制的二甲硅油隨時隨地涂抹，保持寶寶皮膚濕潤，尤其對于痂厚的地方，涂抹后可拿保鮮膜封包20分鐘效果更好?？诜幧希绻麑殞毱姘W無比，全身皮疹抓破得很厲害，影響睡眠，那么可以口服一點抗過敏的藥物幫助止癢。我們常使用的有仙特明滴劑、開瑞坦糖漿、地氯雷他定等。由寶寶年齡和體重而定，建議寶媽們帶著寶寶到門診就診后使用，以保證安全。本文系李倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月29日32215
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王相華副主任醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 皮膚科 糖皮質(zhì)激素(簡稱激素)是腎上腺分泌的一類激素，主要有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用，臨床應(yīng)用廣泛。很多患者對激素有恐懼心理，甚至對外用激素也談虎色變。在門診經(jīng)常會遇到患者問：這個藥是激素嗎？激素是不是有副作用？用激素是不是很危險？也會經(jīng)常聽到患者說：別人說用激素不好，用激素會有什么什么樣的副作用。“別人說的"和"專業(yè)醫(yī)生說的"，哪個更可信？當(dāng)然，患者的擔(dān)心和迷茫，也和當(dāng)前存在的激素濫用現(xiàn)象有關(guān)。 大家擔(dān)心激素的副作用，好多人是把“口服激素的副作用”戴在了“外用激素藥膏”的頭上，這可是冤枉了“外用激素藥膏”。臨床上碰到的激素藥膏的副作用，往往都是使用不當(dāng)造成的，比如強度選擇不對，使用方法不對，使用療程不對等。作為臨床醫(yī)生，我們在合理應(yīng)用激素的同時還要多跟患者講解，對于皮膚病來說，激素特別是外用激素是個非常好的藥物，關(guān)鍵在于如何規(guī)范使用（就好比：刀能殺人，也能救人，就看在誰的手里，怎么用了），還應(yīng)該告知患者，人體內(nèi)每天都在分泌一定量的激素，激素是人體的必需物質(zhì)，因此不應(yīng)該一味地恐懼。正所謂“無毒不是藥，是藥三分毒”，因此，激素也不例外，與其他藥一樣，也有一定的副作。但是，只要我們合理使用，就能最大限度避免副作用，做到利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊，并達(dá)到最佳的治療效果。合理選擇不同強度外用激素：臨床將外用激素的作用強度分為四級：超強效、強效、中效和弱效。一般來說，作用強度越強，治療效果越佳，但發(fā)生副反應(yīng)的風(fēng)險也越大，只要規(guī)范使用，就可以盡量避免這些副反應(yīng)。皮膚科臨床醫(yī)生會根據(jù)皮膚病的種類和皮損性質(zhì)選擇合適強度的外用激素。太強或太弱，都不好，合適才是最好。有些患者給醫(yī)生說，我不想用激素，可是自己在家使用含有強效激素的藥膏，因為自己不知道，反而不擔(dān)心了。大家怕外用激素，往往都是濫用激素惹的禍。一些所謂的“純中草藥膏（無國藥準(zhǔn)字號）”、“偏方藥膏”、“自配藥膏”，往往都是添加了超強效激素，因此效果會比較好，但停藥容易反彈。因為患者認(rèn)為這些不含激素，有時會反復(fù)使用，時間長了，就出現(xiàn)了不良反應(yīng)。因此，選擇合適強度的外用激素很關(guān)鍵。一般來說，兒童或成人面部及會陰部皮膚病在需要外用激素的情況下，盡量選擇弱效或中效激素，而對于一些慢性肥厚性皮疹（慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、斑塊狀銀屑病等）應(yīng)優(yōu)先選擇強效或超強效激素。外用激素的使用方法及療程：外用激素一般每天使用1~2次，晚上使用1次，效果較好，多數(shù)皮膚病多在2周內(nèi)控制癥狀，待病情控制，即瘙癢和皮疹明顯消退以后，再換用強度低的激素維持一段時間或使用非激素制劑；弱效或中效激素通過合理的使用方法（序貫療法、間歇療法等）可以較長時間使用，對于一些特殊皮膚病，強效激素也可以適當(dāng)延長使用時間。激素一定控制療程，遵醫(yī)囑，按需使用臨床常用的不同強度激素的作用特點：1. 地奈德乳膏：屬于弱效激素的代表，兒童應(yīng)用安全性較好，可以應(yīng)用于成人柔嫩部位皮損及兒童皮炎濕疹的外用治療。2. 復(fù)方丙酸氯倍他索乳膏（金紐爾）和鹵米松乳膏：屬于強效激素的代表，對于有些慢性皮膚病，如斑塊狀銀屑病、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)等有較好的療效，但使用這些膏時不應(yīng)突然停藥，應(yīng)交替使用潤膚劑或強度更低的另一種激素，逐漸減少本品的用藥劑量。3. 丙酸氟替卡松乳膏：屬于中效激素的代表，可用于很多皮膚病，適用范圍較廣。避免濫用激素的竅門：1. 盡量選擇正規(guī)醫(yī)院就診，如果不能到正規(guī)醫(yī)院就診，在小診所或自行購買的藥膏，只能短期使用，如果疾病沒有治愈，一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，千萬不要長期反復(fù)使用；2. 一定要選擇具有國藥準(zhǔn)字號的藥品，不要使用一些成分不明的自配藥物；3.不要自行到藥店購買藥物或按照藥店工作人員的推薦用藥；4. 謹(jǐn)慎使用一些價格便宜、功能又全的護(hù)膚產(chǎn)品，如條件允許盡量選擇醫(yī)學(xué)護(hù)膚品或大品牌的護(hù)膚品。因此，激素藥膏并不可怕，可怕的是濫用，用好才是關(guān)鍵。(以上僅為個人臨床觀點，不涉及贊揚或貶低任何第三方）2018年04月18日5268
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朱敏剛主任醫(yī)師 嘉善縣第一人民醫(yī)院 皮膚科 一位通過網(wǎng)上咨詢患者的苦惱，無論是各種類型的唇炎和面部皮炎都需要醫(yī)患雙方的信任和良好溝通，對疾病的正確認(rèn)識加上有效的皮膚管理是關(guān)鍵。一味追求短期效果和靈丹妙藥往往適得其反?？匆粋€敏感肌膚所消耗的時間往往是普通患者的兩倍以上！該實例的問答供大家參考，每個人的膚質(zhì)不同，不存在適合所有人的藥物和護(hù)膚品。任何檢查代替不了生活中細(xì)致的觀察！醫(yī)生心得近期臨床上面部皮炎、玫瑰痤瘡等敏感肌膚越來越多，一有風(fēng)吹草動容易臉紅、灼熱，脫屑、緊繃甚至刺痛……不僅僅肌膚敏感，往往還伴有一顆敏感心，煩躁、沮喪、糾結(jié)常常隨著癥狀的反復(fù)而起伏。任何治療都需要有個過程，現(xiàn)在無論是醫(yī)生和患者對激素藥膏都很謹(jǐn)慎，尤其是用于面部時，甚至有時候該用的時候也諱疾忌醫(yī)，所以醫(yī)患間的信任很重要。事實上目前多數(shù)激素依賴性性皮炎是化妝品所致！尤其是一些號稱純天然純植物的神奇化妝品，打著抗敏或美白的旗號，通過長年累月不懈努力——毀臉無數(shù)！??！“肯定和這個護(hù)膚品沒有關(guān)系，我都用了幾年了”！對的，就是因為用了很長時間才會皮膚越來越敏感，形成所謂的依賴，如果僅僅用十天半月是不會造成激素依賴性皮炎的。有瘙癢等皮炎表現(xiàn)可以外用布特等非激素抗炎藥膏，部分人有效。真正過敏所致短期用一些中、弱效激素藥膏也是性價比很高的選擇，比如地奈德、丁酸氫化可的松等相對溫和，只要注意使用時間和方法，是幫助控制癥狀的利器。良藥和毒藥并非絕對，用對了就是良藥，濫用就可能成為毒藥?？诜u氯喹、復(fù)方甘草酸甘片對光敏感或皮炎有幫助。容易潮紅并受情緒影響的可以考慮黛力新，通過降低血管神經(jīng)敏感性改善紅腫。合適的光電治療也是降低皮膚敏感性的有效方法，比如黃光可以起到舒緩鎮(zhèn)靜效果，紅光可以抗炎修復(fù)，強脈沖光和射頻也對恢復(fù)皮膚健康有很好幫助?？偨Y(jié)一下：急性期還是以內(nèi)服外用藥物控制癥狀為主，穩(wěn)定期可以逐步以修復(fù)保濕的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品替代維持，配合恰當(dāng)?shù)墓怆娭委熆梢藻\上添花。治療和修復(fù)期間盡量避免各種理化因素刺激，減少誘因和保持積極心態(tài)是成功的關(guān)鍵。咨詢回顧患者咨詢咨詢疾病：希望朱醫(yī)生給我一些建議，用什么藥，能讓臉部恢復(fù)，很苦惱。病情描述：臉部發(fā)紅，16年冬天最開始的時候臉部紅干，去醫(yī)院確診為皮炎，吃了復(fù)方甘草酸苷片加貝雪，后來好了，嚴(yán)重的時候點滴也是這個，沒多久又添了唇炎，然后17年夏天唇炎加重，吃了激素藥控制，吃了三四個月后藥量遞減后停藥，18年一月分去拍寫真，臉部化妝又受刺激，開始一天天變紅，后來就有滲出，去醫(yī)院住院，診斷為濕疹，點了熱毒寧，維C六天不見效果后加了激素，臉部很快好轉(zhuǎn)，后改口服，前段時間嘴唇又開始有滲出，嘴唇一直在用力言卓，準(zhǔn)備減量的時候嘴唇加重，波及到唇周圍的臉部皮膚，并逐漸擴大，到現(xiàn)在。最近有用氧化鋅涂臉紅的地方。希望得到的幫助：希望朱醫(yī)生給我一些建議，用什么藥，能讓臉部恢復(fù)，很苦惱。病例照片：醫(yī)生作答請問之前的口服和靜滴激素用多少量，多少時間，是如何減量的。自己感覺有沒有其他誘發(fā)因素患者追問好像都是從12開始的，是在醫(yī)生的建議下減量的。第一次吃的是美卓樂，有時候一個星期減一片有時候兩個星期減一片，然后就半片半片減的。第二次是平穩(wěn)了以后改成口服的，叫醋酸什么，三天平穩(wěn)就可以減一片，減到2片后改成半片半片減。所以不穩(wěn)定的時候，臉紅的時候，我吃的時間就長，穩(wěn)定下來就會減一片。患者追問我嘴唇這次壞感覺是因為有次吃水果，果汁弄到嘴唇上了，它就有點要滲出，然后吃了火鍋，感覺也有汁水粘到嘴唇上，然后那天還沒擦力言卓，感覺嘴唇就是從那時候加重的。醫(yī)生作答不同激素劑量可以換算的，不管是美卓樂還是普通的潑尼松或地塞米松，都是一片相當(dāng)于一片，如果靜滴甲強龍40mg相當(dāng)于藥片10片。現(xiàn)在激素藥片還在吃嗎，多少劑量，其他藥物怎么用的，有沒有用修復(fù)保濕的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品醫(yī)生作答唇炎容易反復(fù)，盡量避免火鍋和一些調(diào)料、含氟牙膏或激素藥膏的刺激，包括溫度、情緒也會有影響。急性期炎癥明顯需要內(nèi)服外用藥物控制，穩(wěn)定后以修復(fù)舒敏的藥妝減少復(fù)發(fā)，也可以配合低能量光子、射頻、黃光等降低皮膚敏感性患者追問激素藥已經(jīng)都停了，停時臉部還是很穩(wěn)定的，有藍(lán)潤在涂，還有綻妍，都是醫(yī)院開的皮膚修復(fù)保濕品，藍(lán)潤用的多，還有一個進(jìn)口的嬰兒用的保濕效果特別好的，叫艾維諾，在吃復(fù)方甘草酸苷，還有一個脫敏藥，會外用康復(fù)新液擦臉和嘴唇，但有時候用完感覺疼，紅?；颊咦穯柲俏倚枰渣c什么藥來控制呢？不想吃激素了，嘴唇的力言卓也得接著擦吧。醫(yī)生作答綻顏是面膜還是敷料，有沒有用過蝦青素舒敏精華液或法國美帕的維生素B5修復(fù)噴霧和殼聚糖修復(fù)面膜？全身用激素盡量不用，美能等相對溫和可以的。外用激素像力言卓、艾洛松或丁酸氫化可的松都相對溫和，不是長期使用問題不大，好轉(zhuǎn)后逐步減量，減少次數(shù)或和保濕修復(fù)的霜調(diào)勻用以稀釋濃度，不要太急?？祻?fù)新如果發(fā)紅刺痛就暫停，建議唇部干燥用法國依泉的活泉水唇膏或潤百顏的玻尿酸唇膏，不要舌舔唇部或經(jīng)常濕毛巾敷，干燥明顯也可以外用金霉素眼膏或紅霉素試試。一定要有耐心和信心，慢慢調(diào)整會改善恢復(fù)的，中間有點反復(fù)也是正常的，盡量保持平和心態(tài)。醫(yī)生作答醫(yī)學(xué)護(hù)膚品也有很多品牌和種類，沒有一種絕對適合每一個人，開始都小面積試用，有什么不清楚就咨詢，尤其是急性期皮膚敏感狀態(tài)的時候有可能許多產(chǎn)品不耐受，和過敏是兩碼事。核心是正規(guī)途徑購買大家熟悉的品牌，成分盡量簡單明確，不含香料、色素及致敏性防腐劑等。日常護(hù)膚必要的保濕和防曬還是要的。盡量避免風(fēng)吹日曬及其他環(huán)境中理化因素刺激?；颊咦穯柧`妍是像保濕乳一樣擦在臉上的，沒有用過您說的這些，我可以在哪買您說的這幾樣？我的臉現(xiàn)在也可以用您說的這些嗎？力言卓我擦嘴唇已經(jīng)有大半年了。非常感謝老師您對我這么細(xì)心耐心的建議。醫(yī)生作答激素藥膏長期用對皮膚屏障功能會有一定損害，當(dāng)然地奈德還是比較溫和，好轉(zhuǎn)后配合其他產(chǎn)品慢慢減少，許多時候欲速則不達(dá)。后期修復(fù)很重要，不管是藥妝或舒敏的光電治療。你在哪個城市，當(dāng)?shù)啬男┽t(yī)院比較好些？這些藥妝最好專柜買，有些大醫(yī)院附近有專門藥房或?qū)Ｙu店。朱敏剛：皮膚科主任醫(yī)師、浙江省醫(yī)療美容主診醫(yī)師、2016年浙江省優(yōu)秀皮膚科醫(yī)師。 從事皮膚性病專業(yè)20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進(jìn)行了重點關(guān)注和實踐探索，通過內(nèi)服外用藥物、醫(yī)學(xué)護(hù)膚品、注射、果酸活膚及激光、光子、射頻、LLLT等物理治療和個體化設(shè)計方案，在中西醫(yī)結(jié)合治療上取得了良好療效 目前擔(dān)任的學(xué)術(shù)職務(wù)有：1.浙江省整形美容協(xié)會激光美容分會副會長；2.浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容分會委員，青委會副主委；3.浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會委員，青委會副主委；4.嘉興市醫(yī)學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會委員；5.中國整形美容協(xié)會激光美容分會青年委員；6.中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會皮膚美容整形學(xué)組委員。 感謝您對我的信任，我會用我的專業(yè)知識盡力幫助您。科學(xué)護(hù)膚、合理用藥，讓我們一起用耐心、信任來促進(jìn)健康、呵護(hù)美麗！ 愛好：旅游、隨手拍和一切美好的事物！2018年04月15日6059
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