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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺得有一些面部皮炎的就是面部過敏的這個患者他做了這個濕敷就是冷濕敷治療，但是很多患者發(fā)現(xiàn)就是這個敷了以后反而就是越來越干這個皮膚這個越來越干這個怎么回事，實(shí)際上我們在講就是一般的你這個師傅以后呢，如果你不擦點(diǎn)就是修復(fù)保濕的，就比如說保濕霜啊，乳液這些那可能你這個就是水分會丟失的更多，呃，當(dāng)時可能很舒服，但是你過一會兒呢，皮膚會更加干燥，因?yàn)樗麤]有鎖水的東西，只要是從當(dāng)時的時候他可能喝飽水了，喝飽了沒什么問題，但是過一會兒水分蒸發(fā)了，他可能就會更加干癟會導(dǎo)致你的皮膚更不舒服，更加干燥，甚至有些嚴(yán)重的患者就是他付了以后甚至?xí)霈F(xiàn)這個紅腫的情況，這就是刺激性的反應(yīng)就出來了，所以一般建議大家一個敷的，不要時間太長，第二個就是敷好了，以后一定要擦一些修復(fù)保濕的，這樣的話才能起到更好的效果。2019年06月20日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有些患者就是得了這個面部皮炎，他經(jīng)常問大夫，那我洗臉該怎么辦，呃就是有沒有注意事項，實(shí)際上我們在講這個時候要有一定講究的，如果你這個有這個本身有這個面部敏感的話，建議你就是用溫水或者偏涼一點(diǎn)的水來洗一般不超過35度，另外，不要用一些就是去角質(zhì)，去死皮的這些產(chǎn)品，尤其是洗面奶，這個時候就不要用了，也不要用一些什么洗臉神器啊，電動刷電動的這個洗臉神器，這樣也是不好的對皮膚也是一種刺激。 還有一個，如果你感覺這個皮膚呢，就是臟比較臟，污垢比較多，可以采用這個毛巾系列啊，甚至有時候你會發(fā)現(xiàn)有的患者他從來沒用過毛巾，她用的是餐巾紙來擦的，所以這個也要注意就是污垢比較多的可以用毛巾啊，那些就是潔面的產(chǎn)品，如果你真的要用一定要選擇就是溫和的弱酸性的這種敏感肌膚可以用的，這樣是比較好的。2019年06月18日1795
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陳敏主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 一、原因：1、皮膚的屏障功能較差脫離了母體的環(huán)境，寶寶剛出生以后，皮膚是不完備的，比成年人的皮膚要薄，所以皮膚對外界的抵抗能力比較弱。2、消化系統(tǒng)不健全寶寶消化道還在發(fā)育當(dāng)中，消化系統(tǒng)不健全。特別是消化道的酶不夠健全，所以經(jīng)常會出現(xiàn)食物過敏的現(xiàn)象。比如嬰幼兒常對牛奶、雞蛋、花生等食物過敏。3、外來的過敏源刺激比如污塵螨、粉塵螨等，也是寶寶呼吸道的刺激因子，從而有可能引起特應(yīng)性皮炎。總的來說，寶寶的皮膚、呼吸道、消化道都不夠健全，免疫系統(tǒng)也是在形成當(dāng)中，所以特應(yīng)性皮炎發(fā)生在寶寶比較多。特應(yīng)性皮炎，80%到90%是發(fā)生在5歲以內(nèi)的兒童。二、護(hù)理方法：1、正確沐浴皮膚上殘留的痂皮容易滋生病菌，沐浴有助于清除并減少表皮微生物的數(shù)量。推薦溫水快速淋浴，每次5-10分鐘，可以使用低敏無刺激的潔膚用品。干燥性皮膚宜減少沐浴次數(shù)，盡量不用清潔用品。沐浴結(jié)束后即刻外用保濕劑滋潤皮膚。2、外用潤膚保濕劑外用潤膚劑是特應(yīng)性皮炎的基礎(chǔ)治療，非常重要。在沐浴后用毛巾把水蘸干，然后立即使用潤膚劑；不沐浴也要單純使用潤膚劑。丙二醇對2歲以下兒童皮膚有刺激現(xiàn)象，應(yīng)避免使用。避免使用含有花生、燕麥等蛋白質(zhì)變應(yīng)原及半抗原的潤膚劑。3、避免誘發(fā)和加重因素盡量避免一切可能的刺激。應(yīng)盡量穿棉制品衣服，以寬松為宜；避免用力搔抓和摩擦；避免過度清洗皮膚，尤其是燙洗和過度使用肥皂；避免環(huán)境溫度過熱，減少汗液的刺激；注意保持清潔的生活環(huán)境，減少如屋塵螨、動物毛、花粉、真菌等變應(yīng)原；注意觀察對所進(jìn)食物的反應(yīng)，避免食入致敏食物；避免熱的環(huán)境；兒童則要避免穿過多的衣服；避免陽光暴曬。2019年03月26日2050
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葉青主治醫(yī)師 襄陽市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 1.仔細(xì)查找各種可疑病因及誘發(fā)或加重因素，以達(dá)到去除病因、治療的目的。 2、避免各種外界刺激，如熱水燙洗、搔抓、 過度洗拭以及其它對患者敏感的物質(zhì)如皮毛制品、化纖品等防護(hù)用品、化妝品、堿性洗滌劑、環(huán)境刺激如溫度、濕度、日曬等。慎用橡皮膠，防止其粘貼部位發(fā)生濕疹樣的病損。 3、全身情況進(jìn)行全面檢查，有無慢性病灶及內(nèi)臟器官疾病，以除去可能的致病因素。 4、避免易致敏和有刺激性的食物，如魚、蝦蟹、濃茶、咖啡、酒類等。 5、保護(hù)皮膚屏障功能:濕疹患者皮膚屏障功能有破壞，易繼發(fā)刺激性皮炎、感染及過敏而加重皮損。應(yīng)選用對患者皮膚無刺激的治療，預(yù)防并適時處理繼發(fā)感染，對皮膚干燥的亞急性及慢性濕疹加用保濕劑。 6、注意調(diào)節(jié)情緒。 7、急性濕疹或慢性濕疹急性發(fā)作期間，應(yīng)盡量避免淋浴或下水過多，在此期應(yīng)暫緩預(yù)防注射。 8、服用抗過敏藥物有頭暈、嗜唾等副作用，用藥后要注意安全，尤其是司機(jī)及高空作業(yè)者，在工作期間禁服抗過敏藥物。急性期禁用刺激性強(qiáng)的藥物，以免加重病情。2019年03月19日1832
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萬明順副主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 小兒皮膚科 特應(yīng)性皮炎患兒最大困惑影響生活質(zhì)量是慢性瘙癢，甚至皮損緩解，仍然瘙癢，尤其是夜間瘙癢，影響患兒睡眠，進(jìn)而影響兒童生長發(fā)育、導(dǎo)致瘙癢的因素很多，主要的瘙癢介質(zhì)有：組胺、類胰蛋白酶、白介素-2（IL-2）、阿片樣胎、前列腺素、神經(jīng)生長因子等。只用抗過敏藥（抗組胺藥）就很難止癢，需要個體化治療和全員參與（特應(yīng)性皮炎需要醫(yī)生、患兒、家長及社會等參與）。特應(yīng)性皮炎瘙癢反復(fù)發(fā)作或者持續(xù)的基礎(chǔ)是：癢閾值下降伴對瘙癢刺激后瘙癢周期延長、誘發(fā)因素分為內(nèi)源性和外源性，內(nèi)源性：出汗、皮膚干燥、皮膚微血管變化、情緒波動等，外源性：刺激（搔抓、毛料制品、不合適的化妝品）、過敏原、微生物（金黃色葡萄球菌、康比馬拉色菌）、食物（刺激性食物、熱飲料、酒）等。嬰幼兒特應(yīng)性皮炎夜間瘙癢應(yīng)注意以下事項：需要正常洗澡，天氣涼爽至少2-3天洗澡一次，洗澡水溫不超過38℃。洗澡后馬上涂醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜。晚上吃奶或者食物不要為在嘴巴外面，經(jīng)皮膚過敏比經(jīng)口過敏更容易過敏。夜間睡眠時，不要蓋得太厚，避免出汗多，導(dǎo)致汗液刺激皮膚瘙癢。另外溫度高，有利于微生物如金黃色葡萄球菌、康比馬拉色菌、螨蟲的生長。冬季取暖時，最好加用加濕器，濕度50%為佳。濕度太高，易生長霉菌；濕度太低，皮膚易干燥。夜間癢醒，建議首先建議外用醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜，或者輕微拍打?qū)殞毱つw，安撫寶寶。如果仍然解決不了，，建議外用激素類藥膏或者他克莫司。如果夜間經(jīng)常瘙癢，影響睡眠，建議晚上西替利嗪滴劑， 半夜提前加涂醫(yī)學(xué)保濕護(hù)膚霜。如果仍然不行，建議及時就診、其他，不能讓寶寶搔抓，避免過敏原以及刺激性食物、熱飲料、酒類等。本文系萬明順醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月24日8355
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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 什么是特應(yīng)性皮炎？ 特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis， AD）是一種有遺傳傾向的、慢性的、瘙癢性的皮膚病。，且發(fā)病率不斷增高，特應(yīng)性皮炎常見于兒童，其發(fā)病率為12.94，成人發(fā)病率在2%～10%之間。發(fā)達(dá)國家兒童患病率高達(dá)10%～20%, 我國7歲以下兒童患病率已達(dá)12.9%。 特應(yīng)性皮炎（AD）的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是遺傳、免疫、環(huán)境、生理及病理等多種因素相互作用的結(jié)果，所以我們在臨床中經(jīng)常看到患者有很強(qiáng)的遺傳傾向，其皮膚屏障功能的異常、免疫缺陷和后天環(huán)境因素相互作用、皮膚菌群改變是導(dǎo)致發(fā)病的主要機(jī)制。最新研究顯示，在一些AD患者中基因變異導(dǎo)致皮膚屏障功能障礙，從而使皮膚容易接觸過敏原和被感染，而且由于過敏原的刺激，使得各種免疫細(xì)胞呈現(xiàn)高反應(yīng)性，表現(xiàn)為除了對塵螨過敏外，還對多種過敏原致敏，使得疾病更為嚴(yán)重；嚴(yán)重瘙癢經(jīng)常搔抓致角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)自身抗原暴露，機(jī)體針對自身抗原的免疫反應(yīng)可能會造成AD頑固遷延。 特應(yīng)性皮炎（AD）對患兒的影響有哪些？ 有研究表明，87%的AD患兒每天都會經(jīng)歷瘙癢，63%AD患兒發(fā)作期間，有睡眠問題，54%的AD患兒伴有脾氣暴躁、易怒等行為障礙。還有在發(fā)作期間，86%的AD患兒無法進(jìn)行例如洗澡、穿裙子/短褲等這類日?；顒又械囊豁?，這樣會使兒童的校園及社會生活受到影響。部分患者隨著年齡的增長可能陸續(xù)出現(xiàn)食物過敏、鼻炎及哮喘，某些疾病可能持續(xù)數(shù)年，某些可能隨著年齡的增長而緩解。 特應(yīng)性皮炎（AD）兒童期如何護(hù)理？ 1：正確洗澡：每天溫和清潔皮膚，水溫不要過熱，洗澡時避免揉搓皮膚。不要使用含色素、香料、堿性的肥皂，要用弱酸性或中性（PH5.5-7）的沐浴液，也不要用泡泡浴。把洗澡時間控制在5到10分鐘之內(nèi)，出浴后應(yīng)該用毛巾輕吸皮膚，不要用力擦皮膚，那會傷害皮膚，而且立刻外擦護(hù)體乳或潤膚霜。 2：皮膚保濕：由于AD患兒皮膚干燥，皮膚屏障異常，屏障異常使細(xì)菌、病毒、真菌等微生物更易進(jìn)入皮膚，因此應(yīng)該使用對角質(zhì)形成細(xì)胞有很好的水合作用，修復(fù)皮膚屏障的醫(yī)學(xué)護(hù)膚保濕乳或潤膚霜，而且這種保濕乳或潤膚霜的使用同時可以減輕外用激素引起的皮膚變薄萎縮等副作用。為了更好的達(dá)到鎖水及修復(fù)屏障，一般更建議選擇油性潤膚霜。 3：穿衣：穿純棉制品衣服，以寬松為主，勤換勤洗勤曬衣物和床單等生活用品。注意保持適宜的環(huán)境溫度，穿衣要適量，減少汗液的刺激。 4：過敏原與AD的關(guān)系：嬰幼兒中重度AD，部分與食物蛋白過敏相關(guān)，有觀點(diǎn)認(rèn)為不應(yīng)該盲目回避食物，除非有消化道、呼吸道過敏癥狀。AD的發(fā)生是多因素的，食物只是因素之一，回避致敏食物并不能快速治愈濕疹，而且不能建立患兒的食物耐受。此外學(xué)齡兒童應(yīng)注意吸入性過敏原。 5：復(fù)診及隨訪：AD易復(fù)發(fā)，建議患者定期復(fù)診！急性患者最好在治療后1-2周，慢性患者在治療后2—4周復(fù)診。 AD是遺傳、環(huán)境、免疫、生理等多種因素相互作用的結(jié)果。發(fā)病機(jī)制至今仍不清楚，這樣從根本上對控制本病的發(fā)生和發(fā)展帶來了極大困難。尋找發(fā)病原因，去除誘發(fā)因素，減少激發(fā)因素，因此患兒家長盡可能的了解疾病知識，了解護(hù)理的重要性，在日常生活中觀察和關(guān)心患兒非常重要，加重時一定要及時就診。 本文系齊淑貞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月30日9244
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呂小巖主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 皮膚性病科 一．什么是特應(yīng)性皮炎？這是一種慢性皮膚病，多數(shù)人是從嬰幼兒期開始發(fā)病，并延續(xù)到成年。有少數(shù)是成年開始發(fā)病，更少的是還有老年開始發(fā)病的。皮膚起疹子，感到劇烈瘙癢。二．特應(yīng)性皮炎都有哪些癥狀？很多人都是在5歲前開始發(fā)病，通常都會有以下表現(xiàn)：劇烈瘙癢，紅斑、丘疹，皮膚干燥、脫屑。根據(jù)年齡不同，表現(xiàn)也有不同：1.嬰兒：皮疹多長在頭面部、四肢前面。（尿布區(qū)通常沒有）2.兒童：皮疹多長在頸部、肘窩、腘窩。嚴(yán)重的全身都會出現(xiàn)。3.成人：皮疹多長在面部、頸部、肘窩、前臂、手腕、手部、腘窩等。嚴(yán)重的全身都會出現(xiàn)。皮膚可能變得又厚又黑。三．可以做什么檢查來證明得了特應(yīng)性皮炎呢？目前還沒有什么檢查可以證明是否得了這個病。但是，一般有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生看到你的皮疹，問一些問題后就可以告訴你是不是得病了。四．我為什么會得特應(yīng)性皮炎？這個病是皮膚科中常見病，但是皮膚科醫(yī)生也不知道你為什么會得病。因?yàn)榘l(fā)病原因很復(fù)雜。很多時候家族中有過敏性疾病的人容易得，所以有遺傳易感性。什么是遺傳易感性呢，就是一個人具有一定的遺傳基礎(chǔ)，在外界環(huán)境影響的刺激下呈現(xiàn)出易患某種疾病的傾向。五．我怎么做才能減輕癥狀呢？首先要做到的是每天使用保濕度好的乳液/霜膏全身涂抹，不要讓皮膚干燥，維持好皮膚屏障。其次，要避免以下情況：不要過于緊張焦慮，不要過熱或過度出汗，不要呆在很干燥的地方，不要用堿性強(qiáng)的肥皂、沐浴露洗浴，不要使用香水，避免穿羊毛或合成纖維的衣物。本文系呂小巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月26日1843
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邢曉婧副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 皮膚性病科 特應(yīng)性皮炎的定義：是一種慢性瘙癢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在有特異性疾病的家庭，指個人或者家族有特應(yīng)性皮炎、過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結(jié)膜炎；特應(yīng)性皮炎可能的發(fā)病機(jī)制：家族遺傳性：AD具有明顯的家族遺傳背景，2007年對同卵孿生子的調(diào)查研究顯示，決定AD發(fā)病的危險因素中，遺傳因素占82%，而環(huán)境因素僅為18%。在同卵雙生子中，AD的同時患病率約為80%，但在異卵雙生子中卻只為20%。若父母中一方患AD，其后代患AD的發(fā)生率是59%;若父母均患AD，那么該比率將上升至81%。母親患AD比父親患此病的遺傳危險性更高。衛(wèi)生學(xué)假說：兒童早期暴露于存在諸多不同病原體的環(huán)境中，可促使其尚未成熟的免疫系統(tǒng)不向Th2反應(yīng)方向偏移，從而有助于防止過敏性疾患的產(chǎn)生；相反，兒童早期持續(xù)暴露在過于衛(wèi)生的生活環(huán)境，缺乏接觸微生物抗原，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)缺乏感染的刺激而發(fā)育異常，從而使機(jī)體患過敏性疾病的風(fēng)險性上升。簡而言之，家庭過于衛(wèi)生，可能導(dǎo)致環(huán)境中沒有足夠的病原菌的刺激，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育異常，這就解釋了歐洲工業(yè)五十年，為何特應(yīng)性皮炎的發(fā)病率呈上升趨勢。特應(yīng)性皮炎免疫功能紊亂機(jī)制：遺傳因素(固有或特異性免疫反應(yīng)相關(guān)基因缺陷)與環(huán)境因子(過敏原、搔抓、微生物定植等)的共同作用下，機(jī)體內(nèi)部某些特異性細(xì)胞因子通路被激活，誘發(fā)全身過敏性炎癥，進(jìn)而致使角質(zhì)形成細(xì)胞分化缺陷，最終導(dǎo)致皮膚屏障功能失常。特應(yīng)性皮炎需要完善的檢驗(yàn)：血清特應(yīng)性IgE、總IgE檢查、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)特應(yīng)性皮炎的治療：潤膚劑+激素乳膏+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏先皮損位置或者全身涂一遍潤膚油，在皮損肥厚處外用激素乳膏，等皮損明顯好轉(zhuǎn)后停止激素乳膏，外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏，然后潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期維持外用。即便肉眼未見皮損，也潤膚劑+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑軟膏長期主動預(yù)防治療。特應(yīng)性皮炎患者皮膚日常護(hù)理措施主要參考文獻(xiàn)：羅金城,宋志強(qiáng)，中華臨床免疫與變態(tài)反應(yīng)雜志。2017，11(4):375-381本文系邢曉婧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月12日4109
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 寶媽們是不是常常被這種情況所困擾，我們先看幾張圖這些疹子的有幾個特點(diǎn)：1.春夏季節(jié)最常出現(xiàn)，尤其是夏季；2.會發(fā)現(xiàn)去了一趟公園、郊區(qū)、鄉(xiāng)下等地方就會加重；3.疹子以暴露的地方為主，頭面部，胳膊小腿兒等；4.一開始是紅的小疹子，寶寶一抓一撓周圍就開始腫起來，如果抓破了中央還會出水，然后結(jié)痂；5.疹子常常是一串一串或成對成對地出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候滿大腿都是；6.疹子很癢，寶寶晚上抓得厲害，影響睡覺；7.好不容易熬到了秋冬季節(jié)，身上在部分的疹子已經(jīng)消退，剩下少數(shù)不消限，但偶爾一抓又會鼓起來，反反復(fù)復(fù)不消停。如果您家寶寶基本符合這些特點(diǎn)，那大夫基本都會告訴您這是個“丘疹性蕁麻疹”，也就是我們俗稱的“蟲咬皮炎”。這是我們科最常見、最容易確診的病，同時也是最讓我們大夫頭疼的病，因?yàn)榧议L很難理解。家長一聽這個診斷往往很困惑甚至憤怒，“我們家絕對沒有蚊子！也不可能有蟲子！我們家樓層很高！孩子也沒有去草叢！沒有去鄉(xiāng)下！沒有回老家！沒有沒有……！”我們會認(rèn)真傾聽家長的講述，但這并不會影響我們的診斷，這種皮疹很典型，一個一個紅色的小丘疹，常常成對出現(xiàn)在外露的部位；疹子中央有時可以看到小口，這就是蟲子嘴扎破皮膚的地方，偶爾可以看到小水皰，有時候被摳破了會滲水，結(jié)痂。這就是一個經(jīng)典的“蟲咬皮炎”，至于病因我們只能盡量幫家長尋找。家住農(nóng)村還是城市，樓房還是平房，樓房的話是幾樓，周圍的花草樹木多么，寶寶有經(jīng)常去草叢么，最近回老家了，去郊區(qū)游玩了，去公園踏青了……診斷很明確了，接下來是治療。首先，要避免寶寶再次被叮咬，能換環(huán)境的換環(huán)境，也可以安裝蚊帳，不去蚊蟲多的地方。這個疾病有明顯的季節(jié)性，春夏季節(jié)尤其是夏季嚴(yán)重，因?yàn)橄x子多且寶寶穿得少，秋冬季節(jié)會好轉(zhuǎn)，但部分疹子一個冬天都不會下去，偶爾還會反復(fù)。寶媽們對這個病程也要有一定的了解，冬季身上剩下的一兩個小印兒，我們就偶爾抹抹藥，保證不癢，寶寶不抓，就不會加重了。至于完全愈合通常需要很長的時間，我們要有足夠的耐心。外用藥上，我們建議艾洛松+百多邦1：1混合在一起，每天兩次，早晚各一次，持續(xù)用一周，一周以后換為艾洛松+膚樂霜1：1混合在一起，每晚一次用一周，1：2用一周，1：3再用一周。同時可以用我科自制的二甲硅油隨時隨地涂抹，保持寶寶皮膚濕潤，尤其對于痂厚的地方，涂抹后可拿保鮮膜封包20分鐘效果更好?？诜幧希绻麑殞毱姘W無比，全身皮疹抓破得很厲害，影響睡眠，那么可以口服一點(diǎn)抗過敏的藥物幫助止癢。我們常使用的有仙特明滴劑、開瑞坦糖漿、地氯雷他定等。由寶寶年齡和體重而定，建議寶媽們帶著寶寶到門診就診后使用，以保證安全。本文系李倩醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年06月29日32136
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皮炎相關(guān)科普號
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北京大學(xué)第三醫(yī)院
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