問：.我發(fā)現(xiàn)情感障礙的孩子學(xué)畫畫的比較多答：是，我也發(fā)現(xiàn)這個問題，右腦管情緒、形象思維，當(dāng)右腦負(fù)荷過重時，容易情緒化，情緒化對繪畫創(chuàng)作是有利的。而情緒化過頭就是情感障礙，所以情感障礙與學(xué)畫畫是同源的，就是情緒化。情感障礙與學(xué)畫畫之間是平行關(guān)系，不是因果關(guān)系。碳酸鋰抑制過強(qiáng)的情緒反應(yīng)，也抑制繪畫靈感，為了控制情感障礙過強(qiáng)的情緒，也不得不用。

當(dāng)臨床上出現(xiàn)難以耐受的不良反應(yīng)時，換藥是一種常用選擇。然而，換藥后患者仍有可能出現(xiàn)同樣的不良反應(yīng)。如何換藥以盡量減少類似不良反應(yīng)再現(xiàn)，是醫(yī)生要面臨的一項重要的臨床決策。以下按照不良反應(yīng)的類型介紹：1.急性錐體外系反應(yīng)，如肌張力障礙、類帕金森樣癥狀、動作遲緩建議藥物：阿立哌唑、布雷哌唑、卡利拉嗪、奧氮平、喹硫平?？晒┻x擇：氯氮平、魯拉西酮、齊拉西酮。2.靜坐不能建議藥物：奧氮平、喹硫平?？晒┻x擇：氯氮平、布雷哌唑。3.血脂異常建議藥物：氨磺必利、阿立哌唑、魯拉西酮、齊拉西酮?？晒┻x擇：阿塞那平、布雷哌唑、卡利拉嗪。4.糖耐量受損建議藥物：氨磺必利、阿立哌唑、魯拉西酮、齊拉西酮?？晒┻x擇：布雷哌唑、卡利拉嗪、氟哌啶醇。5.高泌乳素血癥建議藥物：阿立哌唑、布雷哌唑、卡利拉嗪、魯拉西酮、喹硫平?？晒┻x擇：氯氮平、奧氮平、齊拉西酮。6.體位性低血壓建議藥物：氨磺必利、阿立哌唑、布雷哌唑、卡利拉嗪、魯拉西酮?？晒┻x擇：氟哌啶醇、舒必利、三氟拉嗪。7.QT間期延長建議藥物：布雷哌唑、卡利拉嗪、魯拉西酮、帕利哌酮。可供選擇：低劑量單藥治療QT延長(同時進(jìn)行心電圖監(jiān)測)。8.鎮(zhèn)靜建議藥物：氨磺必利、阿立哌唑、布雷哌唑、卡利拉嗪、利培酮、舒必利?？晒┻x擇：氟哌啶醇、三氟拉嗪、齊拉西酮。9.性功能障礙建議藥物：阿立哌唑、布雷哌唑、卡利拉嗪、魯拉西酮、喹硫平?？晒┻x擇：氯氮平。10.遲發(fā)性運動障礙建議藥物：氯氮平?？晒┻x擇：阿立哌唑、奧氮平、喹硫平。11.體重增加建議藥物：氨磺必利、阿立哌唑、布雷哌唑、卡利拉嗪、氟哌啶醇、魯拉西酮、齊拉西酮?？晒┻x擇：阿塞那平、氟哌啶醇、三氟拉嗪。——《正念生活：心理醫(yī)生教你擺脫焦慮的折磨》

作者楊福中1.概述顧名思義，分裂情感障礙是一種特殊的精神障礙，它的臨床表現(xiàn)包含了精神分裂癥和心境障礙的癥狀（躁狂和抑郁），也就是精神病性癥狀和情緒癥狀，導(dǎo)致患者社會功能受損。精神病性癥狀通常指的是幻覺、妄想以及與現(xiàn)實世界脫節(jié)，情感癥狀包括抑郁（情緒低落、興趣減少、精力減退、夜眠差、自卑、絕望、食欲改變等）、或者躁狂的癥狀（情緒高漲、精力充沛、思維敏捷、自尊心很強(qiáng)等）。2.病因和危險因素：病因不明，包括以下的一些風(fēng)險因素:母親懷孕期間感染腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂，多巴胺和5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂家族史陽性：家族成員中有人罹患雙相情感障礙、精神分裂癥、或者分裂情感障礙有精神活性物質(zhì)濫用史兒童期創(chuàng)傷、被虐待3.臨床表現(xiàn)：（1）精神病性癥狀：幻覺：聽到、看到、品嘗、聞到不存在的東西妄想：認(rèn)為被迫害，被監(jiān)視，等思維紊亂：說話無序，前言不搭后語，讓聽話的人聽不懂（2）情感癥狀：抑郁癥狀，如:情緒低落、失去興趣的活動，睡眠和飲食問題、消極觀念、思考死亡或自殺的事情躁狂癥狀，如:情緒異常高漲、精力充沛、更自信、夸張、說話比平時多、沖動、從事高風(fēng)險活動4.診斷和治療（1）精神科醫(yī)生通常根據(jù)ICD-10或者DSM-V進(jìn)行診斷在確立診斷的時候，需要排除軀體疾病和精神活性物質(zhì)所致精神障礙（2）如何治療?①抗精神病藥物（控制妄想、幻覺和思維紊亂）+情感穩(wěn)定劑或者抗抑郁藥物如：利培酮+碳酸鋰，氨磺必利+舍曲林②心理治療和家庭治療：改善服藥依從性，通過認(rèn)知行為治療改善猜疑觀念和情緒癥狀③必要時采用電休克治療5.家庭照料者的注意點：（1）督促患者定期定時服藥（2）定期督促患者或者陪同患者門診隨訪（3）減少心理壓力，增加社會支持（4）避免飲酒，遠(yuǎn)離精神活性物質(zhì)（5）如果發(fā)現(xiàn)患者病情不穩(wěn)定（如：容易發(fā)脾氣、睡眠差、拒絕服用藥物），應(yīng)該及時就診，越早就診，越能夠在早期解決問題

情感性精神障礙（心境障礙）是以心境顯著而持久的高揚或低落為基本特征。伴有相應(yīng)的思維和行為改變，并反復(fù)發(fā)作，間歇期完全緩解。癥狀較慢者可達(dá)不到精神病程度的精神障礙。一般預(yù)后良好，少數(shù)病人可遷延而經(jīng)久不愈，本病發(fā)作可表現(xiàn)為躁狂相或抑郁相。情感障礙的發(fā)病原因一、病因未明。相關(guān)因素有：（一）行物學(xué)因素：1、遺傳因素流行病學(xué)凋查結(jié)果表明遺傳因素是本癥發(fā)病的重要因素之一。先癥者家族中同病率為一般人口的30倍，一級親屬的預(yù)期發(fā)病北海為7.2-16%，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，單卵雙生子同病率（69-95）顯著高于雙卵雙生子的同病率（12-38%）?；颊叩淖优仁乖诔錾蟛痪眉醇酿B(yǎng)于正常人家中，日后患病率仍很高。2、病前性格特征：環(huán)性性格特征是發(fā)病的基礎(chǔ)。分三類素質(zhì)：①憂郁素質(zhì)表現(xiàn)為沉靜、嚴(yán)肅、遇事認(rèn)真、多悉善感，遇挫折易陷入肖極。②輕躁狂素質(zhì)表現(xiàn)為開朗樂觀、熱情好動、進(jìn)取心強(qiáng)、精神充沛，常帶有情感高漲色彩。③環(huán)性素質(zhì)為上述兩種素質(zhì)特征的交替出現(xiàn)，每種可歷時數(shù)月之久。（二）心理社會因素：常作為一種促發(fā)因素而起作用。二、發(fā)病機(jī)理（一）中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙假說：如兒茶酚胺（CA）假說認(rèn)為抑制郁癥患者腦內(nèi)CA不足，多巴胺（DA）的代謝產(chǎn)物高香草酸（HVA）降低；躁狂則增高。五羥色胺（5-HT）假說認(rèn)為腦內(nèi)外交困-HT的增多與減少和躁狂癥與抑郁癥有關(guān)。有人提出膽鹼（Ach）能一去甲腎上腺素（NE）能活性平衡失調(diào)假說，認(rèn)為Ach能活性亢進(jìn)，NE能活性降低可能與抑制郁癥發(fā)病有關(guān)；反之與躁狂癥發(fā)病有關(guān)。（二）神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)假說：抑郁癥患者血漿皮質(zhì)激素和17羥皮質(zhì)類固醇的含量增高，服用地塞米松后，不出現(xiàn)抑制現(xiàn)象。同時，促甲狀腺素對于促甲狀腺素釋放因子的反應(yīng)遲緩或消失。推測這些內(nèi)分泌反應(yīng)異常可能與間腦、下丘腦生物胺的功能障礙有關(guān)。

對于雙相情感障礙的女性來說，懷孕期間使用情緒穩(wěn)定劑進(jìn)行維持治療可以顯著降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。然而，許多常用于治療雙相情感障礙的藥物在懷孕期間使用時有一定的致畸風(fēng)險。關(guān)于胎兒鋰暴露的擔(dān)憂，通常是基于心血管畸形發(fā)生率較高的早期報告(例如。Ebstein氏異常)后，產(chǎn)前暴露于這種藥物。最近的數(shù)據(jù)表明，妊娠前三個月接觸鋰后心血管畸形的風(fēng)險比以前的評估要小，估計在2000年的1/1000(0.05%)和1/1000(0.1%)之間。與鋰相比，產(chǎn)前暴露于一些抗驚厥藥與器官畸形的更大風(fēng)險相關(guān)。妊娠早期使用卡馬西平(Tegretol)與1%的神經(jīng)管缺陷風(fēng)險相關(guān)。在所有用于精神疾病的藥物中，最有可能導(dǎo)致嚴(yán)重出生缺陷的是丙戊酸鈉(丙戊酸，Depakote)。似乎增加致畸風(fēng)險的因素包括較高的母體血清抗驚厥藥水平和暴露于一種以上的抗驚厥藥。由于神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險在1%至6%之間，這種藥物通常被認(rèn)為是育齡婦女的最后手段之一，因為在許多婦女意識到自己懷孕之前，在非常早期的妊娠中致畸風(fēng)險很高。暴露于丙戊酸還與特征性顱面異常、心血管畸形、肢體缺陷和生殖器異常以及其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。此外，懷孕期間接觸丙戊酸鈉與三歲以下兒童神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育較差有關(guān)。在同一項研究中，拉莫三嗪的使用(下文討論)沒有影響神經(jīng)認(rèn)知的發(fā)展。雖然其他抗驚厥藥在雙相情感障礙的治療中使用得越來越頻繁，但關(guān)于這些新型抗驚厥藥的生殖安全性的信息卻很有限，特別是加巴噴丁(Neurontin)、奧卡西平(Trileptal)、替加賓(Gabitril)、左乙拉西坦(Keppra)、唑尼沙胺(Zonegran)。一份報告對托吡酯的潛在致畸性提出了關(guān)切。然而，越來越多的信息表明拉莫三嗪(Lamictal)的生殖安全性，這對于一些女性來說可能是一種有用的替代方案。國際拉莫三嗪妊娠登記處由葛蘭素史克公司(GSK)于1992年開始監(jiān)測接觸拉莫三嗪的孕婦是否出現(xiàn)重大出生缺陷。來自注冊處的數(shù)據(jù)沒有顯示與拉莫三嗪暴露相關(guān)的畸形風(fēng)險增加。來自北美抗癲癇藥物登記處的其他數(shù)據(jù)表明，在總共564名接受拉莫三嗪單藥治療的兒童中，主要畸形的患病率為2.7%；然而，五名嬰兒有口腔裂縫，表明患病率為8.9/1000。在一個由221，746名未暴露嬰兒組成的對照組中，口腔裂的患病率為0.37/1000，表明暴露于拉莫三嗪的嬰兒患口腔裂的風(fēng)險增加了24倍。然而，其他登記冊沒有顯示口腔裂縫的風(fēng)險有如此顯著的增加。重要的是要正確看待這一風(fēng)險。如果我們假設(shè)北美登記處的調(diào)查結(jié)果是真實的，那么孩子患唇腭裂的絕對風(fēng)險約為0.9%。非典型抗精神病藥物(下文將詳細(xì)討論)通常用于治療雙相情感障礙的急性癥狀以及維持治療。雖然關(guān)于這些新藥物生殖安全性的數(shù)據(jù)有限，但迄今為止沒有研究表明這類藥物有任何致畸風(fēng)險。出于這個原因，一些婦女可能選擇在懷孕期間(特別是在妊娠早期)使用非典型抗精神病藥物，以避免使用已知的畸胎原，如鋰或丙戊酸?！蹲叱鼋^望：心理醫(yī)生教你擺脫抑郁的折磨》

持續(xù)半年的言語性幻聽、被害妄想和關(guān)系妄想，大劑量抗精神病藥治療一直效果不佳，原因何在？一個雙相障礙案例的簡要診療分析呈現(xiàn)給大家： L，男性，17歲。3年前因?qū)W習(xí)壓力大，漸出現(xiàn)焦慮、煩躁、好發(fā)脾氣，情緒低落，消沉悲觀、自我否定，凡事皆無興趣，反復(fù)輕生念頭，自傷行為，終日感疲勞不已，困倦難耐，思睡。時而伴有耳聞人語，似能聽到“另一個自己跟自己說話”，或命令自己傷害身邊的人，但未有沖動、攻擊行為。敏感多疑，疑遭人貶低、非議，為此情緒更差，苦惱不已。每年數(shù)次交替出現(xiàn)情感高漲、話多、思維敏捷、言行冒失、精力過于旺盛、睡眠需要減少，一般持續(xù)3～4天，最長持續(xù)1周，后即轉(zhuǎn)入情緒低落狀態(tài)，少有心境平和的間歇期。1年半以前曾在外院診斷“抑郁癥”，服用舍曲林50mg/d、奧氮平10mg/d、阿立哌唑25mg/d治療，療效不明顯。既往史、個人史和家族史均無特殊精神檢查：意識清，合作，顯著精神運動性抑制，情緒低落，絕望感，自我評價降低，反復(fù)自殺觀念，未有自殺行為，反復(fù)自傷行為，伴言語性幻聽（假性幻聽，并非聽到、而是腦海中浮現(xiàn)的“聲音”），內(nèi)容與其低落背景相協(xié)調(diào)。反復(fù)交替發(fā)作情感高漲、思維過度活躍、精力旺盛，言行冒失、莽撞，睡眠需要減少等。自知力完整，有求治要求。診斷：雙相情感障礙，目前為伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作對該病例診療過程的簡要解析：一年半外院初診之前就有輕躁狂發(fā)作（最長4天）、3個月前曾有過“好轉(zhuǎn)”，其實是持續(xù)一周的典型輕躁狂發(fā)作，未造成功能損害；過去3年有80%以上的時間處于抑郁狀態(tài)，幻聽（均為假性幻聽）、妄想癥狀與低落的心境背景和自我評價降低的負(fù)性認(rèn)知背景完全協(xié)調(diào)一致，所以抑郁不好轉(zhuǎn)——幻聽、妄想等精神病性癥狀就不會好轉(zhuǎn)（輕躁狂發(fā)作的時候幻聽會阻止她開心，也是與心境體驗協(xié)調(diào)的），抗精神病藥對此類癥狀療效不好；青少年心境不良繼發(fā)的精神病性癥狀，往往富有幻想色彩和自我暗示性，就像超價觀念一樣，未必是抗精神病藥的治療靶點；奧氮平和阿立哌唑在藥理上有沖突，不適合聯(lián)用（簡單來說療效可部分“抵消”），其實也無需聯(lián)用抗精神病藥，選擇其一即可（奧氮平不合適：患者原本睡眠增多、顯著的阻滯、用藥后已致體重增加20多斤、睡眠進(jìn)一步增多等原因）；雙相障礙的漏診——心境穩(wěn)定劑治療的缺失是最大的問題，該患者的雙相特征（無論抑郁相，還是輕躁狂相）、病程（混合特征不明顯）很典型，原本對于經(jīng)典的心境穩(wěn)定劑（一般建議選擇鋰鹽）應(yīng)該反應(yīng)很好；退一步說，即使不是雙相，過去一年多服用的舍曲林劑量也太低了，要么加量，要么趁早換藥，所以之前的抗抑郁治療也是不規(guī)范（劑量不足、無效療程的無謂延長）的。

北京安忻臨床心理門診部精神科彭旭根據(jù)中國精神衛(wèi)生調(diào)查，任何精神障礙（包括大家熟悉的抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙等）終生患病率高達(dá)16.57%。這意味著我們可能在一生中的任何時刻患有某種心理疾病，或者面臨親友患病。除了占比極小的一部分重癥患者需要住院，絕大部分心理疾病患者會在家中被照顧和護(hù)理。因此學(xué)會照護(hù)心理疾病患者，對任何人來說都很重要。這里有3個照護(hù)錦囊，如果你的親友已經(jīng)被診斷，希望能助你撥開迷霧，度過難關(guān)。精神心理疾病可能會造成情緒上的波動和社會功能的障礙問題——提醒自己保持敏感去面對和接納患者問題的同時，照護(hù)者首先應(yīng)該做到的是保證自己的身心健康。我們會經(jīng)常容易忽略一個問題：照護(hù)者同樣會出現(xiàn)心力枯竭的狀態(tài)——來自其他人的不理解與過分關(guān)注來自患者的情緒波動與對抗有時情緒會觸碰到崩潰的邊緣，無所適從感覺自己也出現(xiàn)抑郁、焦慮的狀態(tài)、心態(tài)不穩(wěn)定在這些時候，你要先恢復(fù)自己身體和心理狀態(tài)，才能繼續(xù)對患者進(jìn)行照護(hù)。這并不意味著照護(hù)者不愛患者，或者自私，而是在這個時候，停止照護(hù)患者是一種最正確、最積極的反應(yīng)。一方面：照護(hù)者本身的身心狀態(tài)，會極大程度影響患者的康復(fù)。作為一名支持者，保證自身的能量充足是做到照顧他人的重要前提。另一方面：并不是只有患者才需要心理、認(rèn)知上的改變。所有的心理問題，都有一定的社會性。盲目的將所有的心理資源全都傾注給患者，忽略了其他家庭成員的心理健康，并不能完全的解決患者的問題。必要的時候，照護(hù)者同樣需要心理咨詢和心理治療的支持。我們時常會遇到走向極端的照護(hù)者：要么將患者捧在手心，小心翼翼；要么認(rèn)為患者"不正常"，"腦子有問題"。心理疾病沒有肉眼可見的病理狀況和客觀損傷，因不解而誤解是時常發(fā)生的事情。作為照護(hù)者，我們必須清楚：TA們不是"異常的人"，只是生了病的普通人。同樣有"被尊重"、"想表達(dá)"、"被鼓勵"、"被傾聽"、"掌握自己生活"的權(quán)利與需求。1.合適的鼓勵盡管很難對患者的內(nèi)心世界感同身受，但是充滿陽光和關(guān)愛的精神鼓勵，在任何時候都是必須的。行為上的鼓勵更為直接有效：帶TA去看醫(yī)生，并鼓勵TA積極的復(fù)診鼓勵TA遵醫(yī)囑服用藥物，并對藥物的副作用有一定的心理準(zhǔn)備鼓勵TA適當(dāng)?shù)倪\動，去開始社會性生活2.積極的語言因為親近，所以難免抱怨（無論是當(dāng)著患者的面抱怨，還是在其他的溝通場合抱怨）。也因為親近，所以時常會口無遮攔。然而逞一時口舌之快對改變現(xiàn)狀毫無意義，反而會讓我們滋生越來越多的痛苦不安。有以下幾個建議：1、避免使用那些偏激的語言，如：不正常、瘋癲、神經(jīng)病等等......2、不要用疾病的名稱來代稱一個人。3、不要讓更多的人知道TA所患的疾病，除非TA允許你這樣做。4、不要把TA做的所有“錯事”歸罪于疾病。。5、請不要把疾病和個人的關(guān)系反復(fù)強(qiáng)調(diào)："你是一個患有抑郁癥的人，你要好好聽話""你有焦慮癥，心態(tài)要放輕松""內(nèi)向的人才會有抑郁癥，你要想開一點"3.溝通上傾聽希望你能時刻提醒自己傾聽的重要性。至少要保證："在聽完他們說的話之后，再表達(dá)自己的觀點。"處于心理困境中的人，很困擾的一件事情就是：自己的想法沒有人可以理解，甚至沒有人愿意嘗試著去理解。作為一名提供照護(hù)的人，你可以不是一個好的共情者，但一定可以成為一個好的陪伴者。另外，一味單方面的輸出也會造成照護(hù)者的枯竭，因此多傾聽吧，它會讓你們的關(guān)系流動起來！4.生活上"放權(quán)"相信每個人都有自己獨立生活的能力，有自己特有的生活追求。在日常生活中，不要用自己的想法和意志去控制和綁架TA的生活。對于那些力所能及的事情，不要全權(quán)代表患者做決定。當(dāng)然，這并不意味著縱容。如果患者提出這些要求——· 今天我不想吃藥· 不想去看醫(yī)生· 我想喝酒讓自己舒服一點你要很清楚什么對TA而言是有利的，并堅持自己的立場。為了早一天的康復(fù)，有時你需要更"強(qiáng)勢"。（無法確定的時候，及時的與醫(yī)生溝通）為了照顧TA,我要辭去我的工作，不再去社交我要24小時去關(guān)注TA我接下來人生的使命，就是照顧好TA當(dāng)這樣的念頭出現(xiàn)，你就把自己當(dāng)作了"奉獻(xiàn)者"，或者是"被害者"，認(rèn)為照顧患者是對自己的損害，對自己內(nèi)在資源的損耗?？祻?fù)或許是一條艱難的道路，一旦走過這段困境，照護(hù)者和患者都會有從內(nèi)而外的轉(zhuǎn)變和成長。通過照護(hù)心理疾病患者，你會了解到：與家人更好的溝通模式面對應(yīng)激事件怎樣去調(diào)整身心狀態(tài)、穩(wěn)定情緒常用的穩(wěn)定情緒的方法（冥想、瑜伽、呼吸訓(xùn)練）可能會出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)與危機(jī)干預(yù)方法(通過閱讀專業(yè)書籍或者學(xué)習(xí)某一學(xué)派的心理治療理論)常用藥物的副作用及應(yīng)對方法（與醫(yī)生充分的溝通）當(dāng)你獲取的資源越來越多，除了用于補(bǔ)充患者內(nèi)心的缺失，自己的內(nèi)心同樣能得到滋養(yǎng)你一定要知道，照護(hù)不是犧牲，而是一個內(nèi)在資源豐富的過程。不是因為家人生病了，才需要你去照護(hù)TA，而是即便他不生病，你們之間也需要一種情感的交互。此時此刻，你們都在學(xué)習(xí)如何讓這樣的交互更積極、更有效。也許每個人都會遇上這一天：當(dāng)你身邊有人確診了某種心理疾病。作為一名精神科醫(yī)生，我深知大家都將面臨難以一筆帶過的一段時光，但千萬不要逃避，更別獨自硬抗。不必覺得自己有責(zé)任去"治愈"TA，先照護(hù)好自己，再做好親友應(yīng)給的支持，剩下的事情交給醫(yī)生和時間。免責(zé)聲明本科普文章之目的是提供普適的健康信息，不能代替任何人的醫(yī)學(xué)診斷和治療方案，如有需求請您及時就醫(yī)。作為科普文章，本文中如出現(xiàn)極限詞，為醫(yī)生臨床經(jīng)驗中的個人認(rèn)識或?qū)W界共識，是希望讀者能夠認(rèn)識其客觀重要性的表述，主觀上無任何營銷性。如對這篇科普文章有任何建議，或?qū)ξ闹衼碜跃W(wǎng)絡(luò)未能找到出處的圖片有版權(quán)異議，請發(fā)郵件至安忻品牌部：tangsj@axnsleep.com。

青春期的孩子體內(nèi)激素水平波動，情緒穩(wěn)定性較差，容易沖動暴怒，沮喪，情緒低落，自我無法解決問題時，易出現(xiàn)自傷自虐，在情緒影響下，也容易作出不理智的行為反應(yīng)，這種情況沒有將問題放在孩子的成長環(huán)境和成長背景中認(rèn)真考察，僅僅是根據(jù)癥狀來分析，很容易被認(rèn)為有《雙相情感障礙》的傾向，如果被診斷為雙相情感障礙，孩子的成長將不可避免受到影響。雙相情感障礙作為一種重性精神障礙，其管理和治療都是有明確的要求的，而且碳酸鋰、丙戊酸鹽等情感穩(wěn)定劑的一些副作用難以避免，在治療雙相情感障礙的同時，出現(xiàn)了新的矛盾，成為兩難問題。根據(jù)臨床觀察，有雙相情感障礙的孩子，往往不同程度出在親子關(guān)系不良、父母婚姻情感沖突、父母期望值過高、孩子價值感不足等一方面或多方面的因素，孩子心中不斷積累無法表達(dá)的憤怒和沮喪，因為情緒對象是父母等重要他人，在沖動暴發(fā)之后，又深深自責(zé)內(nèi)疚，但又控制不住，然后進(jìn)入下一個循環(huán)。這一點一定要引起雙相情感障礙患者的重視。情感穩(wěn)定劑可以穩(wěn)定情緒，但是對“雙相情感障礙”者各種關(guān)系的改善是有限的。不太準(zhǔn)確地說，精神障礙，特別是雙相情感障礙，首先是關(guān)系的問題，其次是能力的問題，想改善關(guān)系，但是很多孩子無能為力。如果多次重復(fù)原來的方法，沒有取得理想的康復(fù)效果，那就得回過頭來反思原來的康復(fù)路線。重復(fù)原來的思想，得到原來的結(jié)果。與其在求醫(yī)的路上行色匆匆，不如停下奔走的腳步反思和總結(jié)，然后再次起步。雙相情感障礙康復(fù)之路比的不是誰快慢，最后的結(jié)果才是最重要的，跑得快的未必是最終到達(dá)理想彼岸的。以上一點體會，供朋友們看醫(yī)生時參考。關(guān)注 @鹽城心理醫(yī)生張懷禮 ，收閱精神康復(fù)最新文章。