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張勇主任醫(yī)師 天津市安定醫(yī)院 心境障礙科 社會知覺是對社會環(huán)境中不同事件和人際關(guān)系的真實反應(yīng)，包括感知、思維和情緒等幾個維度的認知，社會知覺訓(xùn)練，就是要通過一整套的規(guī)范訓(xùn)練課程，幫助穩(wěn)定期患者如何更好的認識發(fā)生在社會生活中的一些事件，對這些事件是如何感知的、從而合理的進行猜測和判斷，識別自我情緒，達到合理理解事件和別人的意圖，合理猜測和得出結(jié)論，合理表達情緒，增加人際交流，適應(yīng)社會環(huán)境的方法。 為什么要進行社會知覺訓(xùn)練呢？我們在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)相當(dāng)多的患者，盡管核心癥狀得到控制或改善，但是無法回歸社會，無法進行基本的家庭生活，無法工作，無法開展適宜的人際交流，這種社會功能的缺損是導(dǎo)致患者失能、不能真正康復(fù)的關(guān)鍵，目前國內(nèi)外雖然有一些關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的方法，但適合國內(nèi)患者、針對社會功能核心癥狀的訓(xùn)練活動并不多見，基于此，我們一直探索這種可行性，嘗試應(yīng)用于臨床患者，目前取得了較好的效應(yīng)。筆者簡單介紹這種訓(xùn)練的內(nèi)容，以饗讀者。社會知覺訓(xùn)練，包括8節(jié)課程內(nèi)容，分為：1）社會知覺介紹和常規(guī)方法：主要介紹社會知覺的基本理論和常識，了解社會知覺對自我情緒、思維方式和行為的影響。2）合理理解情緒和情景：主要學(xué)習(xí)情緒何如受社會和家庭環(huán)境中的具體事件的影響，學(xué)習(xí)事件-認知-情緒的三角關(guān)系。3）情緒定義和識別：通過場景模擬和回憶，合理識別情緒，了解6種常見情緒反應(yīng)的識別細節(jié)4）避免倉促結(jié)論：學(xué)習(xí)如何正確了解事情的全部信息，避免倉促得出負性結(jié)論，導(dǎo)致不良情緒和猜疑。5）合理理解壞事：設(shè)想負性事件的多種可能性，區(qū)分個人原因和情境原因，學(xué)習(xí)個人歸因和情境歸因會導(dǎo)致不同的情緒反應(yīng)。6）事實與猜測：認識到事實與猜測的不同。學(xué)習(xí)辨識能夠把表面現(xiàn)象和事實猜測區(qū)分開來。對于模糊不確定事情如何找出細節(jié)，補充信息，合理做出猜測。7）實踐驗證：練習(xí)避免倉促（過早）下結(jié)論。通過收集更多證據(jù)（求證）以改善推測；在以往成績的基礎(chǔ)上進一步改進策略；對推測的把握程度進行判斷。 8）實踐強化：就各個成員生活中令他們難受的社會事件的事實進行討論，認識到必須去收集更全面的信息才能更好理解一個情景；認識到和別人一起去“檢驗”猜測可以避免倉促結(jié)論帶來的負性情緒。并鼓勵以成員生活中的事件為例，進行角色扮演，進而進行檢驗。以上8個內(nèi)容，分為三個模塊，連續(xù)8周，每周2小時，采取小組訓(xùn)練方法，內(nèi)容銜接性很強?？赡苄枰颊吆陀?xùn)練者一道付出艱辛的努力，還需要在未來的實踐中不斷練習(xí)、思考、強化。可能才有效果?？傊鐣X訓(xùn)練是一項非常值得嘗試的康復(fù)項目，適用于精神分裂癥、雙相障礙和抑郁癥患者的康復(fù)。本文系張勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年05月09日
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