李軍花主任簡(jiǎn)介：李軍花副主任醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士??碩導(dǎo)青光眼?？聘敝魅螠刂葆t(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)青光眼?？聘敝魅未T士研究生導(dǎo)師、博士、韓國(guó)全南大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)分會(huì)青光眼學(xué)組委員中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)神經(jīng)眼科專業(yè)委員會(huì)委員浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)眼科專業(yè)委員會(huì)委員獲國(guó)家發(fā)明專利1項(xiàng)擔(dān)任IJO、BMCOphthalmology等期刊審稿人擅長(zhǎng)各種閉角型、開(kāi)角型、正常眼壓性青光眼、高眼壓癥、青睫綜合征、白內(nèi)障、晶狀體脫位等疾病的診治；XEN引流管植入術(shù)、GATT/MAT，穿透性Schlemm管成形術(shù)、超乳+內(nèi)窺鏡下房角分離術(shù)，睫狀體光凝術(shù)、晶狀體半脫位手術(shù)，超乳+人工晶體植入術(shù)。門(mén)診時(shí)間：周一（全天）、周二、四上午、周日（下午）

今年的2月13日下午我突然收到初中時(shí)代40多年未見(jiàn)的羅同學(xué)要求加我微信，告訴我他老公兩年以前因眼睛脹痛在當(dāng)?shù)卦\斷為雙眼青光眼和白內(nèi)障，并且做了抗青光眼手術(shù)，但是眼壓即使在手術(shù)以后一直用降眼藥的情況下仍然有20mmHg多（正常為10~21）左右，而且經(jīng)常伴有眼睛脹痛和頭痛，同時(shí)感覺(jué)看東西越來(lái)越迷迷糊糊，咨詢?cè)趺崔k？由于我在臨床工作中經(jīng)常遇到因?yàn)榈昧饲喙庋?，即使是做了抗青光眼手術(shù)以后由于眼壓控制不好而失明的病例，就告訴她青光眼不能耽擱，否則就救不回來(lái)了，建議他們盡快來(lái)上海找我看看。一個(gè)月以后的3月7日星期四上午他們一家人風(fēng)塵仆仆從云南趕到上海。經(jīng)過(guò)我檢查以后發(fā)現(xiàn)右眼和左眼裸眼視力分別為0.6和1.0，矯正視力分別為0.8和1.0，眼壓分別為22和19.6mmHg，右眼上方球結(jié)膜見(jiàn)機(jī)化的濾過(guò)泡，虹膜周邊見(jiàn)三角形切口，左眼上方見(jiàn)虹膜周邊圓形激光口，雙眼前房淺，虹膜明顯膨隆，晶狀體輕微渾濁，眼底右眼視神經(jīng)明顯萎縮，C/D=0.8，左眼視神經(jīng)尚正常，C/D=0.5。右眼視野檢查顯示典型青光眼性改變。我告訴他們雖然看上去雙眼矯正視力還好，但是實(shí)際上其青光眼仍然在進(jìn)展之中，因?yàn)槲抑委熯^(guò)太多這樣的案例，并且強(qiáng)調(diào)雖然白內(nèi)障不嚴(yán)重，但是應(yīng)該盡快做白內(nèi)障手術(shù)，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)以后絕大多數(shù)眼壓會(huì)下降，即青光眼再發(fā)作的可能性極小。他們說(shuō)一切聽(tīng)我的安排。3月8日（星期五）我先給患者右眼做了飛秒激光輔助的白內(nèi)障摘除+單焦點(diǎn)人工晶狀體植入手術(shù)。手術(shù)以后第一天即3月9日早上查房眼壓下降到了只有7.8mmHg，裸眼視力提升到了1.0，除了輕微的傷口痛以外，沒(méi)有了右眼睛脹痛和右側(cè)頭痛；不妙的是，左眼眼又升高到了23.4mmHg，同時(shí)出現(xiàn)了明顯的左眼睛脹痛和左側(cè)頭痛。3月11日（星期一）下午我又給他的左眼做了飛秒激光輔助的白內(nèi)障摘除+躍無(wú)極人工晶狀體植入手術(shù)。手術(shù)以后第一天即3月12日早上查房眼壓下降到了只有12.2mmHg（右眼眼壓9mmHg），裸眼遠(yuǎn)、中、近視力分別為0.8、0.8和0.63，無(wú)任何不適?；颊呒凹覍贊M意，高高興興地云南老家了。很巧，他們來(lái)上海做手術(shù)的這一周正值第17個(gè)“世界青光眼周”，能夠在這么一個(gè)有意義的時(shí)刻解決老鄉(xiāng)的青光眼問(wèn)題應(yīng)該是最好的科普材料了。所以，我今天就借第17個(gè)“世界青光眼周”這個(gè)話題，再來(lái)聊一聊青光眼的話題。青光眼作為一種常見(jiàn)的眼科疾病，對(duì)患者的視力和生活質(zhì)量造成了深遠(yuǎn)的影響。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)原發(fā)性青光眼的數(shù)量約2100萬(wàn)人，患病率約2%。今年的3月10日至16日，我們迎來(lái)了第17個(gè)“世界青光眼周”。本次活動(dòng)的主題為“共管慢病青光眼?留得光明恒久遠(yuǎn)”，寓意深遠(yuǎn)，旨在呼吁全球共同努力，攜手應(yīng)對(duì)青光眼這一慢性眼病，保護(hù)視力，讓光明永遠(yuǎn)伴隨。世界青光眼周是一項(xiàng)具有深遠(yuǎn)影響力的全球性活動(dòng)，由世界青光眼協(xié)會(huì)理事會(huì)負(fù)責(zé)策劃和組織。鑒于全球各地的時(shí)差以及活動(dòng)時(shí)間限制，活動(dòng)方?jīng)Q定將原來(lái)的世界青光眼日擴(kuò)展為一周的活動(dòng)，從而更好地凸顯青光眼的嚴(yán)重性和重要性。這一決策不僅在全球范圍內(nèi)廣泛傳播了青光眼的相關(guān)知識(shí)，還通過(guò)組織科普活動(dòng)，對(duì)防盲治盲工作產(chǎn)生了積極而深遠(yuǎn)的影響。我國(guó)也積極參與這一全球性的倡議，同步開(kāi)展了相關(guān)活動(dòng)。每年的世界青光眼周都圍繞一個(gè)特定的主題展開(kāi)，各國(guó)根據(jù)這一主題思想制定相應(yīng)的宣傳口號(hào)，以更好地反映各國(guó)在青光眼領(lǐng)域所面臨的特殊情況和需求。今年的世界青光眼周，我國(guó)選擇了“共管慢病青光眼?留得光明恒久遠(yuǎn)”作為活動(dòng)主題。這一口號(hào)既朗朗上口，又易于記憶，旨在強(qiáng)調(diào)我國(guó)在這一主題思想下的獨(dú)特視角和重點(diǎn)?？傮w而言，世界青光眼周活動(dòng)旨在向全社會(huì)傳遞重要信息，包括青光眼患者、廣大公眾以及醫(yī)務(wù)工作者。通過(guò)這一活動(dòng)，期望能夠提升全社會(huì)對(duì)青光眼的防范意識(shí)，進(jìn)一步降低其致盲率，從而提高民眾的視覺(jué)健康水平。我們要知道，青光眼是導(dǎo)致人類(lèi)失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為3.05%;在全球7600萬(wàn)原發(fā)性青光眼病人中我國(guó)青光眼病人就有2100萬(wàn)，因此希望大家高度重視青光眼造成的視覺(jué)損害，即使是做了抗青光眼手術(shù)以后有白內(nèi)障的情況下，一定要爭(zhēng)取早期診斷和治療，像我這個(gè)老鄉(xiāng)一樣，愿光明永相伴。

門(mén)診經(jīng)常遇到青光眼患者經(jīng)藥物或手術(shù)治療后出現(xiàn)眼紅、眼磨、刺疼、異物感、畏光、流淚等癥狀，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？這有可能是因?yàn)榍喙庋壑委熤袑?dǎo)致的干眼。干眼是什么？干眼定義為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜（眼球表面的液體膜）不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可造成眼部多種不適癥狀和/或視功能障礙。亞洲為干眼高發(fā)地區(qū)隨年齡增長(zhǎng)而增高，我國(guó)干眼的發(fā)病率約21%~30%,患病率約5%~68.7%，干眼危險(xiǎn)因素:老齡、女性、糖尿病、翼狀胬肉、空氣污染、眼藥水濫用、適用視屏終端、眼部手術(shù)等。干眼的癥狀因人而異，常有眼部刺痛、干澀、異物感等不適，如果癥狀得不到緩解，將導(dǎo)致視力下降、角膜損傷等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量青光眼的治療會(huì)導(dǎo)致干眼嗎？會(huì)的！青光眼患者藥物治療時(shí)需長(zhǎng)期使用降眼壓眼藥水，眼藥水中含有的防腐劑對(duì)眼睛有積累毒性，可引起干眼；青光眼手術(shù)治療后的炎癥反應(yīng)、手術(shù)切口愈合過(guò)程及術(shù)中使用5-Fu、絲裂霉素或麻醉劑等可在一定時(shí)間內(nèi)造成角膜敏感性下降，進(jìn)而引起干眼。其次，部分青光眼濾過(guò)手術(shù)后在眼球的上方會(huì)形成隆起的濾過(guò)泡，致使淚液涂布不均勻，也會(huì)引起干眼。當(dāng)青光眼遇上干眼怎么辦？首先，青光眼和干眼都是眼科慢性病，互為影響。所以在降低青光眼患者眼壓的同時(shí)，保持其眼表健康和舒適度也是十分重要的。因此，當(dāng)青光眼患者遇到干眼時(shí)，多采取聯(lián)合療法。在治療青光眼時(shí)，可以選用無(wú)防腐劑的降眼壓藥水，或使用合劑，盡量降低滴眼液使用次數(shù)，應(yīng)做到遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)眼壓，有眼部不適時(shí)及時(shí)就診。其次藥物降眼壓治療過(guò)程中可以使用人工淚液、貝復(fù)舒等藥物緩解干眼，保護(hù)眼表，有炎癥者可以遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素滴眼液。青光眼術(shù)后多閉眼休息、作息規(guī)律，遵醫(yī)囑復(fù)查、用藥，注意眼部衛(wèi)生，適當(dāng)飲水、飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，保持穩(wěn)定、樂(lè)觀情緒，避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間閱讀、看手機(jī)等，可有效減少術(shù)后干眼發(fā)生的機(jī)率。