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洪俊副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 做完青光眼手術(shù)以后視力下降的原因主要就是。 眼壓控制不好。 手術(shù)以后角膜可能會(huì)有水腫的情況的發(fā)生。 這些是要密切的進(jìn)行觀察和治療干預(yù)的。 如果。 青光眼手術(shù)以后。 發(fā)生嚴(yán)重的。 這個(gè)視力下降。 或者是眼痛。 難于忍受的眼痛，這些情況眼壓非常高。 要注意發(fā)生。 惡性青光眼的情況。 要及時(shí)進(jìn)行處理。 一般情況下面手術(shù)以后，由于手術(shù)的反應(yīng)，角膜水腫。 也會(huì)造成。 視力是下降，但是經(jīng)過(guò)干預(yù)是會(huì)好轉(zhuǎn)的。2019年10月01日
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俞瑩主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院 眼科 在眾多的眼科疾病中，青光眼和白內(nèi)障是廣泛為人所知的兩種疾病，但是大多數(shù)人都是只知其一不知其二，現(xiàn)在我們就來(lái)詳細(xì)了解一下二者的恩（xiang）怨(ai)情(xiang)仇(sha)。白內(nèi)障即是各種原因（例如：老化，遺傳，局部營(yíng)養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射）誘發(fā)的晶狀體蛋白質(zhì)變性，導(dǎo)致晶狀體混濁。得了白內(nèi)障，不會(huì)傳染倆，但是會(huì)引起視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等癥狀，白內(nèi)障不僅會(huì)使生活質(zhì)量下降，還會(huì)導(dǎo)致青光眼的發(fā)生。簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)關(guān)于膨脹的故事。我們的眼球能正常的視物主要離不開(kāi)晶狀體，通過(guò)肌肉的調(diào)節(jié)它就能變成最精密的攝像機(jī)，為我們捕捉街上各種美景。但是，由于各種原因，我們的鏡頭變臟了，透明度下降，視力自然也跟著下降。早期的白內(nèi)障在醫(yī)生的鏡頭里是那水中月，鏡中花，乍一看您可能還覺(jué)得特別像一汪深潭里結(jié)冰的冰花，是詩(shī)意和美的結(jié)合，但是到了中晚期，它不僅成熟的黃了，還成功的“發(fā)福”了。 白內(nèi)障跟青光眼有什么關(guān)系？當(dāng)晶狀體“膨脹發(fā)福”以后，這位同學(xué)成功的“懟”了位于前方的虹膜，虹膜表示不服，但無(wú)可奈何，只得繼續(xù)前進(jìn)，虹膜前進(jìn)引起了前房角狹窄甚至關(guān)閉。這一過(guò)程直接導(dǎo)致了房水回流障礙。房水產(chǎn)生于睫狀體，主要的作用是供應(yīng)角膜和晶體的營(yíng)養(yǎng)，并把這些組織的代謝產(chǎn)物運(yùn)走，保持它們的透明性和正常的生理功能，所以一旦房水回流障礙了，不僅組織的正常生理功能受到影響，更快產(chǎn)生的不良影響就是眼壓升高，突然發(fā)作者往往會(huì)出現(xiàn)劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血，伴有惡心嘔吐等全身癥狀。而還有一部分青光眼患者房水流通的門(mén)是被晶體慢慢向前推的，并不一定會(huì)有急性發(fā)作的癥狀，但眼壓卻在不知不覺(jué)中升高了。此時(shí)主要矛盾就從白內(nèi)障轉(zhuǎn)變?yōu)榍喙庋哿?。那得了青光眼，為什么要做白?nèi)障手術(shù)呢？治療白內(nèi)障，主要采取超聲乳化的手段，將自身的晶體取出，植入一枚針對(duì)個(gè)體不同情況經(jīng)過(guò)精密度數(shù)測(cè)算的人工晶體。既然“鏡頭”花了，就換一個(gè)更清晰更輕巧的人工“鏡頭”，我們自身晶體的厚度約9mm，而人工晶體厚度大概在1～3mm，這樣植入人工晶體后，大大減少了晶體所占的空間和對(duì)前部虹膜的推擠作用，從而減少了青光眼的風(fēng)險(xiǎn)。因此，得了青光眼，醫(yī)生會(huì)建議做白內(nèi)障手術(shù)，并不是醫(yī)生搞錯(cuò)了哦，因?yàn)槎际蔷w膨脹惹的禍！現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)成熟，損傷小，既可提高視力，同時(shí)又可解決青光眼問(wèn)題，一舉兩得！2019年09月18日2613
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蘭守夕主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九六七醫(yī)院 眼科 臨床上青光眼呢，分為三種第一呢，是原發(fā)性青光眼。 第二，繼發(fā)性青光眼，第三，先天性青光眼。 原發(fā)性青光眼又分為開(kāi)角型青光眼。 閉角型青光眼。 而閉角型青光眼又分為急性閉角型青光眼。 慢性必要性青光眼。 當(dāng)急性必要青光眼大發(fā)作的時(shí)候需要立即處置。 全身用甘露醇靜滴降眼壓局部用毛狗營(yíng)養(yǎng)眼迅速縮瞳降眼壓，同時(shí)呢也用局部用將派立明。 局部降眼壓。 而開(kāi)角型青光眼可以用蘇為坦。 美開(kāi)朗降眼壓閉角型青光眼，當(dāng)眼壓穩(wěn)定到一定數(shù)值之后，可以手術(shù)治療。2019年09月10日1368
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周民穩(wěn)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 什么是青光眼？對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，正常的眼壓值為10-21mmHg，青光眼大多數(shù)是由于眼壓升高超過(guò)這一數(shù)值引起眼球后部的視神經(jīng)逐步損傷而影響視力的一組疾病。眼內(nèi)有結(jié)構(gòu)（睫狀體）不斷的產(chǎn)生房水，起到維持和營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織的作用，也有結(jié)構(gòu)（小梁網(wǎng)）將房水引流出眼內(nèi)。正常情況下，房水的產(chǎn)生與排出總是保持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡，從而維持一個(gè)穩(wěn)定的眼壓。青光眼患者房水往往能正常產(chǎn)生，但排出通道因各種原因阻塞，動(dòng)態(tài)平衡被破壞，眼內(nèi)積存房水過(guò)多而引起眼壓過(guò)高。若不及時(shí)治療，長(zhǎng)時(shí)間的高眼壓會(huì)壓迫視神經(jīng)，引起視神經(jīng)萎縮，進(jìn)而引起視力下降甚至失明。晚期青光眼患者由于高眼壓壓迫視神經(jīng)，引起視神經(jīng)萎縮青光眼根據(jù)房水流出受阻原因不同可分不同的類(lèi)型，出現(xiàn)的癥狀也不盡相同：1）原發(fā)性閉角型青光眼，是由于房角關(guān)閉引起房水流出受阻，當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼痛，頭痛，視力急劇下降等癥狀。慢性閉角型青光眼有時(shí)候僅僅表現(xiàn)為視力逐步下降，或者看東西范圍逐步變窄。2）原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，房角并不會(huì)關(guān)閉，房水流出受阻是因?yàn)榉拷呛竺娴慕Y(jié)構(gòu)阻塞，很少出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，常表現(xiàn)為視力逐步下降，或者看東西范圍逐步變窄。3）繼發(fā)性青光眼，是由于眼內(nèi)或者其他疾病繼發(fā)引起房水流出受阻。4）嬰幼兒型青光眼，房水流出通道發(fā)育缺陷。房角關(guān)閉引起房水流出受阻什么人容易得青光眼？原發(fā)性閉角型青光眼與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的好發(fā)人群亦不完全相同。對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼來(lái)說(shuō)：老年女性，有青光眼家族史的人，眼球長(zhǎng)的小的人容易患這種類(lèi)型青光眼。而對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼患者來(lái)說(shuō)：年齡超過(guò)35歲；高度近視；糖尿病患者以及有青光眼家族史的人容易發(fā)病。青光眼會(huì)不會(huì)遺傳？青光眼會(huì)不會(huì)遺傳給下一代也是很多人關(guān)心的問(wèn)題，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青光眼有多基因遺傳病的特征，因此有青光眼家族史的人，應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，一旦發(fā)現(xiàn)自己有眼脹，眼痛，或者視物模糊的現(xiàn)象，必須及時(shí)到醫(yī)院檢查。青光眼的危害是什么？當(dāng)眼壓超過(guò)正常范圍后，大多數(shù)人由于升高的眼壓作用于視乳頭曬板，使得視神經(jīng)纖維受壓，與此同時(shí)，因眼壓升高，視乳頭動(dòng)脈血管的灌注壓也會(huì)因受阻而降低，以上兩種原因給視神經(jīng)造成損傷，使視覺(jué)沖動(dòng)無(wú)法傳遞給大腦，使得視物模糊，看事物范圍縮小，最終會(huì)引起失明。晚期青光眼患者看到的世界青光眼怎么治療？眼壓升高是造成青光眼損害最重要的因素，因此治療青光眼目前最有效的辦法就是降低眼壓，把眼壓降到對(duì)應(yīng)一個(gè)目標(biāo)值不再損傷視神經(jīng)。每個(gè)青光眼患者的目標(biāo)眼壓值不盡相同，醫(yī)生根據(jù)患者的不同情況采用藥物、激光、手術(shù)等治療方法降低眼壓。如果采用藥物控制眼壓，需要終生用藥，只要眼壓得到控制，一般情況下不要隨便更換藥物，且每天需按時(shí)，按次數(shù)，按用藥量，一次也不能少。而且需要定期到醫(yī)院就診測(cè)量眼壓，以方便調(diào)整用藥或者改變治療方案。一般而言，對(duì)于原發(fā)性開(kāi)角型青光眼首先采用降眼壓眼藥水或激光等手段降低眼壓，當(dāng)降眼壓藥物不能控制眼壓時(shí)候，需要考慮手術(shù)降低眼壓。對(duì)于閉角型青光眼，一般先考慮手術(shù)降低眼壓，即在眼球重新做一個(gè)房水引流通道引流房水，少數(shù)患者可通過(guò)破壞房水生成的辦法降低眼壓。不管采用什么方式控制眼壓，需要長(zhǎng)期定期追蹤檢查。青光眼能治愈嗎？除急性青光眼外，均以緩慢進(jìn)行性視神經(jīng)損傷為特征，青光眼是不能完全治愈的眼病。目前對(duì)青光眼的治療唯一確定有效的方式是降低眼壓，對(duì)已經(jīng)喪失的視功能目前尚無(wú)辦法恢復(fù)，但是通過(guò)有效降低眼壓可以延緩或者終止視力進(jìn)一步下降。因此只有盡可能早期診斷，及時(shí)治療，定期復(fù)查，通過(guò)降低眼壓等手段，才有可能保持終生有用的視力。如果沒(méi)有早期診斷與治療，最終一定會(huì)引起失明。2019年06月07日4902
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 專(zhuān)家訪(fǎng)談第172期湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 張健 主任醫(yī)師青光眼病的防護(hù)本期專(zhuān)家 張健簡(jiǎn)介：主任醫(yī)師擅長(zhǎng)：青光眼、角膜病、白內(nèi)障等眼底病。本期導(dǎo)讀青光眼是眼科常見(jiàn)疾病，也是一種嚴(yán)重的不可逆性致盲性眼病。青光眼的患病率高嗎？什么原因會(huì)導(dǎo)致青光眼的發(fā)生？青光眼會(huì)不會(huì)遺傳？尋醫(yī)問(wèn)藥專(zhuān)家訪(fǎng)談，特邀湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健主任醫(yī)師為廣大網(wǎng)友介紹青光眼病相關(guān)方面的基本知識(shí)。青光眼是最常見(jiàn)的致盲性疾病之一。主持人：張健教授您好，尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)站有不少的病友希望了解一些有關(guān)青光眼的知識(shí)，您能給我們?cè)敿?xì)介紹一下么?1.張健專(zhuān)家：好的！青光眼是一種嚴(yán)重的致盲性眼病。發(fā)病率約占全民的1%，40歲以上的五十個(gè)人中就有一位患者，其致盲率占盲人的10%，故被不少人認(rèn)為是一種十分兇險(xiǎn)的眼疾。然而，絕大多數(shù)青光眼，只要早期診斷，積極認(rèn)真地治療，是完全可以控制而不致造成失明的。在長(zhǎng)期的眼科臨床實(shí)踐中，我們接觸了無(wú)數(shù)的青光眼患者。他們中有的人聽(tīng)到自己患了青光眼，即如五雷轟頂，悲觀絕望；有的人因沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，而滿(mǎn)不在乎，順其自然；有的人急于求成，四處求醫(yī)，卻從來(lái)未認(rèn)真地進(jìn)行系統(tǒng)的治療；還有的人信巫信神，結(jié)果花錢(qián)買(mǎi)來(lái)的卻是災(zāi)難。當(dāng)然，有相當(dāng)多的患者長(zhǎng)期認(rèn)真地與醫(yī)生合作，治療取得了良好的效果。特別要指出的是有相當(dāng)一部分慢性青光眼患者，往往在不知不覺(jué)中逐漸喪失了部分、甚至全部視力，而不是及早就醫(yī)，以致貽誤了治療時(shí)機(jī)，遺憾終身。因此，了解一些有關(guān)青光眼方面的基本知識(shí)，如什么叫青光眼，青光眼的發(fā)病原因，發(fā)展過(guò)程及預(yù)期后果，青光眼診斷及治療中可能遇到的問(wèn)題，青光眼患者在治療過(guò)程中，應(yīng)采取的態(tài)度和具體措施，飲食禁忌等，可以最大限度地減少青光眼對(duì)患者的危害。主持人：首先您能簡(jiǎn)述一下什么叫青光眼嗎？張健專(zhuān)家：好的！青光眼是由于眼球內(nèi)壓力（眼內(nèi)壓）升高到某種程度而使視神經(jīng)受到損害的一種眼部疾病，青光眼也是常見(jiàn)的致盲原因之一。如果能夠早期診斷，那么青光眼就能得到及時(shí)控制，對(duì)視力損害就比較小。相反，如果任其發(fā)展，則周邊視力及中心視力都將嚴(yán)重受損，而容易造成永久失明。因此，必須強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于急性患者，醫(yī)生應(yīng)全力搶救，以期在最短的時(shí)間內(nèi)控制眼壓、減輕視功能損害（我們建議急性患者應(yīng)及時(shí)考慮選擇手術(shù)治療），治療的方法是通過(guò)藥物疏通使眼部微循環(huán)，使其正常化。只要進(jìn)行合理治療，阻遏視功能的進(jìn)一步損害，絕大多數(shù)患者都能終生保持一定的視力。原發(fā)性開(kāi)角型青光眼發(fā)病隱蔽，進(jìn)展極為緩慢，故不易被察覺(jué)，早期一般無(wú)任何癥狀，當(dāng)病變發(fā)展到一定程度時(shí)，可有輕度眼脹，視力疲勞和頭痛等，中心視力一般不受影響，而視野逐漸縮小，晚期當(dāng)視野縮小成管狀時(shí)，則出現(xiàn)行動(dòng)不便和夜盲等癥狀，最后視力完全喪失。慢性開(kāi)角型青光眼具有窄房角者需要與慢性閉角型青光眼相鑒別。后者在眼壓升高時(shí)前房角關(guān)閉或變窄，而開(kāi)角型青光眼前房角不關(guān)閉也不變窄。主持人：青光眼主要的危害是什么？張健專(zhuān)家：青光眼有什么危害？相信這是所有青光眼患者都迫切想了解的事情，畢竟沒(méi)有人不擔(dān)心自己的身體，那么青光眼病癥對(duì)人體有哪些危害呢？青光眼是最常見(jiàn)的致盲性疾病之一，以眼壓升高、視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征。多數(shù)情況下，視神經(jīng)損害的原因主要是高眼壓，也有少數(shù)人發(fā)生在正常眼壓者，稱(chēng)為正常眼壓性青光眼。青光眼的臨床特征雖然多樣化，但最重要的危害是視功能損害，表現(xiàn)為視力下降和視野缺損。視力下降一般發(fā)生在急性高眼壓時(shí)，視力下降初期是由于高眼壓使角膜內(nèi)皮不能將角膜內(nèi)的水分正常排出，結(jié)果導(dǎo)致角膜上皮水腫。急性持續(xù)高眼壓，可使視力降至僅有光感，這是因?yàn)楹芨叩难蹓簢?yán)重影響了視細(xì)胞的代謝。慢性高眼壓及持續(xù)高眼壓后期造成視神經(jīng)萎縮，導(dǎo)致視野缺損。青光眼性視神經(jīng)萎縮是多因素的，但最主要的原因是機(jī)械壓迫和視盤(pán)缺血。很高的眼內(nèi)壓迫使鞏膜篩板向后膨隆，通過(guò)篩板的視神經(jīng)纖維受到擠壓和牽拉，阻斷視神經(jīng)纖維的軸漿流。高眼壓還可能引起視盤(pán)缺血，加重視神經(jīng)纖維的損傷，最終導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。由于視野缺損的產(chǎn)生具有隱匿性和漸進(jìn)性，特別是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，因早期臨床表現(xiàn)不明顯或沒(méi)有特異性不易發(fā)覺(jué)，一旦發(fā)現(xiàn)視力下降而就診時(shí)，往往已是病程晚期，視野缺損嚴(yán)重，且不可恢復(fù)。因此青光眼強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。青光眼是以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要的危險(xiǎn)因素。眼壓升高水平和視神經(jīng)對(duì)壓力損害的耐受性與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。青光眼是主要致盲眼病之一，有一定的遺傳傾向，在患者的直系親屬中，10%～15%的個(gè)體可能發(fā)生青光眼。青光眼不能被治愈，但能控制。主持人：青光眼應(yīng)做何檢查？如何診斷？1.張健專(zhuān)家：青光眼要做的最基本檢查有眼壓、房角、視野和視盤(pán)四項(xiàng)。(1)眼壓：臨床眼壓測(cè)量方法主要有3種，一是以哥德曼眼壓計(jì)為代表的壓平眼壓測(cè)量，其測(cè)量中央角膜被壓平一定面積所需要的力量。二是以修氏眼壓計(jì)為代表的壓陷眼壓測(cè)量，測(cè)量一定重量施加在角膜上，角膜被壓陷的程度。三是非接觸式眼壓計(jì)測(cè)量，其測(cè)量一定力量的氣流噴射到角膜上，所回彈的氣流的強(qiáng)度。目前公認(rèn)哥德曼眼壓計(jì)的準(zhǔn)確性相對(duì)最好。(2)房角：房角開(kāi)放或關(guān)閉是診斷開(kāi)角型青光眼或閉角型青光眼的依據(jù)。簡(jiǎn)單通過(guò)手電筒光源斜照于前房，根據(jù)虹膜陰影范圍大致判斷房角的寬窄。利用裂隙燈顯微鏡窄光帶60°側(cè)照在顳側(cè)角膜緣，以角膜厚度為參照，也可以估計(jì)周邊前房角的寬窄，如果從虹膜表面到角膜內(nèi)面的距離小于1/4角膜厚度，應(yīng)考慮是窄角。目前最好方法是通過(guò)房角鏡檢查直接觀察房角結(jié)構(gòu)。此外，UBM及眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描儀也可檢測(cè)生理狀態(tài)下的虹膜形態(tài)和房角結(jié)構(gòu)。(3)視野：青光眼視野缺損的類(lèi)型、進(jìn)展方式，以及視野缺損與視盤(pán)改變都具有一定特征性。定期視野檢查對(duì)于青光眼的診斷和隨訪(fǎng)十分重要。哥德曼視野計(jì)可作為手動(dòng)性和定量視野檢查，而自動(dòng)視野計(jì)可精確、快速地進(jìn)行光閾值測(cè)定。目前自動(dòng)視野計(jì)已成為評(píng)價(jià)青光眼視野的標(biāo)準(zhǔn)檢查。(4)視盤(pán)：是診斷青光眼的客觀依據(jù)。目前臨床常用檢測(cè)青光眼視盤(pán)改變的方法有方便易行的直接檢眼鏡檢查，以觀察視盤(pán)表面輪廓改變?yōu)樘攸c(diǎn)的裂隙燈顯微鏡前置鏡檢查、以及對(duì)資料可作永久記錄的眼底照相。早期青光眼獲得性改變與正常生理性大凹陷有時(shí)不易區(qū)分，近年來(lái)多種眼底圖像分析系統(tǒng)，如共焦激光掃描系統(tǒng)、光學(xué)相干斷層成像儀，用于評(píng)價(jià)早期青光眼視盤(pán)改變，對(duì)視盤(pán)面積、杯容積等有關(guān)視盤(pán)參數(shù)進(jìn)行定量檢測(cè)和追蹤觀察，有助于青光眼眼底改變的早期發(fā)現(xiàn)。眼底圖像分析系統(tǒng)可對(duì)視盤(pán)參數(shù)進(jìn)行定量測(cè)量，但在形態(tài)識(shí)別方面的敏感性和特異性尚有待改進(jìn)。目前較有價(jià)值的青光眼視盤(pán)評(píng)價(jià)方法仍是高質(zhì)量同步立體眼底照相。主持人：青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？張健專(zhuān)家：臨床上30%左右的青光眼患者不是因病情的直接破壞而引起嚴(yán)重的視力受損，而是因缺乏青光眼的正確診斷標(biāo)準(zhǔn)而使患者喪失最佳治療時(shí)機(jī)，最終釀成不可逆轉(zhuǎn)的后果。所以科學(xué)的青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)青光眼的預(yù)防起著關(guān)鍵作用。我們根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，中西互參，病證結(jié)合，總結(jié)出一個(gè)較為完善的青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)，使無(wú)數(shù)患者在疾病萌芽狀態(tài)時(shí)已徹底治愈，避免了患者遭受青光眼的病痛折磨?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下。(1)臨床癥狀：青光眼患者在眼壓升高、眼底改變前即有明顯的全身表現(xiàn)，開(kāi)始并不表現(xiàn)在眼睛上，只是出現(xiàn)頑固性失眠、偏頭痛、習(xí)慣性便秘或勞累、情緒波動(dòng)變化后暫時(shí)性眼脹痛、干澀、疲勞、視物矇眬，休息后即緩解，一年僅出現(xiàn)一兩次，隨著病情發(fā)展，發(fā)作時(shí)間愈頻繁，每次發(fā)作時(shí)間就愈長(zhǎng)，如此反復(fù)發(fā)作，隨時(shí)都可以導(dǎo)致急性大發(fā)作。(2)眼壓：它是青光眼的重要依據(jù)，但卻不是唯一依據(jù)，臨床90%以上的青光眼誤診的患者都是錯(cuò)誤的以眼壓為標(biāo)準(zhǔn)，眼壓不高不一定就不是青光眼（參：低血壓性青光眼）。眼壓高也并非都是青光眼。(3)眼底：早期可正常，一旦眼底改變，說(shuō)明病情已較重，病程較長(zhǎng)，已造成明顯的青光眼損害。(4)視野、電生理：對(duì)低眼壓、癥狀不明顯的患者具有重要意義，有的患者直到失明都無(wú)癥狀，眼壓不高，眼底看不出損害，但電生理及視野卻已反映出病情變化。(5)家族史及相關(guān)病史：明顯家族史及全身、局部疾病都具有重要參考價(jià)值，如近視、外傷、眼部炎癥、白內(nèi)障、高血壓、糖尿病史等易于發(fā)生繼發(fā)青光眼。因此,對(duì)于青光眼的診斷，必須具有高度責(zé)任心，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不能輕易排除任何一個(gè)有青光眼征象者，以免給患者造成嚴(yán)重的、不可挽回的后果。主持人：青光眼患者的“八大注意”事項(xiàng)？張健專(zhuān)家：青光眼是一種嚴(yán)重的致盲性眼病。發(fā)病率約占全民的1%，40歲以上的每50位人中就有一位患者。一般來(lái)說(shuō)，青光眼不能被治愈，但能控制。一旦確診，就需要經(jīng)常的、終身的護(hù)理。不停地觀察和治療以控制眼壓，從而保護(hù)視神經(jīng)，防止視力損壞。眼科醫(yī)師張健在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出青光眼患者的“八大注意”事項(xiàng)，供廣大患者參考。(1)青光眼危害性大，診斷治療均比較復(fù)雜。所以，得病后要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，需要藥物治療者，要嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的方法用藥，自己不要隨便增減藥量或中斷治療，并定期到醫(yī)院復(fù)查。(2)眼壓下降后應(yīng)及時(shí)停用降眼壓藥物或調(diào)整用藥。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的病人，也要定期到醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生了解術(shù)后眼壓情況，以便及時(shí)處置，千萬(wàn)不要認(rèn)為眼壓降至正常，癥狀消失了就可以高枕無(wú)憂(yōu)了。(3)急性閉角型青光眼，一眼發(fā)作青光眼后，另一眼即使用藥也會(huì)有50%的人在5年內(nèi)急性發(fā)作；如果不用藥，則80%的人在5年內(nèi)急性發(fā)作。所以，除高齡或全身狀態(tài)不良者外，患者在手術(shù)后，另一眼應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)或堅(jiān)持繼續(xù)用藥。(4)先天性青光眼一定要早期手術(shù)，切不可錯(cuò)誤地認(rèn)為孩子年齡尚小，等長(zhǎng)大一些再手術(shù)而遺恨終生。(5)慢性青光眼一般需要檢查的項(xiàng)目比較多，有些需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察才能確診。所以，病人要與醫(yī)生積極配合，耐心地接受各種檢查，千萬(wàn)不要因怕麻煩或認(rèn)為病情不重而延誤診斷和治療。(6)在治療其他疾病時(shí)，要向醫(yī)生說(shuō)明自己患青光眼，以避免應(yīng)用導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作的藥物。(7)青光眼易誤診為胃腸炎或顱內(nèi)疾患，癥狀輕者往往易誤診為視疲勞、眼花、神經(jīng)衰弱或偏頭痛等而延誤治療時(shí)機(jī)，應(yīng)注意及時(shí)到眼科檢查治療，家族中有青光眼病人者尤應(yīng)注意。(8)在處理日常生活或工作時(shí)，要避免情緒激動(dòng)。不喝濃茶及咖啡，一次不要喝大量的水或飲料，口渴時(shí)少量多次喝。盡量不吸煙、少喝酒，勿暴飲暴食，少食辛辣、牛肉、狗肉等刺激性食物。保持大便通暢、睡眠充足。避免在暗室停留過(guò)久，勿在暗光下閱讀。看電影、電視時(shí)間不宜過(guò)久。原發(fā)性青光眼具有一定遺傳性和家族性的傾向。主持人：青光眼會(huì)不會(huì)傳染？會(huì)不會(huì)遺傳？會(huì)失明嗎？1.張健專(zhuān)家：首先明確告訴您，青光眼不會(huì)傳染，也不會(huì)危及生命，您不必?fù)?dān)心，祝你健康!至于青光眼是否遺傳？一般說(shuō)來(lái)原發(fā)性青光眼具有一定遺傳性和家族性的傾向，它在近親家庭中的發(fā)病率較高，約5％～19％，而有家族史者發(fā)病率高達(dá)50％。有下列情況的患者更易患開(kāi)角型青光眼：A高眼壓；B視乳頭陷凹；C高度近視；D糖尿??；E全身血管病。青光眼會(huì)失明嗎？這是很多青光眼患者所擔(dān)心的事。其實(shí)，這種眼病具有致盲性，所以患者一定要及時(shí)治療。當(dāng)然，青光眼導(dǎo)致失明也是有一定原因的，首先，青光眼在早期是很難被發(fā)現(xiàn)的，很多人就是因?yàn)椴恢雷约貉劬τ胁《⒄`了治療，最后發(fā)展成晚期或已失明，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間；其次，有些患者不聽(tīng)醫(yī)生的勸告或者是不信任醫(yī)生，也不配合做檢查，這樣也耽誤了治療時(shí)機(jī)；還有部分人對(duì)青光眼不重視，這也是青光眼導(dǎo)致失明的重要原因，他們認(rèn)為沒(méi)什么危害，仍然只是拼命的工作，從來(lái)不看病，直到感覺(jué)視野縮小，才到醫(yī)院診治，這時(shí)往往已是青光眼極晚期，無(wú)可救藥了。青光眼會(huì)失明嗎？相信大家心里有數(shù)了，所以呢，患者就應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病、及時(shí)治療疾病，這樣才能夠?qū)⒁暳Φ膿p害減少到最低的程度，保證正常美好生活。主持人：青光眼有何食療好方？張健專(zhuān)家：先介紹青光眼食療8則：(1)處方：菊花10g；羚羊角粉0.3g。用法：白菊花泡茶、送服羚羊角粉。每日2次。主治：適用于閉角型青光眼伴頭痛項(xiàng)強(qiáng)者。(2)處方：天冬10g，麥冬10g，粳米120g，冰糖適量。用法：粳米洗凈．加天冬、麥冬所煎之水，煮成二冬粥。加冰糖適量，每日2次，每次1小碗。主治：適用于閉角型青光眼伴口干唇燥，大便干結(jié)者。(3)處方：面粉250g．天麻粉10g。用法：面粉加入天麻粉，做成饅頭，每日食1劑。主治：適用于閉角型青光眼伴頭痛血壓升高者。(4)處方：龍眼肉20g，紅棗20枚。用法：龍眼肉、紅棗同煮桂圓紅棗湯。每日食1劑。主治：適用于老年人青光眼緩解期少氣乏力者。(5)處方：白扁豆35g，豌豆35g，米粉250g。用法：白扁豆、豌豆磨粉，加入米粉，蒸為豆糕，分次食用。主治：閉角型青光眼。(6)處方：甲魚(yú)1只（約置250g），杜仲9g。料酒、精鹽各適量。用法：甲魚(yú)活殺去內(nèi)臟，加杜仲(紗布包)。入碗以料酒、精鹽調(diào)味，隔水蒸熟，去杜仲。食甲魚(yú)喝湯。主治：適用于開(kāi)角型青光眼者及耳鳴、腰酸、舌紅少苔者。(7)處方：鯉魚(yú)1條(約重500g)，赤小豆40g，蔥花、料酒、精鹽各適置。用法：鯉魚(yú)活殺洗凈，加赤小豆(紗布包)，人鍋同煮，至魚(yú)熟湯濃，加蔥花、料酒、精鹽調(diào)味，去赤小豆。喝湯食魚(yú)，每日2次，每次1小碗。主治：適用于開(kāi)角型青光眼，眼瞼水腫、小便不利者。(8)處方：新鮮香櫞2只，麥芽糖60g。用法：新鮮香櫞切片入碗，加麥芽糖，加蓋隔水藏至香櫞化水．待冷后成香櫞糖漿。每日2次，每次1湯匙，開(kāi)水沖服。主治：適用于開(kāi)角型青光眼伴頭痛眩暈者。主持人：“世界青光眼日”的來(lái)歷及其意義？張健專(zhuān)家：世界青光眼日是由世界青光眼學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)（現(xiàn)在改稱(chēng)世界青光眼聯(lián)合會(huì)）和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)聯(lián)合發(fā)起的旨在宣傳青光眼的防治知識(shí)，提高知曉率，提高預(yù)防率的活動(dòng)的探討下建立的。世界青光眼日定在每年3月6日。為什么建立世界青光眼日？青光眼是一個(gè)全球最常見(jiàn)的，不可逆性的致盲眼病。雖說(shuō)全球最常見(jiàn)的致盲眼病是白內(nèi)障，但白內(nèi)障是可以治愈的，而青光眼在現(xiàn)階段的水平上是不可治愈的，所以叫做全球最常見(jiàn)的不可逆性致盲眼病。據(jù)估計(jì)全球有6 000萬(wàn)到7 000萬(wàn)的青光眼患者，隨著人口的老齡化，到2020年的時(shí)候，全球的青光眼患者可能會(huì)達(dá)到8 000萬(wàn)。中國(guó)的青光眼患者，以視神經(jīng)有損害作為標(biāo)準(zhǔn)的話(huà)，大概有500萬(wàn)到600萬(wàn)，到2020年會(huì)高達(dá)800萬(wàn)左右。在這些青光眼患者中，有10%的人最終會(huì)完全失去視力而進(jìn)入盲人的行列。在全球的盲人行列中，青光眼造成的盲目的比例占10%左右，在個(gè)別地區(qū)，由青光眼造成的盲目比例可以高達(dá)30%，這是一個(gè)全球性的嚴(yán)峻問(wèn)題。在所有致殘的疾病中，盲目所造成的致殘是最嚴(yán)重的，這就是為什么青光眼的防治倍受醫(yī)療界重視的原因。擴(kuò)展閱讀疾病貼士青光眼是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼病。眼內(nèi)壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的癥狀表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，造成視力下降和視野縮小。如不及時(shí)治療，視野可全部喪失甚至失明。故青光眼是致盲的主要病種之一。相關(guān)文章·[醫(yī)學(xué)科普]青光眼是由什么原因引起的o[醫(yī)學(xué)科普]青光眼的癥狀有哪些·[醫(yī)學(xué)科普]青光眼需要做哪些檢查·[醫(yī)學(xué)科普]青光眼的治療方法有哪些·[醫(yī)學(xué)科普]青光眼的預(yù)防專(zhuān)家寄語(yǔ)青光眼是指眼內(nèi)壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，持續(xù)的高眼壓可以給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，如不及時(shí)治療，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是導(dǎo)致人類(lèi)失明的三大致盲眼病之一，總?cè)巳喊l(fā)病率為1%，45歲以后為2%。2019年03月26日1763
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