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2023年03月13日
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 今年的3月12號(hào)到18號(hào)是2023年的世界青光眼周。 世界青光眼中啊，是世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起的這么一項(xiàng)全球行動(dòng)，那的目的就是提高大眾對(duì)青光眼的知曉率，那你有沒(méi)有覺(jué)得奇怪啊，咱們耳熟能詳?shù)难鄄∫膊簧侔?，有白?nèi)障，有視網(wǎng)膜脫離，有黃斑變性，有飛蚊癥，對(duì)吧？不少吧，但是為什么要單單提高對(duì)青光眼的治效率呢？說(shuō)到底啊，一個(gè)最重要的原因就是負(fù)擔(dān)重。 對(duì)國(guó)家、對(duì)民族負(fù)擔(dān)重，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)也重。為什么這么說(shuō)呢？在世界范圍內(nèi)，青光眼是第一位的不可逆的致盲性眼病。 第一個(gè)關(guān)鍵詞，第一位的首位的就是人數(shù)多，就保守的估計(jì)啊，光咱們中國(guó)就有2200萬(wàn)的青光眼患者，2200萬(wàn)是什么概念？ 我大概估算了一下，在咱們身邊每大概63個(gè)人就有一個(gè)人是青光眼，可見(jiàn)這個(gè)病是多么的普遍，在咱們國(guó)內(nèi)呢，有630萬(wàn)的因?yàn)榍喙庋壑旅さ幕颊?，這對(duì)咱們公共財(cái)政，在咱們醫(yī)保系統(tǒng)是多么大的負(fù)擔(dān)。第二個(gè)關(guān)鍵詞，不可逆的致盲性眼病，瞎了就是瞎來(lái)，再也回不來(lái)了，咱們聽(tīng)說(shuō)過(guò)很多重見(jiàn)光明的故事是吧？那說(shuō)的大部分都是角膜呀，白內(nèi)障啊，這種可以回復(fù)的盲。 你幾乎從來(lái)聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)青光眼的盲的患者又重見(jiàn)光明了，也就是說(shuō)青2023年03月10日164
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼專(zhuān)科 大家好，我是溫醫(yī)大眼時(shí)光醫(yī)院的李軍花醫(yī)生，我今天跟大家聊的話題是青光眼睫狀體炎綜合征，也叫清潔綜合征，也叫青光眼睫狀體驗(yàn)微象，英文縮寫(xiě)叫pss，是青光眼的一種特殊類(lèi)型，是以前葡萄膜炎伴有明顯的眼壓升高為特征的起病急驟的單眼居多，而且可以反復(fù)發(fā)作的一種疾病。那這種疾病呢？它困擾著很多的年輕白領(lǐng)朋友們，尤其是熬夜加班的人群啊，工作越忙啊，工作壓力越大，可能越容易跟這個(gè)病有關(guān)系。 那么這種病它有什么病因呢？啊，我們一般認(rèn)為這個(gè)病呢，和病毒感染，幽門(mén)螺旋桿菌的感染，過(guò)敏反應(yīng)，植物神經(jīng)功能紊亂，基因抑制性等相關(guān)啊，具體的病因呢，并沒(méi)有完全的闡明，那這個(gè)病有什么發(fā)病特點(diǎn)以及危害呢？它的發(fā)病特點(diǎn)就是它是反復(fù)發(fā)作的，而且眼壓一旦高起來(lái)，它會(huì)很高，可以高達(dá)四十五十啊，甚至超過(guò)50，伴有輕微的淺部葡萄膜炎，就是他眼睛里邊的炎癥反應(yīng)是不重的，那么像圖片所示啊，在練習(xí)燈下呢，可以看到少量的羊脂狀的KP，這個(gè)羊脂狀KP的數(shù)量呢，一般不會(huì)超過(guò)十顆啊顆，那么這個(gè)什么叫羊脂狀KP呢？它就是一般是呈現(xiàn)白色的圓形的或橢圓形的一顆啊，在角膜的后表面啊，產(chǎn)生沉積，這就是羊脂狀的。 KP，那這是清潔綜合征的一個(gè)重要的特2023年01月19日41
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，各位青光眼患者朋友最關(guān)心的問(wèn)題之一是我會(huì)不會(huì)失明？在之前的科普中我曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，青光眼患者并不一定會(huì)失明，那今天我們就來(lái)聊一下什么樣的青光眼患者更容易失明。 首先，青光眼是不可逆的，一旦確診青光眼，治療的目的是讓病情不再發(fā)展，視功能不變得更糟糕。如果您確診青光眼時(shí)已經(jīng)失明，那是無(wú)論如何也恢復(fù)不了的。如果您不能正確對(duì)待青光眼這個(gè)疾病，失明的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果您確診青光眼以后，放任自己不按時(shí)用藥，治療后也不能做到定期復(fù)診，還繼續(xù)抽煙、喝酒、熬夜，這些做法都會(huì)不利于病情穩(wěn)定，大大增加市民的風(fēng)險(xiǎn)。但如果您怨天尤人，過(guò)度緊張焦慮，這些不良情緒會(huì)引起眼壓升高，加重視神經(jīng)的損傷，進(jìn)而加快病情進(jìn)展。最后，希望每一位青光眼患者朋友對(duì)于這個(gè)疾病都能做到戰(zhàn)略上藐視，戰(zhàn)術(shù)上重視，謝謝收看。 眼科拆彈專(zhuān)家。2022年12月02日194
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 傳播眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，更享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一護(hù)生眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖?，一只眼護(hù)了青光眼，另一只眼也。 要治療嗎？ 一般來(lái)說(shuō)，原發(fā)性青光眼和先天性青光眼都是雙染性的疾病，只是在病癥上由早晚和病情輕癥差異而已。雙染都要給術(shù)及時(shí)，正確的治療及時(shí)。一只眼無(wú)任何青光眼真相的醫(yī)院認(rèn)為該影是臨床前期，并非好演。 也需要做預(yù)防性的治療和嚴(yán)密隨訪。我們要牢記青光眼是雙眼性疾病，雙眼均需治療。 謝謝大家收看。2022年11月13日251
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋鄯芜z傳嗎？青光眼發(fā)病具有多基因遺傳病的特征，有青光眼加粗史的人應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)自己的眼脹、頭痛、紅視等不正常的現(xiàn)象時(shí)，必須及時(shí)到醫(yī)院檢查，并主動(dòng)的告訴醫(yī)生自己有青光眼加注時(shí)，并配合醫(yī)生的及時(shí)檢查。 爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)早治療，謝謝大家收看。2022年10月30日207
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張?jiān)平?i class="i-d-grade">醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 鮮紅斑痣是一種常見(jiàn)的血管畸形，累及面部時(shí)不僅對(duì)外觀有較大影響，還可能同時(shí)伴隨眼內(nèi)及顱內(nèi)疾病。當(dāng)這些疾病同時(shí)存在時(shí)，被稱為斯特奇-韋伯綜合征（Sturge-Weber綜合征,SWS）。其中，SWS繼發(fā)青光眼是威脅視力的重要因素。由于青光眼大多起病隱匿，患者自己較難發(fā)現(xiàn)，容易貽誤治療時(shí)機(jī)，因此因青光眼最終致盲者屢見(jiàn)不鮮。面對(duì)越來(lái)越多的患者和家長(zhǎng)的咨詢，我們總結(jié)出一些大家關(guān)心的問(wèn)題，在本文將進(jìn)行科普。如果有青光眼的排查和治療需要到眼科專(zhuān)科去就診！1???、什么是青光眼？青光眼是一系列以特征性視神經(jīng)損傷為特點(diǎn)的疾病，最重要的危險(xiǎn)因素是眼壓升高。青光眼會(huì)引起患者看東西的范圍（專(zhuān)業(yè)名稱叫視野）的縮?。ㄈ缦聢D），直至致盲。青光眼在起病早期和中期往往不會(huì)造成明顯的眼部不適和視力減退，其造成的視野缺損也是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程，因此患者很難發(fā)現(xiàn)自己患病，所以青光眼也被稱為“視力的小偷”。目前全球約7000萬(wàn)人罹患青光眼，其中約10%因該病造成了雙眼盲，是排名首位的“不可逆致盲性眼病”。值得注意的是，青光眼并不是老年人的專(zhuān)利，比如我們今天所關(guān)注的SWS青光眼，大多在出生時(shí)就已經(jīng)發(fā)生，需要盡早診治。2、什么樣的鮮紅斑痣可能會(huì)伴隨青光眼，發(fā)生率有多高？首先需要皮膚科、整復(fù)外科對(duì)面部的鮮紅斑痣進(jìn)行確診。當(dāng)面部鮮紅斑痣累及眼皮及周?chē)鷧^(qū)域時(shí)，青光眼高發(fā)，發(fā)生率約為25%。3、什么時(shí)候來(lái)醫(yī)院篩查青光眼？SWS青光眼大多在出生時(shí)即發(fā)病，所以我們建議出生后沒(méi)有全身基礎(chǔ)疾病的患兒要盡早就診。同時(shí)，另有少部分患者在青少年期甚至成年時(shí)起病。所以對(duì)于首次檢查暫時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)青光眼的鮮紅斑痣患者，也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)診到18歲。另外，有一部分患兒雖存在異常，但缺少確診的必要條件，我們稱為“可疑青光眼”。對(duì)于這部分患兒，我們需要進(jìn)行更密切的隨訪，或在全麻下進(jìn)行仔細(xì)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。4、家長(zhǎng)在家可以自行評(píng)估孩子是否存在青光眼嗎？?SWS青光眼在早期可以沒(méi)有任何癥狀，家長(zhǎng)很難自行發(fā)現(xiàn)，因此我們建議家長(zhǎng)盡早帶孩子到經(jīng)驗(yàn)豐富的青光眼醫(yī)生處進(jìn)行篩查。另外，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒：①鮮紅斑痣側(cè)的眼睛（患眼）黑眼珠（即角膜）比對(duì)側(cè)增大；②患眼黑眼珠透明度下降，如變灰色或白色；③患眼更容易流眼淚、更怕光；④大一些的孩子或成人自覺(jué)紅斑一側(cè)的眼睛視力比對(duì)側(cè)差等情況均應(yīng)高度警惕青光眼的可能，需要盡早來(lái)院檢查。5、鮮紅斑痣側(cè)的眼睛很紅，是不是青光眼？鮮紅斑痣是一種血管畸形，這種血管畸形同樣可能會(huì)造成眼球表面的血管異常（如下圖），我們前期研究發(fā)現(xiàn)，該血管畸形雖可能和青光眼的發(fā)生發(fā)展存在一定的關(guān)系，但兩者間并沒(méi)有絕對(duì)的關(guān)聯(lián)。另外值得注意的是，即便進(jìn)行過(guò)抗青光眼的手術(shù)治療后，這種血管畸形也不會(huì)消退。6、青光眼篩查需要進(jìn)行哪些眼科檢查？對(duì)于年齡稍大的孩子，檢查與成年青光眼患者無(wú)異；而對(duì)于嬰幼兒，主要需進(jìn)行以下檢查：①眼壓測(cè)量（眼壓正常值＜21mmHg）；②檢查雙側(cè)角膜（黑眼珠）是否對(duì)稱，是否有增大，是否出現(xiàn)透明度下降；③眼底檢查（眼底照相及使用眼底鏡觀察），主要評(píng)估雙眼視神經(jīng)杯盤(pán)比是否增大以及是否對(duì)稱；④眼部A/B超掃描，測(cè)量眼軸并評(píng)估眼球內(nèi)是否存在其他病變。當(dāng)門(mén)診評(píng)估孩子高度疑似SWS青光眼時(shí)，我們會(huì)建議孩子住院進(jìn)行全麻下確診及手術(shù)治療。7、確診青光眼該如何治療？SWS青光眼是一種難治性青光眼，藥物治療效果差，一般需要手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)在手術(shù)室內(nèi)對(duì)患兒進(jìn)行全麻下仔細(xì)檢查（包括眼壓、前房、房角、眼底等），如確認(rèn)患兒患有青光眼，則會(huì)根據(jù)檢查情況，選擇合適的手術(shù)方案。?8、青光眼手術(shù)后還需要注意什么？首先需按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行定期復(fù)查。約有80%的患者在手術(shù)后病情可基本停止發(fā)展。但對(duì)于少部分患者，如手術(shù)后病情仍有進(jìn)展，則可能需要加用藥物治療或再次手術(shù)治療。值得注意的是，由于SWS青光眼患者存在眼內(nèi)血管異常，手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較常規(guī)青光眼患者高，因此更需要定期復(fù)查，便于及早發(fā)現(xiàn)病情變化。手術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，手術(shù)的眼睛會(huì)比手術(shù)前更容易充血（更紅），視力輕度下降以及怕光、流淚等情況，應(yīng)避免用力揉眼，避免做劇烈的跑跳運(yùn)動(dòng)，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)按時(shí)滴眼藥水，減少并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)出現(xiàn)視力的嚴(yán)重下降、分泌物大量增加時(shí)，需要盡早復(fù)診。另外，由于青光眼及眼內(nèi)血管異常，患者的視力發(fā)育可能會(huì)受到影響，進(jìn)而引起弱視。因此應(yīng)在3歲前盡早教會(huì)孩子看視力表，進(jìn)行弱視相關(guān)的檢查。若患兒確實(shí)存在弱視，則應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，將疾病的影響降到最低。9、青光眼可以治愈嗎？青光眼會(huì)損傷視神經(jīng)，視神經(jīng)屬于中樞神經(jīng)，一旦損傷將不可再生。目前的醫(yī)療手段仍無(wú)法完全停止青光眼病情進(jìn)展，更無(wú)法使青光眼造成的損害逆轉(zhuǎn)，但是積極的治療可以將病情的發(fā)展盡可能的控制到最低，使患者在有生之年保留有用的視力和視野。10??、青光眼篩查、治療與鮮紅斑痣的治療沖突嗎？在首次進(jìn)行鮮紅斑痣的激光或光動(dòng)力治療前，應(yīng)先進(jìn)行青光眼篩查，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)定期復(fù)診。如患兒確診青光眼并進(jìn)行了手術(shù)，應(yīng)在病情穩(wěn)定后（一般是1-3個(gè)月）再進(jìn)行激光或光動(dòng)力治療。11、除青光眼外，鮮紅斑痣還會(huì)伴隨其他眼部疾病嗎？除青光眼外，鮮紅斑痣還可能伴隨脈絡(luò)膜血管瘤，在B超上表現(xiàn)為脈絡(luò)膜厚度增加。這種疾病主要引起眼軸縮短、遠(yuǎn)視及弱視；部分患者可能會(huì)引起脈絡(luò)膜脫離及視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此日常復(fù)查時(shí)除了關(guān)注青光眼的情況，還需要監(jiān)測(cè)視力、屈光情況以及眼底情況的變化。青光眼的排查和治療需要到眼科專(zhuān)科去排查！2022年10月29日428
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王海燕主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 大家很關(guān)心青光眼可以引起哪些病變，帶來(lái)哪些危害？青光眼其實(shí)可以分為不同的類(lèi)型，但是不管是哪一種亞型，都是因?yàn)閷?dǎo)致眼壓升高，從而引起病變，那么眼壓升高可以壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)的一個(gè)萎縮，從而引起我們視功能的一個(gè)危害。那么視功能的影響主要表現(xiàn)為視野的一個(gè)缺損，視野就是我們看東西的這樣一個(gè)范圍，那么視野缺損之后，周邊部就是黑的，你是看不到任何物體的，只能看到中央的這個(gè)視野，但是如果隨著病變的進(jìn)一步加劇，中央的視野會(huì)進(jìn)一步的縮窄，最終就會(huì)導(dǎo)致視力喪失，引起失明。所以青光眼最嚴(yán)重的危害就是會(huì)引起視力的喪失，所以我們一定要關(guān)注青光眼。2022年10月29日81
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，更享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一護(hù)士眼眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋塾惺裁次：Γ壳喙庋凼侨蚺琶谝坏牟豢赡娴闹旅ば匝鄄〖皩?dǎo)致的視神經(jīng)損傷及視野缺損，很難靠藥物和手術(shù)恢復(fù)。每個(gè)人的眼睛球后有一根視神經(jīng)，視神經(jīng)就像電線一樣，能將看到的外界的無(wú)像。 傳到大腦的市中區(qū)青光眼就是因?yàn)檠蹆?nèi)壓長(zhǎng)期的緩慢增升高。 超過(guò)了四神經(jīng)所能承受的眼壓度，使得四神經(jīng)纖維逐漸消失，從而失去了全體外界信息的功能，導(dǎo)致視野缺損，最終失明的一種不可逆的演病。因此，如果發(fā)現(xiàn)眼壓增高，有青光眼。 要積極盡早的治療。 謝謝大家收看。2022年10月16日188
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全播眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一護(hù)屬院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋塾心男╊?lèi)型？臨床疝一般根據(jù)眼的節(jié)樸特點(diǎn)、疾病的發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病的年齡，青光眼分為四類(lèi)。 第一類(lèi)原發(fā)性青管炎又分為閉角性青管炎和開(kāi)角性青管炎兩大類(lèi)。 閉合性青管炎又分為急性閉球性青管炎和慢性閉球性青管炎兩種。急性背合性青管炎發(fā)病時(shí)也痕視物模糊，看燈光周?chē)霈F(xiàn)彩虹圈、眼瞳、頭痛、誤形額頭等現(xiàn)象。 慢性病較心肌管炎患者不適感覺(jué)不明顯，檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)眼壓升高，防腳關(guān)閉開(kāi)除。心肌管炎常發(fā)生40歲以上患者沒(méi)有明顯的不適，他們所看到的范圍緩慢的收窄，最后才視力下降，四個(gè)人上失。 第二類(lèi)嬰幼兒性青管炎及青少年性青管炎。嬰幼兒性青管炎是因?yàn)樘喊l(fā)育過(guò)程中患者發(fā)育異常所致，或者可見(jiàn)怕光，流淚，眼球增大等表現(xiàn)，也可以出現(xiàn)眼角發(fā)難，高度近視等。青少年性青光眼是指三歲以后以至成年早期30歲發(fā)病的先天性青光眼，發(fā)病機(jī)制與先天性青光眼相同。 第三類(lèi)繼發(fā)性青管炎很多疾病可以干擾和破壞防血損壞，造成繼發(fā)性青管炎常見(jiàn)的病因有白內(nèi)障、葡萄膜炎、比外傷、糖尿病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、視網(wǎng)膜中間靜脈阻塞2022年10月09日155
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