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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋凼鞘裁礃幼印? 青光眼的眼睛從外觀看起來(lái)跟正上眼睛沒(méi)有什么兩樣，如果發(fā)病以后，很多人可能會(huì)出現(xiàn)一些眼狀的癥狀，比較嚴(yán)重的有些人可能會(huì)出現(xiàn)偏頭痛、眼睛脹痛、惡心、嘔吐，這是青光眼急性大發(fā)作時(shí)候出現(xiàn)的癥狀。 但是大多數(shù)的時(shí)候，比如慢性閉角性精管炎，開(kāi)掘性精管炎，這些精管炎的患者可能自己并沒(méi)有什么感覺(jué)，偶爾會(huì)出現(xiàn)眼睛有點(diǎn)脹痛，眼疲勞，有一些有頭部的脹痛，有一些人覺(jué)得眼睛有點(diǎn)酸脹，但是休息之后癥狀就很快緩解了。所以如果出現(xiàn)有這些癥狀，就需要到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，所以我們很多人的青光眼在早期。 可能發(fā)現(xiàn)不到，等到患者有感覺(jué)的時(shí)候就可能是晚期了，因此建立在體檢的時(shí)候可以增加千萬(wàn)人的牌照，謝謝收看眼科戰(zhàn)艦。 下周再見(jiàn)。2024年03月24日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)醫(yī)院眼科張健教授，今天我要在這里談?wù)劦氖隆? 發(fā)三招發(fā)現(xiàn)青光眼。一是加測(cè)病史。塞招花病史是醫(yī)生做出診斷的重要依據(jù)之一。檢測(cè)史中為遺傳性眼病的初步。 診斷打下基礎(chǔ)。青光眼是一種遺傳性的疾病，與正常人相比，家族中有一個(gè)分青光眼，他的直系加速中有20%的個(gè)體可能患上青光眼。因此大家可以先通過(guò)加測(cè)時(shí)篩早發(fā)來(lái)篩查患病的可能性。二是對(duì)于早期青管有患者來(lái)說(shuō)，早期的視野改變是難以發(fā)現(xiàn)的，如果要自扎的話，可以嘗試交替看頭發(fā)。 方法呢，就是雙眼交換去看一個(gè)物色彩色像明晰的相邊，正常人看到的是全面無(wú)斑點(diǎn)的異常相變，青光眼患者內(nèi)在視野的范圍內(nèi)可性不規(guī)則的暗點(diǎn)，且斑點(diǎn)內(nèi)。 有視野缺損，難以看到全面的相變。在晚期的青光眼患者中，只能看見(jiàn)冠狀的視野，相當(dāng)于或者你是一個(gè)物體，是可以看到清晰的增開(kāi)的區(qū)域，但旁邊區(qū)域無(wú)法看見(jiàn)。 三是患者制造化有無(wú)眼脹、頭痛，有無(wú)紅視現(xiàn)象，看東西的視線范圍有無(wú)變窄?？紤]青光眼導(dǎo)致的視野損害不可逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)患者自覺(jué)癥狀又不明顯。如果出現(xiàn)以上癥狀，最好到醫(yī)院檢查治療，眼科的檢查能夠更加準(zhǔn)確判斷是否有青光眼，尤其2024年03月03日138
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 門(mén)診經(jīng)常遇到青光眼患者經(jīng)藥物或手術(shù)治療后出現(xiàn)眼紅、眼磨、刺疼、異物感、畏光、流淚等癥狀，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況呢？這有可能是因?yàn)榍喙庋壑委熤袑?dǎo)致的干眼。干眼是什么？干眼定義為多因素引起的慢性眼表疾病，是由淚液的質(zhì)、量及動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜（眼球表面的液體膜）不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可造成眼部多種不適癥狀和/或視功能障礙。亞洲為干眼高發(fā)地區(qū)隨年齡增長(zhǎng)而增高，我國(guó)干眼的發(fā)病率約21%~30%,患病率約5%~68.7%，干眼危險(xiǎn)因素:老齡、女性、糖尿病、翼狀胬肉、空氣污染、眼藥水濫用、適用視屏終端、眼部手術(shù)等。干眼的癥狀因人而異，常有眼部刺痛、干澀、異物感等不適，如果癥狀得不到緩解，將導(dǎo)致視力下降、角膜損傷等，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量青光眼的治療會(huì)導(dǎo)致干眼嗎？會(huì)的！青光眼患者藥物治療時(shí)需長(zhǎng)期使用降眼壓眼藥水，眼藥水中含有的防腐劑對(duì)眼睛有積累毒性，可引起干眼；青光眼手術(shù)治療后的炎癥反應(yīng)、手術(shù)切口愈合過(guò)程及術(shù)中使用5-Fu、絲裂霉素或麻醉劑等可在一定時(shí)間內(nèi)造成角膜敏感性下降，進(jìn)而引起干眼。其次，部分青光眼濾過(guò)手術(shù)后在眼球的上方會(huì)形成隆起的濾過(guò)泡，致使淚液涂布不均勻，也會(huì)引起干眼。當(dāng)青光眼遇上干眼怎么辦？首先，青光眼和干眼都是眼科慢性病，互為影響。所以在降低青光眼患者眼壓的同時(shí)，保持其眼表健康和舒適度也是十分重要的。因此，當(dāng)青光眼患者遇到干眼時(shí)，多采取聯(lián)合療法。在治療青光眼時(shí)，可以選用無(wú)防腐劑的降眼壓藥水，或使用合劑，盡量降低滴眼液使用次數(shù)，應(yīng)做到遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)眼壓，有眼部不適時(shí)及時(shí)就診。其次藥物降眼壓治療過(guò)程中可以使用人工淚液、貝復(fù)舒等藥物緩解干眼，保護(hù)眼表，有炎癥者可以遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素滴眼液。青光眼術(shù)后多閉眼休息、作息規(guī)律，遵醫(yī)囑復(fù)查、用藥，注意眼部衛(wèi)生，適當(dāng)飲水、飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，保持穩(wěn)定、樂(lè)觀情緒，避免重體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間閱讀、看手機(jī)等，可有效減少術(shù)后干眼發(fā)生的機(jī)率。2024年02月18日170
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賈旭副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 青光眼是一種常見(jiàn)的眼部疾病，位列全球不可逆致盲眼病首位。青光眼也是一種麻煩的眼病，患者通常需要終身治療終身隨訪。青光眼還是一種難治性眼病，其病變機(jī)制仍未徹底探明，經(jīng)治療后患者視功能往往仍在進(jìn)行性惡化，對(duì)人們的視力健康造成了重大威脅。青光眼的成因：青光眼的主要成因是眼內(nèi)壓（眼球中的壓力）過(guò)高，逐漸壓迫損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的異常。正常的眼內(nèi)壓有助于維持眼球形狀和眼內(nèi)組織的健康。，然而，當(dāng)眼內(nèi)液體的排出系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致液體不能正常排出時(shí)，眼內(nèi)壓就會(huì)升高。長(zhǎng)期高眼內(nèi)壓會(huì)損害視神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致視功能受損。癥狀和早期檢測(cè)：除了部分急性發(fā)作的青光眼病例外，大部分早期的青光眼患者通常沒(méi)有明顯的癥狀，這使得許多人都不自知患有這種疾病。然而，當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，人們可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：漸進(jìn)性視力模糊；眼部疼痛或不適；出現(xiàn)視野缺損，尤其是在視野邊緣。要盡早發(fā)現(xiàn)青光眼，定期眼部檢查非常重要。眼內(nèi)壓的測(cè)量、視野檢查和視神經(jīng)檢查是常用的早期青光眼篩查方法。這依賴(lài)于常規(guī)的健康體檢。青光眼的類(lèi)型：青光眼可分為多種類(lèi)型，但原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼是最常見(jiàn)的兩種。開(kāi)角型青光眼，眼內(nèi)房水無(wú)法順利通過(guò)小梁網(wǎng)途徑流出通道。這種類(lèi)型通常進(jìn)展緩慢，但如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致視力喪失。閉角型青光眼，虹膜與角膜之間的角度變窄，小梁網(wǎng)途徑流出通道堵塞，使得房水流出受阻，分急性和慢性。如青光眼發(fā)作急性，癥狀嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī)治療。治療和預(yù)防：目前無(wú)法治愈青光眼，但通過(guò)早期診斷和治療，可以通過(guò)控制眼內(nèi)壓控制病情并防止進(jìn)一步損傷。常用的治療方法包括藥物治療、手術(shù)和激光治療等。此外，預(yù)防青光眼也非常重要：定期進(jìn)行眼部檢查，特別是40歲以上的人群；確保眼內(nèi)壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累；注意眼睛健康，充足休息；避免眼部受傷。青光眼是全球范圍排名第一的不可逆致盲眼病，早期發(fā)現(xiàn)和治療是保護(hù)視功能的關(guān)鍵，然而該病治療上存在一定難度，隨訪也比較麻煩，需要患者與醫(yī)生充分配合才能獲得最佳的診療效果。2023年12月13日580
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 正常人的眼壓在一天24小時(shí)內(nèi)存在波動(dòng)，一般眼壓晝夜眼壓差<5mmHg，當(dāng)眼壓波動(dòng)>8mmHg時(shí)為病理性眼壓波動(dòng)，正常人群夜間的平均眼壓顯著高于白天，眼壓峰值出現(xiàn)在夜晚，坐位及臥位時(shí)的眼壓波動(dòng)幅度分別為(3.4±0.6)mmHg及(3.8±0.6)mmHg，且兩種體位下的24小時(shí)眼壓變化節(jié)律是同步的。對(duì)于大部分青光眼而言，其眼壓波動(dòng)與正常人存在差異。有研究發(fā)現(xiàn)，青光眼患者不僅表現(xiàn)為整體眼壓升高，其平均眼壓高于正常組47.4%，而且青光眼患者波動(dòng)幅度約是正常人群的2到3倍，眼壓波動(dòng)幅度達(dá)到8.2±3.1mmHg,明顯高于正常對(duì)照組的4.6±1.6mmHg。正常眼壓青光眼患者平均眼壓及眼壓波動(dòng)與正常人接近，但眼壓波動(dòng)幅度較正常人群更大，24小時(shí)波動(dòng)可能>8mmHg，眼壓受體位改變影響可較正常人高出2～4mmHg，可導(dǎo)致患者在看似正常的眼壓下出現(xiàn)視野損害。2023年09月25日243
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明，我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張建教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋鄣脑缙诎Y狀。青光眼是眼科一種常見(jiàn)的致盲性眼病，發(fā)病的人群還是比較多的。青光眼通常來(lái)講它伴有視力下降，視野縮小，也就是我們平常說(shuō)的余光變小了，還有眼部脹痛、疼痛，這些都是青光眼經(jīng)常出現(xiàn)的一種表現(xiàn)。對(duì)于早期青光眼的病人，最常見(jiàn)的表現(xiàn)為眼睛病人覺(jué)得炎脹，眼睛不舒服，視力下降，但不是所有的病人都有這種表現(xiàn)，所以要是懷疑自己有青光眼或者青光眼的加測(cè)史的病人，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，因?yàn)椴糠智喙庋鄣牟∪藖?lái)講。 視力下降可能是最后出現(xiàn)的癥狀，這點(diǎn)需要特別提醒大家引起注意。 謝謝收看眼科，再見(jiàn)，下周再見(jiàn)。2023年09月17日146
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋塾猩栋Y狀。 一是惡性嘔吐、眼瞳、眼脹。當(dāng)眼壓急劇升高時(shí)，可以反射性的引起了鼻阻神經(jīng)和額頭神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡性額頭，三叉神經(jīng)、眉梢受到了刺激，反射性的引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，患者會(huì)感到偏頭痛和眼球脹痛。 二是視野變窄，視力減退。因眼壓逐漸升高，視神經(jīng)受到損害，早期骨液干出現(xiàn)視力下降或誤視，第二天早晨消失，夜晚出現(xiàn)視野縮秀窄，這也是青光眼的主要癥狀。 三是紅色?？炊瑫r(shí)，周?chē)霈F(xiàn)七色的彩川和紅輪，類(lèi)似夏天的雨過(guò)天晴，空中出現(xiàn)的彩虹，這醫(yī)學(xué)上叫做紅色青光。眼炎要升高時(shí)，角膜過(guò)度的生成是角膜水腫，角膜上皮細(xì)胞間出現(xiàn)大量的小水泡，這些小水泡由于生理作用與低水狀類(lèi)似，鱗鏡變直，通過(guò)的光線產(chǎn)生折射現(xiàn)象，從而就出現(xiàn)了橫死。 這跟下雨天空中出現(xiàn)紅色是一個(gè)道理。青光眼的治療方法。 主要是一、藥物，包括中心藥物，二、激光，三、手術(shù)，目的是控制病情，降低眼壓，防止視功能進(jìn)一步受到損害。青光眼雖然可怕，但只要充分了解，科學(xué)應(yīng)對(duì)，我們一樣的可以擁有終身有印的四功能。 謝2023年07月13日131
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科青光眼專(zhuān)業(yè)的徐麗醫(yī)生，提到眼科，大家更多想到的是白內(nèi)障、近視、眼底病，和所謂的高啟強(qiáng)同感覺(jué)癥、干眼癥。 但可能不太知道青光眼是什么。在門(mén)診，我經(jīng)常會(huì)遇到青光眼患者詢(xún)問(wèn)各種稀奇古怪的問(wèn)題，比如，醫(yī)生，我的眼睛沒(méi)發(fā)清，你怎么診斷我青光眼了？醫(yī)生，我吃降壓藥以后眼壓會(huì)不會(huì)下降，青光眼能不能好？諸如此類(lèi)。 其實(shí)在臨床上青光眼很常見(jiàn)，但大家對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)卻是相對(duì)不足的。作為青光眼醫(yī)生，我覺(jué)得有責(zé)任對(duì)青光眼這個(gè)全球第一不可逆治盲眼病進(jìn)行科普。 青光眼是一組視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓升高系其主要危險(xiǎn)因素。下面我就對(duì)幾個(gè)關(guān)于青光眼的認(rèn)識(shí)誤區(qū)做個(gè)簡(jiǎn)單的科普。 醫(yī)生，您診斷我青光眼，我是不是遲早會(huì)失明？ 雖然青光眼目前還無(wú)法治愈，但他就像高血壓、糖尿病這種慢性病一樣，可以有效控制。我們青光眼醫(yī)生的使命就是通過(guò)各種手段控制病情進(jìn)展，將致盲的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。 醫(yī)生，我是利益點(diǎn)零，您卻說(shuō)我有青光眼，是不是搞錯(cuò)了?。? 青光眼，江湖人稱(chēng)視力小偷，早期并不影響視力，但會(huì)不知不覺(jué)讓患者的視野逐漸縮小，相當(dāng)于把廣角相機(jī)換成了一個(gè)小貓眼。 而當(dāng)青光2023年06月15日106
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 不同類(lèi)型的青光眼癥狀不同，具體有兩大類(lèi)：第一類(lèi)：急性閉角型青光眼或一些繼發(fā)性青光眼急性高眼壓時(shí)，癥狀比較明顯，可有明顯眼脹痛、眼紅、視力明顯下降，可伴有同側(cè)頭疼，甚至出現(xiàn)全身惡心、嘔吐等癥狀，所以很多病人發(fā)作時(shí)，因?yàn)橛蓄^痛、惡心、嘔吐，甚至?xí)?nèi)科就診；第二類(lèi)：開(kāi)角型青光眼和一些慢性閉角型青光眼：患者早期可無(wú)任何癥狀，或有輕微眼脹、不適，可被誤認(rèn)為視疲勞被忽視。疾病進(jìn)展后期，患者感覺(jué)視物遮擋或視力下降就診時(shí)，青光眼往往到了晚期。第二類(lèi)青光眼表現(xiàn)更隱匿，對(duì)患者視功能影響更大。所以建議有高度近視、有青光眼家族史等高風(fēng)險(xiǎn)人群定期到醫(yī)院青光眼專(zhuān)科檢查。2023年03月15日594
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周吉超副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 今年的3月12號(hào)到18號(hào)是2023年的世界青光眼周。 世界青光眼中啊，是世界青光眼聯(lián)合會(huì)和世界青光眼患者聯(lián)合會(huì)共同發(fā)起的這么一項(xiàng)全球行動(dòng)，那的目的就是提高大眾對(duì)青光眼的知曉率，那你有沒(méi)有覺(jué)得奇怪啊，咱們耳熟能詳?shù)难鄄∫膊簧侔。邪變?nèi)障，有視網(wǎng)膜脫離，有黃斑變性，有飛蚊癥，對(duì)吧？不少吧，但是為什么要單單提高對(duì)青光眼的治效率呢？說(shuō)到底啊，一個(gè)最重要的原因就是負(fù)擔(dān)重。 對(duì)國(guó)家、對(duì)民族負(fù)擔(dān)重，對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)也重。為什么這么說(shuō)呢？在世界范圍內(nèi)，青光眼是第一位的不可逆的致盲性眼病。 第一個(gè)關(guān)鍵詞，第一位的首位的就是人數(shù)多，就保守的估計(jì)啊，光咱們中國(guó)就有2200萬(wàn)的青光眼患者，2200萬(wàn)是什么概念？ 我大概估算了一下，在咱們身邊每大概63個(gè)人就有一個(gè)人是青光眼，可見(jiàn)這個(gè)病是多么的普遍，在咱們國(guó)內(nèi)呢，有630萬(wàn)的因?yàn)榍喙庋壑旅さ幕颊?，這對(duì)咱們公共財(cái)政，在咱們醫(yī)保系統(tǒng)是多么大的負(fù)擔(dān)。第二個(gè)關(guān)鍵詞，不可逆的致盲性眼病，瞎了就是瞎來(lái)，再也回不來(lái)了，咱們聽(tīng)說(shuō)過(guò)很多重見(jiàn)光明的故事是吧？那說(shuō)的大部分都是角膜呀，白內(nèi)障啊，這種可以回復(fù)的盲。 你幾乎從來(lái)聽(tīng)見(jiàn)一個(gè)青光眼的盲的患者又重見(jiàn)光明了，也就是說(shuō)青2023年03月10日164
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青光眼相關(guān)科普號(hào)
羅大衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
羅大衛(wèi) 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
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陳劍姝醫(yī)生的科普號(hào)
陳劍姝 醫(yī)師
上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院
中醫(yī)眼科組
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謝衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)
謝衛(wèi)東 主任醫(yī)師
湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
眼科
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