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許淑霞主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院 青光眼?？?/a> 你有沒有想過，我們的眼睛也會(huì)“壓力山大”？沒錯(cuò)，眼睛也有自己的“血壓”，叫做眼壓。眼壓高常常被大家和青光眼聯(lián)系在一起，但眼壓高就一定是青光眼嗎？今天，我們就來聊聊這個(gè)話題，帶你揭開眼睛的“壓力”之謎。想象一下，眼睛就像一個(gè)充滿氣的氣球。氣球要保持形狀，需要一定的氣壓；眼睛也一樣，需要一定的眼壓來維持它的形狀和正常功能。眼壓是由眼睛內(nèi)部的液體（房水）產(chǎn)生的，房水不斷生成和排出，保持一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。正常情況下，眼壓的范圍是10-21毫米汞柱（mmHg）。如果眼壓超過這個(gè)范圍，醫(yī)生可能會(huì)告訴你：“你的眼壓有點(diǎn)高哦！”這時(shí)候，很多人會(huì)緊張地問：“我是不是得了青光眼？”眼壓高確實(shí)是青光眼的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，但它并不是唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)。就像你發(fā)燒了，不一定是感冒，也可能是其他原因。青光眼的診斷需要綜合考慮多個(gè)因素，包括視神經(jīng)的損傷、視野的變化等。1.高眼壓癥：有些人眼壓高，但視神經(jīng)和視野都正常，這種情況叫做“高眼壓癥”。他們并不一定發(fā)展成青光眼，但需要定期檢查，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)比普通人高。2.正常眼壓青光眼：還有一種情況更“狡猾”，眼壓正常，但視神經(jīng)已經(jīng)受損，這就是“正常眼壓青光眼”。這說明，眼壓不是唯一的“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｇ喙庋凼且环N視神經(jīng)受損的疾病，通常與眼壓有關(guān)，但也可能與其他因素有關(guān)。如果把視神經(jīng)比作電線，青光眼就是電線被壓壞了，導(dǎo)致信號(hào)傳不出去，最終可能導(dǎo)致視力下降甚至失明。青光眼就像一個(gè)“隱形的小偷”，早期幾乎沒有癥狀，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，可能已經(jīng)偷走了不少視力。所以，定期檢查眼壓和視神經(jīng)非常重要，尤其是40歲以上的人。1.年齡較大的人：隨著年齡增長(zhǎng)，眼睛的排水功能可能會(huì)變差。2.有家族史的人：如果家里有人得過青光眼，你的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。3.高度近視或遠(yuǎn)視的人：眼睛結(jié)構(gòu)可能更容易受到影響。4.長(zhǎng)期用眼過度的人：比如長(zhǎng)時(shí)間盯著電腦或手機(jī)屏幕。5.長(zhǎng)期、過量或?yàn)E用糖皮質(zhì)激素，包括滴眼液、口服藥、吸入劑、局部涂抹藥等。如果你發(fā)現(xiàn)自己眼壓高，別慌！這里有幾條簡(jiǎn)單實(shí)用的建議，幫你輕松應(yīng)對(duì)：1.找專業(yè)青光眼醫(yī)生盡早去看眼科醫(yī)生，尤其是專門研究青光眼的醫(yī)生。他們會(huì)通過詳細(xì)檢查（如goldmann眼壓測(cè)量、角膜厚度視神經(jīng)評(píng)估、視野檢查等）來判斷是否是青光眼，還是單純的高眼壓癥。2.適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)規(guī)律的運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）可以幫助降低眼壓。但要注意，避免倒立或舉重，這些可能會(huì)讓眼壓升高。3.監(jiān)測(cè)眼壓定期醫(yī)院監(jiān)測(cè)眼壓，記錄變化情況。這有助于醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)一步治療。4.定期檢查即使沒有癥狀，也要定期檢查眼壓和視神經(jīng)，尤其是40歲以上或高危人群。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是關(guān)鍵！5.調(diào)整生活習(xí)慣-少熬夜，保證充足睡眠。-減少咖啡和酒精攝入，它們可能會(huì)讓眼壓升高。-避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每隔30分鐘休息一下，看看遠(yuǎn)處。6.遵醫(yī)囑用藥如果醫(yī)生開了降眼壓的眼藥水，一定要按時(shí)使用，不要隨意停藥或換藥。7.保持心情放松壓力大也可能讓眼壓升高，試試冥想、深呼吸或聽音樂，讓自己放松下來。記住：眼壓高不一定是青光眼，但一定要重視！它是一個(gè)重要的警示信號(hào)。眼睛是我們感知世界的窗口，保護(hù)它，就是保護(hù)我們的未來。所以，下次聽到“眼壓高”時(shí)，別慌，也別掉以輕心。定期檢查，科學(xué)護(hù)眼，才能守護(hù)好我們的“心靈之窗”！02月13日
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患者，男，56歲，因雙眼眼脹，視物模糊兩個(gè)月來于今晨就診。經(jīng)詳細(xì)詢問：患者于3月前在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院因?yàn)榻Y(jié)膜炎、結(jié)膜囊腫就診，醫(yī)生給他開了妥布霉素米松眼藥水，并交代定期過來復(fù)查，患者用藥一個(gè)星期后自覺癥狀明顯改善，效果好，就沒有去復(fù)查，就直接到藥店買了同樣的藥，一點(diǎn)就是三個(gè)月，兩個(gè)月前就感覺眼睛脹痛、視物模糊，還以為是過度用手機(jī)和沒有休息好，現(xiàn)在癥狀越來越明顯，就特意過來檢查一下，經(jīng)過詳細(xì)檢查：發(fā)現(xiàn)右眼眼壓59mmHg，左眼眼壓38mmHg，正常眼壓10~21mmHg。眼底檢查及視盤OCT提示:雙眼視神經(jīng)萎縮。最終診斷：1.繼發(fā)性青光眼（雙）2.視神經(jīng)萎縮（雙）溫馨提示：在眼科對(duì)于激素類的眼藥水，千萬不要自行購買長(zhǎng)時(shí)間使用，容易導(dǎo)致繼發(fā)性的青光眼，請(qǐng)一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用并定期的復(fù)查和監(jiān)測(cè)眼壓。2024年01月07日256
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有不少患者朋友拿著繳費(fèi)發(fā)票問我，徐醫(yī)生，我是青光眼，為什么要做角膜厚度這個(gè)檢查呢？這和眼壓有關(guān)嗎？上一期的科普中我和大家聊到了眼壓和血壓的關(guān)系，那今天我們就來聊一下眼壓與角膜厚度的關(guān)系。首先，角膜厚度與眼壓測(cè)量值是呈正相關(guān)的，也就是說角膜厚度越厚，測(cè)出的眼壓數(shù)值就會(huì)越高于實(shí)際眼壓。而我們通常使用的眼壓計(jì)是以平均角膜厚度設(shè)計(jì)的，因此測(cè)量角膜厚度是為了根據(jù)該數(shù)值進(jìn)行換算，得到真實(shí)的眼壓數(shù)值，從而使醫(yī)生對(duì)您的情況做出更準(zhǔn)確的判斷，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年10月05日154
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 眼壓具有晝夜波動(dòng)性和節(jié)律性，門診的單次眼壓測(cè)量常常不能充分反應(yīng)眼壓的變化。24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)在青光眼的診斷和治療方案的制訂中十分重要。在監(jiān)測(cè)前應(yīng)進(jìn)行充分準(zhǔn)備：1.需排除影響眼壓波動(dòng)的主觀因素①測(cè)量前1周每天保持正常的關(guān)燈臥床睡眠時(shí)間②在測(cè)量前一天開始，受檢者不能食用影響眼壓的食物(如大量飲酒、喝咖啡)，完成中央角膜厚度的測(cè)量和記錄。③測(cè)量當(dāng)日，受試者可以正常進(jìn)食和飲水，但應(yīng)避免在測(cè)量前半小時(shí)內(nèi)飲水，每次飲水量不超過500ml，以避免影響檢測(cè)結(jié)果。2.24小時(shí)眼壓測(cè)量前降眼壓藥物怎么用①對(duì)于需要了解治療前基線眼壓的患者，須經(jīng)過降眼壓藥物的洗脫期,一般至少要停藥2周。②對(duì)于需要了解降眼壓藥物治療期間的眼壓波動(dòng)，要求患者保持平時(shí)用藥種類與次數(shù)、用藥時(shí)間不變，并記錄測(cè)量當(dāng)天的用藥情況。3.“Goldmann壓平眼壓計(jì)”是眼壓檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，查24小時(shí)眼壓時(shí)，每間隔兩小時(shí)測(cè)量一次眼壓，測(cè)量前需要滴用表面麻醉劑，降低角膜敏感性，故檢查后勿揉眼，以免造成角膜損傷2023年09月17日1581
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 正常眼壓在一日之內(nèi)是有波動(dòng)的，大多數(shù)正常人凌晨眼壓最高，以后逐漸下降，夜間眼壓最低，午夜后眼壓又逐漸升高，這種情況改變稱為“眼壓日曲線”。眼壓日曲線檢查意義：正常眼壓一般是10-21毫米汞柱（mmHg）。雙眼眼壓差異不應(yīng)大于5mmHg，24小時(shí)內(nèi)眼壓波動(dòng)范圍不大于8mmHg。如眼壓經(jīng)常或間歇大于24mmHg，24小時(shí)內(nèi)眼壓差大于8mmHg，兩眼眼壓差大于5mmHg，均視為眼壓不正常。通過眼壓日曲線檢查可以1.幫助診斷是否為“正常眼壓青光眼”2.確定眼壓峰值，選擇最佳用藥時(shí)間。3.青光眼藥物治療中眼壓日曲線檢查協(xié)助觀察降眼壓藥物療效?4.單純性青光眼的眼壓波動(dòng)幅度增大可能比眼壓升高出現(xiàn)更早，可協(xié)助青光眼早期診斷。2023年09月12日489
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羅巖副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 數(shù)呢？ 呃，其實(shí)測(cè)眼壓呢，是我們眼科一個(gè)最基本的檢查，大多數(shù)都是非接觸的，就是有個(gè)氣吹一下眼睛啊，然后呢，他就有有那個(gè)測(cè)量一下壓力，那么呢，很多情況下呢，首先呢，如果你第一次測(cè)眼壓，發(fā)現(xiàn)眼壓稍微高一點(diǎn)啊，也不要緊張，因?yàn)檫@個(gè)測(cè)量的時(shí)候呢，它也是會(huì)有誤差的啊，我們一般建議你多測(cè)兩次，因?yàn)橛械臅r(shí)候你使別擠眼睛啊，啊測(cè)的時(shí)候配合不好，它測(cè)的不準(zhǔn)啊。 那么如果你測(cè)出來眼壓的偏高啊，那我們一般呢是建議呢，嗯，還有綜合其他方面來看，比如說你視神經(jīng)的表現(xiàn)，你視野的檢查結(jié)果啊等等其他方面要綜合判斷，那么一般呢，通常呢，會(huì)建議啊，做一個(gè)一天的多次眼壓測(cè)量啊，因?yàn)檫@個(gè)眼壓呢，它是有波動(dòng)的。 啊，它會(huì)隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，比如說一天的波動(dòng)幅度有多大，對(duì)于我們醫(yī)生來判斷你這個(gè)眼壓高低是不是有問題啊，是不是需要進(jìn)一步的檢測(cè)也是很有幫助的啊，所以呢，一般的如果只是輕微的升高啊，那我們進(jìn)行評(píng)估之后，我們認(rèn)為這個(gè)意義沒有什么臨床意義，那是可以很快就可以進(jìn)行近視矯膜手術(shù)，但是呢，如果我們覺得你這種身高呢，又合并了有其他檢測(cè)指標(biāo)的異常啊，那可能呢，你就得暫緩這個(gè)手術(shù)了啊，我們要把這個(gè)事情搞清楚之后，才能夠確定你是不2023年08月13日95
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 青光眼是世界首位不可逆性致盲性眼病，預(yù)防青光眼導(dǎo)致的盲目主要是早期診斷及青光眼規(guī)范治療隨訪看，那么青光眼的診斷及治療隨訪需要做哪些檢查呢？青光眼是一組具有特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的眼病，病理性眼壓升高是其主要危險(xiǎn)因素之一，其診斷及治療隨訪需要做以下檢查：1．眼壓測(cè)量：眼壓升高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素之一，因此測(cè)量眼壓是診斷、隨訪青光眼的重要手段。2．眼底檢查：眼底檢查包括醫(yī)生借助眼底鏡或前置鏡檢查及眼底照相，青光眼具有特征性的視神經(jīng)的病變，眼底檢查可以觀察到視神經(jīng)杯盤比及神經(jīng)纖維層變化，對(duì)于診斷青光眼有很大的幫助。3．視野檢查：視野檢查可以檢測(cè)視野損害的程度和范圍，視野缺損及視野缺損進(jìn)展是診斷及隨訪、判斷青光眼治療效果的重要指標(biāo)。4．房角檢查：可通過房角鏡及UBM檢查房角開放狀態(tài)，幫助確定青光眼的類型。5．OCT（光學(xué)相干斷層掃描）:可以較早發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維層的變薄及缺損，并可隨訪。6.角膜厚度測(cè)量：角膜的厚度可以影響眼壓測(cè)量的準(zhǔn)確性，因此測(cè)量角膜厚度可以幫助確定青光眼的診斷。2023年06月28日370
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 青光眼是一種常伴有眼內(nèi)壓增高，持續(xù)壓迫視神經(jīng)，引起視神經(jīng)損害，視野缺損，甚至失明的疾病。青光眼是導(dǎo)致不可逆的首要致盲眼病，被稱為眼科的“癌癥”。青光眼發(fā)作，一旦造成視力損失，手術(shù)也不可能恢復(fù)視力，只能緩解疼痛，控制眼壓，防止視力進(jìn)一步損害。易患青光眼的高危人群有青光眼家族史，尤其是一級(jí)近親患青光眼者。高度遠(yuǎn)、近視人群。糖尿病患者。眼外傷史，低血糖史，低血壓，動(dòng)脈硬化、體格瘦小以及性情急躁或者憂慮者。45歲以上人群，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病機(jī)會(huì)增加。青光眼有哪些癥狀急性：眼壓突升、眼脹痛、充血、視力模糊，伴隨頭痛嘔吐癥狀。慢性：眼壓逐漸升高，常無明顯自覺癥狀，待發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已至晚期。確定青光眼需要做哪些特殊檢查視野計(jì)檢查、視盤形態(tài)分析和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度檢查、超聲生物顯微檢查、房角鏡檢查、眼壓檢查及24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)，等多項(xiàng)檢查確診?；剂饲喙庋墼趺崔k？由于青光眼引起的視功能損傷不可逆，因此需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療目的主要是降低眼壓，減少眼組織損害，保護(hù)視功能。保持積極樂觀的生活態(tài)度，積極配合治療，定期隨診復(fù)查。絕大多數(shù)患者可終生保持有用的視功能。青光眼如何治療？1、藥物治療以使用眼藥水、眼膏、口服藥等控制眼壓，這些藥物通過促進(jìn)房水排泄或減少防水生成，降低眼壓。2、激光治療對(duì)早期青光眼，如慢性閉角性青光眼早期、急性閉角性青光眼臨床前期、前驅(qū)期或緩解期行激光治療，對(duì)開角型青光眼還可以做激光小梁成形術(shù)。3、手術(shù)治療早期青光眼可以做虹膜根部切除，中晚期或眼壓不能控制者做小梁切除、晶狀體摘除或青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)治療。開角型青光眼還可做非穿透小梁切除術(shù)，青光眼引流釘栓入術(shù)。青光眼的治療目的1、降低眼壓；2、維持現(xiàn)有視功能，防止進(jìn)一步視覺損害。青光眼患者生活小常識(shí)1、保持平和的心態(tài)對(duì)于青光眼患者或者有青光眼家族史的人，應(yīng)當(dāng)做到避免情緒波動(dòng)，因?yàn)榍榫w波動(dòng)是閉角型青光眼最常見的誘因。2避免黑暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間停留在黑暗環(huán)境，如在電影院看電影，瞳孔處于開大狀態(tài)，容易阻堵房角，阻礙房水的流出，誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。3避免劇烈運(yùn)動(dòng)青光眼患者一定要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，也不能干重體力活。不可做長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰或蹲下的運(yùn)動(dòng)，如瑜伽的倒立動(dòng)作、舉重等。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的低頭、彎腰或蹲下的運(yùn)動(dòng)可以使頸靜脈的血液回流阻力明顯增大，使鞏膜上靜脈的回流阻力增加，從而使青光眼患者本來就比較高的眼壓進(jìn)一步升高，加重視神經(jīng)的損害，使病情加重。4重視飲食預(yù)防第一、多吃葡萄，因?yàn)槠咸牙锩嬗泻芏嗫寡趸?、保護(hù)視神經(jīng)的物質(zhì)。第二、多吃西藍(lán)花，里面有很多有益于視神經(jīng)、視網(wǎng)膜細(xì)胞存活的物質(zhì)。第三、可以多吃生姜、大蒜、多喝茶，生姜里面的姜黃素、大蒜里面的辣素以及茶里面的兒茶酚，都有益于視網(wǎng)膜視神經(jīng)的激活，是很好的視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)劑。第四、避免過度飲酒，酒精可使血管擴(kuò)張，導(dǎo)致眼壓升高。2023年05月30日199
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門診上有患者朋友問我患有青光眼眼壓膏，有醫(yī)生說我不能散瞳，但您說可以，請(qǐng)問我到底能不能散瞳呢？還有的朋友問我家孩子是青光眼，他近視了要散瞳驗(yàn)光，請(qǐng)問可以嗎？ 那青光眼患者究竟能不能散瞳呢？今天我們就來聊一下這個(gè)問題。首先，能否散瞳并不是取決于眼壓，而是取決于青光眼類型。 大多數(shù)青光眼患者是可以散瞳的，因?yàn)楫?dāng)前房深度正常的情況下，散瞳并不會(huì)讓眼壓明顯升高，更不會(huì)讓視神經(jīng)損害加重。但如果您被確診為閉角型青光眼，且控制不佳，就不能散通，因?yàn)檫@樣有可能誘發(fā)青光眼發(fā)作，從而瞬間導(dǎo)致無法恢復(fù)的視力下降，甚至失明。 最后要提醒大家的是，散童要在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，切勿擅作主張，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2023年05月04日116
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九月眼科的徐麗醫(yī)生，在我們這有很多青光眼患者對(duì)我說，徐醫(yī)生，我藥用完了，所以今天來找您復(fù)診了，那青光眼患者真的要等要用完了才來復(fù)診嗎？今天我們就來聊一下這個(gè)問題。 我們知道，很多青光眼患者需要長(zhǎng)期終身用藥來控制病情。在之前的科普中我也強(qiáng)調(diào)過，隨意停藥會(huì)使眼壓異常波動(dòng)，影響病情穩(wěn)定。所以，如果您的藥用完了才來，就可能已經(jīng)停了幾天甚至一周了，這時(shí)候醫(yī)生無法通過目前的情況判斷您的病情是否穩(wěn)定，因此也無法對(duì)您的治療做出正確的調(diào)整。因此，正確的做法是，無論您的藥物是否已經(jīng)用完，都應(yīng)該按醫(yī)生的指示和提醒來復(fù)診。如不能按時(shí)復(fù)診，請(qǐng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年12月16日55
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