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周欣榮主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 眼科 很多患者可能有這樣的疑問(wèn)“發(fā)現(xiàn)眼壓升高是否就意味著患上了青光眼？”。在回答這個(gè)問(wèn)題之前，還是認(rèn)我們先了解一下眼壓的相關(guān)知識(shí)。1什么是眼壓？眼球如同是一個(gè)密閉容器，每時(shí)每刻都有液體流入，這種液體被稱為“房水”。它維系著眼球內(nèi)許多組織的正常代謝。同時(shí)，房水通過(guò)特定的途徑排出眼球，使流入與排出維持平衡，并對(duì)眼球造成一定的壓力，形成眼壓。如果，某種原因使眼內(nèi)房水減少，就會(huì)引起眼壓下降；反之，過(guò)多的房水可導(dǎo)致眼壓升高。眼壓是眼部重要的生理指標(biāo)之一。2眼壓的正常范圍是多少？如同血壓、脈搏等生理指標(biāo)，每個(gè)人眼壓也略有不同。95%的人群眼壓在11～21mmHg之間。因而，一般將這一范圍作為眼壓的正常參考值。余下約5%的人眼壓高于或低于這一范圍。但其中的大部分源于生理差異，僅少數(shù)為疾病所引起。3如何測(cè)量眼壓？眼壓值可通過(guò)精確測(cè)量獲得。目前認(rèn)為壓平眼壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果最為準(zhǔn)確；其他的如非接觸眼壓計(jì)（NCT）、壓陷眼壓計(jì)、手持回彈式眼壓計(jì)也較為常用。眼壓檢測(cè)需要患者的良好配合：測(cè)量前應(yīng)避免過(guò)多飲水，以免使眼壓升高；屏氣呼吸、衣領(lǐng)過(guò)緊等也會(huì)造成眼壓升高；測(cè)量時(shí)要放松，焦急、緊張、疲憊等狀態(tài)都會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。此外，中央角膜厚度異常、高度散光、及一些眼部疾病如角膜潰瘍等因素也會(huì)產(chǎn)生測(cè)量誤差。4雙眼眼壓和24小時(shí)眼壓的變化？正常人雙眼眼壓可以存在一定的差異，一般不超過(guò)5mmHg。一天24小時(shí)眼壓也會(huì)有一定的波動(dòng)，這一波動(dòng)在部分個(gè)體中相當(dāng)顯著，但通常波動(dòng)不超過(guò)8mmHg。如果超出了以上范圍，應(yīng)進(jìn)一步檢查以排除病理性因素。了解完一些眼壓的相關(guān)知識(shí)，我們?cè)賮?lái)談?wù)勄喙庋?。青光眼是一類特殊的視神?jīng)疾病，而眼壓升高是青光眼重要的危險(xiǎn)因素之一。青光眼患者眼壓可以升高，也可以正常。同樣，眼壓升高存在于青光眼患者，也可以存在于正常人群。兩者屬于不同概念，不能簡(jiǎn)單地等同起來(lái)。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)眼壓升高后，無(wú)需過(guò)度緊張?？捎裳劭漆t(yī)師結(jié)合眼底視神經(jīng)和視野等狀況，作出是否為青光眼的綜合判斷。2022年03月05日
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，最近門(mén)診上有青光眼患者朋友問(wèn)我，徐醫(yī)生，我今天眼壓20，上次才15，是不是高了？還有以前有醫(yī)生告訴我眼壓要控制在18以下，不然眼睛要瞎掉的，這是不是真的?。? 那今天我們就來(lái)聊一下這個(gè)問(wèn)題。 的確，對(duì)于青光眼患者來(lái)說(shuō)，眼壓很重要，只有眼壓得到了有效的控制，病情才會(huì)穩(wěn)定。所以眼壓明顯高于正常是需要高度重視的。 但單次眼壓的小幅波動(dòng)并不一定會(huì)加重病情，短期的情緒波動(dòng)或測(cè)量誤差都有可能影響到測(cè)量數(shù)值。 此時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)其他檢查的情況綜合評(píng)估，畢竟眼壓要控制到多少才能使青光眼導(dǎo)致的視神經(jīng)損傷沒(méi)有明顯進(jìn)展也是因人而異的。所以您無(wú)需為眼壓的小幅波動(dòng)而過(guò)度焦慮。正確的做法是遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)各項(xiàng)檢查的情況綜合判斷您的病情進(jìn)展的速度以及合適的眼壓范圍，并選擇最適合您的治療方案，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2022年01月28日696
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鐘元園主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 眼科 眼壓 眼壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。高眼壓是青光眼最重要的危險(xiǎn)因素。眼壓超過(guò)了眼球內(nèi)組織，尤其是視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的限度，將帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的視功能損害。對(duì)于青光眼患者，控制眼壓是唯一已知最有效的控制疾病進(jìn)展的方法。研究證實(shí)，眼壓下降1mmHg，視野丟失進(jìn)展下降10%。 正常眼壓眼壓正常值：10~21mmHg 雙眼眼壓差異不應(yīng)大于：5mmHg 24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍不應(yīng)大于：8mmHg 眼壓的波動(dòng) 眼壓和血壓一樣處于波動(dòng)狀態(tài)，眼壓波動(dòng)與時(shí)間、體位和季節(jié)均有相關(guān)性。 24小時(shí)眼壓曲線顯示夜間眼壓高于白天，夜間睡眠時(shí)臥位時(shí)眼壓也高于坐位1~6mmHg。因此，眼壓是一個(gè)高度動(dòng)態(tài)的參數(shù)，一次測(cè)量的數(shù)據(jù)并不能完整反映其真實(shí)狀態(tài)。 24小時(shí)眼壓測(cè)量的作用明確診斷：開(kāi)角型青光眼還是正常眼壓性青光眼？ 了解基礎(chǔ)眼壓，眼壓的晝夜波動(dòng)范圍，峰值眼壓及峰時(shí) 明確目標(biāo)眼壓 確認(rèn)治療效果 如何測(cè)量24小時(shí)眼壓 24小時(shí)眼壓需要住院測(cè)量，每間隔2~3小時(shí)測(cè)量一次眼壓。Goldman壓平眼壓計(jì)是國(guó)際上公認(rèn)測(cè)量眼壓的金標(biāo)準(zhǔn)，它測(cè)量眼壓數(shù)值受到各種因素的影響較小，但缺點(diǎn)是需要接觸角膜以及在表面麻醉下測(cè)量。非接觸式眼壓計(jì)無(wú)接觸測(cè)量眼壓，患者的接受度較高，測(cè)量耗時(shí)較短。如果患者眼壓并非超高（如高于40mmHg），或者存在其他影響非接觸眼壓測(cè)量的因素，大多數(shù)患者建議首選非接觸眼壓測(cè)量。 在青光眼的診斷和治療效果評(píng)估中，24小時(shí)眼壓測(cè)量起到非常重要的參考意義。隨著科技的發(fā)展，未來(lái)我們可能不需要手動(dòng)測(cè)量24小時(shí)眼壓了。一種內(nèi)置在隱形眼鏡上的眼壓測(cè)量裝置已經(jīng)研發(fā)出來(lái)。未來(lái)，我們可能只需要戴上隱形眼鏡，就可以在手機(jī)上實(shí)時(shí)接收到眼壓監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)并且傳送給醫(yī)生，大大造福于廣大青光眼患者和眼科醫(yī)生。2021年11月11日1921
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生。之前我的科普中經(jīng)常會(huì)強(qiáng)調(diào)青光眼是不可逆的，可能導(dǎo)致眼壓升高、視野缺損等，并提醒大家即使視力很好，眼壓正常也不代表一定沒(méi)問(wèn)題。 那有些患者朋友就會(huì)問(wèn)了，徐醫(yī)生，我的視野和眼壓都正常，為什么您還是說(shuō)我得了青光眼呢？ 眼壓的問(wèn)題在之前的科普中已經(jīng)提到，那今天我們就來(lái)聊一聊關(guān)于視野的問(wèn)題。 我在之前的科普中也提到過(guò)，青光眼是一種視神經(jīng)損害，但它最先并不是表現(xiàn)為眼壓升高或視野缺損的，而是表現(xiàn)為眼底杯盤(pán)比擴(kuò)大和視神經(jīng)纖維層變薄。 直到這些病變到一定程度時(shí)，才會(huì)發(fā)生可檢測(cè)到的視野缺損。 而當(dāng)疾病進(jìn)一步進(jìn)展到了中晚期，才會(huì)讓患者感受到視野缺損，這就是為什么青光眼很難被早期發(fā)現(xiàn)，也是為什么大家要重視眼科體檢。 因?yàn)楫?dāng)體檢發(fā)現(xiàn)杯盤(pán)比擴(kuò)大的時(shí)候，通常視野還是正?；蛉睋p非常少的。 所以，從某種意義上說(shuō)，當(dāng)您還沒(méi)有出現(xiàn)視野缺損的時(shí)候，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青光眼是幸運(yùn)的，因?yàn)檫@時(shí)候只是視神經(jīng)結(jié)構(gòu)的損害，而未傷及視功能。只要及時(shí)干預(yù)并將病情控制好，您的視野仍然可以長(zhǎng)期保持正常，從而真正做到視野不丟，生活無(wú)憂，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年10月22日1159
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生，之前的科普中我告訴過(guò)大家，眼睛脹痛伴視力下降要及時(shí)就醫(yī)，更要警惕急性閉角型青光眼大發(fā)作。 今天我們就來(lái)聊一下這個(gè)問(wèn)題。 我們通常所說(shuō)的青光眼大發(fā)作是指急性閉角型青光眼大發(fā)作，它是眼科急癥之一，發(fā)作時(shí)眼壓迅速升高，導(dǎo)致嚴(yán)重的眼睛脹痛，視力急劇下降，甚至看不見(jiàn)，還可能伴有頭痛，甚至惡心嘔吐。 出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，而且要避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。 但急性比角型青光眼的發(fā)作并非不能預(yù)防，在之前的科普中，我也提到當(dāng)前方過(guò)淺時(shí)就有青光眼發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 好在我們通過(guò)眼科門(mén)診最常用的練習(xí)燈檢查，就能發(fā)現(xiàn)淺前房患者。 40歲以上人群，尤其是有青光眼家族史、遠(yuǎn)視眼的，或在眼部整形美容手術(shù)之前，更需要進(jìn)行淺前房的篩查，如發(fā)現(xiàn)搶錢房，運(yùn)行激光治療，已及時(shí)拆除搶錢房這個(gè)定時(shí)炸彈。 最后要強(qiáng)調(diào)的是，如果已確診急性閉角型青光眼大發(fā)作，除了發(fā)作眼要及時(shí)激光或手術(shù)治療，以防再發(fā)作導(dǎo)致病情加重外，另一個(gè)眼睛也應(yīng)及時(shí)檢查并治療，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年10月08日846
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徐瓅主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 大家好，我是上海九院眼科的徐麗醫(yī)生。 當(dāng)我開(kāi)局24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)時(shí)，有患者問(wèn)我，徐醫(yī)生，我已經(jīng)在門(mén)診測(cè)量了眼壓，為什么還要測(cè)24小時(shí)眼壓呢？是不是會(huì)24小時(shí)都在測(cè)眼壓無(wú)法睡覺(jué)?。? 今天我就和大家聊一聊這個(gè)問(wèn)題。 首先，24小時(shí)眼壓并不是像大家想象的一樣24小時(shí)都在測(cè)眼壓，而是在一天24小時(shí)的時(shí)間中，每隔兩小時(shí)測(cè)一次眼壓，來(lái)觀察患者一天中眼壓的波動(dòng)。 這的確會(huì)對(duì)睡眠造成一定的影響。 但24小時(shí)眼壓，尤其是夜間眼壓的測(cè)量，對(duì)青光眼病情的判斷是非常有價(jià)值的。 在之前的科普中我也提到過(guò)，有些白天測(cè)量眼壓正常者，晚上也可能出現(xiàn)眼壓異常波動(dòng)，導(dǎo)致視神經(jīng)損害。測(cè)量24小時(shí)眼壓的最主要作用就在于找出這些患者，從而能更早對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，并將病情控制在早期。 有些患者已經(jīng)出現(xiàn)視神經(jīng)損害，我們可以通過(guò)24小時(shí)眼壓的測(cè)量來(lái)確定青光眼類型，從而指導(dǎo)治療。對(duì)于已經(jīng)接受治療的患者，我們也可以通過(guò)24小時(shí)眼壓來(lái)評(píng)估療效，從而更有針對(duì)性的調(diào)整治療方案，謝謝收看。 眼科拆彈專家。2021年07月23日1170
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李軍花副主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 青光眼?？?/a> 眼壓是什么呢？大家好，經(jīng)常有患者朋友們來(lái)問(wèn)我醫(yī)生，眼壓是什么？眼壓高了低了會(huì)怎么樣呢？那么我今天來(lái)回答一下這個(gè)問(wèn)題哈。眼壓呢，是我們眼球內(nèi)容物對(duì)于眼球壁造成的壓力，正常范圍是十到21毫米汞柱，那么當(dāng)眼壓過(guò)低的時(shí)候，比如說(shuō)低于六毫米汞柱，而且維持的時(shí)間比較長(zhǎng)的時(shí)候，眼睛呢，可能會(huì)逐步逐步的萎縮啊，這種就是不可逆行的一種損傷了。那么當(dāng)眼壓過(guò)高的時(shí)候，高于21毫米汞柱的時(shí)候，我們則認(rèn)為它眼壓太高，有可能會(huì)發(fā)生青光眼。那這種情況呢，其實(shí)需要我們患者朋友們到醫(yī)院去檢查一下，要排除一下，看是否已經(jīng)患上青光眼了。2021年06月26日752
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孫中萃副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 每年定期體檢正變得越來(lái)越普遍。有一些朋友，體檢發(fā)現(xiàn)有“青光眼”的可能，需要去醫(yī)院檢查一下是不是“眼壓高”。去了醫(yī)院，做了好幾項(xiàng)檢查，排除了青光眼，眼壓也不高。 但是，第二年的體檢，體檢醫(yī)生再一次建議去眼科查查眼壓、排除青光眼。這是怎么回事？莫非，醫(yī)生在“逗我玩兒？”。 青光眼是一種因?yàn)檠蹓荷邔?dǎo)致視神經(jīng)萎縮的疾病，等到視神經(jīng)萎縮到一定的程度就會(huì)出現(xiàn)“視野縮小”和“視力下降”的癥狀。眼科醫(yī)生通過(guò)觀察到患者視神經(jīng)“顏色變淡”或者“凹陷變大”，從而初步懷疑視神經(jīng)萎縮。值得注意的是，視神經(jīng)萎縮是不可逆轉(zhuǎn)的，因此，“寧可信其有、不可信其無(wú)”。青光眼的治療重在“預(yù)防”和“早期發(fā)現(xiàn)”。 一般體檢的設(shè)備相對(duì)基礎(chǔ)，眼科體檢項(xiàng)目大都只包含視力、裂隙燈、前置鏡、和直接眼底鏡等。通過(guò)簡(jiǎn)單的眼科檢查，醫(yī)生可以大致了解患者眼球的功能和結(jié)構(gòu)。通過(guò)前置鏡和直接眼底鏡，體檢眼科醫(yī)生可以大致了解患者眼底（視網(wǎng)膜、視神經(jīng)）的健康情況。 體檢報(bào)告建議去排除青光眼，是因?yàn)轶w檢眼科醫(yī)生觀察到了視神經(jīng)“顏色變淡”或者“凹陷變大”，很像青光眼引起的視神經(jīng)萎縮。那為什么經(jīng)過(guò)全面檢查之后，又排除青光眼了呢？ 其實(shí)，有一些人的視神經(jīng)先天看起來(lái)顏色就比較“淡”，或者凹陷比較“大”，看上去像青光眼的視神經(jīng)萎縮。這種眼底的特征是伴隨終身的，不會(huì)改變，需要用特殊眼科儀器檢查眼壓、視神經(jīng)厚度、以及視野，才可以確定是否是真的青光眼。因此，每一次體檢，都會(huì)被建議“排除青光眼”。 （圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）2021年06月12日958
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 眼科 青光眼需要做什么檢查？青光眼的檢查如果一旦發(fā)現(xiàn)了眼壓高。 市里視野。 眼壓，眼底，呃，現(xiàn)在還有那個(gè)，呃，防角就UBM看一下的神經(jīng)顯微層掃描這些都可以做，如果要是想知道青光眼損傷了沒(méi)有損傷視神經(jīng)，可以查一個(gè)視覺(jué)誘發(fā)電位，這些都可以查，最常見(jiàn)的最常規(guī)的眼壓是不用說(shuō)了，視野是必查的，而且要定期查。 青光眼的特點(diǎn)就視野慢慢慢慢慢慢關(guān)門(mén)，看你青光眼控制的好壞，視野是一個(gè)，有時(shí)候人視力非常好，是1.0啊，0.8呀視力，但是這個(gè)視野在寫(xiě)縮小，一點(diǎn)一點(diǎn)縮小，甚至成管狀視野，所以這個(gè)視野是青光眼綠后的一個(gè)非常重要的指標(biāo)。 視也是不用說(shuō)，還有一個(gè)就是UBM，這個(gè)呢是主要查防角的，如果是青光眼呢，你是開(kāi)角是閉角的，這個(gè)是為什么呢？它治療方法不一樣，要知道青光眼的性質(zhì)是什么，治療方法不一樣，這個(gè)也一般也是必須查的，還有一個(gè)可以查查視神經(jīng)顯微層，掃描青光眼以后，壓迫了視神經(jīng)，眼壓高以后壓迫視神經(jīng)，看你那個(gè)視神經(jīng)。 損傷的程度，損傷的程度是多少，這三個(gè)一般的常規(guī)都查啊，另外你如果你要查一下，看看有沒(méi)有其他的視覺(jué)誘發(fā)電位啊，這些都可以查。2021年05月03日835
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2021年04月26日1190
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青光眼相關(guān)科普號(hào)
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