-
張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 核心提示：青光眼是一種常見的眼科疾病，長發(fā)作于中老年人的身上，其是由視乳頭萎縮及凹陷所引起的一種眼部病變。由于青光眼的癥狀發(fā)作起來與其他的很多眼科疾病非常相似，所以常常使得人們做出錯(cuò)誤的判斷從而耽誤了病情的治療。所以，為了自己的眼部健康平時(shí)一定要去學(xué)習(xí)一下青光眼的確診方法，不要讓這種烏龍事件出現(xiàn)在自己身上。 在醫(yī)學(xué)界上，青光眼被稱作導(dǎo)致人類失明的三大致盲眼病之一，以此可見青光眼對(duì)眼部的危害到底有多大。所以，如果眼部出現(xiàn)不適一定要及時(shí)去醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，確診一下自己是否的患了青光眼，倘若不幸患病，平日里就要多多積累下青光眼的治療方法，積極配合醫(yī)生治療，這樣才能讓疾病早日康復(fù)。 想要治療青光眼，確診是第一步，由于青光眼的早期癥狀不是很明顯，所以平日里一定要積累一些確診青光眼的小常識(shí)，不要等到疾病爆發(fā)了才發(fā)現(xiàn)自己得了青光眼，等到那個(gè)時(shí)候治療起來就很困難了。而最簡單的確診青光眼的方法就是視力檢查，由于青光眼會(huì)引起眼睛視乳頭的萎縮和凹陷，所以會(huì)短期內(nèi)出現(xiàn)視力急劇下降的情況，如果患者發(fā)現(xiàn)自己短期內(nèi)視力下降迅速，那么一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，因?yàn)檫@很可能就是青光眼所導(dǎo)致的視力下降。 除了通過視力來確診青光眼外，還有著其他四種方法也可以發(fā)現(xiàn)青光眼的存在，總之技多不壓身，多了解一下肯定沒有錯(cuò)。 1.定期測眼壓。青光眼的出現(xiàn)與眼壓有著莫大的關(guān)系，如果眼壓高的話，患青光眼的幾率就會(huì)增大。 2.視野檢查。青光眼患者短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)視野范圍縮小的癥狀。 3.家族史。青光眼還與遺傳因素有關(guān)，如果家里長輩得青光眼的比較多，就需要引起自身的重視了。 4.眼底改變?；记喙庋酆?，人的眼部視盤凹陷會(huì)增大，所以平時(shí)要多注意觀察自己眼球的變化。 關(guān)于青光眼的治療需要指出的是，一般的藥物是起不到很好的療效的，青光眼必須通過手術(shù)切除或激光點(diǎn)射才能夠起到較好的療效。因?yàn)榍喙庋鄄还馐且粋€(gè)眼部細(xì)菌感染的問題，它的物理形狀已經(jīng)發(fā)生了病變，所以單單靠藥物是不能夠補(bǔ)救的。除此之外，通過飲食治療青光眼，也是青光眼治療的一個(gè)重要辦法，當(dāng)然飲食調(diào)理起不到?jīng)Q定性的效果，只是能夠幫助術(shù)后患者的眼部更加迅速的康復(fù)。 總而言之，青光眼這種疾病對(duì)人的眼部危害是極大的，能夠盡早的發(fā)現(xiàn)確診就能夠盡早的將風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃之中，畢竟視覺對(duì)人的正常生活實(shí)在是太過重要，所以面對(duì)青光眼容不得半點(diǎn)懈怠，平日里一定要積極學(xué)習(xí)其治療方法和確診方法，不要讓這種疾病出現(xiàn)在自己身上。2019年07月01日
2171
1
2
-
2019年05月06日3138
0
26
-
張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 視疲勞注視小圓點(diǎn)，過一會(huì)若發(fā)現(xiàn)小圓點(diǎn)有縮小的現(xiàn)象就是視疲勞的表現(xiàn)。近視眼自測在正常閱讀的距離內(nèi)，不近視的人看到的是愛因斯坦，近視的人看到的是瑪麗蓮夢露。黃斑病變自測1.把方格表放在距視平線30cm的地方，如有老花眼或近視，需佩戴眼鏡進(jìn)行測試2.用手蓋住左眼，右眼凝視方格表中心點(diǎn)。3.重復(fù)2的步驟測試左眼4.當(dāng)凝視中心點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)方格表中心區(qū)出現(xiàn)空缺或曲線，就可能是黃斑病變的征兆干眼癥自測1.眼睛疲勞；2.眼睛易發(fā)紅；3.眼干澀；4.經(jīng)常覺得眼皮沉重；5.莫名的不適感；6.視物有云霧感；7.眼發(fā)癢；8.對(duì)光有暈眩感；9.原因不明的流淚老花眼自測1.請把上圖放在距視平線30~40cm左右距離，先看左圖，若看到圖上的上下左右之線條，感覺“粗細(xì)不同”時(shí)，則您可能已有或即將有老花眼的狀況。2.如果您看到的右圖內(nèi)每條線，“長短相同或粗細(xì)不同”時(shí)，則表示您老花眼的可能性更高。飛蚊癥自測仰望藍(lán)藍(lán)的天空，如果您的視界中看到了小的斑點(diǎn)或線條，這斑點(diǎn)和線條，隨著眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而移動(dòng)，可能是飛蚊癥的征兆。糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變自測如果您是糖尿病患者，并且平日眼部有酸痛、干澀、視力模糊等不適癥狀，那么應(yīng)該提高警惕。由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變早期很少影響視力，患者一般沒有自覺癥狀，而當(dāng)發(fā)覺視力下降時(shí)，病變往往已經(jīng)發(fā)展到嚴(yán)重的程度。白內(nèi)障自測1.視力減退2.屈光改變，如原有老花減輕而近視增加3.看到的東西發(fā)生重疊4.強(qiáng)光下對(duì)比敏感度下降，夜間車燈照射下產(chǎn)生眩光5.眼前出現(xiàn)大小黑點(diǎn)或條索狀影子青光眼自測1.眼睛酸脹，有疼痛感，可能還伴有頭痛；2.一次性虹視、霧視現(xiàn)象，看到光體（如燈泡）時(shí)， 周圍出現(xiàn)彩虹似的光環(huán)；3.有青光眼家族史，同事出現(xiàn)可疑癥狀者；4.眼球變硬，缺乏活力與彈性；5.不明原因的視力下降 ，視野缺損。如有1項(xiàng)以上癥狀，則有可能受到青光眼的威脅。注：大醫(yī)精誠，防病于未然，為了普及眼科方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，傳遞科學(xué)理念，眼科張健教授定期免費(fèi)給大家發(fā)一些科普類的文章，以方便大家閱讀，如果您喜歡這篇文章，歡迎您分享與轉(zhuǎn)載，讓更多的人受益和欣賞！如果不愿意接受我的文章，請您用微信搜索好大夫公眾號(hào)，點(diǎn)擊取消關(guān)注即可，感恩您的支持，祝您健康快樂！2018年11月05日18737
3
3
-
鄭科副主任醫(yī)師 北京?，斄猪槼毖劭漆t(yī)院 眼科 我的公眾號(hào)，更多科普，可以關(guān)注下今天有兩位患者關(guān)于眼壓高的問題來檢查，一位是體檢發(fā)現(xiàn)眼壓高，一位是體檢發(fā)現(xiàn)杯盤比大，這種情況很常見，一般情況下，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行青光眼排查，需要檢查的項(xiàng)目如下：1 視野2 oct（視神經(jīng)纖維層測厚）3 24h眼壓描記4 角膜厚度5視盤照相醫(yī)生會(huì)根據(jù)以上結(jié)果進(jìn)行綜合判定，但需要注意的是排青可能是個(gè)漫長的過程，即便首次檢查沒有證據(jù)證明是青光眼，也需要定期復(fù)查，隨訪幾年，如果一直沒有變化趨勢，則可除外青光眼。青光眼是眼科不可逆盲中極為重要的一組疾病，特別是開角型青光眼，不易早期發(fā)現(xiàn)，因?yàn)椴p影響的主要是視野，中心視力可能一直不發(fā)生變化，但視野已經(jīng)明顯縮小，很多患者是因?yàn)樽呗房偸强闹O著，或者開車總是軋著馬路牙子來就診，中心視力依舊很好，但視野明顯縮小，甚至到管視，有句成語叫“管中窺豹”形容這種情況特別合適，但是這個(gè)時(shí)候已經(jīng)是疾病的晚期了，而且病情不可逆轉(zhuǎn)，因此青光眼的治療重在預(yù)防，請廣大觀眾提高重視。本文系鄭科醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年05月04日6173
2
2
-
劉秀芬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 打個(gè)比方，眼睛好比是一個(gè)輪胎，里面裝滿了水，有個(gè)進(jìn)水閥，還有個(gè)出水閥，進(jìn)水和出水的水量達(dá)到平衡，正常情況下眼壓(輪胎的硬度），維持在10-21mmHg。 如果有的人角膜（輪胎壁)厚（可以做角膜地形圖檢查角膜厚度），眼壓測著就高，如果只是輪胎壁厚的單純眼壓高(出水口正常，眼底視神經(jīng)沒有損傷)，這種情況只需要觀察，定期復(fù)查就行。 青光眼是指出房角（出水閥)狹窄或者堵死（UBM檢查明確房角狹窄情況）了，導(dǎo)致水憋在眼球里面出不去，進(jìn)而引起眼壓升高，升高的眼壓把眼底的視神經(jīng)壓死了(視神經(jīng)相當(dāng)于電線，把眼睛接收的信號(hào)傳到大腦），壓死的視神經(jīng)（RNFL神經(jīng)纖維層厚度檢測和視盤分析看視神經(jīng)損傷情況）管的那部分視力就沒了。青光眼引起的視力喪失最早在周邊，也就是老百姓說的余光。余光減少是自己感覺不出來的，必須借助于儀器檢查（視野）才能查出來。隨著病情的進(jìn)展，余光減少越來越多，最后就只剩下管狀視野（就像拿著望遠(yuǎn)鏡看東西一樣，只能看著中間那一點(diǎn)，周邊都是黑的)，病情再發(fā)展就中央那點(diǎn)亮也沒有了。所以這就是青光眼容易被忽略的所在，因?yàn)橛械娜穗m然沒有余光了，只有管狀視野，但是他中央視力還是1.0，1.0的視力，很少有人主動(dòng)去看眼科醫(yī)生。但實(shí)際上他青光眼，已經(jīng)是晚期了 。 青光眼的治療方法就是用各種手段降低眼壓，實(shí)現(xiàn)不壓迫視神經(jīng)死亡，從而保護(hù)視力。 治療手段: 降眼壓的眼藥水（美開朗，派立明，蘇為坦），口服降眼壓藥（尼目克司），口服和降眼壓藥是讓眼睛里的水少產(chǎn)生，多流走。 手術(shù)有: 虹膜激光打孔（相當(dāng)于是把出水閘稍微擴(kuò)大了一些，加速房水往外流），小梁切除手術(shù)和膜根切手術(shù)，青光眼引流閥植入術(shù)等（相當(dāng)于再挖一個(gè)新的下水道） 治療青光眼，對(duì)于特殊類型的新生血管性青光眼還有睫狀體冷凝，玻璃體腔注藥等手術(shù)。 具體選擇哪個(gè)方式是先用藥還是說打激光還是說做手術(shù)，得根據(jù)你眼科的檢查來定，看看現(xiàn)在的眼壓，對(duì)你的視神經(jīng)到底造成了多大的損傷，這些都得聽醫(yī)生的。 而對(duì)于你而言，你要做的呢，就是定期復(fù)查看住眼科醫(yī)生。只要你把眼壓控制在正常范圍之內(nèi)，就不會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成壓迫，視神經(jīng)就不會(huì)死亡，你的視力就不會(huì)影響。所以青光眼，雖然是一個(gè)比較麻煩的病，但是是能通過患者的努力掌控在自己自己手中的。所以，別擔(dān)心別害怕。 平時(shí)生活當(dāng)中要注意以下幾點(diǎn): 1. 嚴(yán)格遵守醫(yī)生醫(yī)囑，定期復(fù)查，讓什么時(shí)候復(fù)查就什么時(shí)候復(fù)查，不嫌麻煩，每3-6月復(fù)查一次，留好每次的檢查結(jié)果。這點(diǎn)最重要。因?yàn)橛媒笛蹓旱难鬯幩?，有可能用用就耐藥了，即使做完手術(shù)，手術(shù)做的濾過道有可能會(huì)長死，需要二次手術(shù)。或者濾過道沒長死，但是病情仍在進(jìn)展，仍然需要二次手術(shù)。 2. 一定避免情緒激動(dòng)，焦慮，著急上火，這些因素都會(huì)使交感神經(jīng)興奮，刺激瞳孔（黑眼仁變大)，黑眼仁變大之后，周邊的肉就堆著了，就會(huì)影響出水口出水，從而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。 3. 青光眼的人平時(shí)可能會(huì)有眼脹，眼酸，怕光，急性發(fā)作的表現(xiàn)是眼紅，眼痛，眼脹，頭痛，惡心，嘔吐，虹視（看燈周圍有彩色的光圈），霧視（看東西像隔著霧一樣），但是不是每個(gè)人發(fā)作都那么典型，所有的表現(xiàn)都出現(xiàn)。所以一旦出現(xiàn)上述情況中的一條或幾條，需要引起重視。 4. 學(xué)會(huì)指測眼壓，正常眼球的硬度跟鼻子尖軟硬程度差不多，如果眼壓高了就跟額頭差不多，如果眼壓低了就跟下巴差不多。每次去醫(yī)院測完眼壓，醫(yī)生告訴你多少，你就摸摸自己眼球感覺一下這個(gè)眼壓對(duì)應(yīng)的眼球硬度是多少。眼睛不舒服的時(shí)候你就摸一下眼壓，看是不是眼壓高了。 5. 一次性喝水不能超過300ml，但不是說不喝水是要喝水，細(xì)水長流慢慢喝。因?yàn)橐幌伦雍忍嗨劬Τ鏊讵M窄，一下子過不去那么多水。慢慢喝，溜著喝，這樣的話進(jìn)到眼睛里的水流很小，那個(gè)出水口就足夠用了。所以青光眼，絕對(duì)不是說不喝水，是慢慢喝水。 6. 閉角型青光眼盡量避免在黑的地方，睜眼睛呆太長時(shí)間，晚上關(guān)燈閉眼睛睡覺可以的。因?yàn)樵诤诘牡胤窖劬Ρ犞臅r(shí)候，黑暗的光線會(huì)刺激黑眼仁變大，就會(huì)影響出水。 7. 閉角型青光眼盡量不要趴著睡覺，午休。趴著睡覺，眼睛與地面平行，在這個(gè)狀態(tài)下，虹膜（黑眼仁那個(gè)肉)由于重力作用是往下墜的，這個(gè)狀態(tài)下也會(huì)使出水口狹窄，影響出水口出水。 8. 如果您是青光眼，那您的父母親或者子女也都需要去查一下，因?yàn)橐徊糠智喙庋塾羞z傳性。 本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月19日4400
0
2
-
張洪洋主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 眼科 術(shù)后復(fù)查：a.常規(guī)檢查視力、眼壓、眼底檢查（每次均需檢查）；b.視野檢查早期沒3個(gè)月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每半年至一年復(fù)查；c.眼表檢查早期每3個(gè)月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每半年至一年復(fù)查；d.視神經(jīng)檢查早期每3個(gè)月復(fù)查一次，穩(wěn)定后每半年至一年復(fù)查；e.角膜內(nèi)皮檢查必要時(shí)檢查；f.房角檢查必要時(shí)檢查。復(fù)查時(shí)間：（青光眼是需終身治療的疾病，所有青光眼患者一定要進(jìn)行長期隨診）A.急性閉角型青光眼患者：術(shù)后一周，術(shù)后一月；術(shù)后三月B.慢性閉角型青光眼：術(shù)后一周，術(shù)后三月內(nèi)每兩周復(fù)查一次，術(shù)后三月后每月復(fù)查一次C.開角型青光眼：術(shù)后一周，術(shù)后三月內(nèi)每兩周復(fù)查一次，術(shù)后三月后每兩周復(fù)查一次D.其他類型的青光眼：術(shù)后一周，術(shù)后三月內(nèi)每兩周復(fù)查一次，術(shù)后三月內(nèi)每月復(fù)查一次注：上訴為標(biāo)準(zhǔn)的隨訪時(shí)間表，但是具體隨訪安排需經(jīng)由醫(yī)生考量后進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。本文系張洪洋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月14日4292
0
0
-
王秀青副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 眼科 是否是青光眼很多人都是在無意間發(fā)現(xiàn)眼壓高，才被提醒做進(jìn)一步檢查；還有的因?yàn)椴皇娣磲t(yī)院看病才被做了很多檢查后告知有青共眼。 那么什么叫青光眼？教科書的定義：青光眼是一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的疾病，眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。 由此，為確診醫(yī)生一定要檢查眼壓、視野，視神經(jīng)檢查有看眼底，OCT檢查。另外有一些人的視神經(jīng)萎縮明顯，需要排除顱內(nèi)病變引起的下行性病變；還有要做房角檢查，包括查房角和UBM、前節(jié)OCT，以確定青光眼的類型 本文系王秀青醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月16日3631
0
0
-
2016年09月11日6097
0
0
-
許琦彬副主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 眼科 一旦發(fā)生青光眼，是不是就有視野損害了？答：不是的。青光眼是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的丟失，可以導(dǎo)致特征性視野的缺損。由于視野檢查不是非常敏感，在一些早期的患者，可以僅表現(xiàn)視盤擴(kuò)大、神經(jīng)纖維層變薄，但視野檢查可以完全正常。還有一些閉角型青光眼患者，早期可以僅有房角關(guān)閉、眼壓升高，后期才會(huì)有視野的損害。只要發(fā)生了視野損害，通過視野檢查就能夠測出來嗎？答：是的。視野檢查目前主要分為靜態(tài)視野和動(dòng)態(tài)視野兩大類，靜態(tài)視野也就是電腦視野，常用于中心30度的視野檢查，主要在早期、中期患者使用，敏感性和特異性比較高；動(dòng)態(tài)視野，常用于周邊視野的檢查，主要在中晚期患者使用。當(dāng)然視野檢查是一項(xiàng)需要患者配合的心理物理學(xué)檢查，患者的理解度、配合度對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確與否非常重要，通常第一次做視野檢查的人結(jié)果會(huì)不太可靠，出現(xiàn)固視丟失、假陰性、假陽性等情況，一般需要重復(fù)兩次甚至三次。視野檢查報(bào)告上，出現(xiàn)哪些描述，意味著可能是青光眼？答：不同的視野計(jì)對(duì)結(jié)果的描述略有不同，國際上常用的靜態(tài)視野計(jì)有Humphrey、Octopus兩種，一般主要看校正偏差圖、MD值、PSD值等。如果出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)、鼻上鼻下弓形暗點(diǎn)或缺損，而且視野的損害與眼底表現(xiàn)相符合，要考慮青光眼的可能性。一次視野檢查結(jié)果不好，可以下青光眼的判斷嗎？多次檢查都不好呢？答：一次檢查結(jié)果不好，不能輕易下青光眼的診斷。因?yàn)橐曇暗臋z查影響因素較多，如果懷疑的話要重復(fù)檢查一次，更重要的是，要結(jié)合眼底、眼壓、房角、病史等，綜合加以判斷。由于多種疾病都可以引起視野的改變，如果多次視野檢查都不好，也要根據(jù)視野損害的形態(tài)，除外一些可能的其他疾病，比如：垂體瘤、缺血性視神經(jīng)病變等。視野檢查沒有問題，可以排除青光眼嗎？答：視野不是青光眼診斷的唯一條件，視野檢查正常不能排除青光眼。一些很早期的開角型青光眼，或者早期的閉角型青光眼都可以不伴有視野的損害。有時(shí)視野檢查結(jié)果會(huì)比上一次好。如果沒有干預(yù)，視野會(huì)自己“變好”嗎？如果已經(jīng)用藥，視野會(huì)逐漸恢復(fù)嗎？答：不是的，有時(shí)視野檢查結(jié)果會(huì)比上一次好，這可能是由于檢查過程中的偏差導(dǎo)致的，比如上一次檢查欠可靠，這一次通過學(xué)習(xí)檢查得更準(zhǔn)確，可以表現(xiàn)為“變好”了。但實(shí)際上，青光眼引起的視野改變是不可逆的，通過有效的治療（藥物、激光或者手術(shù)），視野可以穩(wěn)定不進(jìn)展，或者進(jìn)展速度明顯變緩，但一般不會(huì)變好或恢復(fù)。2016年08月25日2708
0
0
-
陳雪莉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 眼科 首先，我們應(yīng)該明確眼內(nèi)壓是眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力。準(zhǔn)確測量眼內(nèi)壓的方法是使用液壓計(jì)的直接測量法，即將液壓計(jì)與前房接通進(jìn)行測量，測得的眼壓為開放式液壓計(jì)眼壓。但此種方法不可能應(yīng)用于臨床，因此臨床上對(duì)眼壓的測量，只能是應(yīng)用一些間接的反映眼內(nèi)壓力的方法。如我們前面第1點(diǎn)所講，現(xiàn)在臨床上使用不同的眼壓測量方法，以常用于眼科普通門診的非接觸眼壓（NCT）和青光眼?？频慕佑|式Goldmann壓平眼壓為代表，前者因?yàn)槠涫褂梅奖愣鴱V泛的應(yīng)用于眼科常規(guī)檢查；而后者在臨床上普遍被認(rèn)為是測量眼壓最可靠、最準(zhǔn)確的方法，是眼壓測量的 “金標(biāo)準(zhǔn)”，一般青光眼的初始診斷和長期隨訪都推薦使用此方法。Goldmann壓平眼壓的測量需要在有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員操作下進(jìn)行以盡量減少測量時(shí)的誤差，如被檢眼注視方向、測壓頭中心位置/有否垂直偏移、淚液膜的厚薄等均可導(dǎo)致測量誤差，一般連續(xù)測量3次，差值在1mmHg內(nèi)，取其平均值為眼壓值。近年來中央角膜厚度（CCT）對(duì)壓平眼壓計(jì)眼內(nèi)壓測量值的影響越來越受到人們的重視，Goldmann設(shè)計(jì)其眼壓計(jì)時(shí)假定角膜中央厚度為恒定值520微米，而隨著角膜屈光手術(shù)（準(zhǔn)分子激光治療近視/散光）的大量開展和眼科檢查方法的改進(jìn)，發(fā)現(xiàn)人們的中央角膜厚度有很大的離散度，尤其是近視本身就是開角型青光眼的危險(xiǎn)因素，許多青光眼病人在確診青光眼以前已經(jīng)接受了近視矯正手術(shù)。而屈光手術(shù)對(duì)角膜厚度的影響是顯而易見的，而且近視的度數(shù)越大，切削的角膜組織就越多，余下的角膜相對(duì)就越薄。臨床上可以粗略地認(rèn)為50微米的CCT值可以改變約2mmHg的眼壓讀數(shù)，所以當(dāng)CCT值在520±50微米范圍內(nèi)時(shí)，眼壓測量值相對(duì)準(zhǔn)確，而當(dāng)CCT值遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于或大于此界值時(shí)，應(yīng)考慮到由于CCT的差異引起了眼壓測量值的改變，需要結(jié)合其他臨床檢查進(jìn)行正確的診斷及鑒別診斷。再如我們前面第2點(diǎn)所講，正常人一天中24小時(shí)的眼壓會(huì)有一定的波動(dòng)，因此對(duì)于眼壓的長期隨訪來看，建議青光眼病人盡量采用同一種測量方法，同樣的操作者，選取一天中大致一致的時(shí)間進(jìn)行。眼壓測量時(shí)應(yīng)盡可能放輕松，匆忙、焦急、緊張、疲憊等身心狀態(tài)都會(huì)影響眼壓的測量；飲酒、喝咖啡、過多飲水后測量和其他因素如屏氣呼吸、衣領(lǐng)過緊等也會(huì)使眼壓增高，而不能正確反映出日常眼壓水平；眼球的狀態(tài)也對(duì)眼壓測量方法的選擇有影響，在角膜有損傷、潰瘍或患急性結(jié)膜炎、角膜炎時(shí)，不宜使用接觸式的眼壓計(jì)測量眼壓。另外，不要過度解讀一次眼壓測量的數(shù)值，單次的眼壓值不能說明太多問題，應(yīng)結(jié)合一定時(shí)間多次測量值的趨勢以及眼底視神經(jīng)和視野的隨訪狀況綜合做出判斷。本文系陳雪莉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月21日7436
0
1
青光眼相關(guān)科普號(hào)
羅大衛(wèi)醫(yī)生的科普號(hào)
羅大衛(wèi) 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
眼科
416粉絲1.5萬閱讀
林威醫(yī)生的科普號(hào)
林威 主治醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院
眼科
541粉絲9萬閱讀
謝衛(wèi)東醫(yī)生的科普號(hào)
謝衛(wèi)東 主任醫(yī)師
湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院
眼科
5粉絲4000閱讀