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蔡鴻英副主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 青光眼專業(yè) 臨床常用的非接觸眼壓計(jì)的測(cè)量結(jié)果受角膜厚度影響，一般標(biāo)準(zhǔn)值530~550um。角膜薄會(huì)使眼壓測(cè)量結(jié)果偏低，反之角膜厚眼壓測(cè)量結(jié)果偏高。普通門(mén)診病人篩查時(shí)測(cè)眼壓不需要測(cè)量角膜厚度，如為可疑青光眼患者需要確診，或已確診青光眼的患者，進(jìn)行藥物治療需要制定目標(biāo)眼壓，此時(shí)一定要測(cè)角膜厚度。目前有些醫(yī)院非接觸眼壓計(jì)測(cè)量眼壓時(shí)會(huì)自動(dòng)進(jìn)行角膜厚度的矯正。2014年05月27日12477
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孔祥梅主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 青光眼與視神經(jīng)疾病學(xué)科 一旦發(fā)生青光眼，是不是就有視野損害了？答：不是的。青光眼是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要是視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的丟失，可以導(dǎo)致特征性視野的缺損。由于視野檢查不是非常敏感，在一些早期的患者，可以僅表現(xiàn)視盤(pán)擴(kuò)大、神經(jīng)纖維層變薄，但視野檢查可以完全正常。還有一些閉角型青光眼患者，早期可以僅有房角關(guān)閉、眼壓升高，后期才會(huì)有視野的損害。只要發(fā)生了視野損害，通過(guò)視野檢查就能夠測(cè)出來(lái)嗎？答：是的。視野檢查目前主要分為靜態(tài)視野和動(dòng)態(tài)視野兩大類，靜態(tài)視野也就是電腦視野，常用于中心30度的視野檢查，主要在早期、中期患者使用，敏感性和特異性比較高；動(dòng)態(tài)視野，常用于周邊視野的檢查，主要在中晚期患者使用。當(dāng)然視野檢查是一項(xiàng)需要患者配合的心理物理學(xué)檢查，患者的理解度、配合度對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確與否非常重要，通常第一次做視野檢查的人結(jié)果會(huì)不太可靠，出現(xiàn)固視丟失、假陰性、假陽(yáng)性等情況，一般需要重復(fù)兩次甚至三次。視野檢查報(bào)告上，出現(xiàn)哪些描述，意味著可能是青光眼？答：不同的視野計(jì)對(duì)結(jié)果的描述略有不同，國(guó)際上常用的靜態(tài)視野計(jì)有Humphrey、Octopus兩種，一般主要看校正偏差圖、MD值、PSD值等。如果出現(xiàn)旁中心暗點(diǎn)、鼻上鼻下弓形暗點(diǎn)或缺損，而且視野的損害與眼底表現(xiàn)相符合，要考慮青光眼的可能性。一次視野檢查結(jié)果不好，可以下青光眼的判斷嗎？多次檢查都不好呢？答：一次檢查結(jié)果不好，不能輕易下青光眼的診斷。因?yàn)橐曇暗臋z查影響因素較多，如果懷疑的話要重復(fù)檢查一次，更重要的是，要結(jié)合眼底、眼壓、房角、病史等，綜合加以判斷。由于多種疾病都可以引起視野的改變，如果多次視野檢查都不好，也要根據(jù)視野損害的形態(tài)，除外一些可能的其他疾病，比如：垂體瘤、缺血性視神經(jīng)病變等。視野檢查沒(méi)有問(wèn)題，可以排除青光眼嗎？答：視野不是青光眼診斷的唯一條件，視野檢查正常不能排除青光眼。一些很早期的開(kāi)角型青光眼，或者早期的閉角型青光眼都可以不伴有視野的損害。有時(shí)視野檢查結(jié)果會(huì)比上一次好。如果沒(méi)有干預(yù)，視野會(huì)自己“變好”嗎？如果已經(jīng)用藥，視野會(huì)逐漸恢復(fù)嗎？答：不是的，有時(shí)視野檢查結(jié)果會(huì)比上一次好，這可能是由于檢查過(guò)程中的偏差導(dǎo)致的，比如上一次檢查欠可靠，這一次通過(guò)學(xué)習(xí)檢查得更準(zhǔn)確，可以表現(xiàn)為“變好”了。但實(shí)際上，青光眼引起的視野改變是不可逆的，通過(guò)有效的治療（藥物、激光或者手術(shù)），視野可以穩(wěn)定不進(jìn)展，或者進(jìn)展速度明顯變緩，但一般不會(huì)變好或恢復(fù)。2014年05月03日36420
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程鋼煒主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 隨著青光眼診療設(shè)備的不斷研發(fā)，新的診斷儀器在我國(guó)得到了普及?？焖俑叻直媛实南喔晒鈹鄬訏呙鑳x（OCT）、各種型號(hào)的視野計(jì)、升級(jí)版的計(jì)算機(jī)輔助視神經(jīng)乳頭圖像分析儀（HRT）、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維分析儀（GDx）、視覺(jué)電生理檢測(cè)儀（mERG）等等，都已經(jīng)成為各大醫(yī)院青光眼診斷的輔助設(shè)備?？梢哉f(shuō)在硬件上，我國(guó)已經(jīng)超越了發(fā)展中國(guó)家的資源配置。在門(mén)診中，青光眼患友們也會(huì)出示大量基于各種設(shè)備的檢查結(jié)果，很多患友甚至接受了所有可能的檢查。那么，諸多檢測(cè)設(shè)備中，哪種檢查設(shè)備最有價(jià)值呢？這是一個(gè)在國(guó)際上已有普遍共識(shí)，而在國(guó)內(nèi)被的很多醫(yī)生和患友“忽略”的問(wèn)題。目前為止，青光眼的立體視神經(jīng)照相仍然是診斷和隨訪青光眼最有價(jià)值的方法。而其它所有的檢測(cè)設(shè)備都存在系統(tǒng)難以克服的缺陷。因此在結(jié)果的判讀過(guò)程中可能出現(xiàn)偏差。以目前比較流行的OCT檢查為例。OCT檢測(cè)的結(jié)果缺乏完整的中國(guó)人的正常值數(shù)據(jù)庫(kù)比對(duì)，這意味著OCT檢測(cè)中得到的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維厚度可能被誤認(rèn)為正常或者異常。另外，OCT檢查程序并沒(méi)有考慮到高度近視視神經(jīng)乳頭變異的情況，因此對(duì)高度近視人群的檢測(cè)價(jià)值變得更低。 立體視神經(jīng)照相并不是一項(xiàng)新技術(shù)，其診斷價(jià)值很久以來(lái)已經(jīng)得到國(guó)際的公認(rèn)。只是因?yàn)榻陙?lái)各種硬件技術(shù)取得了飛躍發(fā)展，點(diǎn)燃了青光眼醫(yī)生利用各種設(shè)備診斷青光眼的濃厚興趣。當(dāng)喧囂過(guò)后，我們?cè)俅螌徱暻喙庋鄣脑\斷方法時(shí)，發(fā)現(xiàn)立體視神經(jīng)照相仍然是對(duì)于青光眼患者最核心的診斷和隨訪手段。目前國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了視神經(jīng)照相檢查，該方法簡(jiǎn)單直觀，對(duì)于患者的診斷有很好的輔助價(jià)值。但是一般的視神經(jīng)照相只能記錄視神經(jīng)乳頭的平面特征，并不能反映視神經(jīng)的空間形態(tài)改變。另外，由于每次檢查曝光的不一致，對(duì)于細(xì)節(jié)的判讀有很大影響，難以敏感地捕捉青光眼視神經(jīng)惡化的早期表現(xiàn)。因此該方法具有一定的局限性。立體視神經(jīng)照相具有更多的信息量，檢測(cè)的結(jié)果更趨于真實(shí)，同時(shí)更不容易受到拍照時(shí)曝光條件的影響，是目前最客觀的檢測(cè)方法，被稱為青光眼診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 上圖為例，這是一位青光眼患友的視神經(jīng)立體照相結(jié)果。如果僅從單張平面相片觀察，僅感覺(jué)到上方的盤(pán)沿略窄。如果結(jié)合立體鏡觀察，可以清晰地顯示上方的盤(pán)沿已經(jīng)丟失，說(shuō)明病情已經(jīng)進(jìn)入到中期。因此在治療上，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)用藥，使患者眼壓降至更低的水平，才能阻止病變的進(jìn)一步惡化。立體照相的結(jié)果可以更好的幫助醫(yī)生判斷病情，指導(dǎo)治療。 在隨訪的階段，立體視神經(jīng)照相也有特殊的價(jià)值，可以更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)病變是否進(jìn)展，避免光線或者角度影響所造成的誤判。與傳統(tǒng)的病例描述比較，立體視神經(jīng)照相隨訪避免了不同醫(yī)生主觀描述的偏差，更為具體和客觀地描繪了視神經(jīng)乳頭的形態(tài)和變化。當(dāng)然，我們并不反對(duì)其它檢測(cè)設(shè)備的使用，它們?yōu)榍喙庋刍颊叩脑\斷提供了有益的補(bǔ)充。只是，這些檢測(cè)設(shè)備無(wú)法替代立體視神經(jīng)照相的診斷價(jià)值。journal of Glaucoma近期發(fā)表的研究顯示，對(duì)于青光眼?？频尼t(yī)生，更應(yīng)依賴立體視神經(jīng)照相的檢查結(jié)果；而對(duì)于非青光眼專科的醫(yī)生，輔助的儀器檢查可以在一定程度提高醫(yī)生的診斷能力。 因此，建議廣大的青光眼或者可疑青光眼的患友進(jìn)行立體視神經(jīng)照相的檢查。2014年01月16日6061
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程鋼煒主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 患者：去年檢查眼底杯盤(pán)比高0.8.視乳頭色淡。視野眼壓還算正常，oct視神經(jīng)纖維層輕度損傷,醫(yī)生懷疑眼壓正常性青光眼，視神經(jīng)萎縮。15年服用精神藥物，那藥可能引起青光眼,服藥期間時(shí)不時(shí)會(huì)有眼脹的問(wèn)題。 眼科開(kāi)了復(fù)明片，羥苯磺酸鈣，甲鈷胺，黃連羊肝丸請(qǐng)問(wèn)我的情況視神經(jīng)萎縮程度 ，還需作何檢查，確定病因及病情 北京協(xié)和醫(yī)院眼科程鋼煒：您好！視乳頭顏色淡實(shí)際上是一種感官的指標(biāo)。更為客觀的評(píng)價(jià)包括OCT、視野、電生理（VEP）、mERG。如果這些檢查都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的異常，則不能認(rèn)為有視神經(jīng)萎縮?？赡苤皇怯捎诟哐獕夯蛱悄虿≡斐傻囊暽窠?jīng)乳頭缺血。正常眼壓青光眼的視神經(jīng)乳頭是有特征性改變的。比如某一個(gè)區(qū)域的盤(pán)沿明顯變窄，對(duì)應(yīng)的視神經(jīng)纖維缺損。杯盤(pán)比不是可靠地指標(biāo)。精神藥物對(duì)眼壓的影響更常見(jiàn)于閉角型氣管炎。如果真的診斷室正常眼壓青光眼，該類藥物的影響不大。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（復(fù)明片，羥苯磺酸鈣，甲鈷胺，黃連羊肝丸）對(duì)青光眼的治療效果并不確切，可能主要是營(yíng)養(yǎng)的支持作用，不能過(guò)度依賴。建議您將影像資料上傳。我現(xiàn)在在美國(guó)Doheny眼科研究所正從事正常眼壓青光眼的OCT和眼底分析，可以幫助到您。 患者：程大夫：我上次咨詢過(guò)您，我的情況是：去年檢查眼底杯盤(pán)比高0.8.視乳頭色淡。視野眼壓還算正常，oct視神經(jīng)纖維層輕度損傷,醫(yī)生懷疑眼壓正常性青光眼，視神經(jīng)萎縮。15年服用精神藥物，那藥可能引起青光眼,服藥期間時(shí)不時(shí)會(huì)有眼脹的問(wèn)題。 眼科開(kāi)了復(fù)明片，羥苯磺酸鈣，甲鈷胺，黃連羊肝丸我想問(wèn)問(wèn)我的情況嚴(yán)重嗎？視神經(jīng)萎縮的情況。今天我把我的oct上傳給您，請(qǐng)您幫我看看。謝謝 北京協(xié)和醫(yī)院眼科程鋼煒：您好！您做的是比較老的型號(hào)的OCT--ZEISS STRATUS，不過(guò)也已經(jīng)可以看出，您并沒(méi)有RNFL損傷。單從OCT不能懷疑您存在正常眼壓性青光眼，更不存在視神經(jīng)萎縮。建議停藥并定期復(fù)查（半年） 患者：程大夫：看了我的oct結(jié)果，您的意思單從oct不能確定我患有眼壓正常性青光眼和視神經(jīng)萎縮，是不是我做的檢查不對(duì)癥，視神經(jīng)萎縮需要做何種檢查，我的杯盤(pán)比很高說(shuō)明視神經(jīng)萎縮的厲害嗎？謝謝 北京協(xié)和醫(yī)院眼科程鋼煒：您好！您做的檢查已經(jīng)可以說(shuō)明問(wèn)題。您確實(shí)視杯大，但是這不意味著視神經(jīng)萎縮。至少，您沒(méi)有明顯的青光眼。至于更早期的檢查，您可以選擇OptoVue OCT進(jìn)行GCC的檢查，被認(rèn)為可以更早期發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)纖維的損害。如果您仍然不放心，可以選擇做“藍(lán)黃視野計(jì)”或者“短波視野計(jì)--SWAP”檢查。不過(guò)您需要知道，越敏感的檢查設(shè)備，誤判的可能性也會(huì)更大。也就是說(shuō)特異性越差，容易受到其它因素干擾。所以最好的建議，是您暫停用藥，定期復(fù)查。 患者：程大夫：聽(tīng)到你說(shuō)我的情況不意味著是視神經(jīng)萎縮，我很安慰，但杯盤(pán)比大是不爭(zhēng)的事實(shí)，他總是有什么問(wèn)題才會(huì)這樣，我想問(wèn)問(wèn)，這杯盤(pán)比大說(shuō)明有何問(wèn)題？我想我沒(méi)那么幸運(yùn)，是天生的杯盤(pán)比大。另外，我服用精神藥物16年，那藥副作用很大，萬(wàn)一是他引起杯盤(pán)比加大，會(huì)有什么后果呢？謝謝 北京協(xié)和醫(yī)院眼科程鋼煒：您好！在我們周?chē)?，大視杯的人很多，這其中也包括我的醫(yī)生同事們。如果您覺(jué)得大視杯可能會(huì)有無(wú)法預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，我可以建議您每年定期復(fù)查（其實(shí)每三年查一次都是可以的）。目前全世界還沒(méi)有藥物直接引起視杯大的先例。所以，我無(wú)法知道后果是什么。不過(guò)，如果您擔(dān)心此類藥物的副作用，也可以與精神科醫(yī)生商量換藥。 患者：程大夫：我查過(guò)網(wǎng)絡(luò)，吃我那種精神藥物的人{(lán)氯氮平}也有得視神經(jīng)萎縮的，我就是想問(wèn)問(wèn)杯盤(pán)比變大是否意味著一定是視神經(jīng)萎縮了？也就是說(shuō)杯盤(pán)比變大就是出現(xiàn)了視神經(jīng)萎縮的必然癥狀。 北京協(xié)和醫(yī)院眼科程鋼煒：您好！同意您的擔(dān)憂。氯氮平可以造成視神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的毒性甚至發(fā)生視神經(jīng)萎縮。不過(guò)杯盤(pán)比擴(kuò)大和視神經(jīng)萎縮不是一個(gè)概念，也可以說(shuō)不是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。恰恰多數(shù)視神經(jīng)萎縮的過(guò)程中，杯盤(pán)比是沒(méi)有任何變化的。所以，您不需要把主要的精力放在杯盤(pán)比。 患者：程大夫：您的意思我只是杯盤(pán)比擴(kuò)大，還不是視神經(jīng)萎縮嗎？如果只是杯盤(pán)比擴(kuò)大意味著什么？如果以后這杯盤(pán)比還在擴(kuò)大，對(duì)視力會(huì)有影響嗎？ 北京協(xié)和醫(yī)院眼科程鋼煒：您好！是這樣的，杯盤(pán)比大并不是視神經(jīng)萎縮。單純杯盤(pán)比擴(kuò)大，一般為先天性，沒(méi)有什么必然的暗示。如果杯盤(pán)比持續(xù)變大，發(fā)生青光眼的可能性會(huì)較大。這就是仍然建議您定期復(fù)查的原因。至于杯盤(pán)比擴(kuò)大對(duì)視力的影響，一般要到造成嚴(yán)重青光眼的時(shí)候才會(huì)影響視力。再次建議您，不需要把主要的精力放在杯盤(pán)比上。 患者：陳大夫：您好。聽(tīng)到說(shuō)我不太可能是視神經(jīng)萎縮，很高興，可最近遇到一些問(wèn)題，我想請(qǐng)教您，由于長(zhǎng)期服用精神藥物，最近時(shí)不時(shí)會(huì)感到眼脹，尤其是陰天，弄得很緊張，真不知該咋辦。到醫(yī)院檢查，裂隙燈檢查說(shuō)房角開(kāi)的，醫(yī)生說(shuō)不是閉角型的，請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事。我一直服用復(fù)明片，甲鈷胺，羥苯磺酸鈣，黃連羊肝丸。感覺(jué)效果不太明顯。請(qǐng)問(wèn)我還需服用嗎，有沒(méi)有對(duì)癥的藥物 北京協(xié)和醫(yī)院眼科程鋼煒：您好！在給您的前三次回復(fù)中都已經(jīng)強(qiáng)調(diào)，藥物只是營(yíng)養(yǎng)作用，不會(huì)有根本療效。建議您停藥定期觀察。眼睛酸脹的原因很多，并不一定意味著有眼病。您心理壓力過(guò)大，這樣反而會(huì)使健康的眼睛有得病的危險(xiǎn)，并且過(guò)度憂慮是您生活質(zhì)量降低的主要原因。所以，建議您以輕松平和的心情看待自己的身體狀況和周?chē)说囊庖?jiàn)。祝您早日擺脫煩惱 患者：謝謝 患者：程大夫：另外我想問(wèn)問(wèn)，最近聽(tīng)說(shuō)確定視神經(jīng)萎縮主要要看眼底，同時(shí)也可做眼底照相。我做的是視視野和OCT，主要是查視網(wǎng)膜和黃斑部。請(qǐng)問(wèn)我要確診視神經(jīng)萎縮做oct是否不對(duì)癥，還需做個(gè)眼底照相 北京協(xié)和醫(yī)院眼科程鋼煒：您好！視神經(jīng)萎縮可以通過(guò)眼底照相分析，但是由于照射光線、角度、分辨率等諸多因素的影響，單純靠相片中視神經(jīng)乳頭的顏色判斷是很不確切的，盡管圖片看起來(lái)很好看易懂。OCT檢查的敏感性要大大高于眼底照相，并且是定量的測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)；而視野檢查是對(duì)視神經(jīng)的功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。也就是說(shuō)這兩項(xiàng)檢查分別代表了結(jié)構(gòu)的評(píng)價(jià)和功能的評(píng)價(jià)，是最重要的指標(biāo)。眼底照相可以作為有益的補(bǔ)充，但不能作為主要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。2012年04月27日7749
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孫紅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 眼科 青光眼通常不能自我判斷，診斷應(yīng)靠眼科醫(yī)生。如果青光眼已經(jīng)發(fā)展到中晚期很容易診斷，但視功能（視力、視野）已經(jīng)有嚴(yán)重不能恢復(fù)的損害，最好能在早期就能診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防青光眼失明的關(guān)鍵。而很多早期慢性青光眼病人沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，不容易發(fā)現(xiàn)，，有1/2的青光眼病人并不知道自己已經(jīng)患病。因此為防患于未然，一旦出現(xiàn)原因不明的頭痛，頭昏，眼脹、看燈光周?chē)霈F(xiàn)“彩虹”、視物模糊、干澀、疲勞等，需要立即去醫(yī)院診治，千萬(wàn)不能擅自服用止痛藥或安定藥，以免使癥狀暫時(shí)減輕而掩蓋病情，引起誤診，造成嚴(yán)重后果。對(duì)有的可疑青光眼病人一次檢查不能診斷，需要長(zhǎng)期復(fù)查，對(duì)視力、視神經(jīng)情況追蹤觀察，就好比如一個(gè)可疑的小偷，在他沒(méi)有偷東西以前不能說(shuō)他是小偷，只能監(jiān)視，一旦發(fā)現(xiàn)他伸出賊手就可以抓他了。可疑青光眼病人一旦發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害就可以診斷，必須積極治療。2012年04月07日11016
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吳慧娟主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 眼科 青光眼，從本質(zhì)上講是特征性的視神經(jīng)病變伴有相應(yīng)的視野缺損的一組疾病，眼內(nèi)壓的升高是原發(fā)危險(xiǎn)因素之一。很多類型的青光眼患者都沒(méi)有明顯的癥狀，因此青光眼又叫做“隱形的視力殺手”。那么我們?nèi)绾卧缭绲木桶l(fā)現(xiàn)這個(gè)隱藏的“殺手”呢？ 青光眼是以不可逆的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的損害為特征的，這是青光眼的原發(fā)損害部位，因此，對(duì)于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的評(píng)估是至關(guān)重要的。視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的評(píng)估，對(duì)于青光眼的早期診斷更有意義，因?yàn)橛信R床研究表明視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變，會(huì)早于視功能損害的出現(xiàn)。比如，有研究者通過(guò)病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在檢查出視野損害的時(shí)候，有50％以上的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層已受損；而另一研究表明，對(duì)出現(xiàn)視野缺損的病人的眼底照片進(jìn)行回顧，發(fā)現(xiàn)60％的病人在出現(xiàn)視野缺損6年以前就出現(xiàn)了神經(jīng)纖維層的缺損。由此可見(jiàn)，青光眼的早期診斷的關(guān)鍵點(diǎn)之一就是神經(jīng)纖維層厚度的評(píng)估。 目前臨床上常用的評(píng)估方法有四種：眼底立體照相，GDx, HRT, 和OCT。大家不必過(guò)于糾結(jié)這些晦澀的英文字母組合是什么意思，只需要知道它們是使用不同的光學(xué)技術(shù)測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度的方法，就行了。眼底立體照相是傳統(tǒng)的方法，但需要有經(jīng)驗(yàn)的青光眼醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，有主觀因素影響，而且視盤(pán)變異很多，有時(shí)候評(píng)估起來(lái)很困難。另外三種都是客觀的評(píng)估，但由于技術(shù)的限制，每種方法都有測(cè)量誤差的問(wèn)題。其中新一代的頻域OCT技術(shù)是目前認(rèn)為測(cè)量最準(zhǔn)確的技術(shù)。 在閉角型青光眼的早期診斷中，眼前節(jié)結(jié)構(gòu)的觀察和評(píng)估也是尤為重要的。 講了這么多，青光眼的早期診斷如何實(shí)現(xiàn)呢？您也許對(duì)上面講述的內(nèi)容，覺(jué)得陌生且不好理解。沒(méi)關(guān)系，這些檢查診斷的事情是由醫(yī)生來(lái)完成的。您只需要常規(guī)參加體檢（包含眼科檢查），如發(fā)現(xiàn)任何可疑問(wèn)題，體檢醫(yī)生會(huì)推薦您進(jìn)行眼科的專業(yè)檢查；或者您直接到眼科，進(jìn)行眼科常規(guī)檢查也可以。這樣就可以在早期發(fā)現(xiàn)青光眼，因?yàn)槲覀冇杏辛Φ臋z查工具和知識(shí)技能幫助您。如果您現(xiàn)在年齡已大于40歲，有青光眼家族史，有高度近視或遠(yuǎn)視，有糖尿病可就要特別小心啦，需要每年進(jìn)行眼科檢查啦。2012年02月24日12314
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 青光眼病人需經(jīng)常到醫(yī)院看病，取藥，測(cè)量眼壓，以觀察疾病有無(wú)發(fā)展，視功能損害的程度，用藥后眼壓是否穩(wěn)定等。但究竟應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次好呢？這要根據(jù)青光眼的類型，滴藥后眼壓控制的情況，以及視野、視神經(jīng)損害的程度綜合分析，制定出一個(gè)合理的治療和檢查方案。就一般而言，對(duì)一些生活節(jié)奏控制較好，點(diǎn)眼藥規(guī)律，眼壓始終維持在正常水平的青光眼病人，可以每1～2個(gè)月到醫(yī)院測(cè)量1次眼壓，6個(gè)月復(fù)查1次視野及檢查眼底，有條件時(shí)最好每年行眼底照相1次，以觀察視乳頭及生理凹陷的變化。對(duì)一些生活節(jié)奏和情緒控制不好，眼壓不穩(wěn)定，用藥后眼壓時(shí)高時(shí)低，偶爾在勞累或睡眠不足后有虹視者，應(yīng)每?jī)芍茏笥覐?fù)查1次眼壓，每月檢查眼底1次，必要時(shí)適當(dāng)增加滴藥次數(shù)。另外，復(fù)查中如發(fā)現(xiàn)眼壓始終在正常值的高限上或輕度眼壓升高，病人自覺(jué)視野進(jìn)行性縮小，視力減退，應(yīng)當(dāng)縮短復(fù)查間隔時(shí)間，或及時(shí)考慮手術(shù)治療?？傊喙庋鄄∪藦?fù)查的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的眼壓、眼底、視野受損的情況靈活掌握，以免耽誤甚至失去治療時(shí)機(jī)。2011年04月07日6769
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 在眼科門(mén)診看病，常常要測(cè)量眼壓，如測(cè)得一次眼壓偏高，是否就認(rèn)為得了青光眼呢？那可不一定。青光眼是以高眼壓作為主要特征的一種眼病，但高眼壓不是青光眼的唯一特征。 --診斷青光眼必須具備高眼壓和視神經(jīng)功能損害兩大特點(diǎn)。因?yàn)檠蹓旱母吲c低是受多種因素影響的，如情緒波動(dòng)、閱讀時(shí)間、內(nèi)分泌及血管神經(jīng)功能紊亂等。正常人晝夜眼壓均有一定波動(dòng)范圍，一般清晨和上午較高，到下午逐漸下降，至半夜最低，但波動(dòng)不超過(guò)0.7千帕（5毫米汞柱）。另外，除了24小時(shí)眼壓波動(dòng)以外，還有季節(jié)性波動(dòng)，比如冬天的平均眼壓水平較夏天為高。因此，測(cè)量一次眼壓偏高，不能判斷為青光眼。一般要在生活規(guī)律的情況下，連測(cè)3日眼壓或測(cè)24小時(shí)眼壓（每4小時(shí)測(cè)量1次），如每日眼壓均高于正常范圍，且24小時(shí)眼壓最高值與最低值之差超過(guò)0.8千帕（6毫米汞柱），那么就有可能是青光眼了，需進(jìn)一步檢查視野、眼底、電眼壓描記及誘發(fā)試驗(yàn)等項(xiàng)指標(biāo)，來(lái)協(xié)助判斷是否得了青光眼。2011年04月07日12548
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