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王懷洲主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 青光眼科 很多青光眼患者就會產(chǎn)生這樣的認識：得了青光眼就像得了絕癥，什么事情都不能做，既不能看書報，也不能用眼，更不用說參加體育活動了，只能在家點眼藥水。其實這種看法是錯誤的。實際上，青光眼患者是能夠進行體育鍛煉的，特別是力所能及的身體鍛煉，因為適度的體育鍛煉既可以使我們?nèi)淼难軘U張，降低鞏膜上靜脈的回流阻力，降低眼壓；又可以增加視神經(jīng)的供血，給視神經(jīng)提供更多的營養(yǎng)；更重要的是，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，特別是戶外鍛煉，可以使青光眼患者接觸更多的人群，使自己不再只關(guān)注于疾病本身，而把注意力更多地放在生活上，使患者的心情舒暢，有助于疾病的康復(fù)?？茖W(xué)家們通過研究不同類型的有氧健身運動，例如自行車、漫步、馬拉松跑步、慢跑、游泳、體操訓(xùn)練等，然后根據(jù)眼壓顯著下降的時間判斷有氧鍛煉的強度。最后得出結(jié)論，眼壓下降的時間和程度并不是取決于有氧鍛煉的時間和強度——只要你堅持適當(dāng)?shù)腻憻挘蜁η喙庋鄣闹委熡兴鶐椭?但是，并不是所有的運動都適合青光眼患者。首先，青光眼患者要避免劇烈運動，如踢足球、打籃球、打排球、大運動量的跑步、跳健身操以及任何器械健身等。因為劇烈運動可以使全身的血液重新分布，使四肢的血液量明顯增加，而頭部與內(nèi)臟的供血量減少，這樣使得本就供血不足的視神經(jīng)更加缺血、缺氧；同時，劇烈運動使四肢的血管擴張而頭部與內(nèi)臟的血管收縮，導(dǎo)致鞏膜上靜脈回流的阻力增加，最終出現(xiàn)眼壓的升高。另外，青光眼患者術(shù)后如果做劇烈運動，可以使本來就很脆弱的血管破裂，引起眼內(nèi)出血、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜脫離等較嚴重的并發(fā)癥，更有甚者，有可能導(dǎo)致失明。因此，青光眼患者一定要避免劇烈運動，也不能干重體力活。其次，青光眼患者不可做長時間低頭、彎腰或蹲下的運動，如瑜伽的倒立動作、舉重、仰臥起坐等。因為長時間的低頭、彎腰或蹲下的運動可以使頸靜脈的血液回流阻力明顯增大，使鞏膜上靜脈的回流阻力增加，從而使青光眼患者本來就比較高的眼壓進一步升高，加重視神經(jīng)的損害，使病情加重。此外，需要注意的是在運動之前、之中、之后喝足夠量的水是非常重要的，但是應(yīng)當(dāng)慢慢的喝，15～30分鐘內(nèi)喝光800～1000毫升的水也可能導(dǎo)致眼壓升高。因此，青光眼患者要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行適度的運動，如爬山、散步、做操、打網(wǎng)球、登山等；在開始任何強度較大的運動時應(yīng)向青光眼?？漆t(yī)生請教，明確自己的病情是否適合進行這樣的運動；應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的運動方式?？傊?，選擇合理、適當(dāng)?shù)倪\動方式并持之以恒，對保持身心的健康、終生控制疾病有很大幫助。(摘自我們編著的青光眼問答一書）2011年09月28日
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 青光眼是一種常見的慢性病，發(fā)展緩慢，治療周期長，有的需終生用藥，不能間斷。所以，病人除生活上的調(diào)養(yǎng)以外，飲食上也應(yīng)注意調(diào)整。青光眼病人應(yīng)根據(jù)自己的實際情況，注意調(diào)整飲食的花樣及選擇最合理的方案。一般應(yīng)做到：（1）“三忌”，即忌煙，忌灑，忌喝濃茶。過量吸煙，由于尼古丁的作用可引起視網(wǎng)膜血管痙攣，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，煙草中的氰化物可引起中毒性弱視，危害視功能。大量飲酒可造成眼球毛細血管擴張，眼睛充血加重，甚至導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。常喝濃茶雖有利尿之功能，但往往處于過度興奮，影響睡眠，引起眼壓升高。（2）注意飲食衛(wèi)生，多進易消化的食物，如蔬菜、水果等，經(jīng)常保持大便通暢也很重要。（3）盡可能不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、生蔥、胡椒等。（4）注意節(jié)制飲水量（特別是冬天），一般每次飲水不要超過500毫升。因為一次飲水過多，可造成血液稀釋，血漿滲透壓降低，使房水產(chǎn)生相對增多，導(dǎo)致眼壓升高。（5）禁止口服或肌注阿托品類藥物，如遇腹痛等特殊情況，應(yīng)將青光眼病史及時告訴醫(yī)生，應(yīng)用其它類型止痛藥。2011年04月07日10207
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 節(jié)假日或星期天，經(jīng)?？梢耘龅角喙庋鄄∪吮患胰嘶蛴H屬陪著來看病，患眼急性充血，角膜水腫，指摸眼壓堅硬如石，病人眼痛難忍，甚至惡心嘔吐，不能入睡（有的半夜來看病）。醫(yī)生問其原因。多有節(jié)假日為招待親友過度操勞，生活不規(guī)律、睡眠不足而導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。還有一種情況，常見于更年期婦女或性格孤獨，性情憂郁的老年人，因為家中瑣碎小事或鄰里之間的糾紛，使其大發(fā)脾氣或大哭大鬧，之后即覺雙眼或單眼不適，繼而眼紅、眼痛，測眼壓往往在6.67千帕（50毫米汞柱）以上。醫(yī)生診斷為青光眼急性發(fā)作。以上這兩種情況足以說明：睡眠不足或勞累過度，情緒激動或過度悲傷均可成為青光眼急性發(fā)作的誘因（以閉角型青光眼更為明顯）。這是因為一些刺激因素可引起血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞發(fā)生故障，而導(dǎo)致血管舒縮功能的失調(diào)，一方面可使毛細血管擴張，血管滲透性增加，造成睫狀體水腫、前移而堵塞房角；另一方面還可能引起房水形成過多，后房壓力增高，使周邊虹膜前移而致前房變淺。這兩方面的因素均可導(dǎo)致眼壓急劇升高，造成臨床上青光眼急性發(fā)作。總之，青光眼病人（尤其是閉角型青光眼）在生活上和情緒上要適當(dāng)控制，自我調(diào)節(jié)，避免不良因素刺激，使自己始終處在心情舒暢，生活無憂無慮，心胸開闊及性格開朗的最佳狀態(tài)。2011年04月07日5658
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 由于青光眼是一種慢性疾病，要求患者做好長期與疾病斗爭的思想準(zhǔn)備，一方面要了解青光眼的起病誘因、發(fā)病特點、治療方法、病程進展等，配合醫(yī)師的治療。另一方面自己在生活起居上注意避免誘發(fā)青光眼的發(fā)作。具體的做法是：1、嚴格按照醫(yī)師的指導(dǎo)，按時滴眼藥，未經(jīng)醫(yī)師允許，不要任意擅自改動眼藥。2、按時復(fù)診：記住復(fù)診的預(yù)約時間，或定期準(zhǔn)時到醫(yī)院檢查。3、癥狀加重立即就醫(yī)：發(fā)現(xiàn)看燈光時有彩色虹視圈、感覺眼痛、視物模糊或視力減退，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，測量眼壓。4、盡量避免情緒波動，如生氣、憂慮、恐懼或失望等， 保持精神愉快。5、避免在暗室內(nèi)停留過久，不要在暗光下閱讀，少看電視及電影。6、注意生活衛(wèi)生，避免暴飲暴食，保持大便通暢，避免視力、腦力和體力的過度疲勞，注意勞逸結(jié)合。7、適當(dāng)增加戶外鍛煉，如爬山、散步、做操等。2011年04月07日4019
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