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2020年11月09日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 青光眼是眼科常見(jiàn)的疾病，不同類型的青光眼以及不同階段的青光眼，治療的方法是不同。常用的方法包括藥物治療、激光治療以及手術(shù)治療，這個(gè)需要根據(jù)具體的病情來(lái)選擇。 如果是閉角型青光眼，在臨床前期通常可以行激光手術(shù)來(lái)避免青光眼急性發(fā)作。如果是急性發(fā)作期需要使用藥物治療，在眼壓控制穩(wěn)定以后及早的行抗青光眼手術(shù)，比如小梁切除術(shù)、虹膜周切術(shù)、青光眼引流器植入手術(shù)等。 對(duì)于繼發(fā)性青光眼以及開(kāi)角型青光眼，通?？梢赃x擇藥物保守治療，在保守治療無(wú)效的情況下再考慮手術(shù)治療。2020年10月30日1751
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云波主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 白內(nèi)障中心 青光眼是一個(gè)慢性長(zhǎng)期的眼病，最終會(huì)導(dǎo)致視功能的損害，需要患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，在生活中保持愉悅的心情，遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)隨診檢查。隨年齡增長(zhǎng)合并有白內(nèi)障也屬正常，要有一個(gè)平和的心態(tài)面對(duì)疾病是最重要的。在日常生活中，避免過(guò)度勞累、焦慮，注意睡眠避免熬夜晚睡。飲食上養(yǎng)成分次少量飲水的習(xí)慣，咖啡、茶、煙有升高眼壓的風(fēng)險(xiǎn)，自己需要注意；看書(shū)看手機(jī)的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，避免在黑暗環(huán)境下閱讀；睡覺(jué)姿勢(shì)選擇側(cè)臥或仰臥，不趴著睡覺(jué)；運(yùn)動(dòng)方式不做倒立、高臺(tái)跳水等動(dòng)作。如果出現(xiàn)視力下降、眼痛、頭痛等癥狀，需要及時(shí)就診。 在平日的門(mén)診中經(jīng)常會(huì)遇到青光眼合并白內(nèi)障的患者，或者是有青光眼家族遺傳因素的白內(nèi)障患者，如果眼部檢查發(fā)現(xiàn)患者前房淺、白內(nèi)障發(fā)展到中等階段，即便眼壓正常，醫(yī)生也多會(huì)建議患者盡早手術(shù)，這是因?yàn)榘變?nèi)障在發(fā)展進(jìn)程中有一個(gè)階段表現(xiàn)為晶狀體的含水量增加，體積增大，即所謂的膨脹期。如果患者有閉角型青光眼危險(xiǎn)因素，此時(shí)有可能誘發(fā)青光眼發(fā)作。 青光眼治療的關(guān)鍵在于早期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，合并白內(nèi)障后需要積極隨診，擇期手術(shù)。2020年09月13日1542
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2020年08月27日1214
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孫雯主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 眼科 有青光眼家族史、40歲以上人群需定期眼科檢查。青光眼高危人群如高血壓、糖尿病、高度近視或遠(yuǎn)視等需定期眼科檢查。對(duì)已發(fā)生視功能損傷的患者，嚴(yán)格監(jiān)控控制病情進(jìn)展，防止因青光眼致盲?；颊吲c主治醫(yī)師保持聯(lián)系，按規(guī)定時(shí)間復(fù)查，定期視野及眼底檢查，不能單以眼壓測(cè)量代替全面青光眼復(fù)查。青光眼手術(shù)成功并不代表終身性的完全治愈，患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定時(shí)復(fù)查。藥物治療期間遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)藥，一種不能少，一次不能少，更不能隨便停藥，定期檢查，避免無(wú)癥狀性逐漸失明。2020年08月16日1446
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邢凱主治醫(yī)師 北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 眼科 很多人習(xí)慣用毛巾敷一下眼睛和眼睛周圍，緩解下眼睛的不舒服癥狀。但用毛巾敷眼睛和眼周時(shí)，應(yīng)該冷敷還是熱敷？下面簡(jiǎn)單說(shuō)一下。 冷敷操作方法和適應(yīng)癥只需準(zhǔn)備冷毛巾、冷袋即可。操作時(shí)，冷毛巾、冷袋需要4~6min（分鐘）更換一次，每次約20 分鐘，然后用干毛巾擦干皮膚周圍。冷敷時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。冷敷主要促使局部毛細(xì)血管收縮，控制出血，也可防止炎癥和化膿擴(kuò)散。一般用于急性期眼病（眼癢、發(fā)紅、畏光、有異物感、流淚等）的消腫、止痛，可以減輕癥狀，讓眼睛迅速感到舒適。比如用眼過(guò)度產(chǎn)生的視疲勞，一些眼部充血的人群適合冷敷眼貼來(lái)緩解視疲勞。 熱敷操作方法毛巾熱敷，早晚堅(jiān)持，可促進(jìn)淚液分泌。用燒開(kāi)的熱水熱毛巾，然后折疊成方塊放雙眼上熱敷，堅(jiān)持熱敷20分鐘左右。冷敷時(shí)間不宜超過(guò)30分鐘。熱敷具有擴(kuò)張毛細(xì)血管、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)局部代謝、緩解視疲勞，促進(jìn)油脂排出，減少水分的揮發(fā)，緩解干眼。局部熱敷眼睛可以促進(jìn)局部組織循環(huán)，起到消炎、消腫、減輕疼痛、消除疲勞的作用。 冷敷、熱敷注意事項(xiàng)： 1、青光眼發(fā)作的情況下，熱敷會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，加重視神經(jīng)損害。 2、老年人不建議熱敷眼睛。因?yàn)槔夏昱笥训难鼙谧儽?，出現(xiàn)炎癥或腫脹的情況一定要先減輕血管張力，避免引起血管爆裂。 3、如果眼睛有外傷，且已出現(xiàn)紅腫熱痛時(shí)，不能再做冷敷。有水腫者或過(guò)度疲乏，角膜發(fā)炎時(shí)，均不宜冷敷。 4、眼部冷敷時(shí)，如果眼部有感染，冷敷用具要消毒后使用，以防止污染傷口，引起交叉感染。 5、有些情況下應(yīng)將冷敷和熱敷相結(jié)合，比如遇到眼睛出血的情況，應(yīng)先冷敷再熱敷。有些人在喝酒后用力揉眼睛，會(huì)誘發(fā)結(jié)膜下急性出血，也就是眼結(jié)膜下有成塊、成團(tuán)的出血。這種情況應(yīng)先用冷敷，促進(jìn)小血管收縮，可止血并防止出血加重；48小時(shí)后，再用熱敷或熱氣熏蒸，促進(jìn)淤血吸收，一周后眼部血塊可基本消失。2020年04月24日5432
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葉茂果副主任醫(yī)師 天河區(qū)中醫(yī)院 眼科 最近中華眼科雜志刊登了國(guó)內(nèi)一研究，發(fā)現(xiàn)舒緩音樂(lè)能夠通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng),擴(kuò)大Schlemm管,幫助降低眼壓。這的確是青光眼患者的福音，它可以作為青光眼高眼壓患者控制眼壓的輔助療法。因?yàn)樗鼪](méi)有藥物的毒副作用，也沒(méi)有耐藥性，更加沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；颊咭龅木褪钦乙恍┌察o舒緩的音樂(lè)，每天好好享受。 這里介紹一些我認(rèn)為比較安靜舒緩的音樂(lè)，慢性青光眼高眼壓患者不妨試一下2020年04月11日2289
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吳越主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 今天上午出普通門(mén)診，疫情期間，病人不是很多。叫號(hào)進(jìn)來(lái)一位老年女性患者，她是拿著他老伴的醫(yī)?？▉?lái)的，想替他配幾只治療“眼紅”的眼藥水。 其實(shí)眼紅在眼科中是一個(gè)非常常見(jiàn)的體征：熬夜可能導(dǎo)致眼紅，眼部炎癥可以引起眼紅，閉角型青光眼的急性發(fā)作也可以導(dǎo)致眼紅。她這樣只說(shuō)“眼紅”當(dāng)然很難配給她，因此在我的詳細(xì)詢問(wèn)下，她描述了一下她老伴的癥狀，也同時(shí)帶了一句“前兩天晚上我吃了涼拌木耳后，晚上開(kāi)始左邊頭痛，后來(lái)我的眼睛也紅了”。正是這一句描述引起了我的注意，立即給她進(jìn)行了裂隙燈檢查，結(jié)果果然如我所料，她是一個(gè)急性閉角型青光眼患者，而且正在發(fā)作！這正是這個(gè)疾病的可怕之處，她的眼睛已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的改變，比如此時(shí)眼壓已經(jīng)高達(dá)37mmHg，而眼壓升高造成了輕度的角膜水腫、瞳孔散大和虹膜的節(jié)段性萎縮，但是她本人竟然毫無(wú)察覺(jué)，今天還來(lái)替別人配藥。幸好我給她檢查了視神經(jīng)的功能，暫時(shí)還沒(méi)看到視神經(jīng)的明顯受損，于是給她及時(shí)進(jìn)行了處理。 急性閉角型青光眼在我國(guó)是較常見(jiàn)的致盲性眼病，對(duì)于中老年女性尤其易感2020年03月13日3125
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張宇燕主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 眼科 新冠疫情來(lái)勢(shì)洶洶，許多老百姓遇到眼部疾病的時(shí)候可能都犯了難，哪些情況需要及時(shí)就診？居家眼部護(hù)理要注意哪些問(wèn)題？本篇文章將跟您一一道來(lái)。一、哪些情況需要及時(shí)眼科就診？一般而言，輕癥、控制穩(wěn)定的慢性眼部疾病者可延緩就診，常見(jiàn)以下幾種情況：1.不伴其他癥狀的眼紅，多見(jiàn)于過(guò)度用眼引起的結(jié)膜充血及結(jié)膜下出血。2.短期內(nèi)出現(xiàn)的眼紅伴分泌物多，多見(jiàn)于急性結(jié)膜炎。如不伴發(fā)熱、視物模糊可居家觀察，冷敷患眼，清潔分泌物。3.眼部干澀、異物感、迎風(fēng)流淚，多見(jiàn)于干眼癥，慢性結(jié)膜炎。4.老年人近年來(lái)緩慢加重的視物模糊、視力下降，多見(jiàn)于白內(nèi)障。5.屈光不正：青少年常表現(xiàn)為視遠(yuǎn)模糊，老年人常表現(xiàn)為視近模糊、視疲勞；驗(yàn)光、配鏡等應(yīng)暫緩。6.眼前黑影飄動(dòng)，不伴視力下降，多見(jiàn)于玻璃體渾濁，如病情無(wú)明顯變化可暫緩，避免用力屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)。7.局限性眼瞼紅腫、局部硬結(jié)，多見(jiàn)于麥粒腫，可熱敷患眼，配合抗生素眼水、眼膏治療。8.控制良好的眼科慢性疾病，如非急性發(fā)作的青光眼、老年性黃斑變性等，規(guī)律用藥，近期病情無(wú)明顯變化可暫緩復(fù)查。急、重癥應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診，以免耽誤病情，就診時(shí)應(yīng)做好充分的防護(hù)措施，常見(jiàn)以下幾種情況：1.眼部外傷、眼內(nèi)進(jìn)異物，尤其開(kāi)放性外傷、化學(xué)燒傷、熱燒傷、爆炸傷等以及伴隨急性視力下降、急性眼痛等情況。2.眼紅、眼痛伴明顯視力下降，多見(jiàn)于青光眼急性發(fā)作、角膜炎、葡萄膜炎等。3.眼科手術(shù)后出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，需警惕眼內(nèi)炎癥。4.短期內(nèi)出現(xiàn)的視力明顯下降或固定黑影遮擋、視野缺損，多見(jiàn)于眼底病變、視神經(jīng)病變。5.急性眼眶紅腫、眼球突出，伴視力下降及發(fā)熱等全身癥狀，多見(jiàn)于眶蜂窩組織炎。6.眼紅伴分泌物多，有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀者需警惕首發(fā)表現(xiàn)為結(jié)膜炎的病毒感染，及時(shí)至指定發(fā)熱門(mén)診就診。二、常見(jiàn)眼部疾病要注意些什么？1.一般防護(hù)：“勤洗手，勿揉眼!”冠狀病毒主要傳播途徑包括飛沫傳播和接觸傳播。帶有病毒的手如接觸眼睛，可造成病毒經(jīng)眼部粘膜傳播。因而對(duì)大眾而言，除了戴口罩，勤洗手，避免用污染的手揉眼也是自我防護(hù)至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。另外，一般生活及工作中，不需要佩戴護(hù)目鏡。人流密集場(chǎng)所，或高暴露風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所如醫(yī)院，可酌情佩戴。2.白內(nèi)障白內(nèi)障系多種因素長(zhǎng)期綜合作用所造成的晶狀體渾濁。在60歲以上老人, 有65%左右患有白內(nèi)障。白內(nèi)障的主要臨床表現(xiàn)常見(jiàn)為視物模糊，另可表現(xiàn)為近視、散光、重影等。手術(shù)治療是白內(nèi)障唯一確切有效的治療手段。白內(nèi)障往往是慢性病程，手術(shù)屬于擇期手術(shù)。因而，對(duì)于確診白內(nèi)障的患者，疫情期間應(yīng)延緩門(mén)診復(fù)查及手術(shù)治療，避免院內(nèi)交叉感染。對(duì)于近期白內(nèi)障術(shù)后的病人，如無(wú)出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，可居家遵醫(yī)囑用術(shù)后眼藥，延緩復(fù)查，出現(xiàn)眼紅、眼痛伴視力下降者，應(yīng)警惕術(shù)后眼內(nèi)炎癥的發(fā)生，需在必要的防護(hù)下及時(shí)就診。此外，老年人近年來(lái)緩慢加重的視物模糊、視力下降，也多提示白內(nèi)障，可延緩就診。3.青光眼青光眼是房水引流障礙，眼內(nèi)壓力過(guò)高造成的一系列視神經(jīng)損傷和視力損害。青光眼造成的視力損害往是不可逆的。50歲以上的人群中，青光眼患病率達(dá)4%~7%，我國(guó)老年人患病比例居世界首位。急性發(fā)作的青光眼主要表現(xiàn)為劇烈眼痛頭痛、惡心嘔吐、視力下降。此類患者應(yīng)當(dāng)做好必要的防護(hù)措施，及時(shí)至醫(yī)院就診，如拖延病情，過(guò)高眼壓將造成視神經(jīng)急性損傷而導(dǎo)致不可逆的視力損害甚至失明。慢性進(jìn)展的青光眼主要表現(xiàn)為緩慢加重的視力模糊、眼脹頭痛、視野逐漸縮小。已確診且病情穩(wěn)定的青光眼病人可居家規(guī)律用藥，延緩復(fù)查，如果家中的眼藥用完了，可選擇就近的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)購(gòu)買眼藥。青光眼術(shù)后的病人，參考上述白內(nèi)障術(shù)后，如無(wú)出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降，可居家遵醫(yī)囑用術(shù)后眼藥，延緩復(fù)查。疫情當(dāng)前，每一個(gè)人都是戰(zhàn)士，希望各位患者做好自我防護(hù)的同時(shí)也守護(hù)好自己的眼睛，讓我們一起爭(zhēng)取早日抗疫成功！2020年02月16日4025
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