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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 張健 張明亮主編《眼病防治大盤點(diǎn)》 12. 青光眼患者的“八大注意”事項(xiàng) 青光眼是一種嚴(yán)重的致盲性眼病。發(fā)病率約占全民的1%，40歲以上的每50個(gè)人中就有一位患者。一般來(lái)說(shuō)，青光眼不能被治愈，但能控制。一旦確診，就需要經(jīng)常的、終身的護(hù)理。不停地觀察和治療以控制眼壓，從而保護(hù)視神經(jīng)，防止視力損壞。眼科醫(yī)師張健在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，總結(jié)出青光眼患者的“八大注意”事項(xiàng)，供廣大患者參考。 （1）青光眼危害性大，診斷治療均比較復(fù)雜。所以，得病后要及時(shí)到醫(yī)院檢查治療，需要藥物治療者，要嚴(yán)格按醫(yī)生規(guī)定的方法用藥，自己不要隨便增減藥量或中斷治療，并定期到醫(yī)院復(fù)查。 （2）眼壓下降后應(yīng)及時(shí)停用降眼壓藥物或調(diào)整用藥。經(jīng)過(guò)手術(shù)治療的病人，也要定期到醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生了解術(shù)后眼壓情況，以便及時(shí)處置，千萬(wàn)不要認(rèn)為眼壓降至正常，癥狀消失了就可以高枕無(wú)憂了。 （3）急性閉角型青光眼，一眼發(fā)作青光眼后，另一眼即使用藥也會(huì)有50%的人在5年內(nèi)急性發(fā)作；如果不用藥，則80%的人在5年內(nèi)急性發(fā)作。所以，除高齡或全身狀態(tài)不良者外，患者在手術(shù)后，另一眼應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性手術(shù)或堅(jiān)持繼續(xù)用藥。 （4）先天性青光眼一定要早期手術(shù)，切不可錯(cuò)誤地認(rèn)為孩子年齡尚小，等長(zhǎng)大一些再手術(shù)而遺恨終生。 （5）慢性青光眼一般需要檢查的項(xiàng)目比較多，有些需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察才能確診。所以，病人要與醫(yī)生積極配合，耐心地接受各種檢查，千萬(wàn)不要因怕麻煩或認(rèn)為病情不重而延誤診斷和治療。 （6）在治療其他疾病時(shí)，要向醫(yī)生說(shuō)明自己患青光眼，以避免應(yīng)用導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作的藥物。 （7）青光眼易誤診為胃腸炎或顱內(nèi)疾患，癥狀輕者往往易誤診為視疲勞、眼花、神經(jīng)衰弱或偏頭痛等而延誤治療時(shí)機(jī)，應(yīng)注意及時(shí)到眼科檢查治療，家族中有青光眼病人者尤應(yīng)注意。 （8）在處理日常生活或工作時(shí)，要避免情緒激動(dòng)。不喝濃茶及咖啡，一次不要喝大量的水或飲料，口渴時(shí)少量多次喝。盡量不吸煙、少喝酒，勿暴飲暴食，少食辛辣、牛肉、狗肉等刺激性食物。保持大便通暢、睡眠充足。避免在暗室停留過(guò)久，勿在暗光下閱讀?？措娪啊㈦娨晻r(shí)間不宜過(guò)久。2020年02月15日
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邱偉強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 首先這個(gè)問(wèn)題呢，第一，我們不建議孩子那個(gè)就是長(zhǎng)時(shí)間用手機(jī)第二呢，如果要進(jìn)行閱讀，包括你，不論是電子屏幕還是書本，建議是在一個(gè)明亮的那個(gè)照度，那個(gè)就是充足的條件下去進(jìn)行閱讀，因?yàn)槟莻€(gè)如果那個(gè)周圍環(huán)境比較暗，那孩子那個(gè)眼睛她更容易疲勞，而且比如如果說(shuō)有些就有青光眼的一些患者，他按環(huán)境容易，那個(gè)誘發(fā)青光眼，所以這個(gè)情況下，我們不建議在一個(gè)暗環(huán)境下進(jìn)行閱讀。2019年12月26日3230
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 青光眼患者除按醫(yī)囑積極治療外，飲食、生活、起居要注意的“十忌”。（1）一忌惱怒：情緒過(guò)激或憂傷惱怒等可致大腦丘腦下部興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。（2）二忌飲酒：酒精對(duì)神經(jīng)有毒性作用，青光眼患者的視神經(jīng)更容易受到酒精損害，大量飲酒還可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼睛充血，易導(dǎo)致青光眼發(fā)作。（3）三忌吸煙：煙草中有20多種對(duì)人身體有害的物質(zhì)，尼古丁可刺激人體產(chǎn)生一過(guò)性血管收縮，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，加重視神經(jīng)損害，也可因血管收縮使血壓升高。（4）四忌受涼：人受到寒冷刺激后，可引起血管舒縮功能失調(diào)，瞳孔擴(kuò)大，易誘發(fā)青光眼眼發(fā)作。（5）五忌多飲：一次性飲水量超過(guò)400ml時(shí)，血液稀釋，眼球容量隨之也增加，可導(dǎo)致眼壓上升。因此，青光眼患者不要一次飲水過(guò)多，最好不超過(guò)200ml。（6）六忌擴(kuò)瞳：抗膽堿類藥物如硫酸阿托品、東茛菪堿、山茛菪堿、以及合成的解痙藥：如普魯苯辛、溴本辛、胃長(zhǎng)寧、胃安、胃復(fù)康、胃瘍平等，滴眼液復(fù)方托吡卡胺、托吡卡安、硫酸阿托品滴眼液等擴(kuò)瞳劑。瞳孔擴(kuò)大后，前房變淺，房角關(guān)閉，房水排出受阻，造成眼壓升高，青光眼發(fā)作。（7）七忌失眠：休息不好，睡眠不足，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能紊亂，眼壓升高；有的失眠患者常服地西泮（安定），這也是不對(duì)的，地西泮有擴(kuò)瞳作用，瞳孔擴(kuò)大后造前房角阻塞，房水流出受阻，眼壓升高，誘發(fā)青光眼發(fā)作。因此，閉角膜型青光眼沒(méi)有行激光術(shù)或手術(shù)前不要服地西泮。（8）八忌暗視：在暗室或弱光線下用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，看電影、電視時(shí)間也不能太長(zhǎng)，在暗環(huán)境中瞳孔也會(huì)擴(kuò)大，影響房水流出，誘發(fā)青光眼發(fā)作?？措娨晻r(shí)最好房中還開一盞小燈，以免室內(nèi)環(huán)境太暗。（9）九忌俯臥：俯臥時(shí)眼睛晶狀體向前移位，使本來(lái)狹窄的房角關(guān)閉，因房角關(guān)閉眼壓會(huì)升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。（10）十忌久讀：閱讀時(shí)晶狀體會(huì)增厚，會(huì)加重瞳孔阻滯，閱讀時(shí)頭前傾斜也會(huì)使房角變窄，房水排出障礙，因此也要注意看書、看報(bào)時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。否則可致眼壓升高誘發(fā)青光眼發(fā)作。2019年11月03日4340
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齊若副主任醫(yī)師 鄭大五附院 眼科 1.青光眼是可以導(dǎo)致失明的一種眼病，而且它與白內(nèi)障不同，一旦失明，目前還沒(méi)有辦法可以復(fù)明，對(duì)付它最好的辦法是早發(fā)現(xiàn)、早治療，按時(shí)復(fù)診，盡可能使患病者終身不失明； 2.四十歲以后最好常規(guī)進(jìn)行眼壓、前房、眼底的檢查，特別是有青光眼家族史的，更應(yīng)該及時(shí)到眼科篩查，以免耽誤； 3.日常生活中可以通過(guò)遮蓋實(shí)驗(yàn)早期發(fā)現(xiàn)異常：分別遮蓋一眼看另外一只眼有無(wú)視力下降，若發(fā)現(xiàn)視力下降，需及時(shí)就診； 4.青光眼不僅僅發(fā)生在成年人，小孩子也會(huì)發(fā)生，尤其是使用含有激素如地塞米松眼藥水的孩子，應(yīng)用前后一定要注意監(jiān)測(cè)眼壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。另外，近視的孩子最好也要查眼底，排除發(fā)育性青光眼； 5.青光眼的患者要避免疲勞，避免情緒劇烈波動(dòng)，不要在暗地方待的過(guò)久，以降低眼壓升高的風(fēng)險(xiǎn)； 6.急性閉角型青光眼的患者發(fā)病時(shí)常伴有頭痛、惡心、嘔吐，有時(shí)會(huì)就診于神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科，遇到此種情況，別忘了請(qǐng)眼科會(huì)診。 7.青光眼是需要終身治療及隨訪的疾病，一定要按醫(yī)生要求定期復(fù)查。2019年10月29日1154
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 青光眼患者除按醫(yī)囑積極治療外，飲食、生活、起居要注意的“十忌”。（1）一忌惱怒：情緒過(guò)激或憂傷惱怒等可致大腦丘腦下部興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。（2）二忌飲酒：酒精對(duì)神經(jīng)有毒性作用，青光眼患者的視神經(jīng)更容易受到酒精損害，大量飲酒還可造成眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼睛充血，易導(dǎo)致青光眼發(fā)作。（3）三忌吸煙：煙草中有20多種對(duì)人身體有害的物質(zhì)，尼古丁可刺激人體產(chǎn)生一過(guò)性血管收縮，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血，加重視神經(jīng)損害，也可因血管收縮使血壓升高。（4）四忌受涼：人受到寒冷刺激后，可引起血管舒縮功能失調(diào)，瞳孔擴(kuò)大，易誘發(fā)青光眼眼發(fā)作。（5）五忌多飲：一次性飲水量超過(guò)400ml時(shí)，血液稀釋，眼球容量隨之也增加，可導(dǎo)致眼壓上升。因此，青光眼患者不要一次飲水過(guò)多，最好不超過(guò)200ml。（6）六忌擴(kuò)瞳：抗膽堿類藥物如硫酸阿托品、東茛菪堿、山茛菪堿、以及合成的解痙藥：如普魯苯辛、溴本辛、胃長(zhǎng)寧、胃安、胃復(fù)康、胃瘍平等，滴眼液復(fù)方托吡卡胺、托吡卡安、硫酸阿托品滴眼液等擴(kuò)瞳劑。瞳孔擴(kuò)大后，前房變淺，房角關(guān)閉，房水排出受阻，造成眼壓升高，青光眼發(fā)作。（7）七忌失眠：休息不好，睡眠不足，可使神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌功能紊亂，眼壓升高；有的失眠患者常服地西泮（安定），這也是不對(duì)的，地西泮有擴(kuò)瞳作用，瞳孔擴(kuò)大后造前房角阻塞，房水流出受阻，眼壓升高，誘發(fā)青光眼發(fā)作。因此，閉角膜型青光眼沒(méi)有行激光術(shù)或手術(shù)前不要服地西泮。（8）八忌暗視：在暗室或弱光線下用眼時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，看電影、電視時(shí)間也不能太長(zhǎng)，在暗環(huán)境中瞳孔也會(huì)擴(kuò)大，影響房水流出，誘發(fā)青光眼發(fā)作?？措娨晻r(shí)最好房中還開一盞小燈，以免室內(nèi)環(huán)境太暗。（9）九忌俯臥：俯臥時(shí)眼睛晶狀體向前移位，使本來(lái)狹窄的房角關(guān)閉，因房角關(guān)閉眼壓會(huì)升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)作。（10）十忌久讀：閱讀時(shí)晶狀體會(huì)增厚，會(huì)加重瞳孔阻滯，閱讀時(shí)頭前傾斜也會(huì)使房角變窄，房水排出障礙，因此也要注意看書、看報(bào)時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)。否則可致眼壓升高誘發(fā)青光眼發(fā)作。2019年10月06日1802
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劉秀芬副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 眼科 打個(gè)比方，眼睛好比是一個(gè)輪胎，里面裝滿了水，有個(gè)進(jìn)水閥，還有個(gè)出水閥，進(jìn)水和出水的水量達(dá)到平衡，正常情況下眼壓(輪胎的硬度），維持在10-21mmHg。 如果有的人角膜（輪胎壁)厚（可以做角膜地形圖檢查角膜厚度），眼壓測(cè)著就高，如果只是輪胎壁厚的單純眼壓高(出水口正常，眼底視神經(jīng)沒(méi)有損傷)，這種情況只需要觀察，定期復(fù)查就行。 青光眼是指出房角（出水閥)狹窄或者堵死（UBM檢查明確房角狹窄情況）了，導(dǎo)致水憋在眼球里面出不去，進(jìn)而引起眼壓升高，升高的眼壓把眼底的視神經(jīng)壓死了(視神經(jīng)相當(dāng)于電線，把眼睛接收的信號(hào)傳到大腦），壓死的視神經(jīng)（RNFL神經(jīng)纖維層厚度檢測(cè)和視盤分析看視神經(jīng)損傷情況）管的那部分視力就沒(méi)了。青光眼引起的視力喪失最早在周邊，也就是老百姓說(shuō)的余光。余光減少是自己感覺(jué)不出來(lái)的，必須借助于儀器檢查（視野）才能查出來(lái)。隨著病情的進(jìn)展，余光減少越來(lái)越多，最后就只剩下管狀視野（就像拿著望遠(yuǎn)鏡看東西一樣，只能看著中間那一點(diǎn)，周邊都是黑的)，病情再發(fā)展就中央那點(diǎn)亮也沒(méi)有了。所以這就是青光眼容易被忽略的所在，因?yàn)橛械娜穗m然沒(méi)有余光了，只有管狀視野，但是他中央視力還是1.0，1.0的視力，很少有人主動(dòng)去看眼科醫(yī)生。但實(shí)際上他青光眼，已經(jīng)是晚期了 。 青光眼的治療方法就是用各種手段降低眼壓，實(shí)現(xiàn)不壓迫視神經(jīng)死亡，從而保護(hù)視力。 治療手段: 降眼壓的眼藥水（美開朗，派立明，蘇為坦），口服降眼壓藥（尼目克司），口服和降眼壓藥是讓眼睛里的水少產(chǎn)生，多流走。 手術(shù)有: 虹膜激光打孔（相當(dāng)于是把出水閘稍微擴(kuò)大了一些，加速房水往外流），小梁切除手術(shù)和膜根切手術(shù)，青光眼引流閥植入術(shù)等（相當(dāng)于再挖一個(gè)新的下水道） 治療青光眼，對(duì)于特殊類型的新生血管性青光眼還有睫狀體冷凝，玻璃體腔注藥等手術(shù)。 具體選擇哪個(gè)方式是先用藥還是說(shuō)打激光還是說(shuō)做手術(shù)，得根據(jù)你眼科的檢查來(lái)定，看看現(xiàn)在的眼壓，對(duì)你的視神經(jīng)到底造成了多大的損傷，這些都得聽醫(yī)生的。 而對(duì)于你而言，你要做的呢，就是定期復(fù)查看住眼科醫(yī)生。只要你把眼壓控制在正常范圍之內(nèi)，就不會(huì)對(duì)視神經(jīng)造成壓迫，視神經(jīng)就不會(huì)死亡，你的視力就不會(huì)影響。所以青光眼，雖然是一個(gè)比較麻煩的病，但是是能通過(guò)患者的努力掌控在自己自己手中的。所以，別擔(dān)心別害怕。 平時(shí)生活當(dāng)中要注意以下幾點(diǎn): 1. 嚴(yán)格遵守醫(yī)生醫(yī)囑，定期復(fù)查，讓什么時(shí)候復(fù)查就什么時(shí)候復(fù)查，不嫌麻煩，每3-6月復(fù)查一次，留好每次的檢查結(jié)果。這點(diǎn)最重要。因?yàn)橛媒笛蹓旱难鬯幩?，有可能用用就耐藥了，即使做完手術(shù)，手術(shù)做的濾過(guò)道有可能會(huì)長(zhǎng)死，需要二次手術(shù)?；蛘邽V過(guò)道沒(méi)長(zhǎng)死，但是病情仍在進(jìn)展，仍然需要二次手術(shù)。 2. 一定避免情緒激動(dòng)，焦慮，著急上火，這些因素都會(huì)使交感神經(jīng)興奮，刺激瞳孔（黑眼仁變大)，黑眼仁變大之后，周邊的肉就堆著了，就會(huì)影響出水口出水，從而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。 3. 青光眼的人平時(shí)可能會(huì)有眼脹，眼酸，怕光，急性發(fā)作的表現(xiàn)是眼紅，眼痛，眼脹，頭痛，惡心，嘔吐，虹視（看燈周圍有彩色的光圈），霧視（看東西像隔著霧一樣），但是不是每個(gè)人發(fā)作都那么典型，所有的表現(xiàn)都出現(xiàn)。所以一旦出現(xiàn)上述情況中的一條或幾條，需要引起重視。 4. 學(xué)會(huì)指測(cè)眼壓，正常眼球的硬度跟鼻子尖軟硬程度差不多，如果眼壓高了就跟額頭差不多，如果眼壓低了就跟下巴差不多。每次去醫(yī)院測(cè)完眼壓，醫(yī)生告訴你多少，你就摸摸自己眼球感覺(jué)一下這個(gè)眼壓對(duì)應(yīng)的眼球硬度是多少。眼睛不舒服的時(shí)候你就摸一下眼壓，看是不是眼壓高了。 5. 一次性喝水不能超過(guò)300ml，但不是說(shuō)不喝水是要喝水，細(xì)水長(zhǎng)流慢慢喝。因?yàn)橐幌伦雍忍嗨?，眼睛出水口狹窄，一下子過(guò)不去那么多水。慢慢喝，溜著喝，這樣的話進(jìn)到眼睛里的水流很小，那個(gè)出水口就足夠用了。所以青光眼，絕對(duì)不是說(shuō)不喝水，是慢慢喝水。 6. 閉角型青光眼盡量避免在黑的地方，睜眼睛呆太長(zhǎng)時(shí)間，晚上關(guān)燈閉眼睛睡覺(jué)可以的。因?yàn)樵诤诘牡胤窖劬Ρ犞臅r(shí)候，黑暗的光線會(huì)刺激黑眼仁變大，就會(huì)影響出水。 7. 閉角型青光眼盡量不要趴著睡覺(jué)，午休。趴著睡覺(jué)，眼睛與地面平行，在這個(gè)狀態(tài)下，虹膜（黑眼仁那個(gè)肉)由于重力作用是往下墜的，這個(gè)狀態(tài)下也會(huì)使出水口狹窄，影響出水口出水。 8. 如果您是青光眼，那您的父母親或者子女也都需要去查一下，因?yàn)橐徊糠智喙庋塾羞z傳性。 本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年12月19日4400
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 青光眼是全球第二大致盲性眼部疾病，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。據(jù)估計(jì)，2020年青光眼將累及8000萬(wàn)人群。 青光眼“隱匿性”較強(qiáng)，早期不易被察覺(jué)，出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)病情往往難以控制。因此，定期進(jìn)行眼部檢查、早期發(fā)現(xiàn)，對(duì)預(yù)防這一“隱形視力殺手”至關(guān)重要。 1. 青光眼高危人群有哪些？ 每個(gè)人都有發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)，然而，一些人群青光眼的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于其他人群。有發(fā)生青光眼危險(xiǎn)的人群應(yīng)該每年或每2年進(jìn)行全面的眼部檢查。下列人群發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)升高： ·60歲以上人群 ·有青光眼家族史人群 ·亞洲人 ·應(yīng)用類固醇者 ·眼部損傷者 ·合并其他危險(xiǎn)因素者，如高度近視（近視眼）、高血壓、中央角膜厚度＜0.5 mm。 2. 青光眼可以逆轉(zhuǎn)嗎？ 青光眼為不可逆的，若發(fā)生青光眼，應(yīng)早期治療，以減慢其進(jìn)展。因此，常規(guī)進(jìn)行眼部檢查非常重要。臨床醫(yī)師可為患者提供一系列無(wú)痛檢查，如眼壓測(cè)量、擴(kuò)瞳和視野檢查，以明確眼睛和視力有無(wú)改變。 早期發(fā)現(xiàn)青光眼，早期應(yīng)用藥物（滴眼液或藥丸）治療，可控制青光眼的進(jìn)展。若應(yīng)用藥物治療無(wú)效，臨床醫(yī)師會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療。事實(shí)上，約半數(shù)青光眼患者不知曉他們已患青光眼，臨床醫(yī)師可能無(wú)法逆轉(zhuǎn)青光眼所致的損傷。 青光眼所致的視力缺損為不可逆的，視力缺損不會(huì)失而復(fù)得。保護(hù)眼睛最好的方法為定期進(jìn)行眼部檢查，對(duì)于40歲以上人群，可每2年進(jìn)行一次眼部檢查，也可根據(jù)臨床醫(yī)師建議進(jìn)行眼部檢查。 3. 青光眼可致盲嗎？ 好消息是，對(duì)于青光眼患者，若遵醫(yī)囑正確服用藥物，并定期就診，患者將不會(huì)變盲。進(jìn)行治療可顯著減緩視神經(jīng)損傷進(jìn)展。事實(shí)上，若每天定期使用滴眼液，則視力可以維持！ 4. 青光眼會(huì)遺傳嗎？ 若你的父母患有青光眼，你不一定會(huì)患青光眼，但你發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)增加。能夠增加青光眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的其他因素包括： ·年齡＞50歲 ·有青光眼家族史 ·有嚴(yán)重眼部損傷疾病史 ·服用類固醇激素 ·患有糖尿病 ·近視 ·高血壓 合并上述危險(xiǎn)因素的人群應(yīng)該定期進(jìn)行眼部檢查，以明確有無(wú)青光眼。 5. 青光眼有有效治療方案嗎？ 是的。治療青光眼的藥物多種多樣，包括滴眼液和藥丸。醫(yī)師一般會(huì)首先啟動(dòng)滴眼液治療，滴眼液通過(guò)2種方式起作用：減少眼內(nèi)房水產(chǎn)生量；促使房水流出。青光眼患者若定期服用藥物，并定期就診，可保存視力。 需要注意的是，治療青光眼的藥物，甚至滴眼液，也可對(duì)人類機(jī)體產(chǎn)生影響，你應(yīng)該告知臨床醫(yī)師，你正在使用滴眼液。 對(duì)于某些青光眼患者，單純應(yīng)用藥物治療并不能控制眼內(nèi)壓，需要進(jìn)行手術(shù)治療。其中一種手術(shù)為激光小梁成形術(shù)，通過(guò)激光的能力改善房水流出通道，該手術(shù)可在醫(yī)生診室進(jìn)行。 其他最常見(jiàn)的手術(shù)方式為小梁切除術(shù)，在眼瞼下創(chuàng)建一條新的眼外引流通道，將房水由前房引流至球結(jié)膜下間隙由周圍組織吸收。該手術(shù)需在手術(shù)室進(jìn)行。青光眼患者進(jìn)行手術(shù)治療后仍需繼續(xù)使用滴眼液，以進(jìn)一步降低眼內(nèi)壓。 6. 青光眼患者可以進(jìn)行駕駛嗎？ 對(duì)于青光眼患者，只要能夠通過(guò)機(jī)動(dòng)車管理部門的視力測(cè)試，依然可以進(jìn)行駕駛。青光眼患者能否進(jìn)行駕駛?cè)Q于視力缺損情況。 一些晚期青光眼患者仍然可以繼續(xù)更新駕駛照使用期限，但存在一些限制。青光眼患者需與醫(yī)師討論病情，明確能否進(jìn)行駕駛。 7. 青光眼患者可以配戴隱形眼鏡嗎？ 青光眼患者能否配戴隱形眼鏡取決于接受的治療。若青光眼患者接受滴眼液治療，則可以繼續(xù)配戴隱形眼鏡。然而，一些藥物需要摘除隱形眼鏡后再服用。青光眼患者若采取手術(shù)治療，這可能會(huì)影響患者隱形眼鏡的配戴。 8. 若父母患青光眼，可以為其提供哪些幫助？ 老年患者被診斷患有青光眼后會(huì)感到害怕。許多老年患者隨著年齡增加會(huì)面臨一系列問(wèn)題，他們經(jīng)常擔(dān)心，如果他們出現(xiàn)視力缺損，將會(huì)成為家庭的負(fù)擔(dān)。首先，應(yīng)安慰父母，如果他們接受恰當(dāng)?shù)乃幬镏委?，視力是可以維持的。 幫助父母常規(guī)正確使用滴眼液，一些滴眼液需要1天應(yīng)用數(shù)次。這對(duì)于老年人而言，不是一個(gè)容易完成的任務(wù)。你可以為父母提供幫助，通過(guò)拜訪或打電話提醒父母應(yīng)用滴眼液。若上述措施不可行，與父母的醫(yī)師討論制定一個(gè)可行的用藥方案。對(duì)于青光眼患者，依從治療方案對(duì)于預(yù)防進(jìn)一步視力缺損非常重要。 若父母需要進(jìn)行手術(shù)，盡一切幫助父母做好手術(shù)準(zhǔn)備，并帶父母定期就診。 記住，最重要的是，為父母提供精神支持。 9. 被診斷為青光眼，該怎么辦？ 若被診斷為青光眼，遵循醫(yī)師的治療方案非常重要。若忘記服用藥物或不能依從治療方案，應(yīng)誠(chéng)實(shí)地告知臨床醫(yī)師，同時(shí)告知臨床醫(yī)師你的擔(dān)心和害怕。服用藥物一段時(shí)間后應(yīng)與醫(yī)師討論是否需要調(diào)整治療方案，以進(jìn)一步降低眼內(nèi)壓，并減少不良反應(yīng)發(fā)生率。同時(shí)需告知醫(yī)師你服用的所有藥物，包括新服用的藥物，因?yàn)榈窝垡嚎赡芘c其他藥物發(fā)生相互作用。 若發(fā)生青光眼，應(yīng)告知你的家人，這不僅可獲得家人的支持，還應(yīng)告知家人定期進(jìn)行眼部檢查，因?yàn)榍喙庋刍颊哂H戚發(fā)生青光眼的風(fēng)險(xiǎn)增加。 維持健康的生活方式，定期鍛煉，攝入健康的食品。要記住，保持健康與保護(hù)眼睛同樣重要?？傊?，定期就診，并依從治療方案對(duì)青光眼患者非常重要。2016年05月10日2410
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喬春艷主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 青光眼科 以小梁切除手術(shù)為例，我們說(shuō)說(shuō)手術(shù)后應(yīng)該注意的事情。手術(shù)后患者眼睛會(huì)不舒服，眼內(nèi)有縫線會(huì)覺(jué)得磨、流淚不愿意睜眼睛，這是正常的。等到把眼部縫線拆除后，眼部不舒服的癥狀就會(huì)緩解。手術(shù)后患者要安靜休息，盡量少活動(dòng)少說(shuō)話，避免大便干燥、劇烈咳嗽、打噴嚏等，以免對(duì)傷口愈合產(chǎn)生不好的影響。青光眼術(shù)后不建議患者進(jìn)補(bǔ)，補(bǔ)的太多反而不利于外濾過(guò)通道的的有效建立，盡量清淡飲食，少吃蛋白質(zhì)類的食物。此外，青光眼是一個(gè)終身疾病，手術(shù)建立外濾過(guò)通道是長(zhǎng)期的目標(biāo)，需要定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)告訴患者應(yīng)該什么時(shí)間來(lái)看，一般術(shù)后第1、2、3天，第1周、第2周都要復(fù)查，醫(yī)生會(huì)告訴您怎么點(diǎn)眼藥水，什么時(shí)候該拆線，如何做眼球按摩等。本文系喬春艷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月22日5073
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孔祥梅主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 青光眼與視神經(jīng)疾病學(xué)科 1. 心情要好不少青光眼患者都有這樣的體會(huì)：如果今天心情不好，眼壓就會(huì)高些。的確，青光眼是一種典型的心身疾病，情緒波動(dòng)不僅容易誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作、眼壓波動(dòng)，還會(huì)使血壓升高、血管痙攣，對(duì)視神經(jīng)造成進(jìn)一步損害。青光眼患者要保持良好的心境，嘗試通過(guò)琴、棋、書、畫、音樂(lè)、戲曲、旅游等活動(dòng)陶冶情操，穩(wěn)定情緒。2. 飲水不限不少青光眼患者認(rèn)為：得了青光眼，應(yīng)當(dāng)少喝水，即使口渴，也應(yīng)限制飲水。實(shí)際上，這種想法是錯(cuò)誤的！究其原因，主要有兩點(diǎn)：①不少患者認(rèn)為青光眼的關(guān)鍵問(wèn)題是眼壓升高，而眼壓與房水密切相關(guān)， “房水”既然是“水”，那么少喝水或不喝水，就可以控制眼壓；②上世紀(jì)80年代前，有一種檢查叫 “飲水試驗(yàn)”，即通過(guò)短時(shí)間內(nèi)大量飲水（5分鐘喝1000毫升）來(lái)誘發(fā)眼壓升高。實(shí)際上，與眼壓有關(guān)的房水不是直接來(lái)源于血液里的水份，它是眼部經(jīng)過(guò)特殊的組織結(jié)構(gòu)選擇性地主動(dòng)分泌生成的，擔(dān)負(fù)著眼內(nèi)許多組織的營(yíng)養(yǎng)代謝。而“飲水試驗(yàn)”早就因?yàn)槠浣Y(jié)果不可靠、干擾因素多而廢止了?？诳适菣C(jī)體的生理信號(hào)，表明體內(nèi)缺水，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)充。部分青光眼患者的視神經(jīng)損害與血液循環(huán)不良（高血粘度等）有關(guān)，適當(dāng)?shù)娘嬎怯欣麩o(wú)弊。3. 無(wú)需忌口青光眼患者不需要忌口，飲食宜清淡，要避免高脂肪、高糖食物，多食用富含維生素的食品（如蔬菜、水果、粗糧等）。青光眼患者在術(shù)后也不需要“大補(bǔ)”，一是因?yàn)槭中g(shù)較小，機(jī)體基本沒(méi)有損耗；二是因?yàn)樾g(shù)后要建立有效的房水引流通道，濾過(guò)傷口不宜愈合過(guò)快，尤其是瘢痕體質(zhì)者，飲食更要清淡。4. 戒煙限酒青光眼患者務(wù)必要戒煙，因?yàn)槲鼰煏?huì)加重視神經(jīng)的損害。有飲酒習(xí)慣的青光眼患者，喝酒后臉色發(fā)紅的（毛細(xì)血管擴(kuò)張），可以適當(dāng)喝一些紅葡萄酒，以每天不超過(guò)50毫升為宜。如果喝酒后臉色發(fā)青、發(fā)白的（血管收縮），則不要飲酒。5. 注意保暖每到冬季，青光眼患者的眼壓會(huì)比夏季偏高一些。閉角型青光眼發(fā)病也多見(jiàn)于寒冷季節(jié)。為避免疾病發(fā)作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖。6. 勞逸結(jié)合過(guò)度疲勞容易誘發(fā)青光眼發(fā)作和眼壓升高。青光眼患者在日常生活中應(yīng)注意勞逸結(jié)合，不要長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用眼。連續(xù)閱讀、打電腦、寫字1個(gè)小時(shí)，應(yīng)休息5到10分鐘，讓眼睛有個(gè)放松。最好能設(shè)個(gè)鬧鐘，每隔1小時(shí)，提醒一下。此外，在保證安全的前提下，適當(dāng)做些有氧運(yùn)動(dòng)（如慢跑、做操等），也有助于降低眼壓。7. 慎戴墨鏡在黑暗環(huán)境中，人的瞳孔會(huì)放大，容易誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。因此，閉角型青光眼患者應(yīng)慎戴墨鏡，也不要在暗環(huán)境里停留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間。開角型青光眼或已經(jīng)做了手術(shù)的閉角型青光眼患者，因瞳孔阻滯因素已經(jīng)解除，則不受這個(gè)限制。本文系孔祥梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月15日14040
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