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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，更翔光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家在這里談?wù)劦氖乔喙庋邸? 是否能治愈？青瘟眼是一種常見(jiàn)的眼部疾病，它可以導(dǎo)致視力下降和視野縮小，甚至失明。對(duì)于青光眼的治療，目前醫(yī)學(xué)上有許多有效的治療方法。雖然青光眼不能完全治愈，但通過(guò)及時(shí)的診斷和適當(dāng)?shù)闹委?，可以有效的控制病情發(fā)展，并顯著的改善患者的生活質(zhì)量。治療青光眼的方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的治療，盡管病情可能有復(fù)發(fā)。 但經(jīng)過(guò)合適的治療和長(zhǎng)期的管理，大部分青光眼患者能維持穩(wěn)定的視力水平，不病人保持良好的生活質(zhì)量。所以對(duì)于患有青光眼的人們來(lái)說(shuō)，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)并接受專業(yè)的治療，雖然無(wú)法完全治愈，但通過(guò)醫(yī)療手段可以有效的控制病情，提高生活質(zhì)量。 希望每個(gè)患者都能在醫(yī)生的幫助下早日恢復(fù)健康，謝謝收看眼科常見(jiàn)，下周再見(jiàn)。2024年08月08日165
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要在這里談?wù)劦氖?，青光眼失明是遲早的嗎？ 并不是所有的青光眼都一定最終會(huì)失明。青光眼是一種常見(jiàn)的可致盲性眼病，需要加強(qiáng)護(hù)理，通過(guò)正規(guī)的治療和嚴(yán)格的隨訪，可以避免青光眼患者的失眠。青光眼的治療正在預(yù)防，對(duì)于有青光眼的加注時(shí)或者反復(fù)出現(xiàn)眼睛脹痛、紅色的患者。 需要及時(shí)就醫(yī)治療，定期監(jiān)測(cè)眼壓和視野，剛出現(xiàn)眼壓和視野改變時(shí)，需要及時(shí)的藥物控制眼壓。 如果藥物無(wú)法控制眼壓，可能需要通過(guò)氣管和手術(shù)進(jìn)行治療。 相應(yīng)的手術(shù)包括內(nèi)科手術(shù)，通過(guò)手術(shù)可以避免眼壓的直數(shù)升高。 以及避免視神經(jīng)的進(jìn)一步萎縮。術(shù)后中藥調(diào)理需要定期檢測(cè)眼壓和視野，通過(guò)正規(guī)的防治可以避免青光眼失明，謝謝收看眼科戰(zhàn)艦，下周再見(jiàn)。2024年05月11日165
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，人人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張靜教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋邸? 青光眼的分類？ 保護(hù)眼睛從了解青光眼開(kāi)始，讓我們一起關(guān)注青光眼，預(yù)防青光眼。青光眼的分類你了解嗎？青管眼是一種常見(jiàn)的眼病，主要分為開(kāi)掘性青光眼和閉角性青光眼。開(kāi)局性青管炎多見(jiàn)于年輕人，癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，而被角性青管炎多見(jiàn)于中老年人，癥狀較明顯，如視力下降、眼疼、頭痛等。 愛(ài)護(hù)眼睛從預(yù)防青光眼開(kāi)始。青光眼的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣多種因素有關(guān)。 預(yù)防青光眼，我們要注意眼部的衛(wèi)生，避免過(guò)度的用眼，定期進(jìn)行眼底檢查，特別是青光眼病史的人群更要注意篩查和干預(yù)。青光眼治療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療。 青光眼主要是降低眼壓、眼內(nèi)壓力，保護(hù)視神經(jīng)。治療方法包括藥物治療、激光治療和手術(shù)治療等。早期治療可有效的控制病情，降低失明的風(fēng)險(xiǎn)。 關(guān)注青光眼，關(guān)愛(ài)眼健康，讓我們一起關(guān)注青光眼，提高眼健康的認(rèn)識(shí)。 如果你的眼睛出現(xiàn)不適，應(yīng)及早治療，切膚延誤病情，保護(hù)眼睛從現(xiàn)在開(kāi)始，謝謝收看眼科戰(zhàn)艦，下周再見(jiàn)。2024年04月29日89
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張豐副主任醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 請(qǐng)問(wèn)高度近視飛秒以后角膜的厚度420眼手持眼壓十七二十。 醫(yī)生說(shuō)暫時(shí)不是青光眼。 青光眼呢，其實(shí)眼壓高啊，還有一個(gè)眼低眼壓青光眼就正常眼壓的青光眼，其實(shí)青完診斷不是靠眼壓啊，不能完全靠眼重，重點(diǎn)你要看你的視神經(jīng)的損傷，還有一個(gè)神經(jīng)顯微層的變化，還有視野，當(dāng)視野出問(wèn)題時(shí)候就已經(jīng)到到后期了，一般我們?cè)跇O早期能夠在提前發(fā)現(xiàn)是最好的。 呃，看眼底吧，看石盤(pán)它的這個(gè)盤(pán)沿的變化，我們這上我們的顳側(cè)。 鼻側(cè)上下四個(gè)盤(pán)沿的變化，其實(shí)對(duì)于早期新冠診斷非常有幫助。2024年04月09日12
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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 患者，男，56歲，因雙眼眼脹，視物模糊兩個(gè)月來(lái)于今晨就診。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)：患者于3月前在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院因?yàn)榻Y(jié)膜炎、結(jié)膜囊腫就診，醫(yī)生給他開(kāi)了妥布霉素米松眼藥水，并交代定期過(guò)來(lái)復(fù)查，患者用藥一個(gè)星期后自覺(jué)癥狀明顯改善，效果好，就沒(méi)有去復(fù)查，就直接到藥店買(mǎi)了同樣的藥，一點(diǎn)就是三個(gè)月，兩個(gè)月前就感覺(jué)眼睛脹痛、視物模糊，還以為是過(guò)度用手機(jī)和沒(méi)有休息好，現(xiàn)在癥狀越來(lái)越明顯，就特意過(guò)來(lái)檢查一下，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查：發(fā)現(xiàn)右眼眼壓59mmHg，左眼眼壓38mmHg，正常眼壓10~21mmHg。眼底檢查及視盤(pán)OCT提示:雙眼視神經(jīng)萎縮。最終診斷：1.繼發(fā)性青光眼（雙）2.視神經(jīng)萎縮（雙）溫馨提示：在眼科對(duì)于激素類的眼藥水，千萬(wàn)不要自行購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)時(shí)間使用，容易導(dǎo)致繼發(fā)性的青光眼，請(qǐng)一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用并定期的復(fù)查和監(jiān)測(cè)眼壓。2024年01月07日256
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賈旭副主任醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 眼科 青光眼是一種常見(jiàn)的眼部疾病，位列全球不可逆致盲眼病首位。青光眼也是一種麻煩的眼病，患者通常需要終身治療終身隨訪。青光眼還是一種難治性眼病，其病變機(jī)制仍未徹底探明，經(jīng)治療后患者視功能往往仍在進(jìn)行性惡化，對(duì)人們的視力健康造成了重大威脅。青光眼的成因：青光眼的主要成因是眼內(nèi)壓（眼球中的壓力）過(guò)高，逐漸壓迫損傷視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能的異常。正常的眼內(nèi)壓有助于維持眼球形狀和眼內(nèi)組織的健康。，然而，當(dāng)眼內(nèi)液體的排出系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致液體不能正常排出時(shí)，眼內(nèi)壓就會(huì)升高。長(zhǎng)期高眼內(nèi)壓會(huì)損害視神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致視功能受損。癥狀和早期檢測(cè)：除了部分急性發(fā)作的青光眼病例外，大部分早期的青光眼患者通常沒(méi)有明顯的癥狀，這使得許多人都不自知患有這種疾病。然而，當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)，人們可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：漸進(jìn)性視力模糊；眼部疼痛或不適；出現(xiàn)視野缺損，尤其是在視野邊緣。要盡早發(fā)現(xiàn)青光眼，定期眼部檢查非常重要。眼內(nèi)壓的測(cè)量、視野檢查和視神經(jīng)檢查是常用的早期青光眼篩查方法。這依賴于常規(guī)的健康體檢。青光眼的類型：青光眼可分為多種類型，但原發(fā)性開(kāi)角型青光眼和閉角型青光眼是最常見(jiàn)的兩種。開(kāi)角型青光眼，眼內(nèi)房水無(wú)法順利通過(guò)小梁網(wǎng)途徑流出通道。這種類型通常進(jìn)展緩慢，但如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致視力喪失。閉角型青光眼，虹膜與角膜之間的角度變窄，小梁網(wǎng)途徑流出通道堵塞，使得房水流出受阻，分急性和慢性。如青光眼發(fā)作急性，癥狀嚴(yán)重，需要緊急就醫(yī)治療。治療和預(yù)防：目前無(wú)法治愈青光眼，但通過(guò)早期診斷和治療，可以通過(guò)控制眼內(nèi)壓控制病情并防止進(jìn)一步損傷。常用的治療方法包括藥物治療、手術(shù)和激光治療等。此外，預(yù)防青光眼也非常重要：定期進(jìn)行眼部檢查，特別是40歲以上的人群；確保眼內(nèi)壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累；注意眼睛健康，充足休息；避免眼部受傷。青光眼是全球范圍排名第一的不可逆致盲眼病，早期發(fā)現(xiàn)和治療是保護(hù)視功能的關(guān)鍵，然而該病治療上存在一定難度，隨訪也比較麻煩，需要患者與醫(yī)生充分配合才能獲得最佳的診療效果。2023年12月13日579
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 眼科 全部眼科科普知識(shí)，聾人愛(ài)眼，共享光明。我是湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科張健教授，今天我要和大家談?wù)劦氖乔喙庋鄣闹斡τ卸啻螅壳喙庋壑斡τ卸啻蟮?？青光眼這種疾病一旦得了，所以文化的危害多數(shù)往往是不可疑的，尤其是視力下降，所以在對(duì)待青光眼的治療上引起重視。那么青光眼可以治愈嗎？青光眼的愈力有多大呢？青光眼是一種眼壓升高引起視神經(jīng)損害的疾病，可以表現(xiàn)為急性發(fā)病，也可以表現(xiàn)為慢性發(fā)病，主要表現(xiàn)為眼壓升高，視余多。 杯盤(pán)比例大、視野損害等，其導(dǎo)致的視力下降往往是不可逆的。也就是說(shuō)所有治療的目的是盡可能保住現(xiàn)在的視力。如果認(rèn)急發(fā)者最終可以導(dǎo)致失明。對(duì)于急性青管的治療，一般先用多種藥物降壓處理，眼壓控制后選擇手術(shù)治療。對(duì)于慢性青管炎的療，則首先藥物控制眼壓，藥物控制不了的情況下，眼壓升高無(wú)視神經(jīng)損害不斷加重，則需要檢測(cè)手術(shù)治療。手術(shù)。 后丁琪要到醫(yī)院檢測(cè)眼壓。 觀察眼底的變化及視野變化，青光眼大多數(shù)不能進(jìn)入，但只有通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熓强梢杂行У目刂撇∪瞬∏?，預(yù)防和感冒，視力的受損控制好的可以終身不出現(xiàn)嚴(yán)重的損害，尤其對(duì)于病情性嚴(yán)重的青光眼患者，需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。最后這里需要提醒大家2023年11月02日254
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李文生主任醫(yī)師 上海愛(ài)爾眼科醫(yī)院 眼底病科室 （照片經(jīng)過(guò)患者同意發(fā)布）今年7月下旬的一天，因?yàn)樵?0年以前右眼就在外院做了三次抗青光眼手術(shù)，左眼做了兩次抗青光眼手術(shù)的錢(qián)女士，雖然在用了三種降眼壓的情況下，右眼壓仍然有40mmHg，左眼壓30mmHg，經(jīng)常疼痛難忍經(jīng)同行介紹找到我！她目前右眼視力只有可疑光感，而左眼已無(wú)光感。多年以來(lái)一直在多家醫(yī)院就診，雖然有明顯的白內(nèi)障，但是由于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，沒(méi)有醫(yī)生愿意接手。他們一家人希望我能夠竭盡全力地挽救她的眼睛，恢復(fù)光明！經(jīng)過(guò)我仔細(xì)檢查和認(rèn)真評(píng)估以后告訴錢(qián)女士及家屬，由于右眼已經(jīng)是青光眼絕對(duì)期，恢復(fù)光明已無(wú)可能，可以考慮做一個(gè)白內(nèi)障手術(shù)有可能降低她的眼壓，解決疼痛問(wèn)題；但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，尤其是擔(dān)心手術(shù)中眼睛大出血，手術(shù)以后眼壓不僅不下降，反而可能升高?？紤]到她的病情非常復(fù)雜，我應(yīng)他們要求把國(guó)內(nèi)最有名的前三位青光眼專家名字寫(xiě)給她，希望這些頂尖的青光眼專家能夠解決她的問(wèn)題。想不到，過(guò)了一個(gè)星期左右她的家人又帶著她來(lái)找我了，愿意按照我建議的手術(shù)方案搏一把，手術(shù)成功大家高興，手術(shù)不成功絕對(duì)不怪醫(yī)院和醫(yī)生。坦白地說(shuō)，我當(dāng)了這么多年醫(yī)生，這樣的承諾見(jiàn)多了。當(dāng)然，絕大多數(shù)患者和家人還是信守承諾的，但是也吃了不少不信守承諾者的苦！我不得不扮演了一出又一出農(nóng)夫與毒蛇鬧劇中那個(gè)可憐農(nóng)夫的角色！我聽(tīng)著錢(qián)女士近乎哀求和堅(jiān)定的話語(yǔ)，職業(yè)的本能再次驅(qū)使我應(yīng)該毫無(wú)顧忌地救救她！這是一臺(tái)做過(guò)三次抗青光眼手術(shù)的復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)進(jìn)行到最后階段，我最不期望的發(fā)生的事情還是發(fā)生了：爆發(fā)性脈絡(luò)膜出血—可以立即致盲的眼科手術(shù)中最嚴(yán)重出血。還好我有搶救這種出血的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過(guò)手術(shù)中奮力搶救，手術(shù)結(jié)束時(shí)基本就控制住了大出血。手術(shù)結(jié)束時(shí)我拖著疲憊的身軀和失望的心情來(lái)到她的病床前坦白地告訴了他們這個(gè)不幸的消息，并且希望錢(qián)女士堅(jiān)強(qiáng)和樂(lè)觀對(duì)待，也許結(jié)果會(huì)出乎意料的好。看得出來(lái)，他們挺失望，但是也只能接受這個(gè)結(jié)果了。在我們精心治療和錢(qián)女士良好的配合下，想不到手術(shù)一個(gè)星期眼睛里面的大出血明顯吸收，而且眼壓已經(jīng)下降到20mmHg以下。手術(shù)以后兩個(gè)月復(fù)查時(shí)出血基本吸收完全，眼壓已經(jīng)下降到只有13mmHg，不僅沒(méi)有手術(shù)以前的疼痛，而且自己覺(jué)得光感越來(lái)越亮（實(shí)際上我檢查與手術(shù)以前一樣，沒(méi)有明確的光感）！當(dāng)我和她合影留念時(shí)，她發(fā)自內(nèi)心的燦爛笑容給我留下了深刻的印象！毫不夸張地說(shuō)，她應(yīng)該是我見(jiàn)過(guò)失明患者中最燦爛的笑容，而且她還希望我能夠把她的故事分享出去，希望所有的青光眼患者不要像她一樣耽誤病情，應(yīng)該早做白內(nèi)障手術(shù)。我的內(nèi)心肅然起敬，她是一位多么善良和值得尊敬病人！錢(qián)女士除了給我留下最燦爛的笑容以外，她每次來(lái)復(fù)查總說(shuō)感覺(jué)自己的眼睛越來(lái)越亮，不管是在家里還是在外面，甚至在某一個(gè)方位能明顯的“看見(jiàn)”我們正常人看不見(jiàn)的東西，我也一直百思不得其解，只能和她解釋說(shuō)那可能是幻覺(jué)，家屬也認(rèn)可我的解釋。我相信這應(yīng)該是我們大多數(shù)眼科醫(yī)生的解釋吧！直到兩個(gè)星期之前的一天我為某一個(gè)眼科雜志審稿時(shí)突然看到“邦納綜合征在眼部疾病中的研究進(jìn)展”時(shí)，因?yàn)橐郧拔覍?duì)這個(gè)邦納綜合征沒(méi)有印象，但是當(dāng)我審?fù)赀@篇稿子的時(shí)候就基本確定了錢(qián)女士應(yīng)該就是邦納綜合征的眼部表現(xiàn)了。那么，到底什么是邦納綜合征呢？邦納綜合征（CharlesBonnetsyndrome,CBS）是瑞士學(xué)者CharlesBonnet于1760年發(fā)現(xiàn)并以他的名字命名的一個(gè)綜合征。邦納在1760年首次描述自己87歲祖父的情形。他的祖父因患白內(nèi)障雙眼近乎全盲，卻可以看到男人、女人、鳥(niǎo)、車、建筑物、織錦畫(huà)、圖騰等幻象。因此可以認(rèn)為它是在心智正常的人身上發(fā)生的一種鮮明而復(fù)雜的幻覺(jué)。CBS包括三個(gè)臨床特征：幻視、引起視力下降的眼部病理變化和保持對(duì)幻視認(rèn)知狀態(tài)。根據(jù)不同的研究，CBS的患病率從0.4%到30%不等。在很久以前，這種綜合征被認(rèn)為是罕見(jiàn)的，但隨著醫(yī)生對(duì)于CBS的認(rèn)識(shí)和重視，大量研究表明許多眼部疾病可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)CBS，包括年齡相關(guān)性黃斑變性、青光眼、白內(nèi)障等常見(jiàn)眼科疾病。據(jù)英國(guó)精神病學(xué)研究所估算，英國(guó)大約200萬(wàn)人會(huì)出現(xiàn)視幻覺(jué)，其中相當(dāng)一部分由邦納綜合征引發(fā)。關(guān)于CBS的發(fā)病機(jī)制目前尚有爭(zhēng)議。去神經(jīng)理論是解釋CBS最廣為接受的假說(shuō)。當(dāng)進(jìn)入皮層的視覺(jué)輸入因眼部病理變化或視覺(jué)通路損傷而被移除時(shí)，視覺(jué)相關(guān)皮層自發(fā)性神經(jīng)元放電，增加了其興奮性，由此幻視發(fā)生。雖然目前對(duì)于CBS的機(jī)制尚未明確，但可以明確的是隨著眼科疾病的發(fā)展，對(duì)于CBS的發(fā)生發(fā)展具有一定程度的影響。雖然CBS的基本現(xiàn)象是公認(rèn)的，但具體診斷標(biāo)準(zhǔn)及其臨床和研究意義仍有爭(zhēng)議。視力損害、幻視以及對(duì)幻覺(jué)虛幻本質(zhì)的洞察是目前較認(rèn)可的特征。但關(guān)于視力損害的嚴(yán)重程度、是否有認(rèn)知障礙、認(rèn)知的評(píng)估方法和排除混雜條件等方面仍然存在爭(zhēng)論，因此目前也沒(méi)有針對(duì)CBS明確的治療方法?？傊?，最近的研究表明，CBS與低視力水平有關(guān)。在低視力水平（通常在診斷的5年后）就診患者中有34%發(fā)現(xiàn)CBS，而在沒(méi)有任何視力損害的一般人群中，CBS的發(fā)生率低于2%。這提示臨床醫(yī)生不管是低視力還是正常視力患者，都有可能發(fā)生CBS，因此需要提高眼科醫(yī)生對(duì)于CBS的重視，只能盡量減少漏診和誤診。2023年10月13日335
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李秋梅副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 正常人的眼壓在一天24小時(shí)內(nèi)存在波動(dòng)，一般眼壓晝夜眼壓差<5mmHg，當(dāng)眼壓波動(dòng)>8mmHg時(shí)為病理性眼壓波動(dòng)，正常人群夜間的平均眼壓顯著高于白天，眼壓峰值出現(xiàn)在夜晚，坐位及臥位時(shí)的眼壓波動(dòng)幅度分別為(3.4±0.6)mmHg及(3.8±0.6)mmHg，且兩種體位下的24小時(shí)眼壓變化節(jié)律是同步的。對(duì)于大部分青光眼而言，其眼壓波動(dòng)與正常人存在差異。有研究發(fā)現(xiàn)，青光眼患者不僅表現(xiàn)為整體眼壓升高，其平均眼壓高于正常組47.4%，而且青光眼患者波動(dòng)幅度約是正常人群的2到3倍，眼壓波動(dòng)幅度達(dá)到8.2±3.1mmHg,明顯高于正常對(duì)照組的4.6±1.6mmHg。正常眼壓青光眼患者平均眼壓及眼壓波動(dòng)與正常人接近，但眼壓波動(dòng)幅度較正常人群更大，24小時(shí)波動(dòng)可能>8mmHg，眼壓受體位改變影響可較正常人高出2～4mmHg，可導(dǎo)致患者在看似正常的眼壓下出現(xiàn)視野損害。2023年09月25日240
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青光眼相關(guān)科普號(hào)
李學(xué)民醫(yī)生的科普號(hào)
李學(xué)民 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼科
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赫雪飛醫(yī)生的科普號(hào)
赫雪飛 副主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
眼科
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周雄武醫(yī)生的科普號(hào)
周雄武 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
眼科
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