一些牙齒上有窩溝或者縫隙，主要是磨牙的咬合面上有窩溝，這些窩溝點(diǎn)隙處不易清潔，容易患齲。窩溝封閉即將封閉材料涂布在牙齒的窩溝點(diǎn)隙表面，固化變硬后形成保護(hù)屏障，大大減少齲壞的可能性。它不會(huì)傷害或破壞牙齒組織，是十分安全的、無(wú)痛的常規(guī)口腔預(yù)防保健項(xiàng)目。多篇文獻(xiàn)綜述都認(rèn)為窩溝封閉能夠有效地預(yù)防齲齒。美國(guó)牙科學(xué)會(huì)也建議給兒童和青少年的乳磨牙和恒磨牙做窩溝封閉。

今日主題：【做了窩溝封閉后就不會(huì)蛀牙嗎？】答：窩溝封閉屬于預(yù)防性治療，它能夠顯著降低齲齒的發(fā)生率，但并不代表就可以一勞永逸。首先，磨牙表面的窩溝點(diǎn)隙僅僅是齲齒的好發(fā)部位之一，而窩溝封閉對(duì)牙齒的鄰面齲、根面齲等均沒(méi)有顯著作用。因此刷牙和使用牙線等清潔維護(hù)手段仍然非常重要。即使做完窩溝封閉以后，每6個(gè)月左右也要定期接受口腔檢查，做到及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

在臨床上經(jīng)常能看到剛長(zhǎng)出來(lái)不久，甚至還沒(méi)完全長(zhǎng)好的“六齡齒”就已經(jīng)爛了，作為醫(yī)生，對(duì)這樣的情況真的覺(jué)得很遺憾，卻也無(wú)奈，知識(shí)的不對(duì)因素等導(dǎo)致很多家長(zhǎng)并不知道如何保護(hù)小朋友的小牙齒。圖1：被忽略的“六齡齒”“六齡齒”，即第一恒磨牙，中線數(shù)進(jìn)去第六顆牙，4個(gè)象限各1顆，是6歲左右長(zhǎng)出來(lái)的恒牙。這個(gè)牙齒因?yàn)椤安亍痹谌檠篮竺?，常常?huì)被家長(zhǎng)忽略，以為這是以后要換掉的，加之知識(shí)、觀念的差異，導(dǎo)致即使?fàn)€了也沒(méi)被重視，所以像圖1這樣齲壞嚴(yán)重的不在少數(shù)。“六齡齒”之所以容易齲壞，是因?yàn)樗L(zhǎng)出來(lái)早，發(fā)育得也沒(méi)那么好，表面還有很多很深的小窩跟溝裂，這些窩、溝裂很容易藏軟垢，不容易清潔干凈，很容易引發(fā)齲齒，也就“爛牙”。這就好比一條坑洼的馬路，是很難被打掃干凈的，而窩溝封閉就相當(dāng)于把坑洼的馬路填平，是軟垢無(wú)法進(jìn)入溝裂，也使牙齒表面更容易清潔，從而降低爛牙發(fā)生的機(jī)會(huì)。那窩溝封閉對(duì)牙齒有損傷嗎？疼嗎？窩溝封閉只是用藥物處理牙面并封住窩、溝裂，并不破壞牙齒，所以沒(méi)有損傷，也不會(huì)疼痛，操作也很簡(jiǎn)單。但是完成窩溝封閉需要孩子配合。另外，窩溝封閉是只有“六齡齒”需要做嗎？并不是。窩溝封閉是一種預(yù)防牙齒齲壞的措施，乳磨牙、第二恒磨牙等也都是可以做的，建議可以至醫(yī)療機(jī)構(gòu)讓醫(yī)生檢查確定。最后，關(guān)于費(fèi)用問(wèn)題，廣州市二年級(jí)下半學(xué)期的學(xué)生可以至學(xué)校被定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加當(dāng)年的免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目，只要是滿足窩溝封閉適應(yīng)證的，都能參與。而不是免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目的，窩溝封閉的費(fèi)用相比補(bǔ)牙的費(fèi)用也會(huì)價(jià)格低一些，具體也看醫(yī)療機(jī)構(gòu)定價(jià)，家長(zhǎng)可自行咨詢。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織建議的預(yù)防窩溝齲最有效的措施，能大大降低窩溝齲壞的幾率，希望家長(zhǎng)能多些了解多些重視！

有時(shí)候正面看上去“還行”的牙齒，從側(cè)面看已經(jīng)壞掉了。通過(guò)CT的檢查再次確定壞了一個(gè)大洞，這種隱匿性的齲壞，通常不痛不癢，只有專業(yè)的檢查才能及早發(fā)現(xiàn)。所以每年定期的口腔檢查是非常有意義的，把“不痛不癢”小問(wèn)題解決掉，杜絕后患。如果這顆牙疼起來(lái)，可能就會(huì)發(fā)展到牙髓炎，就需要根管治療，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是補(bǔ)牙就能解決的問(wèn)題。治療費(fèi)用也從幾百上升到幾千。所以每年到正規(guī)專業(yè)的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查是非常有益于且有利于口腔健康的好習(xí)慣?。l率大概是一年1-2次）

刷牙只能清潔70%的牙面，牙齒相鄰間隙占整個(gè)牙齒面積的30%左右，兩顆牙之間的鄰面是日常刷牙無(wú)法清潔到位的，只有使用牙線來(lái)“刮除”鄰面上的菌斑從而預(yù)防鄰面齲！使用牙線/牙線棒，以及牙縫刷/齒間刷、沖牙器/水牙線可以幫助清理牙齦溝和牙縫中的食物殘?jiān)约把谰摺Ｗ⒁狻獩_牙器只能作為牙線的補(bǔ)充，而不能代替牙線。特別是牙縫小的兒童更加要關(guān)注鄰面齲的問(wèn)題，3歲后寶寶的乳牙鄰面齲進(jìn)入高峰期，寶爸寶媽應(yīng)該每天規(guī)則使用牙線幫助寶寶清潔鄰面！

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）和美國(guó)牙科學(xué)會(huì)（ADA）建議；在嬰兒出牙前，就開(kāi)始用干凈的濕紗布幫孩子清潔口腔，從嬰兒萌出第一顆牙后就要開(kāi)始使用含氟牙膏刷牙。3歲內(nèi)（以會(huì)不會(huì)自主吐水為界限）兒童每次使用米粒大小的牙膏，3-6歲每次使用豌豆大小的牙膏都是安全的。只有含氟牙膏才能有效預(yù)防兒童齲齒，而其他號(hào)稱可以預(yù)防齲齒的牙膏都是忽悠！