我國中年人大多都有牙齦出血、牙周疾病等問題，而陷入“中年牙齒危機”，據(jù)調(diào)查，我國近九成中年人有牙齦出血的癥狀，平均每個人口腔中近14顆牙齒有牙齦出血的現(xiàn)象。中年人口腔內(nèi)牙石檢出率高達96.7%。平均每個人口腔內(nèi)超過20顆牙齒有牙結(jié)石，也就是說，只有不到一成的中年人牙周健康。 到底是什么原因?qū)е铝诉@種狀況呢？主要是中年人對保護牙齒的方法了解不多，那么我們?nèi)绾斡行ьA防口腔疾病，避免口腔健康的“中年危機”呢？ 我們總結(jié)了6條愛牙護齒的方法，讓我們健康口腔從齒開始吧。 第一，早晚刷牙，飯后漱口，用牙線清除牙縫 我們一定要遵循“一日2次，一次2～3分鐘”的原則早晚刷牙，刷牙的同時，還要配合牙線或牙間隙刷清除牙間隙中的食物殘渣和菌斑。 這里要強調(diào)一下，晚上睡前刷牙比早上更為重要，同時飯后要漱口。因為，進食后，口腔內(nèi)有大量的食物殘渣，為口腔細菌帶來了豐富的營養(yǎng)。飯后漱口可有效減少食物殘渣在口腔內(nèi)逗留的時間，減慢了細菌增殖的速度。 第二，使用含氟牙膏預防齲病 氟是維護口腔健康所必需的一種微量元素，能夠幫助牙齒更加堅固，減少牙齒齲壞。牙膏里加入氟，可以在牙齒表面形成保護層，從而起到保護牙齒、預防齲病的作用。 第三，專業(yè)用氟，保護牙齒健康 建議每年定期去口腔專業(yè)機構(gòu)，由專業(yè)人員根據(jù)情況局部使用高濃度的氟化物，達到更好的防齲效果，一般每年2～4次即可。 第四，每年至少潔牙一次 牙石是牙齒表面細菌的鈣化物，無法通過普通的刷牙、漱口清除，因此每年至少要去專業(yè)的口腔醫(yī)療機構(gòu)，進行一次潔牙。 第五，戒煙、限酒、拒檳榔 煙酒和檳榔是世界排名前四的成癮性消費品，同時也是致癌的重要因素，據(jù)調(diào)查，吸煙、喝酒的人群患口腔癌的風險會成倍增加，而檳榔是世界衛(wèi)生組織確定的一級致癌物，持續(xù)損傷可使口腔黏膜逐漸變硬，增加患口腔癌的風險。 第六，定期口腔檢查，至少每年一次 很多口腔疾病，比如：齲病、牙周病、口腔癌等通常都是緩慢發(fā)展的，早期癥狀不明顯，出現(xiàn)不適癥狀時大多已經(jīng)到了疾病的中晚期。不僅治療起來很復雜，患者也會遭受更大的痛苦。因此，我們建議大家每年至少進行一次口腔檢查，對口腔疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早干預和早治療。

長牙后開始，3-6個月/次。 涂氟可以提高牙齒抗酸能力、抑制細菌產(chǎn)酸、阻止正常釉質(zhì)脫礦，總的來說可以幫助預防蛀牙。 美國兒科學會建議： 寶寶長牙開始后，可以每隔3-6個月涂一次氟化物。對于有高齲齒風險的孩子可以每3個月涂一次，包括有蛀牙、蛀牙風險比如夜奶等。 涂氟后注意事項： 4小時內(nèi)不要喝熱水，不要吃太黏太硬的食物，不要刷牙。 入園涂氟： 3歲后孩子入園后，有些幼兒園會根據(jù)當?shù)卣咛峁┙y(tǒng)一免費涂氟。頻率基本上是一年一次。

導致口臭的病因，分為病理性因素、藥物相關(guān)因素、心理因素、不良生活方式因素。其中病理性因素又分為口源性口臭、非口源性口臭（鼻咽喉疾病、下呼吸道疾病、胃腸道疾病，其它全身疾?。?。 首先口腔本身問題，需要去口腔科進行專業(yè)口腔檢查，對于牙齦炎，牙周炎，齲齒，塞牙縫等都會導致口臭，對癥治療。 排除口腔問題后就需要考慮消化道，口咽鼻問題。對于有反流性食管炎，胃幽門螺桿菌感染的，需要去消化內(nèi)科進一步診治。 最后排除扁桃體結(jié)石。 扁桃體結(jié)石從何而來？扁桃體表面分布6～20個隱窩，深淺不一，稱為扁桃體隱窩。其中最大且位置最高的隱窩叫“扁桃體上隱窩”，當扁桃體發(fā)生炎癥時，食物殘渣、扁桃體脫落上皮、淋巴細胞、白細胞和各種細菌、病毒可堆積于此，隨著病情發(fā)展，最終可形成扁桃體結(jié)石。 較小的扁桃體結(jié)石通過反復漱口就能脫落，對于異物感明顯、漱口無法解決的較大扁桃體結(jié)石，需到耳鼻喉科就診，可使用?？破餍祷蛘呔植抗嘞磥砬宄Y(jié)石。由于個體的差異，有些患者的扁桃體結(jié)石易于復發(fā)，必要時可以實施扁桃體切除術(shù)。

窩溝封閉能夠有效的預防窩溝齲的發(fā)生。建議3-4歲做乳磨牙，7-8歲的孩子做六齡牙的窩溝封閉，11-12歲左右的孩子可以做第二磨牙的窩溝封閉。年齡上有個體差異，主要看牙齒萌出狀態(tài)，是否已經(jīng)有齲壞，發(fā)育溝情況和孩子配合情況等。做窩溝封閉時候，特別強調(diào)孩子的配合，做好隔濕處理、牙齒表面的清潔。否則，封閉劑容易脫落，從而起不到預防蛀牙的效果。已經(jīng)有蛀牙時要進行補牙處理，不能做窩溝封閉處理，這是做窩溝封閉需要特別注意的地方。如果把淺齲壞進行窩溝封閉處理，就有可能掩蓋原來的齲壞，造成齲壞的進一步發(fā)展。所以在做窩溝封閉之前，一定要認真仔細的檢查是否已經(jīng)有齲壞發(fā)生。做完窩溝封閉之后，建議每半年左右定期復查，對牙齒光滑面的處理，可以進行涂氟來預防齲齒的發(fā)生。

今日主題：【該如何挑選牙線？】 答：市面上的牙線一般分為兩類，膨脹牙線和含蠟牙線。 含蠟牙線較細，更為順滑，易于通過牙齒間隙，比較適用于牙縫較緊的人群；膨脹牙線顧名思義，就是遇到唾液后線體會膨脹變粗，除了體積變大，摩擦力也會增強，更適合牙縫較松的小伙伴。

1. 什么叫活髓保存？牙內(nèi)部的神經(jīng)血管組織稱為牙髓，被堅硬的牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)包裹。當齲壞（蟲牙）較深，達到牙髓時，常常需要做殺神經(jīng)治療，也就是根管治療。隨著新型生物活性蓋髓材料的進步和應用，對于一部分牙髓損傷局限或可逆的患牙，可以試行藥物覆蓋牙髓，保存牙髓的活力。這就是活髓保存，是一種嘗試保存神經(jīng)活性的治療方法。2. 相比根管治療，活髓保存有什么優(yōu)點？由于根管治療后的患牙喪失牙髓固有的營養(yǎng)、感覺、防御等功能，本體感覺功能下降，且牙體缺損較大，遠期牙體折裂的風險顯著高于活髓牙，因此，保存牙髓活力，開展牙髓微創(chuàng)生物治療，延緩或避免根管治療，有助于提高患牙遠期存留率，是當代牙髓治療學的發(fā)展趨勢。3. 什么情況下可以做活髓保存？齲源性露髓時，醫(yī)師能夠看到牙髓暴露的出血點，如經(jīng)過處理，能夠止住出血，可試行活髓保存治療，包括直接蓋髓（藥物直接覆蓋牙髓暴露處）和冠髓部分切除或全部切除（去除已有細菌感染、處于炎癥狀態(tài)的牙髓，再以藥物覆蓋）。如出血不可止，根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，提示牙髓存在不可復性炎癥，不建議嘗試活髓保存治療，而應采取根管治療。4. 活髓保存治療后，牙還會疼嗎？活髓保存治療的成功率在文獻報道中差異較大，為44%-90%?；钏璞４嬷委熀螅佳烙休p微冷熱敏感癥狀多屬正常反應，如活髓保存成功，可逐漸自行緩解。但活髓保存治療后，仍有可能出現(xiàn)整個牙髓的感染（多表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛，或X線片顯示根尖周病變），需改行根管治療。5. 活髓保存治療后，需要復查嗎？活髓保存的潛在并發(fā)癥包括根管鈣化、內(nèi)吸收和牙髓壞死等，患牙的牙髓情況需要長期觀察，建議隨訪時間為術(shù)后1、3、6、12、24、36及48個月，一旦有牙髓感染的跡象，牙髓變性或壞死，牙根內(nèi)外吸收，需改行根管治療。有時，牙髓出現(xiàn)感染，但患者無自覺癥狀，不易發(fā)覺，因此需定期復診攝片，明確根尖周仍處于健康狀態(tài)，否則需行根管治療。病理性改變嚴重時，有可能需拔除患牙。如出現(xiàn)根管鈣化，可能增加根管治療的難度。6. 牙髓暴露時，可以直接選擇根管治療，不做活髓保存嗎？目前臨床上關(guān)于齲源性露髓的活髓保存治療一直存在爭議，不乏學者和臨床醫(yī)生仍主張齲源性露髓時應采取根管治療。露髓后未開始活髓保存治療時，或在活髓保存治療的任何一個階段，患者都可以主動選擇放棄活髓保存治療，行根管治療。上頜第一磨牙活髓保存示意 病例提供：田詩雨