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毛曉茹醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 老年人群是一個(gè)多元化的群體，其健康狀況和生活自理能力存在很大差別。大多數(shù)老年人相對(duì)健康，生活能夠自理;部分老年人則合并多種慢性疾病，自理能力受限甚至殘障失能。健康狀況和生活自理能力不同的老年人，口腔疾病特點(diǎn)也完全不一樣。 齲齒齲病是老年人常見(jiàn)的口腔疾病，齲病的發(fā)病率在殘障失能和生活不能自理的人群中更高。國(guó)外的研究顯示，在有認(rèn)知功能障礙的人群中，48%的患者有6顆或以上未治療的齲齒。齲病按發(fā)生部位可分為冠部齲和根面齲。與冠部齲相比，根面齲在老年人群中更為常見(jiàn)，其中尤以那些殘障失能，生活不能自理的人群為甚。除了口腔衛(wèi)生狀況不良之外，牙齦退縮，口干、既往患齲經(jīng)歷、使用可摘局部義齒、殘障失能、口腔健康意識(shí)差、缺乏就醫(yī)等也增加了老年人罹患根面齲的風(fēng)險(xiǎn)。 缺牙由于齲齒和牙周病的高發(fā)，多發(fā)慢病和殘障失能患者比健康的老年人有更高的失牙風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)的一項(xiàng)研究顯示，高達(dá)47%的殘障失能的養(yǎng)老院人群全口失牙，全口失牙的發(fā)病率是正常人群的將近兩倍。失牙以及由此引發(fā)的咀嚼功能障礙不僅嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，還與老年?duì)I養(yǎng)不良、殘障、心血管疾病甚至老年人的過(guò)早死亡密切相關(guān)，因此應(yīng)給予足夠的重視。 牙周病牙周病是導(dǎo)致老年人失牙的主要原因之一。老年人牙周病的危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、口腔衛(wèi)生不良、認(rèn)知功能障礙、免疫功能障礙、慢性疾病(如糖尿病)、口腔健康意識(shí)差等。與健康人群相比，殘障失能患者不僅有更高的風(fēng)險(xiǎn)罹患牙周病，牙周病的嚴(yán)重程度也要更高。由于牙周疾病可引發(fā)一系列全身并發(fā)癥，老年人的牙周問(wèn)題已成為非常嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，維護(hù)老年人的牙周健康，預(yù)防由牙周疾病所引發(fā)的感染和失牙，對(duì)于維持老年人的生活質(zhì)量，預(yù)防由于牙周病所引發(fā)的全身并發(fā)癥刻不容緩。 粘膜病老年人最常見(jiàn)的口腔軟組織疾病包括由念珠菌感染所致的義齒性口炎、口干等。與其他口腔疾病類似，由于口腔衛(wèi)生狀況不良、缺乏就醫(yī)以及多重用藥的影響，多發(fā)慢病和殘障失能患者比健康老年人更容易罹患白色念珠菌感染、口腔單皰病毒感染、義齒性口炎等口腔黏膜疾病。國(guó)外的研究顯示老年人口腔黏膜病變常見(jiàn)的發(fā)病部位依次為硬腭、牙齦、唇、舌的表面(舌背面)、頰黏膜、口腔前庭和唇黏膜。老年人97%的軟組織疾病發(fā)生在這7個(gè)部位。高齡、吸煙以及使用可摘局部義齒的老年人比其他老年人罹患口腔疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。2020年10月04日
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張耀國(guó)主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 五歲兒童蛀牙應(yīng)該還是乳牙齲齒，有些家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為乳牙不重要，乳牙蛀牙可以不用補(bǔ)，這種想法是不對(duì)的。首先，兒童蛀牙可以引起疼痛，發(fā)展嚴(yán)重可以引起牙齦及面部的腫脹，甚至是面部的間隙感染。乳前牙的齲壞缺損，可以影響到美觀，影響孩子的發(fā)音，甚至可以影響兒童的心理健康。兒童蛀牙造成乳牙的缺損缺失，根尖病變嚴(yán)重的時(shí)候，還可能造成反復(fù)的感染，這樣就會(huì)影響到咀嚼效率，影響到營(yíng)養(yǎng)的吸收，甚至造成恒牙的發(fā)育不量，以及將來(lái)恒牙的排列不齊等等。乳磨牙到12歲左右才能替換，有蛀牙更要及時(shí)的補(bǔ)牙，平時(shí)保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，預(yù)防控制齲齒。2020年09月13日3844
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孫偉副主任醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 乳牙齲壞要不要管？孩子爛牙什么時(shí)候補(bǔ)才好？ 要管！一定要管！而且要盡快去補(bǔ)?。。?不少家長(zhǎng)認(rèn)為：“孩子牙齒遲早要換，現(xiàn)在爛了也沒(méi)關(guān)系?！逼鋵?shí)不然，每一顆乳牙的下方都“埋伏”著相對(duì)應(yīng)的恒牙。當(dāng)乳牙下方的恒牙胚被細(xì)菌侵蝕之后，恒牙的健康也會(huì)被影響到，或是恒牙有缺損，或是恒牙無(wú)法順利萌出。小洞不補(bǔ)，大洞吃苦，不管是乳牙還是恒牙，都不存在自愈功能。出現(xiàn)了齲壞征兆時(shí)，就應(yīng)立刻進(jìn)行治療。 根據(jù)齲齒破壞的程度，可分為淺齲、中齲和深齲。齲齒表現(xiàn)癥狀是由淺入深，由小到大，從沒(méi)有癥狀到疼痛難熬，越來(lái)越嚴(yán)重。 在齲壞未累及牙神經(jīng)時(shí)，單純的補(bǔ)牙就能解決問(wèn)題。 但如果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，發(fā)展到牙髓炎甚至根尖周炎，則需要進(jìn)行根管治療后做全冠保護(hù)牙齒，達(dá)到保存功能性牙齒的目的。 補(bǔ)牙后，有什么注意事項(xiàng)？ ① 補(bǔ)牙當(dāng)天，應(yīng)避免用補(bǔ)了牙的一側(cè)吃東西，如果發(fā)現(xiàn)補(bǔ)牙物崩裂或松脫，盡快就診。 ② 補(bǔ)過(guò)的牙齒可能對(duì)壓力、甜食、溫度等刺激敏感。這種敏感通常在幾周內(nèi)能自行消失，在敏感的時(shí)間內(nèi)，盡量避免刺激就可以了，一般不需要止痛藥。 ③ 不要用粗硬的牙刷刷修復(fù)體表面，少飲濃茶，少抽煙。2020年09月13日1206
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孫立新主治醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 胸外科 佳木斯的王先生，63歲。因呼服困難10天，高熱3天。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，結(jié)合血常規(guī)白細(xì)胞明顯增高，診斷膿胸。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議開(kāi)胸手術(shù)?；颊呤菍O立新醫(yī)生朋友家親戚。通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，告之患者可以胸腔鏡1.5cm單孔完成手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快?；颊邅?lái)到哈醫(yī)大四院。問(wèn)病史，患者有多顆齲齒，未及時(shí)治療，導(dǎo)致了膿胸。臨床上總能遇到牙齒不好的病人得膿胸。急診行單孔手術(shù)。 患者術(shù)后呼吸困難緩解，白細(xì)胞3天恢復(fù)正常。1周出院?；颊唠S防膿胸未復(fù)發(fā)。 提醒大家，如果口腔有齲齒，要及時(shí)治療，否則留下隱患。得了膿胸也不可怕，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。急性膿胸，胸腔穿刺抽液，靜點(diǎn)抗生素就能治好。像這種亞急性膿胸,積極的胸腔鏡清理也能治好。如果治療不及時(shí)變成慢性膿胸，往往就需要開(kāi)胸手術(shù)了。2020年08月30日1491
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劉志明副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 口腔科 四度齲齒是一個(gè)新的概念，因?yàn)樵谝郧敖炭茣?shū)里沒(méi)有四度齲齒的說(shuō)法，標(biāo)準(zhǔn)教科書(shū)有淺齲、中齲、深齲。四度齲齒常規(guī)指牙齒爛的較深，已損傷到神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的癥狀，或不適。若出現(xiàn)四度齲齒，也就是深齲，應(yīng)該盡早的對(duì)齲壞組織，甚至損傷到神經(jīng)進(jìn)行處理，來(lái)緩解患者的癥狀，保存僅存的殘根殘冠。若殘根殘冠不處理，讓其繼續(xù)保存在口腔里，會(huì)導(dǎo)致口腔長(zhǎng)期的、慢性的炎癥。身體抵抗力下降時(shí)，會(huì)因四度齲齒或殘根殘冠，產(chǎn)生口腔頜面部并發(fā)癥，損害患者身體健康。武漢大學(xué)人民醫(yī)院口腔科劉志明2020年05月16日1963
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劉志明副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 口腔科 齲齒的定義就是淺齲、中齲、深齲，并不分為恒牙齲齒和乳牙齲齒。如果大家一定要區(qū)分什么叫恒牙齲齒和乳牙齲齒，那么恒牙齲齒跟乳牙齲齒二者之間是沒(méi)有區(qū)別的。只要是齲齒，都是因?yàn)榭谇画h(huán)境、宿主、時(shí)間因素、細(xì)菌因素，所共同導(dǎo)致，形成了牙齒齲壞的表現(xiàn)。恒牙齲齒的意思簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是在恒牙萌出之后，由于口腔的四聯(lián)因素，所共同導(dǎo)致，形成了齲壞的表現(xiàn)。人的一生中有一副乳牙，一副恒牙，如果能夠做好口腔保健，不管乳牙還是恒牙，都不會(huì)患齲齒這個(gè)疾病。武漢大學(xué)人民醫(yī)院口腔科劉志明2020年05月16日2817
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王越主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 口腔科 很多家長(zhǎng)都會(huì)被奶瓶齲所困惑，發(fā)病早（一周歲前進(jìn)展到到急性期），進(jìn)展快（很多家長(zhǎng)反應(yīng)一天一個(gè)樣），患兒癥狀明顯（高燒，疼痛，哭鬧），今天就給大家科普一下奶瓶齲。 奶瓶齲是由于嬰幼兒睡眠時(shí)不斷吸吮奶瓶或母乳造成的齲齒，醫(yī)學(xué)上稱為奶瓶齲，表現(xiàn)為上頜乳切牙（即門牙）、乳側(cè)切牙（門牙旁邊）甚至乳尖牙（第三顆）的唇側(cè)面、及臨面的大面積齲壞，牙齒患齲病后不能自愈（即不能再長(zhǎng)好）。由于乳牙的鈣化程度低，病情進(jìn)展迅速，破壞面積廣，往往引起更加嚴(yán)重的疾病導(dǎo)致牙齦膿腫，面部大面積腫脹甚至高燒不退。發(fā)病年齡集中在1到2周歲。2020年04月29日4984
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張茹副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 有看到過(guò)這樣的情況嗎，小朋友的牙齒上，有時(shí)候也會(huì)有哦。 我們可以看到牙上有黑黑的小洞。 有的時(shí)候呢，吃東西的時(shí)候有些食物嵌入到這個(gè)洞里面還會(huì)導(dǎo)致一定的疼痛，去干凈之后可以看到這樣的情況。 我剛才給大家展示的那幾張圖片呢，就是我們牙齒最常見(jiàn)的一種問(wèn)題，就是我們所說(shuō)的齲齒，也就是俗稱的蟲(chóng)牙這種呢，并不是說(shuō)牙齒上面有洞就是蟲(chóng)牙啊，只是有呃，特定的原因產(chǎn)生的動(dòng)才叫蟲(chóng)牙，什么原因呢，就是說(shuō)有一些細(xì)菌，有一些食物殘?jiān)?xì)菌呢，利用這些食物殘?jiān)鳛樗臓I(yíng)養(yǎng)成分，然后代謝產(chǎn)酸。 把我們的牙齒腐蝕掉一點(diǎn)一點(diǎn)的腐蝕掉，形成一個(gè)洞，這樣的情況才叫齲齒。 然后關(guān)于齲齒怎么治療，接下來(lái)我還會(huì)給大家一點(diǎn)一點(diǎn)的分享。2020年04月21日1827
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吳玉杰主治醫(yī)師 武漢大學(xué)口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 很多人都是牙齒上出現(xiàn)大洞的時(shí)候才會(huì)引起重視，其實(shí)當(dāng)牙齒上出現(xiàn)小黑點(diǎn)時(shí)，大部分都已經(jīng)需要補(bǔ)了哦。 牙齒表面是一層堅(jiān)硬的組織，里面包繞著脆弱的牙神經(jīng)以及血管等軟組織。牙齒表面的小黑點(diǎn)其實(shí)是細(xì)菌導(dǎo)致的破壞，如果不早日清除，黑點(diǎn)會(huì)繼續(xù)發(fā)展形成較大的窩洞，甚至?xí)址傅嚼锩姘@的牙神經(jīng)引起巨大的疼痛。如果早日補(bǔ)牙，損害牙神經(jīng)的可能性就會(huì)越小。所以，為了我們的牙齒健康，不吃苦頭，盡早去消滅掉牙齒上的小洞吧2020年04月17日1324
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