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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 牙菌斑是粘附于牙面和修復體上的細菌團塊，由細胞和非細胞成分組成，它與唾液、齦溝液共同構成牙齒的微生態(tài)環(huán)境，是齲病和牙周病這兩大口腔疾病的主要致病因素。 牙菌斑不能用沖洗的方式去除，它在牙面長期堆積后，微生物的構成就會發(fā)生改變，菌斑下方牙面的微環(huán)境會向齲壞的方向變化，牙齦附近的牙菌斑和牙石是造成牙周組織炎癥的重要原因。 我們之所以反復強調每天早晚刷牙，就是要清除牙菌斑。一般來說，細菌無法粘附在清潔的牙面上，但是隨著我們吃各種東西以及唾液和細菌產(chǎn)物的綜合作用，就會在牙面形成一層附著膜，細菌會通過它牢固地附著在牙面上，能夠抵抗唾液和水的沖刷，只能通過刷牙進行去除，當菌斑堆積形成大量牙石后，就需要用超聲洗牙的方式來幫助清潔和治療了。 這就是為什么要堅持早晚刷牙、徹底清除牙菌斑的原因了。這對于維護口腔健康至關重要！ 希望您能牢記。2019年10月16日
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錢軍副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 牙體牙髓科 幼兒的媽媽們經(jīng)常很委屈地說，我們孩子天天刷牙，挺注意的，為什么還總是有蟲牙呢？ 是的。兒童的乳牙和成人的恒牙相比更容易齲壞，乳牙鈣化低，比恒牙軟，需要在成長過程中逐步鈣化變得堅固，所以兒童剛一開始的食物是以米糊等細軟食物為主，這不僅僅是消化系統(tǒng)的需求，也是乳牙成長過程中對食物的要求。 還沒有完成鈣化的乳牙，不像恒牙一樣堅固，潔白，表面會有些粗糙，有一點坑坑洼洼的，對菌斑抵御能力不如恒牙，表面和間隙中也很容易窩藏食物殘渣，容易被色素附著，特別容易齲壞。 同時，兒童更喜歡甜味道的食物，奶粉、糖果、果汁，含糖量都比較高，因此，兒童比成人更容易生“蟲牙”。 這樣就給父母提出了更高的要求，為了孩子的口腔健康，我們需要用更多的耐心幫助孩子刷牙。 幼兒在乳牙萌出后，家長就應該用紗布或細軟的指套牙刷給孩子刷牙；3歲以前，兒童無法正確握持牙刷，力度也不能控制，父母需要耐心的幫助孩子完成早晚刷牙的步驟；4歲開始可以讓孩子試著自己掌握刷牙方法，但家長需要在旁進行監(jiān)督。 肯定應該盡早讓兒童養(yǎng)成刷牙的習慣，早刷牙，早受益，牙齒就會健康。2019年08月07日2399
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楊晶霞醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 線上診療科 聽說：每天刷牙就不長蛀牙不管你信不信，反正我不信你知道我有多努力嗎？我每天早晚認真刷牙，為什么還會有蛀牙！相信這是很多患有蛀牙的人都感到不解的地方，刷牙是為了讓我們的口腔保持清潔預防蛀牙，雖然我們每天都在刷牙，但是蛀牙卻還是自己找上門來，這究竟是為什么呢？第一，你會刷牙嗎？好吧，這個問題有點低能，其實是你掌握正確的巴氏刷牙法嗎？這是目前最科學的刷牙方法哦，它是由美國牙科協(xié)會推薦的一種有效去除齦緣附近及齦溝內菌斑的方法。巴氏刷牙法的具體方法與步驟如下：第二個問題來了，即使是按照巴氏刷牙法認真刷牙，可為什么還會有蛀牙？這里有很多原因哦！1，最大的可能是沒刷干凈。刷牙時間短、牙刷太舊、牙刷質地過硬等等；2，牙齒不整齊，一些死角就很難刷干凈；3，牙齒先天發(fā)育不良，比如鈣化不好，牙釉質比較“糟”；4，每天吃甜食、喝飲料太多；5，唾液的成分和多少也會影響口腔中細菌的數(shù)量。很多朋友發(fā)現(xiàn)在自己雖然有蛀牙，但因為沒有什么感覺，也懶得上醫(yī)院治療。其實，蛀牙應該及早發(fā)現(xiàn)及早治療。由于蛀牙的早期無明顯癥狀，當發(fā)展到牙本質層時，就會出現(xiàn)遇冷、熱、酸、甜而疼痛。如仍不看醫(yī)生，蛀牙就會更進一步地發(fā)展侵入牙髓組織(牙神經(jīng))引起發(fā)炎，產(chǎn)生自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，且夜不能寐。如果繼續(xù)堅持帶病上崗，使炎癥進一步發(fā)展則會導致牙髓壞死。再任之發(fā)展，那么這顆牙齒很有可能就需要拔除了！2019年07月03日1750
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孫倓主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 那么第二個因素呢，就是細菌那么沒有細菌，我們也不會產(chǎn)生蛀牙，容易導致蛀牙的細菌呢，有很多種，那么這些細菌呢，它光是細菌存在呢，他也形成氣候還是需要一些比如說我們的飲食，我們的食物來給他作為底料，它才能發(fā)揮它的作用，那么也就是第三個因素就是我們的飲食，那么很多人喜歡吃含糖的一些食物，比如說餅干，還有一些可樂這些就給了我們細菌很好的一個禮物的作用，那么細菌和食物中的糖起作用之后，它會產(chǎn)生酸那么酸呢，就會在我們的牙齒表面開始發(fā)揮作用，讓我們的牙齒開始脫礦開始軟化，那么最終形成了一個洞形成了我們所說的蛀牙。2019年06月18日3022
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孫倓主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 蛀牙它的形成呢，需要四個因素，那么這四個因素少一個都不會形成蛀牙，第一個是我們宿主的因素宿主是我們人體的本身，比如說有些人他的唾液成分很少，那么像這種人呢，他就容易得蛀牙，唾液里面含有一些抑制取的一個成分，然后唾液里面還有一些控制這些都是可以讓我們牙齒的防止他得蛀牙的一些很好的一些成分，那么還有一些人的牙齒，它的表面溝壑很深，那么這些牙齒呢，也是容易蛀牙的，因為食物殘渣更容易，現(xiàn)在這些顧客里面，那么大家很不容易刷干凈，那么還有一些人，比如說他牙齒特別亂，特別擁擠排列的非常整齊，那么像這些人的話也是非常容易蛀牙，因為他牙齒排列不整齊，很多地方其實是刷不干凈。2019年06月18日3193
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張津京副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 口腔科 食物嵌塞其實就是我們老百姓平時所說的塞牙，這是大多數(shù)人都有的經(jīng)歷。當我們美美的享受著美味佳肴的時候，一些食物碎塊就有可能隨著我們的咀嚼壓力而楔入到兩個相鄰牙齒的牙間隙內，尤其是當我們食用富含纖維的蔬菜（比如芹菜）和瘦肉時更容易發(fā)生。塞牙雖然比較常見，但我們也會發(fā)現(xiàn)，每個人塞牙發(fā)生的頻率并不是相同的。那些很少塞牙的人，如果我們去觀察一下他們的口腔，往往會發(fā)現(xiàn)他們有著一口排列整齊的牙齒，牙齒間接觸緊密，其間充滿著牙齦乳頭，牙齦組織健康。那么，到底是什么原因造成的食物嵌塞呢？那些經(jīng)常塞牙的朋友們要認真的往下看了，來找一找自己是哪種原因造成的。從醫(yī)學的角度來說，根據(jù)食物嵌塞的方式，可分為垂直型和水平型兩大類。垂直型就是從牙齒的咬合面垂直方向嵌入牙間隙，這種嵌塞較緊，不容易剔除。造成這種方式嵌塞的常見原因有以下幾種：1.齲齒：發(fā)生在牙齒鄰接面的齲破壞了兩牙之間的接觸關系而造成食物嵌塞。2.牙齒排列不齊：比如牙齒的錯位、扭轉。3.牙齒缺失而未及時修復：自然界任何事物之間都存在著一種平衡的關系，這樣世界才會和諧，我們的牙齒當然也不例外。但是當一個牙齒缺失較長時間后，上下牙之間的平衡就會被破壞，缺失牙的鄰居就會向這個空出來的間隙傾斜以圖占領這個空間，而對頜牙也不甘示弱而下垂或者增高。這樣的后果就是傾斜的鄰牙的牙尖在咬合時正好能將食物楔入到對頜的牙間隙內，大家看一下圖示就能明白了。所以，如果有牙齒缺失一定要及時的去鑲牙啊。4.充填式牙尖：這是一個醫(yī)學名詞。其實簡單的來說，就是某個牙齒的形態(tài)不正常，長了個很高的牙尖，這個高高的牙尖就可能在咀嚼時使對頜的兩牙齒發(fā)生一瞬間的分離，從而將食物擠入牙間隙內。如果發(fā)現(xiàn)自己有這種樣子的牙齒，我們可以到醫(yī)院請口腔醫(yī)生幫忙，將那個高高大大的牙尖調磨一下，就可以解除塞牙的痛苦了。我們看一下圖示，調磨前后食物會走向對頜牙的不同部位。5.牙齒過度磨耗：不知道大家有沒有仔細觀察過自己牙齒的樣子，其實在我們牙齒的咬合面上有許多溝、裂，它們的存在是很有意義的。這些溝裂就是一條條可以將食物從牙齒上排溢的通道，使食物不易滯留。如果牙齒過度磨耗（比如夜磨牙），這些通道就會消失，食物失去了這些“安全出口”，就會向對頜牙間隙這個“大門”擠入而造成食物嵌塞。造成垂直型食物嵌塞的原因其實還有很多種，我就先給大家介紹以上幾種常見的情況。下面我們來看一下水平型食物嵌塞的原因。我們都知道正常人的牙齦乳頭是充滿在牙間隙內的，當發(fā)生牙齦炎或者牙周炎時，牙齦乳頭就會退縮，一些老年人隨著年齡的增大也會發(fā)生牙齦的退縮，這就給水平型嵌塞提供條件。在我們牙齒的外表面可以受到來自唇和頰的壓力，在牙齒的內表面也可以受到舌的壓力，這些壓力都可以將食物水平向的擠入無牙齦乳頭填賽的牙間隙內。一般來說，塞牙不痛也不癢，但其帶來的不適感卻會讓人心煩意亂，極力想把其盡快剔除，于是剔牙成了許多人的飯后習慣。不知大家發(fā)現(xiàn)了沒有，對于垂直型嵌塞往往需要口腔醫(yī)生的幫忙，而對于水平型的食物嵌塞剔牙卻是常用的解決手段之一。但是，可能每個人小時候都被大人告知用牙簽剔牙是不好的習慣，牙齒會越剔越稀。其實，這是一種民間的誤傳，牙縫變大是牙周炎組織破壞所致，并非牙簽引起?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，只要牙簽的選擇正確和使用方法得當，對于有牙齦乳頭退縮或牙間隙增大的朋友來說，使用牙簽來清潔牙齒鄰接面的食物殘渣和附著于牙面上的菌斑（一種粘附在牙齒便面的軟而未礦化的細菌性群體，不能被水沖掉，是牙周病的最根本的原因）是一種有效的方法。牙簽的選擇：應選用硬質木質或塑料的光滑無毛刺的牙簽，從中間向兩端逐漸變細。牙簽的使用方法：將牙簽沿著牙面慢慢地放入牙間隙底部，再向舌側輕輕將食物殘渣推出。清除菌斑時，可在鄰間隙兩側的牙面上將菌斑刮凈。動作要輕柔，不要損傷牙齦或強行進入牙齦乳頭完好處。但是，最后我還要強調一點。一些小朋友或者青年人本身并無牙齦乳頭退縮，牙齒與牙齦的附著比較緊密，卻喜歡模仿成年人飯后剔牙，這反而會造成牙齦萎縮，牙縫變寬，使食物更加容易嵌入，從而造成“剔牙-塞牙-剔牙”的惡性循環(huán)。塞牙是一種經(jīng)常會發(fā)生在我們身邊的生活現(xiàn)象，也是一種醫(yī)學現(xiàn)象，是牙周炎的局部刺激因素，它可以直接引起牙齦炎和牙周炎，也可以加重牙周組織原有的病理變化。希望看過這篇文章的朋友們，再遇到塞牙的情況時，不僅能正確使用牙簽剔除食物殘渣，還能更多的是去觀察一下自己的口腔狀況，想一想為什么自己總塞牙？為什么總是那一兩個牙齒塞牙？如果每個人都能做自己的口腔狀況關注者，在必要的時候能及時去看專業(yè)的口腔醫(yī)生，口腔疾病就一定可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。2018年08月13日2843
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王哲主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 急診科 智齒是指第三磨牙，是牙列中最后萌出的牙齒，大多數(shù)人在18-30歲之間萌出。由于在人類進化過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長度與牙列所需的長度不協(xié)調，骨量小于牙量，通俗地說，就是骨頭容不下那么多牙齒了，所以導致臨床上智齒萌出位置不足，導致阻生。智齒最常帶來的危害有以下幾種：1.智齒冠周炎智齒在萌出過程中，牙冠表面常常被牙齦部分或全部覆蓋，形成一個盲袋，食物與細菌極易嵌塞于盲袋中，加上冠部牙齦常因咀嚼食物而咬傷，形成潰瘍，當全身抵抗力下降時，可引起局部炎癥的急性發(fā)作，導致局部牙齦紅腫，溢膿，甚至出現(xiàn)張口受限，發(fā)燒等癥狀。2.齲齒智齒阻生常易食物殘渣嵌塞在第二磨牙與智齒之間的牙間和牙周縫隙里，很不容易清除，使前面的第二磨牙發(fā)生齲齒，嚴重時引起牙神經(jīng)發(fā)炎，即牙髓炎。急性牙髓炎時牙齒會出現(xiàn)遇冷熱刺激疼痛，自發(fā)疼痛，疼痛劇烈難忍，影響生活。因此，對于位置不正的智齒，建議盡早拔除，避免不必要的痛苦2014年09月06日16260
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