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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 牙齒有洞伴有疼痛癥狀，常見的原因是齲齒蛀牙引起的，發(fā)現(xiàn)牙齒有洞，并且有疼痛，說明齲壞已經(jīng)比較深，至少是中等程度了，齲壞波及到牙本質(zhì)，或者是牙髓。沒有波及到牙髓時可以盡早的試試保守補牙，去除齲壞組織制備特殊的洞型，再進(jìn)行墊底充填，如果齲洞比較深，冷熱刺激比較嚴(yán)重，或者是出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，就是在沒有刺激的情況下，也有疼痛，尤其是夜間也疼痛，這種情況下就是牙髓炎，需要做根管治療，根管治療之后常規(guī)做牙套保護(hù)，以免牙齒折裂，所以在發(fā)現(xiàn)牙齒有洞，就應(yīng)該盡早的進(jìn)行補牙處理，出現(xiàn)疼痛就可能要做根管治療。最好每半年左右進(jìn)行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)比較小的齲洞，盡早的進(jìn)行補牙處理，控制齲齒發(fā)展。2020年09月15日
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 齲齒早期可能會引起冷熱刺激疼痛，進(jìn)一步發(fā)展波及到牙髓炎癥時會出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，拔掉齲齒之后，來自牙髓的疼痛，自然就沒有了，之所以有的齲齒拔掉之后還會痛，可能是別的牙齒疼痛引起，或者別的原因引起的牙痛。臨床上比較常見的情況是三叉神經(jīng)痛，被誤認(rèn)為齲齒疼痛造成齲齒拔掉之后還會有疼痛的感覺。牙髓發(fā)炎時也會引起放射性的疼痛，不能定位，錯誤診斷，誤拔其它殘根殘冠等等。對齲齒疼痛，尤其是牙髓炎疼痛時一定要仔細(xì)檢查，明確診斷正確的處理。當(dāng)然，對齲齒引起的疼痛，在明確診斷的基礎(chǔ)上，一定要盡量保留牙齒進(jìn)行保守治療，實在無法保留的殘根殘冠，才會采取拔牙的處理方式。2020年09月13日2352
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 五歲兒童蛀牙應(yīng)該還是乳牙齲齒，有些家長會認(rèn)為乳牙不重要，乳牙蛀牙可以不用補，這種想法是不對的。首先，兒童蛀牙可以引起疼痛，發(fā)展嚴(yán)重可以引起牙齦及面部的腫脹，甚至是面部的間隙感染。乳前牙的齲壞缺損，可以影響到美觀，影響孩子的發(fā)音，甚至可以影響兒童的心理健康。兒童蛀牙造成乳牙的缺損缺失，根尖病變嚴(yán)重的時候，還可能造成反復(fù)的感染，這樣就會影響到咀嚼效率，影響到營養(yǎng)的吸收，甚至造成恒牙的發(fā)育不量，以及將來恒牙的排列不齊等等。乳磨牙到12歲左右才能替換，有蛀牙更要及時的補牙，平時保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，預(yù)防控制齲齒。2020年09月13日3804
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 蛀牙齲齒引起牙髓神經(jīng)發(fā)炎，再通過根管引起根尖周發(fā)炎，出現(xiàn)牙齦腫脹疼痛，成為急性根尖周炎，急性根尖周炎疼痛往往表現(xiàn)為劇烈的疼痛，但是能夠定位，咬合疼痛明顯，對應(yīng)根尖區(qū)有壓痛，牙齦有腫脹，嚴(yán)重時可以波及到面部。根尖膿腫形成時，疼痛達(dá)到高峰，腫脹破潰引流后有所緩解。首先要對牙齒進(jìn)行開放處理，鉆開牙齒，打開牙髓腔，去除壞死炎癥的牙髓組織，再疏通根管、引流，如果膿腫已經(jīng)形成有波動感，還要切開牙齦進(jìn)行引流，嚴(yán)重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛能夠緩解，疼痛緩解后再進(jìn)行根管治療等處理，不能保留的殘根殘冠，需要拔掉，拔掉之后三個月左右再考慮裝牙處理。2020年09月13日3525
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張丹主治醫(yī)師 我們的牙冠由外到里由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙髓(神經(jīng)血管等)組成。致齲菌將牙面窩溝縫隙里殘留的食物殘渣分解發(fā)酵產(chǎn)生酸，時間久了牙釉質(zhì)被酸腐蝕逐漸形成齲(蛀牙、蟲牙)，并不可逆轉(zhuǎn)地繼續(xù)爛大、爛深，離牙髓也越來越近，遇冷熱酸甜敏感、食物嵌入疼痛，最終導(dǎo)致牙髓發(fā)炎，不進(jìn)食亦會自發(fā)劇痛、夜間痛。天津市海德堡口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科張丹1牙髓正常的患牙——補牙補牙是將齲洞清理干凈后，用補牙材料充填，一次即可完成，適用于牙髓正常的患牙。牙痛才找醫(yī)生，多半牙神經(jīng)已經(jīng)發(fā)炎了，必須先治療再充填(補牙)。治療的方法有根管治療、牙髓塑化治療和干髓治療三種，以根管治療效果理想。若牙爛得過大，剩下的牙體組織薄弱、治過的牙無牙髓易變脆，因而治好補好后需做冠套保護(hù)，以免牙被咬裂，前功盡棄。對牙痛且牙神經(jīng)已發(fā)炎的病人，只補牙而不做根管治療，如中國古代寓言中的庸醫(yī)，對中箭的人只貼著皮膚剪去箭桿，而不將箭頭拔出，且不進(jìn)行消炎、生肌等后續(xù)治療。表面上省事、花錢少，實則是埋下了一顆“定時炸彈”。倘若在有上述癥狀的牙上再鑲牙做冠套，更是花錢去包“定時炸彈”，險上加險！所以，齲齒洞小時就應(yīng)去看牙醫(yī)，及早把齲洞補上，省時、省錢、不受苦；此時補牙，結(jié)實耐用，功能和美觀都能很好恢復(fù)。2牙神經(jīng)發(fā)炎——根管治療牙神經(jīng)一旦發(fā)炎，一定要遵醫(yī)囑，接受根管治療。規(guī)范的根管治療要求將根管內(nèi)感染物徹底清除干凈，再將根管預(yù)備好、消毒好，最后用專用材料將根管全長充填滿、充填實，規(guī)范或有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通常在治療的前、中、后至少照三張X光牙片，以保證根管治療質(zhì)量。根管治療是目前三種方法中較徹底、近期和遠(yuǎn)期效果理想的治療方法，是目前國際公認(rèn)保留患牙推薦的、應(yīng)用廣的治療方法。根管治療不規(guī)范，如根管只做了半截、未充滿全長或未充實、或有根管被漏治等等，必然導(dǎo)致治療失敗，患牙即使補好或做了冠套，遲早還會再痛，終將難留。對失敗的根管治療，必須去除已充填物，重新完成治療。顯而易見，這一過程既枉費時間又添花費。根管治療保留下來的患牙，牙根在頜骨內(nèi)，咀嚼時感覺和好牙一樣，即使牙冠爛得很嚴(yán)重、甚至只剩下牙根，只要可以利用，醫(yī)生都可通過修復(fù)的方法為其恢復(fù)牙冠的外形、功能和美觀。如果拔掉，卻需要做三顆烤瓷冠(兩個橋墩一個橋面)來修復(fù)，鄰牙要被打磨小并增加負(fù)重，缺牙區(qū)牙槽骨還會萎縮，無論從口腔健康、美觀，或從經(jīng)濟(jì)實用來考慮，都不如治好留下。2020年07月10日2207
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賀冰瑩主治醫(yī)師 患有蛀牙為何一定要補牙？蛀牙是牙齒健康的天敵，而在我們?nèi)粘Ｉ钪校簧偃藦暮⑼瘯r期就出現(xiàn)了蛀牙，蛀牙不僅會使得牙齒出現(xiàn)疼痛另外還會齲壞牙齒，導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)牙洞，想要阻止蛀牙的進(jìn)一步發(fā)展，及時補牙是最好的方法。天津市海德堡口腔醫(yī)院口腔科賀冰瑩患有蛀牙如果不及時的進(jìn)行治療，牙齒的病變就會越來越大，從淺齲發(fā)展到深齲，在食用冷熱酸甜等食物的時候，牙齒會特別的敏感。一旦蛀牙所照成的損傷達(dá)到牙髓時，會引發(fā)牙髓炎，而這個時候牙痛會十分嚴(yán)重。對于冷熱酸甜的食物會刺激敏感。而病變再進(jìn)一步發(fā)展，會引起根尖炎、根尖周膿腫，導(dǎo)致頜骨骨髓炎以致牙齒脫落缺失。一旦牙齒脫落出現(xiàn)缺失，就會使得我們的咀嚼功能受到影響，導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)加重。而且，蛀牙內(nèi)有大量的細(xì)菌及膿液，為一潛在的病灶，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，它可以引起敗血癥或菌血癥。及時補牙能夠終止這些病的發(fā)生和發(fā)展，因此患了蛀牙一定要及早補牙。補牙時，醫(yī)生往往要先清除腐壞的牙質(zhì)，清潔牙齒受到損傷的部位。繼而在空出的牙腔中注入填充物。經(jīng)過補牙之后吃東西塞牙的情況往往能得到改善，需要注意的是，不要一以為補了牙之后就不會再出現(xiàn)蛀牙的情況的。補牙之后，若是口腔環(huán)境本身沒有改變，也是會使得蛀牙再一次發(fā)生的。補完牙之后還是得注意口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，飯后刷牙，讓口腔環(huán)境達(dá)到酸堿平衡。這樣出現(xiàn)蛀牙的情況也會減少。2020年06月27日1242
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鄭蒲玨主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 兒童口腔科 常常有家長問我，乳牙爛牙了，要治療嗎？ 首先，我們要知道，牙齒的作用有哪些？牙齒有咀嚼食物、美觀、發(fā)音等作用，對于小朋友來說，牙齒還關(guān)乎到小朋友的身體健康跟心理發(fā)育。比如說，如果小朋友門牙爛了，會因為怕伙伴們笑話而不敢張大嘴巴。 其次，乳牙爛了不處理會有什么危害？如果爛牙不處理，會引起牙痛，甚至臉腫，影響進(jìn)食、睡眠。牙痛的時候小朋友會避開牙痛的地方，用另一側(cè)咀嚼食物，長此以往，偏側(cè)咀嚼習(xí)慣會導(dǎo)致 小朋友面部發(fā)育不均衡，關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)不舒服。另外，乳牙牙根下方是恒牙胚，如果爛牙不及時處理，會影響恒牙的發(fā)育、萌出，還會影響換牙的順利跟牙齒的排列。 從上面兩點，我們可以知道，乳牙很重要，如果爛了不處理，會引發(fā)很多問題，包括局部的跟全身的，所以乳牙爛了是要及時處理的，越早越好！ 但是，并非所有的乳牙爛了就都要治療，我們還應(yīng)當(dāng)拍片，結(jié)合恒牙胚發(fā)育的程度去判斷治不治，接近替換的乳牙是可以不治療的，但需要定期觀察，有癥狀時及時處理。2020年04月25日1592
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李凌俊主治醫(yī)師 南京市口腔醫(yī)院 牙周病科 “看不見的兇手” 牙齒上除了可見的食物殘渣和軟垢，和口腔健康息息相關(guān)的恰恰是那些“看不見的兇手”今天我們就要給大家介紹“兇手之一” ————牙菌斑 牙菌斑指的是我們口腔中不能被水沖走或漱掉的細(xì)菌性斑塊，它們彼此互相黏附或者黏附于牙面、牙齒之間或假牙表面，是軟而未礦化的細(xì)菌性群體，牙菌斑是口腔細(xì)菌存活在我們嘴里，并逐漸發(fā)展壯大，從而讓我們口腔生病的始作俑者。 它的形成速度很快，在剛清潔過的牙面上，數(shù)分鐘內(nèi)便可形成，1~2小時便可迅速增厚。牙菌斑可以分布在牙齒的各個位置，當(dāng)我們每次迅速刷完牙，自以為已經(jīng)清潔干凈時，往往還在牙齒的隱蔽位置殘留了“無形的”牙菌斑，這時我們就可以通過菌斑指示劑來觀察到它們，從而化“無形”為“有形”，也能幫助我們發(fā)現(xiàn)自己刷牙時遺漏的地方，從而幫助我們更好的清潔口腔。 牙菌斑主要對嘴巴里白色的牙齒和紅色的牙周組織造成危害，引起口腔最常見的兩種疾病：齲病和牙周病。 齲病俗稱蟲牙，這里的蟲其實就是指菌斑中的細(xì)菌。牙菌斑牢固地附著在牙面上，細(xì)菌們最喜歡甜的，通過攝入唾液中的糖，之后分解產(chǎn)酸，而我們的牙齒最怕酸，長此以往最終就會成“蟲洞”，牙齒被破壞后就會喊疼讓你注意啦(╥╯^╰╥) 當(dāng)牙菌斑靠近牙齦時，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素和其他有害物質(zhì)會刺激牙齦(俗稱“牙肉”、“牙床”)，產(chǎn)生炎癥，即牙齦炎，受傷的牙齦會出現(xiàn)各種癥狀，如紅腫、出血等等。如果不加控制任其發(fā)展，牙齦炎有可能會發(fā)展為不可逆的牙周炎，也就是導(dǎo)致下方骨頭的破壞，我們的牙齒根部長在骨頭里，一旦根基不穩(wěn)，上方的牙齒就會像失去土壤的大樹，出現(xiàn)松動、脫落等晚期癥狀??????? 即使面對如此窮兇極惡的對手—牙菌斑，我們也不用害怕。 只要通過以下方法，就可以將其繩之以法： 1、在牙菌斑指示劑的輔助下，通過仔細(xì)認(rèn)真地刷牙來清除牙菌斑，就可以大大降低牙菌斑在牙齒表面的附著，減少它們傷害牙齒的機(jī)會； 2、通過使用牙間清潔裝置（如牙線、牙間隙刷等）清除牙菌斑。日常的刷牙只能清除牙齒表面附著的牙菌斑，而牙與牙之間的牙菌斑則需要通過牙間清潔裝置才可以得到有效的清除； 3、定期潔牙清除牙菌斑。通過找專業(yè)的牙周醫(yī)生檢查并定期潔牙，就可以徹底清除附著在牙齒上的牙菌斑等局部刺激，從而有效預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展。 （相關(guān)文章鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/3M7UDY4SgY7pq0QNC83vng）2020年04月22日1766
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