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2019年08月30日
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魯玥醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 有患者問(wèn)過(guò)我：蛀牙補(bǔ)牙是一件簡(jiǎn)單的事，為什么還需要跑幾次醫(yī)院？其實(shí)，補(bǔ)牙并沒(méi)有大家想的那么簡(jiǎn)單！因?yàn)辇x壞程度不同及數(shù)量不同，因此跑醫(yī)院的次數(shù)也不同，有的患者可能只需要一次搞定，而有的則需要到院三五次。下面給大家解釋一下：1、到醫(yī)院一次到醫(yī)院一次的患者，齲齒處于淺齲狀態(tài)，牙齒上只是淺淺的小洞，如沒(méi)有任何感知，你只需要將齲壞組織清除干凈再補(bǔ)上補(bǔ)牙材料即可，一次性可以解決問(wèn)題，不用再見(jiàn)牙醫(yī)。2、到醫(yī)院兩次需要兩次到院的患者，說(shuō)明牙齒齲壞狀況已經(jīng)發(fā)展至中齲。如果齲洞比較深，細(xì)菌導(dǎo)致牙本質(zhì)表層，快接近牙髓，對(duì)冷熱酸甜有明顯感知時(shí)，需要將齲壞組織清理出來(lái)，一般需要進(jìn)行一次嘗試性補(bǔ)牙，過(guò)一周確定沒(méi)問(wèn)題，再做永久性補(bǔ)牙。3、到醫(yī)院三次這時(shí)齲齒已經(jīng)發(fā)展到深齲，已經(jīng)傷及牙髓，患者對(duì)冷熱酸甜特別明顯，發(fā)炎劇痛時(shí)，這時(shí)候就不是補(bǔ)牙那么簡(jiǎn)單了，需要進(jìn)行牙髓治療，然后再進(jìn)行補(bǔ)牙。4、到醫(yī)院三次以上一些患者不光是一顆牙有問(wèn)題，如果蛀牙很多情況復(fù)雜，則需要分批來(lái)處理。所以，大家一定要保護(hù)好自己的牙齒，若是發(fā)現(xiàn)蛀牙了，就一定要盡早治療，以免等到牙髓感染了而需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力。注意：齲齒若不進(jìn)行及時(shí)治療，病變就會(huì)越來(lái)越大，從淺齲發(fā)展到深齲，對(duì)冷熱酸甜等食物刺激敏感；當(dāng)損傷到達(dá)牙髓，引起牙髓炎，此時(shí)牙痛會(huì)十分嚴(yán)重；當(dāng)病變?cè)龠M(jìn)一步發(fā)展，會(huì)引起根尖炎、根尖周膿腫，甚至頜骨骨髓炎，牙齒脫落缺失。2019年08月26日4509
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 根管治療和補(bǔ)牙的區(qū)別？對(duì)于蛀牙該怎么治療的問(wèn)題，有人說(shuō)進(jìn)行補(bǔ)牙就可以，還有的人說(shuō)必須要根管治療。那根管治療和補(bǔ)牙有何區(qū)別？哪個(gè)好？下面就跟隨小編一起了解一下。 其實(shí)，根管治療和補(bǔ)牙都是針對(duì)齲齒的一種治療方法。但是，二者的區(qū)別還是挺大的。補(bǔ)牙是用人造物質(zhì)修補(bǔ)因齲齒、楔狀缺損、外傷等造成牙體組織缺損的方法，以恢復(fù)其外形和功能。而根管治療則是清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒、充填，以去除不良刺激并防止病變。 齲齒有一個(gè)發(fā)展階段，一開始牙齒沒(méi)有什么明顯的感覺(jué)，齲洞也不大，此時(shí)，進(jìn)行補(bǔ)牙治療就可以。如果齲齒一直拖著不治療，淺齲發(fā)展成中齲甚至深齲，牙髓遭受感染發(fā)生病變，補(bǔ)牙就無(wú)濟(jì)于事了，必須進(jìn)行根管治療才能保留患牙。 根管治療所需的時(shí)間和費(fèi)用比補(bǔ)牙要高出不少，要求將根管內(nèi)感染物徹底清除干凈，再將根管預(yù)備好、消毒好，然后用專用材料將根管全長(zhǎng)充填滿、充填實(shí)。根管治療對(duì)醫(yī)生的要求還是比較高的，建議大家前往規(guī)范或有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展根管治療。 牙髓是否發(fā)生病變是判斷自己到底是要補(bǔ)牙還是進(jìn)行跟管治療的標(biāo)準(zhǔn)，如果牙髓已經(jīng)受到感染，必須及時(shí)進(jìn)行根管治療，普通補(bǔ)牙是解決不了問(wèn)題的。 根管治療和補(bǔ)牙的區(qū)別？一旦發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞，一定要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)牙治療哦，以免越拖越嚴(yán)重，到時(shí)只能進(jìn)行根管治療，費(fèi)時(shí)又費(fèi)錢。2019年08月25日4039
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王晴主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 口腔全科 很多家長(zhǎng)誤以為孩子的牙齒是要替換的，沒(méi)有治療的必要。這種想法是完全錯(cuò)誤的。乳牙對(duì)于孩子的咀嚼、面部發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)攝入均會(huì)造成影響，同時(shí)乳牙蛀牙可能影響恒牙的萌出、發(fā)育等風(fēng)險(xiǎn)。乳牙壞了不但要及時(shí)治療，更要及早預(yù)防。對(duì)于乳牙蛀牙的治療方案，需要考慮牙齒的情況、替換時(shí)間等因素，由專業(yè)的醫(yī)生來(lái)評(píng)估。嚴(yán)重的乳牙蛀牙（齲壞）不但影響孩子進(jìn)食，還可能引起牙齦膿包（和面部腫脹。2019年08月21日1308
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郭姜莉副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 口腔科 臨床上經(jīng)常遇到年輕的爸爸媽媽抱著幼小的孩子來(lái)看牙，“大夫，幫我們看看是不是蛀牙啊？前面牙齒發(fā)黃了?！边@些孩子大都1-2歲，牙牙學(xué)語(yǔ)中，媽媽很艱難地把嘴掰開露出黑黃的小牙?！笆堑?，已經(jīng)蛀牙了。”大夫眉頭一皺。欣慰的是家長(zhǎng)開始有意識(shí)注意孩子的口腔衛(wèi)生了，不再認(rèn)為乳牙會(huì)換不用管了，焦慮的是大多數(shù)家長(zhǎng)不知道如何護(hù)理口腔衛(wèi)生。其實(shí)根據(jù)最新的全國(guó)流調(diào)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)70%的5歲兒童有齲齒，平均每個(gè)孩子有4顆蛀牙。就是說(shuō)5個(gè)5歲兒童中至少3-4個(gè)孩子有齲齒,看來(lái)兒童齲齒預(yù)防刻不容緩。一 最重要的就是刷牙，沒(méi)有其他，任何漱口水或噴藥水都不能代替刷牙。孩子從出生到長(zhǎng)第一顆乳牙期間，很多家長(zhǎng)認(rèn)為沒(méi)必要口腔清潔，其實(shí)喝奶后建議用消毒棉或紗布沾清水擦拭口腔和舌頭，一是清潔奶漬，二是按摩牙齦,讓孩子逐漸適應(yīng)口腔有異物的感覺(jué)為以后刷牙做準(zhǔn)備。如果牙齒萌出,有兩個(gè)相鄰牙齒就建議用牙線了, 因?yàn)檠揽p里很難用紗布或牙刷刷到,牙線是軟的不會(huì)把牙齒縫增大。待孩子加輔食的種類越來(lái)越多，越要注意口腔衛(wèi)生，吃了食物后適當(dāng)喂些清水，尤其甜食。1.5歲時(shí)慢慢要過(guò)渡到用牙刷刷牙了,最好選一個(gè)兒童保健牙刷，刷頭要小，一般建議和自己的兩個(gè)門牙寬度大小為宜，刷毛要軟，毛頭要經(jīng)過(guò)磨圓處理,把柄卡通易握?？?歲時(shí)可以教孩子“咕嚕咕嚕”漱口吐水，如果學(xué)會(huì)了就可以用牙膏了。牙膏一般選兒童的專用牙膏，目前如果會(huì)吐水可以用含氟牙膏，不會(huì)吐水保守起見(jiàn)可以用不含氟牙膏。目前推薦3歲以上孩子牙膏用量為豌豆大小，3歲之前為小米粒大小。最關(guān)鍵的還是刷牙方法，很多家長(zhǎng)說(shuō)我們天天刷牙怎么還壞牙？其實(shí)刷牙和刷干凈牙還是很有不同的。7歲之前孩子手的靈活度和手腕力度都欠佳，建議家長(zhǎng)幫忙刷牙或孩子刷牙后檢查后重新刷。小朋友的刷牙方法推薦“畫圈圈”圓弧刷牙法。具體方法如下：首先牙刷的位置要刷毛一半在牙齦上，一半在牙齒上，和牙面傾斜約45度開始畫圈圈，一個(gè)牙面至少10個(gè)圈圈。里里外外都要刷到，咬合面可以拉鋸式來(lái)回刷。這樣刷好牙至少2分鐘，每天早晚各一次。二 正確的喂養(yǎng)和控制糖的攝入前面講到很小的孩子牙齒剛長(zhǎng)出不久就發(fā)黃發(fā)黑了，其實(shí)就是不正確的喂養(yǎng)導(dǎo)致的“奶瓶齲”，如果孩子頻繁得喝夜奶或含奶頭或奶瓶睡覺(jué)，容易出現(xiàn)上前牙齲齒，嚴(yán)重者只剩殘根。所以盡量戒除這些習(xí)慣，建議一歲后慢慢戒掉夜奶，睡前喝奶后要清潔口腔。很多孩子都非常喜歡吃糖，雖然知道吃糖對(duì)牙齒不好，可是不給吃有的孩子會(huì)哭鬧不止，該怎么幫寶寶戒糖呢？其實(shí)從蛀牙四因素來(lái)看，吃糖并不一定蛀牙，科學(xué)吃糖，也可以作到吃糖護(hù)牙兩不誤。（1）避開食物中的隱形糖，如蛋糕，餅干，巧克力，飲料等，這些東西含糖量高，更容易粘在牙表面不容易清潔，在細(xì)菌的作用下更容易轉(zhuǎn)化為糖，從而產(chǎn)酸腐蝕牙面成蛀洞。（2）減少吃糖的頻次，一袋糖果如果吃一天，口腔一整天都在酸性環(huán)境里，比一袋糖果集中在兩個(gè)小時(shí)吃完，更容易蛀牙。所以有專家提倡“每周一天糖果日”，這個(gè)理念不僅可以讓孩子享受到糖果的美味，而且降低了攝入頻率，減少了蛀牙機(jī)會(huì)。（3）吃完糖必須盡快清潔口腔。吃完糖后及時(shí)漱口或用含氟牙膏刷牙，或吃些不含糖的堅(jiān)果，有利于牙齒的清潔。所以安排刷牙前吃糖果是個(gè)不錯(cuò)的選擇。三 定期涂氟除了在家使用含氟牙膏，還可以到醫(yī)院使用高濃度氟化物（局部涂氟和含氟凝膠或泡沫）。2歲以上就可以涂氟了，一般半年一次，如果孩子易患齲可以3個(gè)月一次。涂氟可以增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，抑制口腔內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)，是有效的預(yù)防齲齒方法。涂氟后一般建議2小時(shí)內(nèi)盡量不要飲食，4小時(shí)內(nèi)不要吃太硬的食物或喝含酒精類飲料，當(dāng)天可以不刷牙。四 窩溝封閉窩溝封閉的原理是用高分子材料，把牙齒表面（主要是吃東西的那個(gè)面）的深窩溝封閉起來(lái)。因?yàn)檫@些深窩溝不易刷干凈，容易蛀牙，封閉之后不接觸食物和細(xì)菌也就不容易蛀牙。對(duì)于有深窩溝的磨牙，窩溝封閉有很好的作用，尤其是和氟化物結(jié)合在一起，絕對(duì)是我們的防齲利器。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于第一恒磨牙來(lái)說(shuō)，窩溝封閉是它的保護(hù)衣。建議6-7歲左右，第一恒磨牙完全萌出后，去醫(yī)院做窩溝封閉。很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，乳牙需要窩溝封閉嗎？乳磨牙的確可以封閉，但孩子一般3歲左右，太小可能配合不好，封閉容易失敗，即便封閉劑沒(méi)有脫落，乳磨牙最容易患齲的位置是牙齒的鄰接面，也就是說(shuō)即便封閉了，也無(wú)法完全避免乳磨牙患齲。所以是否封閉，要結(jié)合很多情況來(lái)決定。五 定期口腔檢查很多家長(zhǎng)都是等口腔有問(wèn)題了再去醫(yī)院，其實(shí)已經(jīng)晚了，建議每半年去醫(yī)院檢查，無(wú)論有無(wú)癥狀，因?yàn)楹⒆拥目谇灰恢痹谏L(zhǎng)發(fā)育中，會(huì)遇到各種各樣的問(wèn)題，不僅是齲齒，還有如舌系帶，粘膜或不良口腔習(xí)慣導(dǎo)致的牙齒排列不齊等，及早發(fā)現(xiàn)及早治療和干預(yù)，這樣才能最大限度的減少孩子看牙的痛苦和治療費(fèi)用。所以，如果家長(zhǎng)了解以上知識(shí)，我想應(yīng)該會(huì)對(duì)兒童齲齒的預(yù)防有辦法了吧！2019年08月16日1932
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2019年08月05日4927
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魯先靜醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 蟲牙是補(bǔ)好還是拔好？蟲牙也就是人們常說(shuō)的蛀牙，蟲牙不僅危害牙齒健康，嚴(yán)重的蟲牙還會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、脫落。蟲牙治療以補(bǔ)為首，無(wú)法再繼續(xù)修補(bǔ)的蟲牙就只有拔除了。下面，小編為您詳細(xì)介紹蟲牙治療的相關(guān)問(wèn)題?？谇辉\療中，即使是蟲牙，也是以保留為主進(jìn)行治療，對(duì)可以繼續(xù)保留的蟲牙不會(huì)輕易拔除。在合肥看蟲牙的價(jià)格都是多少錢，和蟲牙輕重、蟲牙顆數(shù)有關(guān)。 蟲牙因其輕重治療方式與流程上有很大區(qū)別，蟲牙初期，簡(jiǎn)單補(bǔ)牙簡(jiǎn)單即可結(jié)束治療，價(jià)格也較便宜。 當(dāng)蟲牙產(chǎn)生明顯疼痛，一般就已發(fā)展為牙髓炎，需要先做根管治療后再進(jìn)行補(bǔ)牙。根管治療的價(jià)格按次收費(fèi)，每次價(jià)格因牙齒位置不同而有差別，后牙因操作難度增加，價(jià)格貴于前牙。 如果蟲牙已產(chǎn)生牙髓炎還未及時(shí)治療，任其發(fā)展，就有很大可能發(fā)展為根尖周炎，根尖周炎的治療方案就更麻煩，花費(fèi)也將更多。 在蟲牙未發(fā)生之前，很多人都不以為意，當(dāng)蟲牙初期，因其沒(méi)有明顯癥狀，而不主動(dòng)治療，及時(shí)補(bǔ)牙。等到蟲牙越來(lái)越嚴(yán)重，就只有后悔了。不要認(rèn)為牙齒掉了還可以通過(guò)牙齒修復(fù)方式（活動(dòng)義齒、烤瓷牙、種植牙）等方式修復(fù)缺牙。即使是假牙也是需要每天高質(zhì)量的清潔護(hù)理，也一樣不能多吃甜食，破壞口腔健康平衡。所以小編建議在牙齒還健康時(shí)就注意飲食，做好真牙的保護(hù)工作。以上就是小編為您介紹的蟲牙是補(bǔ)好還是拔好。2019年07月31日2462
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2019年07月16日1371
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楊晶霞醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 口腔疾病中牙痛是比較常見(jiàn)的，很多時(shí)候牙痛是由于齲齒引起，齲齒補(bǔ)后有時(shí)仍會(huì)牙痛，那么到底是什么原因?qū)е卵a(bǔ)牙后牙疼的呢？補(bǔ)牙后牙疼的原因補(bǔ)牙后近期出現(xiàn)刺激痛或自發(fā)痛的原因可能是充填材料中的某些化學(xué)物質(zhì)刺激牙髓或根尖組織所致；也可能是牙髓失活不全所致。因牙病去醫(yī)院治療之后，有時(shí)又出現(xiàn)牙痛，這大概有以下幾種情況：1、治療需要，對(duì)牙髓進(jìn)行失活（俗稱殺神經(jīng)），在封失活藥后的當(dāng)天或次日因?yàn)樗幬镒饔糜锌赡艹霈F(xiàn)牙痛，但疼痛不會(huì)很劇烈并且不會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。2、因?yàn)樵谘a(bǔ)牙制備洞形的過(guò)程中或消毒藥物刺激牙髓所致，可能出現(xiàn)短時(shí)的冷熱刺激痛，此類情況不需作特殊處理，1-2日后一般可自行恢復(fù)。3、齲洞較深，用的襯墊材料太薄，不能隔斷銀汞合金傳導(dǎo)的冷熱刺激，而出現(xiàn)冷熱刺激痛的癥狀。這就需要加厚墊底材料后再作充填。補(bǔ)牙后近期出現(xiàn)刺激痛或自發(fā)痛的原因可能是充填材料中的某些化學(xué)物質(zhì)刺激牙髓或根尖組織所致；也可能是牙髓失活不全所致。遠(yuǎn)期出現(xiàn)疼痛的原因常為繼發(fā)性齲并發(fā)牙髓炎。應(yīng)視具體情況進(jìn)行牙髓安撫或其他牙髓治療。如果近期出現(xiàn)咬合痛，多半是充填材料太高，咬合時(shí)有早接觸引起。經(jīng)過(guò)調(diào)服數(shù)日即可恢復(fù)正常?？傊?，醫(yī)生明確告訴患者可能出現(xiàn)的暫時(shí)性牙痛（如牙髓失活）外，其他補(bǔ)牙后出現(xiàn)的各種牙痛的情況均應(yīng)去醫(yī)院診治，以便找出原因，及時(shí)處理。2019年07月04日2057
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