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李秀花主治醫(yī)師 北大口腔五門診 牙體牙髓科 “蟲牙”，也就是醫(yī)生口中的齲齒，相信大家都不陌生。好像人的一輩子如果不得幾個“蟲牙”就不算完整，中國人中有百分之八九十的人都患有或有過“蟲牙”經(jīng)歷。那么，“蟲牙”到底是怎么回事呢？它是怎么形成的？有什么危害？怎么治療？今天就給大家講一下這方面的知識。 首先說一下，“蟲牙”是怎么形成的。其實說白了，就是一種細菌感染性疾病。牙齒是一種特殊的人體硬組織，它不像骨頭，尚有自我修復能力，斷了折了，接起來又長好了。而牙齒一旦發(fā)生缺損，則無法自我修復或再生。而人的口腔內(nèi)存在很多可以對牙齒造成破壞的潛在因素，這些因素有哪些呢？1，細菌。人的口內(nèi)存在很多很多細菌，它們喜歡藏在粘在牙面上沒有被刷掉的食物里，喜歡藏在因長期不被刷掉逐漸礦化后變硬的牙結(jié)石里，喜歡藏在牙刷不易到達的牙縫里……這些隱藏的細菌會分解發(fā)酵含糖的食物殘渣產(chǎn)生酸性物質(zhì)，使牙齒脫礦，分解，最后形成齲洞。齲洞一旦形成，就為細菌的藏匿提供了更有利的條件，從而加速對牙齒的破壞。2，酸性食物。如上所述，細菌通過發(fā)酵產(chǎn)酸溶解腐蝕牙齒，如果你進食酸性食物，那就跳過細菌這一環(huán)節(jié)，將直接對牙齒進行腐蝕和溶解。3，含糖量高的食物。含糖量高的食物可以給細菌提供更充足的原料，幫助了敵人就是背叛了自己。 那么，齲齒有什么危害呢？讓我們先來認識一下牙齒的結(jié)構。牙齒從外往里一共分三層：最外層叫牙釉質(zhì)，質(zhì)地非常堅硬，密不透風，是牙齒的保護殼。再往里叫牙本質(zhì)，這一層就具有了一定的滲透性，硬度也沒有牙釉質(zhì)那么高，在這一層里有很多貫穿全層的“小管道”，連接到最里面的一層，也就是牙髓。牙髓也就是大家認為的牙神經(jīng)，但實際上，牙髓里除了牙神經(jīng)還有血管等其它物質(zhì)?，F(xiàn)在開始講齲齒的危害。如果齲洞還局限在最外面的牙釉質(zhì)層，那么人一般自己不會有什么感覺，最多也就塞塞牙什么的。而如果齲洞一直未得到治療，細菌得以繼續(xù)往下侵蝕，那就到達了牙本質(zhì)層，而如前所述，這一層有許多“小管道”連接到牙髓，那么，外界刺激就可以通過這些管道到達牙髓。比如，細菌的毒素會通過這些管道進去，過涼過熱的溫度刺激會通過這些管道進去，太甜太酸的刺激會通過這些管道進去，吃硬東西時機械的刺激也會傳導進去……齲洞在這一層里進展的越深，離最里面的牙髓就越近，刺激就會越強烈。而牙髓屬于軟組織，受到刺激后會產(chǎn)生修復性反應，此時它會產(chǎn)生一些修復性的牙本質(zhì)堵住刺激來源的方向，盡量使自己的傷害降到最低。但很多時候，牙髓的奮力自救最后還是以失敗告終。因為細菌的侵蝕是永不停止的，而牙髓的自救空間卻非常有限。當齲洞逐漸進展最終到達牙髓腔或者非常接近牙髓腔的時候，牙髓在各種因素的刺激下終于支撐不住，開始發(fā)炎，牙齒就開始疼痛起來，而此時的疼痛肯定是讓你食不下咽、夜不能寐的。如果此時仍然沒有得到有效治療，炎癥過后的牙髓慢慢走向壞死，而壞死后的牙髓又變成了一種感染源去刺激牙根周圍的組織，導致牙根周圍的炎癥，久而久之，炎癥范圍逐漸擴大，不治療則永遠不會好轉(zhuǎn)，隨著身體抵抗力時強時弱，炎癥也在慢性和急性發(fā)作之間交替往復。 最后，我們談一下對于齲齒的治療。當齲洞停留在最表層也就是牙釉質(zhì)層以及牙本質(zhì)層的淺到中層時，牙髓的狀態(tài)一般情況下會比較正常，此時只需要把齲洞里藏有細菌的腐質(zhì)挖掉，也就是把細菌清除掉，然后將齲洞補起來就好了。如果齲洞已經(jīng)到達了牙本質(zhì)的最里面，也就是離牙髓很接近的時候，那我們就要根據(jù)牙髓的狀態(tài)進行相應的處理了。如果牙髓反應相對正常，那也可以去除腐質(zhì)后直接補上；如果牙髓已經(jīng)呈發(fā)炎狀態(tài)，那就只能把神經(jīng)也拿掉以避免你的疼痛了。而如果齲洞已經(jīng)到達神經(jīng)了，那就沒什么好說的了，只有把神經(jīng)拿掉了。把神經(jīng)拿掉也就是常說的“殺神經(jīng)”治療，現(xiàn)代用語叫根管治療。這個治療過程說起來比較簡單，就是取走神經(jīng)、清理神經(jīng)所在的空間（也就是根管），然后把這個空間用現(xiàn)代化材料充滿以防止細菌侵入和滋生，最后把牙上那個罪魁禍首——大齲洞給補上，有條件的話再做個牙套把這顆牙包起來，防止它將來劈裂。 希望在您明白“蟲牙”是怎么回事以后能夠重視起來，做到刷好牙、勤檢查、早治療。本文系李秀花醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載2018年03月04日
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張路副主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 牙體牙髓科 什么是補牙？補牙是指牙齒有洞或者折斷了，大夫用器械將那些壞掉的牙體組織(腐質(zhì))磨掉，然后用粘接劑和樹脂材料將牙齒外形和功能進行恢復的一個過程。我牙從來也沒疼過，我是不是就不用補牙了？蛀牙，在剛開始壞的時候都是不疼的。如果等到牙齒疼的時候再來看，那估計你這種情況已經(jīng)不適合補牙了，可能就得殺神經(jīng)，做根管治療了。為了避免這一情況的發(fā)生，每個人都應該養(yǎng)成定期看牙的習慣。1、自查，自己對著鏡子或者讓自己的親人幫忙看一下，牙齒是否有變黑，有洞，有不完整的情況。當然這種自查通常會遺漏或者看錯的情況。2、體檢，現(xiàn)在每年都體檢的人越來越多，體檢過程中，大夫通常會給你簡單看一下，是否需要補牙，拔牙，洗牙。如果大夫明確告訴你了，建議你要盡快去看，以免耽誤，小問題拖成大問題。3、看大夫，好多人抱怨說，口腔醫(yī)院號太難掛了，掛不上號，想看沒法看?，F(xiàn)在好大夫提供了網(wǎng)絡預約，可以網(wǎng)上約號，雖然掛號費比醫(yī)院稍貴一點，但是一旦你看上之后，跟大夫建立了聯(lián)系，后面你都可直接跟大夫預約復查，每年定期來看看，有問題解決問題，沒問題皆大歡喜。在我這看過病的患者，建議你每年都來找我看一下。一般治療結(jié)束之后我會提供相應的預約方式，直接跟我進行預約就行，不需要在好大夫上進行重復預約掛號。補牙要去醫(yī)院幾次？補一顆牙齦多少錢？用的什么材料？能用多久？補一顆牙通常來醫(yī)院一次就行了，為了給患者節(jié)約時間，通常我一次就診會給患者補2-3顆牙。補一顆牙的價格通常在300-500不等，根據(jù)牙的位置，洞的大小，是否有使用特殊材料等不同，價格不一樣。補牙材料分為進口和國產(chǎn)，在我們醫(yī)院和診所用的都是進口的樹脂材料，不能報銷。在一些三甲醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院，可能還要國產(chǎn)的樹脂材料，那個一般是能報銷的，但是國產(chǎn)樹脂材料確實不如進口材料好。根據(jù)牙的位置，功能我一般會幫助患者選擇硬度和顏色不同的材料。后牙重點是恢復功能，選擇材料通常為硬度較高的樹脂，前牙通常考慮美觀問題，會選擇色彩更貼近自身牙體組織的樹脂材料。補牙一般能用多久這個問題，比較難以回答。跟你買一輛車，能開多久是一樣的。你經(jīng)常保養(yǎng)，定期維護，開的時間就比較長。如果你不管不顧，那也就幾年的壽命。保守估計一般情況下用個5到10年，是沒什么問題的。為方便患者就診，周末個人工作室門診（周日下午）。使用材料與北大口腔醫(yī)院相同，均為進口材料，治療費用與北大口腔醫(yī)院相似（由于收費項目不同，略有差別）。歡迎預約門診。預約電話62160206本文系張路醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年06月17日9470
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張耀國主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院 兒童牙病科 之前發(fā)過一篇科普文章＂牙痛的自我辨別＂，從反饋來看許多讀者從中受益，對自己的牙痛病情能有個初步了解，（截圖）。今天再就牙痛的處理寫一篇科普文章，希望讀者能從中收益。介紹牙痛的處理牽涉到更加專業(yè)的知識，在這里只能是很＂簡單＂的介紹，希望能幫助讀者更好地了解自己的病情、更好地理解醫(yī)生所采取的治療措施、更好地和醫(yī)生交流。 從上述對話可以看出，該患者的自我診斷完全正確。自發(fā)痛、夜間痛正是急性牙髓炎的具有診斷意義疼痛特點。 1.齲齒的疼痛處理 齲齒在臨床上一般分為淺、中、深三個階段 1）淺齲：磨除齲壞組織，備洞、充填。 2）中齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。 3）深齲：磨除齲壞組織，備洞、墊底、充填。深齲充填后可能出現(xiàn)冷熱不適、輕微疼痛，如癥狀較重或有自發(fā)痛，應改做根管治療。 提醒：早期齲齒可能沒有疼痛癥狀，建議定期復查，及時發(fā)現(xiàn)。單純齲齒治療不會很疼痛，不用害怕，不要因恐懼而耽誤治療。 2.牙髓炎的疼痛處理 ＂牙疼不是病，疼起來就要命＂說的就是牙髓炎的疼痛。 患者往往因為疼痛難忍而就診！ 開放治療：將牙齒鉆開，炎癥引流，壓力減輕，疼痛緩解。 開髓加失活：牙齒磨開暴露牙髓后，放置失活劑，失活牙髓，疼痛緩解。 開髓加去髓：開髓后將牙髓摘除，疼痛緩解。 開髓加根管治療：開髓后直接進行根管治療，疼痛緩解。 針對牙髓炎疼痛以上方法都可適當選用，一般要在局部麻醉下進行，正確處理后疼痛很快可以緩解，甚至可以即刻緩解！ 提醒：牙髓炎疼痛時治療后往往能＂立竿見影＂緩解疼痛。單純服用消炎藥效果也不理想，更不要有牙痛時不能治療的想法，及時就醫(yī)才是上策。 3.根尖周炎的疼痛處理 首先要對牙齒進行開放處理，打開牙髓腔，去除牙髓，疏通根管，建立引流，如果膿腫已經(jīng)形成，還要切開引流。嚴重者配合口服消炎藥，一般一周左右疼痛緩解。疼痛緩解后可進行根管治療等處理。 提醒：根尖周炎疼痛緩解時間因人而異，因病情而異，緩解后還要繼續(xù)治療。 4.牙周炎的疼痛處理 牙周炎在慢性期疼痛不明顯，會表現(xiàn)為不同程度的咬合痛。 牙周炎急性發(fā)作時可出現(xiàn)類似根尖周炎樣的疼痛，此時可進行局部沖洗、上藥，如有牙周膿腫形成可切開引流。 提醒：牙周炎急性期疼痛緩解后，還要進行長期漫長的治療和維護，要有信心。 5.智齒冠周炎的疼痛處理 局部沖洗上藥是智齒冠周炎最有效的治療方法，如果炎癥較重，還應全身使用抗菌素治療。在疼痛期間不能拔牙。 提醒：冠周炎可以用輕如鴻毛，或重于泰山來形容。也就是說也許很輕也許很重。疼痛緩解炎癥消退后一定要記得拔掉智齒，千萬不能好了傷疤忘了疼，等再次發(fā)作又后悔莫及。 6.牙隱裂的疼痛處理 隱裂較輕，無明顯疼痛時可以調(diào)合、充填治療； 如果隱裂較深，疼痛明顯應盡快做根管治療（按牙髓炎的疼痛進行處理），然后做全冠保護，防止患牙折裂。如果牙齒折裂引發(fā)咬合疼痛，則要先拔除折裂片再視情況處理，如不能保留則要全部拔除。 提醒：隱裂可能直接導致縱折而拔牙，有癥狀及時處理，根管治療后做牙套保護。 本文系張耀國醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2017年02月24日23591
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劉子平主治醫(yī)師 深圳大學總醫(yī)院 口腔科 俗話說“牙疼不是病，疼起來真要命”，隨著年紀的增長，誰都不可避免有牙疼的時候。牙一痛起來大家都想馬上能止疼止痛，又有俗話說“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，要想戰(zhàn)勝牙疼、牙痛，那么就要先搞清楚它到底是怎么回事。如下圖所示，正常的牙齒是紅色的牙神經(jīng)躲在白色和黃色兩層外殼里面，你不會有疼痛的感覺。當白色的外殼發(fā)黑了，正常的牙就變成齲洞牙，你就會有吃冷的熱的時候疼痛的感覺。發(fā)黑的白色外殼繼續(xù)發(fā)展，一直穿過黃色的外殼到達牙神經(jīng)，你就會一直有疼痛的感覺了，這時就是牙髓炎了。所以我們就知道了牙疼牙痛有兩種常見的原因，一種是較輕的齲洞牙，一種是較重的牙髓炎。那么針對這兩種情況，就有不同的止疼止痛辦法了。對于齲洞牙，我們需要把發(fā)黑的白色外殼清洗干凈，再用一種類似外殼的材料把外殼恢復成原樣，這個操作過程就是我們常說的補牙了。如下圖所示，補牙的材料替代了原來發(fā)黑的那一部分，就不會牙疼牙痛了。而對于較重的牙髓炎，治療就要復雜一點了：一般我們要先給你正在疼痛的牙齒用點麻醉藥，讓它不那么疼痛；然后再把牙齒發(fā)黑的部分清洗掉，把治療牙神經(jīng)的藥放進牙里面，表面再用臨時的補牙材料填起來。一般這樣操作過后一兩天就不會有明顯的疼痛了。當然這還沒有治療完成，后續(xù)還要清洗感染的牙根，最后再把牙補好，這些后續(xù)的操作一般就不會有疼痛的感覺了。以上就是牙疼牙痛的最常見原因和最常見的治療方法了，當然還有其他的一些疼痛原因和治療方法這里就不逐一列舉了。相信朋友們對牙疼牙痛有了一定的了解，就不會再過度緊張，也不會害怕去看牙醫(yī)了。本文系劉子平醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載2016年11月03日15209
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魏玲玲副主任醫(yī)師 山東大學口腔醫(yī)院 兒童口腔科 答：首先，窩溝封閉是一種齲齒的預防措施。窩溝封閉是指不磨除牙體組織的情況下，在牙齒表面，特別是牙齒的窩溝處，涂上一層樹脂類物質(zhì)，使其在牙齒表面很快凝固，形成一層保護性的膜屏障覆蓋窩溝，隔絕細菌和酸對牙齒的侵蝕，從而達到預防窩溝齲的發(fā)生。你家孩子新長的大牙已經(jīng)發(fā)黑壞掉，這叫做齲病，也就是我們?nèi)粘Ｋ械摹跋x牙”“蛀牙”，這是一種疾病需要治療措施！治療方法就是補牙治療。 另外，如果只是早期小面積的齲齒，我們可采用“預防性樹脂充填”的方法治療。這是一種窩溝封閉與齲齒充填相結(jié)合的方法，既治療了齲損部位，又保護了健康牙體組織，和窩溝封閉一樣，可以使磨牙的咬牙合面變得光滑而易清潔。建議可以點擊此處參考我的文章 《小小黑牙洞也能惹大禍？？(原創(chuàng))》本文系魏玲玲醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載2016年03月09日5625
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劉文副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 口腔科 齲齒俗稱蟲牙或蛀牙。在適宜條件下，牙齒上的食物殘渣會被細菌發(fā)酵產(chǎn)酸。牙齒的主要成分是鈣，鈣遇到一定濃度的酸后，經(jīng)過一段時間便逐漸被溶解、軟化、脫鈣、破壞，最后出現(xiàn)齲洞，由大變小，由淺變深。如任其發(fā)展，可將牙冠全部腐蝕。 齲齒發(fā)展到一定程度，吃東西時食物會嵌入齲洞內(nèi)或有疼痛感從而影響食欲，造成偏食、厭食。孩子為了避免疼痛會不用有齲齒的一側(cè)咀嚼，久而久之形成偏側(cè)咀嚼的不良習慣，造成面部發(fā)育不對稱。 若因齲齒而減少了咀嚼，則牙床頜骨就得不到應有的生理刺激而影響發(fā)育，將來造成不同程度的牙齒排列不齊及頜面部畸形。 乳牙齲齒若未及時治療，容易導致提前脫落形成缺隙。相鄰的牙齒會往缺隙處移位，造成繼承恒牙萌出時位置不夠，導致咬合關系紊亂。 如果齲齒發(fā)生在前牙，不僅影響美觀，還會導致說話跑風，影響孩子正常發(fā)音，甚至影響孩子生理健康。 因此，家長應從小培養(yǎng)孩子飯后漱口，早晚刷牙的習慣。教給孩子正確的刷牙方法。樹立口腔保健意識，每3~6個月做一次口腔檢查，及時預防，早發(fā)現(xiàn)早治療。 本文系劉文醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月05日3830
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邵東升主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 口腔修復科 深齲充填后的注意事項在臨床上很多患者朋友去補牙，去的時候沒有不舒服，可補完后卻出現(xiàn)了很多不適，為此很多患者不理解，現(xiàn)在我詳細講解一下，希望對患者朋友有所幫助：因深齲齲壞較深，離牙神經(jīng)較近，一般盡可能采用保守治療，盡可能保神經(jīng)，視情況酌情安撫或充填。深齲安撫后可能出現(xiàn)以下三種情況：1深齲安撫后，如果回去沒有什么不舒服，一般在一個月后再次回來永久充填，但是回來充填后也有可能將來要殺神經(jīng)，因為壞得太深離神經(jīng)太近了，刺激到牙神經(jīng)了，牙神經(jīng)發(fā)炎癥了，需要做根管治療了。2深齲安撫后，可能回去不舒服，冷熱不舒服，但是逐漸減輕了，一個月基本沒有不適了，也可以回來找牙醫(yī)再次充填，但是回來充填后也有可能將來要殺神經(jīng)，因為壞得太深離神經(jīng)太近了，刺激到牙神經(jīng)了，牙神經(jīng)發(fā)炎癥了，需要做根管治療了。3深齲安撫后，回去很不舒服，出現(xiàn)冷熱痛、自發(fā)痛、夜間痛，并且沒有好轉(zhuǎn)的跡象，需要及時回來殺神經(jīng)、做根管治療，因為壞得太深，牙神經(jīng)發(fā)炎癥了，牙神經(jīng)保不住了。深齲充填后一般分為以下四種情況： 1深齲充填后，如果回去沒有什么不舒服，無不適感，治療暫時搞一段落了，但是也有可能將來出現(xiàn)慢性炎癥，導致牙神經(jīng)發(fā)炎，需要做根管治療。2深齲充填后，有些在短期會出現(xiàn)冷熱敏感，但隨時間逐漸消退，癥狀好轉(zhuǎn)貨消失，治療暫時搞一段落了，但是也有可能將來出現(xiàn)慢性炎癥，導致牙神經(jīng)發(fā)炎，需要做根管治療。3 深齲充填后，深齲齲洞充填安撫后當時無不適感，但充填后幾日出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、冷熱痛、夜間痛，可能牙神經(jīng)發(fā)炎癥了，需要做根管治療。4. 深齲充填后，齲齲洞備洞過程中，因齲壞過大，牙神經(jīng)暴漏，當時就需要行根管治療。 溫馨提示：為減少不適，充填后應盡量避免進食過涼、過熱食物。若出現(xiàn)疼痛不緩解或自發(fā)性疼痛，請及時與大夫聯(lián)系。本文系邵東升醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月19日76506
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韓俊副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 我們不少人都有蛀牙，尤其是后面的大牙。第一恒磨牙是口腔內(nèi)萌出最早的恒牙常6歲左右萌出，俗稱“6齡牙”。因其窩、溝、點、隙較多，且患兒年齡較小，刷牙難以達到應有的效果，口腔衛(wèi)生欠佳，故患齲率較大，在青少年時期常因過早齲壞而導致殘冠、殘根，甚至缺失。上下頜第一磨牙對建立正常咬合起重要作用，且上下頜第一磨牙缺失后對牙列的咀嚼有明顯的影響。有研究表明：單側(cè)下頜第一磨牙缺失后，其咀嚼效率明顯下降，約比正常對側(cè)降低了30-50％。因此恒磨牙缺失后應該在適當?shù)臅r間內(nèi)完成治療，來恢復牙列的完整性、美觀性以及咀嚼功能。 傳統(tǒng)的治療方法是鑲假牙修復缺失的第一磨牙，易造成鄰牙不同程度損傷，而且被接受度較低。而且不論作活動義齒、固定義齒或者種植義齒等修復，假的始終是假的，怎么也不如真牙舒適得勁。那能不能想辦法用自己的牙來替代缺失的牙呢？ 人們自然就想到了第三磨牙(智齒)，過去有人采用智齒移植，先拔出智齒，再種植到缺牙處，但即使手術成功，這種牙根與牙槽骨的結(jié)合是硬性的結(jié)合，牙穩(wěn)定性有限；而不是生理的--牙周韌帶連結(jié)，類似于斜拉橋的懸索那樣，有生理活動度?，F(xiàn)在我們采用正畸技術向前移動第二磨牙替代義齒修復第一磨牙缺失，這令患者能用自己的真牙重建完整健康牙列，不僅天然美觀，并可同步恢復咀嚼功能，還免除了終身戴用義齒的不適。 有研究者把成人第一磨牙早失患者，分為正畸治療組、隱形義齒治療組、固定義齒組和種植義齒組。治療后，對各組患者進行咀嚼能力測試及隨訪自我感覺調(diào)查，對比各組療效。結(jié)果在咀嚼能力測試中，正畸治療組的療效最好，其咀嚼能力得分為81-85分，較其他各組高；正畸組及固定義齒組認為療效滿意的分別占85％及84％，較其他2組更高。正畸技術值得在第一磨牙缺失的修復治療中廣泛應用。 第一磨牙缺失有兩種情況： 1、替牙期患者，第一恒磨牙嚴重齲壞，根尖破壞嚴重難以修復保留者，可經(jīng)X線片證實第三恒磨牙牙胚存在，第二恒磨牙牙根未形成前拔除。其后每月復診，在第二恒磨牙萌出后轉(zhuǎn)正畸科進行矯治，誘導第二恒磨牙近中移動替代第一恒磨牙，恢復咬合及功能。其中部分患者甚至未經(jīng)矯治自行取代第一恒磨牙位置。 2、成人患者，第一磨牙嚴重齲壞或缺失,且在相同區(qū)內(nèi)存在第二磨牙和形態(tài)發(fā)育正常的下頜第三磨牙（即使是水平阻生的下頜第三磨牙）,可前移第二磨牙及豎直水平阻生的第三磨牙矯治第一磨牙缺隙?；颊呓?jīng)治療后咀嚼能力基本能恢復正常，極大地改善了患者生活質(zhì)量，同時也使第三磨牙得以更好地行使功能。 天生我才必有用，利用智齒替代爛牙吧。2014年09月12日7727
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2013年01月03日12388
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許永偉主治醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 口腔科 每天聽患者都在說我每天刷三次牙，怎么我的牙還是總有問題??！每次我都回復說“每天刷牙和每天刷干凈牙是有很大不同的”。確實刷干凈牙并不是天生就會的，是需要學習的，今天我就和大家說說刷牙那些事兒。先說說為什么刷牙：一是為了預防齲齒（蟲牙），牙不疼；二是預防牙周病（牙松動），等老了也不掉牙；其他的可以保持牙齒清潔，口氣清新，個別可以輔以脫敏牙膏緩解牙敏感。二來說說牙刷怎么選：超市買就可以了，毛軟點兒的，刷頭短點兒的，手能握住的就行了；平時刷完刷頭沖上放置，便于干燥，免得滋生細菌，三個月左右換一個新的。電動牙刷的選擇，推薦選擇微振動的電動牙刷（各個品牌最貴的你看看那個原理），不推薦旋轉(zhuǎn)刷頭的，個人推薦飛利浦的sonicare系列的，原理自己看廣告吧，或者國產(chǎn)小米系列。電動牙刷比普通牙刷的優(yōu)點在于刷毛震動頻率高于手動刷牙，刷頭放在牙齒上瞬間就可以刷幾十次，清潔效率非常高。需要注意的是牙刷的放置位置，和使用普通牙刷時相同，畢竟頻率再高也需要放在牙上需要刷的位置。三來說說牙膏怎么選：牙膏主要成分就是摩擦劑，基本上只要選擇含氟牙膏就可以了，口味以及其他附加功能看各自喜好了；如果有牙本質(zhì)敏感的選脫敏牙膏，就好了。四來說說刷牙原理：要預防齲齒（蟲牙）就一定要選含氟的牙膏，只有含氟才對齲齒有一定預防作用；另外就是最重要的刷牙方法了，選擇合適的刷牙方法，就可以刷掉絕大部分有害的東西，可以預防齲齒、牙周病等等絕大多數(shù)問題。最后重頭戲，說說刷牙方法（電動牙刷的話就放置合適角度和位置就好，合適的位置是指牙齒貼近牙根的位置，刷毛稍微傾斜向牙根）：手動牙刷現(xiàn)在推薦的是巴氏刷牙法，其要點就是牙-牙齦相接處水平顫動，刷松雜物，然后清除。刷牙側(cè)面時候，刷毛成45°角抵于牙-牙齦交界處（刷牙最重要的位置），1厘米左右幅度往復顫動3-4次，然后拂刷2次，然后牙刷向臨近牙移動一牙，重復顫動、拂刷力度以刷牙不疼為好。圖一：刷上后牙外側(cè)——刷毛與牙成45°角，前后1厘米左右顫動刷3-4次，拂刷2次，然后向前移動一顆牙，重復顫動與拂刷。圖二：刷上前牙外側(cè)——刷毛與牙成45°角，前后1厘米左右顫動刷3-4次，拂刷2次。圖三：刷上前牙外側(cè)——刷毛與牙成45°角，前后1厘米左右顫動刷3-4次，拂刷2次。圖四：刷上前牙外側(cè)——刷毛與牙成45°角，前后1厘米左右顫動刷3-4次，拂刷2次。圖五：刷下后牙內(nèi)側(cè)——刷毛與牙成45°角，前后1厘米左右顫動刷3-4次，拂刷2次，然后向前移動一顆牙，重復顫動與拂刷。圖六：拂刷：刷毛將顫松的雜質(zhì)刷出。圖七：刷上下前牙內(nèi)側(cè)——牙刷與牙齒成90°角，由牙齦開始由內(nèi)向外一下一下刷3-4次（也可先左右顫動后再這樣刷）。圖八：咬合面：刷毛垂直前后拂刷3-4次。為了保證每顆牙齒每個牙面均刷到，建議按照一定順序刷，例如：上牙外側(cè)——上牙內(nèi)側(cè)——下牙外側(cè)——下牙內(nèi)側(cè)——咬合面。在網(wǎng)上收集了一些gif圖片，感謝那個大夫的制作。下后牙頰面上后牙頰面下后牙舌面上后牙舌面下前牙舌面上前牙舌面上后牙咬合面下后牙咬合面2012年11月03日15294
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