導(dǎo)讀：弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下，而且沒有完善的雙眼視覺功能，沒有精細(xì)的立體視覺。弱視的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于近視，因?yàn)閱渭兘暤膬和?，看遠(yuǎn)模糊，看近清楚，視覺細(xì)胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會(huì)衰退，而弱視則不同，由于視覺細(xì)胞和神經(jīng)長(zhǎng)期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而沉睡，如果不及時(shí)防治，視力便會(huì)永久低下。因此弱視對(duì)于患者來說，將可能長(zhǎng)期影響生活、學(xué)習(xí)和工作。弱視在國(guó)外被稱為“The Lazy Eye”,直接的意思就是患病的眼睛很懶惰，不會(huì)主動(dòng)去看東西。它做為寶寶的一項(xiàng)視覺本領(lǐng)，就像語言能力一樣，越早訓(xùn)練，越容易掌握。如果超過了視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，再讓已經(jīng)習(xí)慣“懶惰‘的眼睛主動(dòng)去看東西，就很困難了。需要加倍的努力，效果也會(huì)大大折扣。我們總結(jié)了弱視康復(fù)的一些小竅門，希望對(duì)家長(zhǎng)們有所幫助。01.為什么弱視寶寶需要戴眼鏡我們的眼睛看東西就像拍照一樣，首先要聚焦。有屈光問題的弱視寶寶看東西就像照相機(jī)無法準(zhǔn)確對(duì)焦，所以需要通過佩戴合適的眼鏡來調(diào)整眼睛的焦距，獲得清晰的成像，促進(jìn)視神經(jīng)功能的發(fā)育。02.眼鏡需要戴多久？除了睡覺的時(shí)間，應(yīng)該全天戴！弱視寶寶本來視力就落后，更需要充分刺激視覺中樞，喚起“沉睡”的弱視眼。03.為什么要遮蓋？單眼弱視孩子兩只眼睛看到東西的清晰程度是不一樣的，兩只眼睛傳遞到大腦的圖像也截然不同。這些對(duì)弱視寶寶看東西造成很大的干擾，聰明的寶寶們就偷偷停止使用弱視眼，以避免這些干擾。遮蓋好眼，就像努力叫醒偷偷睡覺的弱視眼，幫助弱視眼康復(fù)。04.標(biāo)準(zhǔn)的遮蓋法遮住的眼睛應(yīng)形成暗房，不讓光參與，如果沒有完全遮蓋，孩子還可能因此偷看。因此不推薦附在眼睛框上的遮蓋方法。如圖，這種附在眼睛框上的遮蓋未在眼部形成暗房，遮蓋效果不好，而且會(huì)磨壞眼鏡。戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，不推薦遮蓋。單眼遮蓋的孩子立體感缺失，容易發(fā)生意外。05.遮蓋的時(shí)間每個(gè)弱視寶寶遮蓋時(shí)間是不一樣的，建議遵醫(yī)囑。根據(jù)不同寶寶的年齡、病情，醫(yī)生會(huì)處方不同時(shí)間的遮蓋。06.治療方法遮蓋加配鏡是有效果的，但也有很多效果不如意的孩子。在孩子的黃金時(shí)期，建議加一些輔助訓(xùn)練方式綜合治療（如串珠子、弱視治療軟件、弱視訓(xùn)練儀器）。視力提高了，并不代表弱視就完全好了。弱視恢復(fù)到一定程度，需要加入雙眼視功能訓(xùn)練。這也是突破平臺(tái)期，防止弱視復(fù)發(fā)的重要方法。07.弱視復(fù)發(fā)約有1/3的弱視孩子會(huì)復(fù)發(fā)，因?yàn)榧词雇ㄟ^治療弱視眼視力提升到和好眼相同，雙眼使用不平衡的現(xiàn)象仍然存在。視覺中樞仍然優(yōu)先處理來自好眼的圖像。如果過早的停止訓(xùn)練、遮蓋甚至不佩戴眼鏡，孩子的大腦還會(huì)偷偷的關(guān)掉弱視眼的圖像處理功能，弱視眼恢復(fù)到沉睡的狀態(tài)。所以視力提高后，一定要堅(jiān)持戴鏡、持續(xù)一段時(shí)間的治療，按要求復(fù)查，減少弱視的復(fù)發(fā)。08.弱視康復(fù)最重要的法寶是什么？弱視治療不靠吃藥，不靠偏方。需要家長(zhǎng)和孩子的長(zhǎng)期堅(jiān)持，選擇專業(yè)有趣的訓(xùn)練工具，事半功倍。家長(zhǎng)一定要做好長(zhǎng)期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。成人弱視能治嗎雖然弱視危害涉及人生不同階段的多個(gè)方面，但患兒及家長(zhǎng)并不用過度緊張，臨床經(jīng)驗(yàn)表明，弱視治療的療效與年齡密切相關(guān)，年齡越小，治療效果越好。只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，堅(jiān)持訓(xùn)練基本都是可以康復(fù)的。隨著科學(xué)的發(fā)展和研究的不斷深入，成人弱視被判定只是一種“視細(xì)胞睡覺”，通過喚醒“睡覺”的視細(xì)胞可以得到改善?！睹绹?guó)科學(xué)院院刊》上一項(xiàng)研究成果證實(shí)，成人弱視患者的視覺系統(tǒng)可塑性高于正常人，大腦神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞之間發(fā)生突觸活動(dòng)或調(diào)控時(shí)，視覺系統(tǒng)的“發(fā)育可塑性”即被激發(fā)，人的視覺系統(tǒng)可塑性是終生存在的。成人弱視治療首先應(yīng)打破優(yōu)勢(shì)眼的優(yōu)勢(shì)循環(huán) ,使在雙眼神經(jīng)元發(fā)育和突觸連接競(jìng)爭(zhēng)中處于劣勢(shì)的弱視眼解除抑制 ，同時(shí)配合多樣性的綜合治療才行之有效，其療效與患者的弱視程度和類型、注視性質(zhì)及治療依從性息息相關(guān)。因此，成人弱視雖然難治，但也并非完全不能治。

“讓我們陷入困境的不是無知，而是看似正確的謬誤論斷?！薄R克.吐溫這句話在弱視的治療領(lǐng)域也是適用的。其實(shí)，一直以來關(guān)于弱視治療關(guān)鍵期這個(gè)觀點(diǎn)，是不完全正確的，或者說，醫(yī)學(xué)科學(xué)經(jīng)過這么多年的發(fā)展，已經(jīng)突破了過去的治療理念。弱視的治療其實(shí)也可以不受年齡限制。國(guó)內(nèi)外已有大量文獻(xiàn)證實(shí)，任何年齡段的弱視患兒都能接受治療。研究發(fā)現(xiàn)，在整個(gè)生命過程中，人類會(huì)遇到不斷變化的環(huán)境刺激并采取行動(dòng)，這些刺激需要他們學(xué)習(xí)和適應(yīng)。人的神經(jīng)可塑性使得人類能夠通過重新配置大腦結(jié)構(gòu)和功能來適應(yīng)不斷變化的環(huán)境，從而完成新的思維和行為模式。2007年，紐約科學(xué)院舉辦的主題為“感官系統(tǒng)可塑性：重新審視關(guān)鍵期”的學(xué)術(shù)會(huì)議上，來自全世界各地的科學(xué)家提出了確鑿的證據(jù)，證明大腦神經(jīng)可塑性貫穿人的一生，訓(xùn)練可以改變大腦。也就是說，大齡弱視孩子的大腦和視覺神經(jīng)仍然具有可塑性。換句話就是，弱視的孩子即使錯(cuò)過了弱視治療“關(guān)鍵期”，仍然有被治愈的希望。 而神經(jīng)可塑性的行為表現(xiàn)是知覺學(xué)習(xí)，如視功能訓(xùn)練，在過去20年的研究中，在世界各地，有無數(shù)不同年齡段的弱視患兒在接受視功能訓(xùn)練后，被成功治愈。 經(jīng)過視功能訓(xùn)練后的視網(wǎng)膜成像，雙眼與大腦之間建立新的神經(jīng)連接和反饋。國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)也曾做過類似的研究，下面是當(dāng)時(shí)的研究數(shù)據(jù)及成果詳情：◆◆實(shí)例分享◆◆研究人員選取了572例弱視患者，其中4~8歲456例、8~13歲79例，13~18歲22例，18歲以上6例（數(shù)據(jù)不多，本文暫不考慮），對(duì)他們使用增視能視知覺學(xué)習(xí)治療。所有患者都采用的是個(gè)性化訓(xùn)練方案，即根據(jù)患者的年齡、視力和屈光檢查結(jié)果、視覺感知覺檢查系統(tǒng)檢查結(jié)果和其他情況（包括斜視、眼球震顫等）制定。訓(xùn)練結(jié)果顯示： 由此可見，雖然說大齡患兒弱視治愈率相對(duì)于低年齡弱視患兒，治愈率會(huì)低很多，但是卻還是證明了即使大齡弱視患兒也有臨床治愈希望，并且治愈率也不低。研究同時(shí)還發(fā)現(xiàn)，弱視程度越輕，治愈率越高：（以上數(shù)據(jù)來源于《中國(guó)斜視與小兒眼科雜志》2010年第18卷第1期的《視知覺學(xué)習(xí)治療弱視的療效分析》一文，作者林泉、閻麗、王澄澄） 由此可見，所謂的弱視治療“關(guān)鍵期”的說法不是絕對(duì)的，關(guān)鍵原因還是存在于治療方式上。 為什么會(huì)有弱視治療“關(guān)鍵期”說法？ 我們知道弱視的治愈，不僅僅是視力的提升，還有雙眼視功能的提升。而雙眼視功能的修復(fù)或改善是弱視治愈的標(biāo)準(zhǔn)，也是弱視治愈后，視力不會(huì)回退的關(guān)鍵。我們傳統(tǒng)的治療弱視的方法是遮蓋治療。遮蓋治療時(shí)，雙眼沒有任何機(jī)會(huì)同時(shí)工作，也沒有任何機(jī)會(huì)改善或修復(fù)缺損的雙眼視和立體視。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，弱視患兒普遍存在雙眼視功能缺損的情況。處于視覺發(fā)育關(guān)鍵期的低齡弱視患兒，可塑性高，弱視程度一般較輕，雙眼視功能缺損程度可能也較輕，發(fā)現(xiàn)及時(shí)比較容易治療。但年齡越大的患兒（弱視嚴(yán)重），可能情況越糟糕，自然靠單純遮蓋治療是無法治愈的。這也是為什么有弱視治療“關(guān)鍵期”說法的關(guān)鍵原因。 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，證明大腦神經(jīng)的可塑性貫穿人的一生，通過視功能訓(xùn)練可以重新塑造雙眼與大腦之間的神經(jīng)連接與反饋，從而讓弱視眼的雙眼視功能得到修復(fù)或改善。因此，成人（大齡）弱視治療不要輕易放棄，積極治療仍然可以獲得一定的效果，甚至可以治愈。 總結(jié)一下，雖然采用視感知學(xué)習(xí)訓(xùn)練，是不存在弱視治療“關(guān)鍵期”的說法，即使大齡弱視患兒治愈率也很高，但是孩子的視覺發(fā)育確實(shí)是有關(guān)鍵期的。2歲以前是視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，同時(shí)也是視覺系統(tǒng)遭受異常環(huán)境刺激最容易產(chǎn)生永久損害的時(shí)期，學(xué)齡前是弱視治療可塑階段，且治愈率最高。因此建議家長(zhǎng)，一定要定期帶孩子做視力篩查，早發(fā)現(xiàn)早采用針對(duì)性的視功能訓(xùn)練（視感知學(xué)習(xí)）。

經(jīng)常會(huì)碰到患者糾結(jié)弱視問題，這里給大家簡(jiǎn)單科普一下。弱視是由于在眼球的發(fā)育階段（一般是10歲以下），由于一些特殊的原因（比如遠(yuǎn)視，散光，斜視）沒有得到矯正，而導(dǎo)致眼睛的發(fā)育沒有達(dá)到正常人應(yīng)該有的水平（一般是指視力表1.0）。比如說，如果你到了20歲，去眼鏡店驗(yàn)光配眼鏡，驗(yàn)光師告訴你，無論給你什么鏡片，你的視力只能達(dá)到0.5，那就是弱視，0.5大概相當(dāng)于3歲小朋友的水平，也就是你的眼睛只發(fā)育到了3歲。由于過了發(fā)育的年齡，成人弱視是很難矯正的，要做很艱苦的訓(xùn)練，而且往往收效甚微。 弱視可能會(huì)影響職業(yè)的選擇，很多職業(yè)是要求矯正視力達(dá)到1.0的，比如警察，地鐵等等。 還有一個(gè)問題，弱視可以做手術(shù)嗎？我們用照相機(jī)來舉例子。大家都知道，相機(jī)的成像質(zhì)量不僅取決于鏡頭的好壞，也取決于底片的像素高低。手術(shù)的過程相當(dāng)于對(duì)焦的過程，通過調(diào)整鏡頭的度數(shù)來準(zhǔn)確對(duì)焦，但是，即使對(duì)焦準(zhǔn)確，如果底片的像素過低（也就是弱視），那么成像質(zhì)量就達(dá)不到非常理想的結(jié)果，就不能看到特別小的物體。所以，弱視可以通過手術(shù)達(dá)到脫鏡的目的，但是術(shù)后的視力達(dá)不到1.0，只能達(dá)到你術(shù)前最佳的矯正視力。

弱視是早期視覺發(fā)育異常引起的視力降低，主要發(fā)生在單眼，也可發(fā)生在雙眼。弱視的患病率在1%~4%，由于確定標(biāo)準(zhǔn)、研究人群及早期篩查和治療過程不同，不同研究的患病率存在差異。 最主要的病因?yàn)榍獠徽?、斜視、屈光參差和形覺剝奪等。因此弱視可以分為斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。 主要癥狀為單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼視力相差2行及以 弱視治療包括:屈光不正的矯正、遮羔療法、壓抑療法、藥物療法、感知覺功能訓(xùn)練等。治療關(guān)鍵點(diǎn)在干盡早發(fā)現(xiàn)問題給予規(guī)范治療，同時(shí)要求家長(zhǎng)和患兒配合治療。 疾病的主要危害句括視力下降，對(duì)比敏感度下降及立體視覺損害等。

弱視治療原則為矯正屈光不正，遮蓋及弱視訓(xùn)練。至患兒達(dá)到對(duì)應(yīng)年齡的視力水平。 3~5歲患兒視力在0.5~0.6以上; 6~8歲患兒視力應(yīng)能達(dá)到1.0。 弱視矯下治療完成后應(yīng)注意定期隨訪觀察避免視力再次下降。 在視覺系統(tǒng)發(fā)育過程中，有一個(gè)對(duì)外界刺激特別敏感的階段，稱其為敏感期。目前，關(guān)于敏感期比較一致的看法是: 形覺剝奪性弱視，如先天性白內(nèi)障等疾病的敏感期為出生到6歲; 斜視性弱視的敏感期為出生到9歲 屈光不正性弱視和屈光參差性弱視的敏感期為出生到10~12歲。 因此，這就決定了弱視的治療需要遵循一定的規(guī)律，即在其視功能形成關(guān)鍵時(shí)期結(jié)束之前必須進(jìn)行相應(yīng)的視功能治療，一般建議在6歲以前，這是兒童視力發(fā)育的黃金時(shí)期。 屈光不正的矯正:對(duì)于發(fā)現(xiàn)弱視患者，首先進(jìn)行睫狀體麻痹散瞳驗(yàn)光，給予患兒充分屈光矯正，使清晰的物像落在視網(wǎng)膜上，同時(shí)可充分刺激黃斑從而提高視覺敏感度，達(dá)到提高視力的目的。 遮蓋療法:是治療單眼弱視最經(jīng)濟(jì)有效的方法。主要適用于單眼斜視性弱視、屈光參差性弱視及單眼形覺剝奪性弱視。遮蓋優(yōu)勢(shì)眼可以減緩或消除優(yōu)勢(shì)眼對(duì)弱視眼的抑制作用，強(qiáng)迫使用弱視眼，從而促使弱視眼視力的提高。 使用弱視眼進(jìn)行弱視訓(xùn)練 壓抑療法:利用阿托品的散瞳作用，使優(yōu)勢(shì)眼失去調(diào)節(jié)能力，不能形成清晰物像，從而增加弱視眼的使用。也可以通過改變健眼的鏡片度數(shù)，來抑制健眼的遠(yuǎn)視能力。 藥物療法:多巴胺是中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的神經(jīng)遞質(zhì)，人類視網(wǎng)膜的無長(zhǎng)突細(xì)胞等神經(jīng)細(xì)胞多巴胺含量較多。有研究表明視覺敏感度、色覺、視力等受多巴胺的影響。目前臨床上應(yīng)用不多。 精細(xì)功能訓(xùn)練:主要包括穿珠、描紅、感知覺功能訓(xùn)練等，結(jié)合前述方法對(duì)弱視眼進(jìn)行功能刺激，促進(jìn)視力發(fā)育，從而提升弱視眼視力。 疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸 對(duì)患兒進(jìn)行積極有效治療并進(jìn)行隨訪觀察多數(shù)患兒最終能達(dá)到較好視功能

弱視是常見的損害兒童視力的眼部疾病之一。它是在視覺發(fā)育期內(nèi)由于異常視覺引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。弱視患兒往往眼部檢查無器質(zhì)性病變。弱視發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，若不及時(shí)治療，將造成不可逆的視力損害。 弱視的常見癥狀是什么? 斜視性弱視:斜視是指眼位偏斜。斜視性弱視源自斜視中存在的雙眼交互作用異常。長(zhǎng)期抑制一只眼會(huì)導(dǎo)致斜視性弱視發(fā)生。 屈光參差性弱視:屈光參差性弱視者，兩眼的矯正前屈光不正程度不同，引起單眼弱視。 屈光不正性弱視:最常發(fā)生于遠(yuǎn)視患者，但也可見于嚴(yán)重近視或散光患者。 形覺剝奪性弱視:常見于先天性白內(nèi)障、上瞼下垂、先天性角膜混濁、玻璃體積血等疾病，導(dǎo)致光線無法正常進(jìn)入眼內(nèi)，進(jìn)而影響視力發(fā)育，產(chǎn)生形覺剝奪性性弱視

弱視的治療包括屈光矯正、遮蓋、藥物或光學(xué)壓抑療法、CAM視覺刺激儀、紅色濾光片、后像療法、海丁格刷訓(xùn)練等。以屈光矯正和遮蓋治療最有效。針對(duì)不同類型的弱視，具體治療如下。 (1)盡早去除形覺剝奪病因：矯正屈光不正，早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性上瞼下垂等。對(duì)先天性患兒，爭(zhēng)取在出2個(gè)月內(nèi)去除病因：如果是雙眼發(fā)病的患者，雙眼的手術(shù)治療相隔最好不要超過2周。 2)遮蓋治療：根據(jù)患者的斜視類型、弱視程度、年齡、學(xué)習(xí)、生活和工作的需要， 采用完全遮蓋或部分遮蓋治療。 (3)壓抑療法：當(dāng)患者不愿意接受遮蓋治療，可采用光學(xué)或局部藥物（阿托品）治療。 (4)綜合治療：對(duì)于中心注視者，采取常規(guī)遮蓋治療或壓抑療法，聯(lián)合CAM視覺刺激儀、輔助精細(xì)訓(xùn)練等；對(duì)于旁中心注視者，可先采用后像、海丁格刷、紅色濾光片轉(zhuǎn)變注視性質(zhì)，待轉(zhuǎn)為中心注視后，再按中心注視性弱視治療。 弱視治療的年齡非常關(guān)鍵，越早接受治療，弱視患者將獲得越好的療效。目前越來越多的觀點(diǎn)認(rèn)為大齡青少年及成人視皮質(zhì)均存在可塑性，因此強(qiáng)調(diào)積極治療大齡弱視，不必拘泥于12歲的年齡限制。