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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 前幾天，解答了一位乳腺癌病人的投訴。原來她一周內(nèi)做了在我們醫(yī)院做了兩次乳腺超聲檢查，但兩份乳腺超聲報(bào)告上腫塊大小直接翻倍（圖1）?？吹竭@兩份的報(bào)告，和大家一樣，這位乳腺癌病人有兩個(gè)反應(yīng)：1）乳腺癌長那么快，為什么不早點(diǎn)手術(shù)！2）這兩份報(bào)告中肯定有一份是打錯(cuò)的。仔細(xì)看了她的報(bào)告后，我耐心的告訴她：“您的乳腺腫塊并沒有明顯增大，這兩份報(bào)告也沒有明顯的錯(cuò)誤?！睘槭裁茨?？我畫了如下的示意圖（見下圖）后，她恍然大悟，并且在不久之后接受了乳房切除的手術(shù)。原來她乳腺癌的病灶邊上連著一根異常增粗的導(dǎo)管，第一次超聲檢查時(shí)僅測量的病灶大小，而第二次檢查檢查時(shí)因考慮到手術(shù)范圍，測量時(shí)包括了這根導(dǎo)管，此時(shí)病灶范圍就直接翻倍了。因此，雖然說兩份報(bào)告上測量的數(shù)值偏差非常大，但這兩份報(bào)告都沒有問題（目前超聲檢查指南并沒有規(guī)定應(yīng)該按照哪種方法來測量）。其實(shí)，類似的問題臨床上還是比較多見的，所以在檢查時(shí)，超聲醫(yī)生都不會特地向病人解釋說明報(bào)告有明顯出入的原因，在看超聲報(bào)告時(shí)，外科手術(shù)醫(yī)生也不會特別在意。而作為病人的您，如果在解讀超聲報(bào)告時(shí)發(fā)現(xiàn)任何疑問，請及時(shí)與超聲醫(yī)生或者手術(shù)醫(yī)生溝通，這樣能解決您很多的疑慮。?2024年06月28日
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 臨床分期是二期，病理分期是一期，那應(yīng)該以哪個(gè)為準(zhǔn)，看你有沒有打過新輔助，如果你沒有打過新輔助治療，是當(dāng)時(shí)醫(yī)生給你做手術(shù)之前，醫(yī)生給你評判的是二期，但是做完手術(shù)發(fā)現(xiàn)其實(shí)是一期，那我們就以手術(shù)的這個(gè)結(jié)果為準(zhǔn)，那如果說當(dāng)時(shí)你是評判是二期，但是你打了比方說4~8個(gè)療程的新輔助化療，然后在化療之后再做手術(shù)發(fā)現(xiàn)是一期，那么這種分期的話，我們還是按照二期來定的。 80%的治愈是終身。2024年06月27日58
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 突發(fā)晚期治愈停藥的比例有多少？誒，治愈停藥不到5%啊，肯定是個(gè)小概率的時(shí)間，對于晚期的患者治愈的話就是晚期，我們其實(shí)認(rèn)為是不可治愈的狀態(tài)，那么晚期的話，如果說你想要治愈，就基本上是屬于我的內(nèi)科治療已經(jīng)達(dá)到了CR，然后有一些病人還做了一些局部的手術(shù)，而且觀察很長時(shí)間都沒有復(fù)發(fā)的，這種幾率以前是不高的，當(dāng)然現(xiàn)在的話，有很多新的藥物，包括很多新的靶點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，可能會略微提高，但是整體來看應(yīng)該還是高不過5%，可能單個(gè)藥物它的一個(gè)達(dá)到CR的概率可能是到10%幾，20%都有，但是的話呢，最終不進(jìn)展，然后完全治愈的概率真的不高，就像中彩票一樣。 胸部CT可以帶甲狀腺圍脖保護(hù)甲狀腺嗎？2024年06月27日111
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 都有可能。 早期乳腺癌轉(zhuǎn)移后就是晚期了，對，是的，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移啊，如果是單純的一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)，比方說呃，內(nèi)淋巴結(jié)啊，鎖骨淋巴結(jié)啊，這些都不屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就屬于晚期了，那生存率的話會根據(jù)呃。 不同的類型啊，不同，這種的話，一般我們不叫生存率，我們是談中位生存時(shí)間，呃，例如像錄的亞型，比方說就是兩陽一陰的那部分的病人，我們中衛(wèi)的失成時(shí)間大概在5年左右，兔陽也能夠接近5年，嗯，然后對于三陰的話，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)大概就是一年。 到一年半啊，有一些好的研究可能提示2年左右的時(shí)間。 呃，乳腺癌做CT懷疑。2024年06月17日76
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姚宇鋒主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 普外科 大家好啊，這段時(shí)間啊，姚醫(yī)生的粉絲群里邊都在討論三陰性乳腺癌。 似乎大家對三陰性乳腺癌都十分恐懼，今天開始，姚醫(yī)生來個(gè)三陰性乳腺癌的系列科普，讓大家重新認(rèn)識三陰性乳腺癌。 那么什么是三陰性乳腺癌呢？就是。 雌激素受體、孕激素受體、H1R2表達(dá)都是陰性的。乳腺癌。 其實(shí)呢，三陰性乳腺癌之所以受到大家的誤解，是因?yàn)槌嘶?，似乎沒有更好的辦法。 但是呢，我們也要明白。 三陰性乳腺癌的組織學(xué)類型，它的治療效果差別非常大。 比如腺樣囊性癌、髓樣癌這些三陰性乳腺癌的話，治療效果還是很不錯(cuò)的。 所以我們對于三陰性乳腺癌不能一概而論，你明白了嗎？2024年06月15日11
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 90歲老人也會得“乳腺癌”嗎？患者女，92歲。自述于8年前，患者無意中觸摸到右側(cè)乳房有一個(gè)腫物，約紅棗大小，不痛不癢。隨后患者到醫(yī)院行乳腺彩超檢查，當(dāng)時(shí)超聲大夫告知這個(gè)乳腺結(jié)節(jié)是良性的，可以觀察。于是患者就沒有當(dāng)一回事。在這8年期間，患者感覺右乳腫物有所增大，由于沒有什么不舒服癥狀，所以患者一直未重視。近一段時(shí)間，患者感覺右側(cè)乳房腫物不僅增大明顯，而且腫物處表面皮膚有紅腫伴脹痛不適。于是在家人的督促下來醫(yī)院復(fù)查。彩超提示：右側(cè)乳房外上象限有一枚結(jié)節(jié)約5cm，結(jié)節(jié)邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，有鈣化。右腋窩淋巴結(jié)腫大。經(jīng)檢查：右側(cè)乳房外上象限可以觸摸到約5cm的結(jié)節(jié)，質(zhì)硬尚活動，觸痛不明顯；可以觸摸到右側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。根據(jù)患者的發(fā)病情況及檢查結(jié)果來看，考慮“右側(cè)乳房惡性腫瘤”概率非常大，故建議患者手術(shù)。2024年6月上旬?；颊呤中g(shù)在全麻下進(jìn)行。首先切除腫物送冰凍切片，冰凍切片結(jié)果報(bào)告為“右側(cè)浸潤性乳腺癌”。緊接著行“右側(cè)乳癌改良根治術(shù)”。手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后3天出院。提醒：無論年齡大小，一旦乳房摸到有腫物，尤其是腫物不痛不癢，一定要到正規(guī)醫(yī)院、找專業(yè)醫(yī)生就診，排除乳腺癌的可能性。2024年06月09日174
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 被徹底治愈的大部分人群是指終身治愈還是5年的治愈，這大部分治愈的人群當(dāng)中有多少是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的？嗯，即使是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，還是有治愈的機(jī)會啊，啊，其實(shí)對你單個(gè)病人來說，我說這些數(shù)據(jù)都沒有什么意義的，因?yàn)閷蝹€(gè)患者來說，只是說靈活的意義的一個(gè)問題啊，所以你現(xiàn)在，呃，如果是需要去做的那些治療，你就積極的去配合，至少從目前醫(yī)學(xué)的角度，有證據(jù)證實(shí)可以降低你復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的這樣子的一些措施，醫(yī)生都會跟你溝通到，那如果說最后的做或者不做的選擇權(quán)是在你身上的，那除此之外的話呢，當(dāng)然有一些患者他其實(shí)是很想做的，但是他會面臨著用藥治療過程當(dāng)中的各種各樣的副反應(yīng)，那么有些有些時(shí)候那個(gè)副反應(yīng)已經(jīng)超過了。 你能夠承受的，或者是醫(yī)生覺得安全的范疇，那就不得不停下來，那這種的話呢，就是沒有辦法的事情，那所謂的這種治愈啊，通常我們指的就是最終死亡的原因，并不是因?yàn)槟[瘤而死的，或者是如果是參考WHOWHO的一個(gè)定義可能會認(rèn)為是10年。 沒有復(fù)發(fā)，我們就認(rèn)為是治愈，對乳腺癌來說的話呢，特別是像激素受體陽性和突陰性的乳腺癌，它是比較特殊的一類，它在5年之后，還有一半的患者會在5年之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，一半是在5年之內(nèi)出現(xiàn)2024年06月07日42
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乳腺癌相關(guān)科普號
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