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費(fèi)健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 為什么乳腺癌和甲狀腺癌總是“結(jié)伴而來(lái)”？——瑞金醫(yī)院專家揭秘背后的健康密碼文/費(fèi)健?上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師大家好，我是費(fèi)健醫(yī)生。30年來(lái)，我做過(guò)上萬(wàn)臺(tái)外科手術(shù)，也通過(guò)線上科普幫助了超10萬(wàn)患者。今天想和大家聊聊一個(gè)有趣的現(xiàn)象：為什么乳腺癌患者更容易患上甲狀腺癌？而甲狀腺癌患者也面臨更高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？?這兩個(gè)看似不相關(guān)的器官，背后竟藏著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系！一、數(shù)據(jù)說(shuō)話：乳腺癌和甲狀腺癌的“姐妹情”女性高發(fā)：乳腺癌是女性第一大惡性腫瘤，甲狀腺癌位列第三，且女性發(fā)病率是男性的3倍。風(fēng)險(xiǎn)翻倍：研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者再患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通女性的4.48倍，反之亦然。發(fā)病年輕化：雙原發(fā)癌（同時(shí)或先后患兩種癌）患者確診年齡更小，集中在40-50歲。劃重點(diǎn)：這兩種癌為何“偏愛(ài)”女性？答案藏在激素、基因和生活方式里！二、揭秘四大幕后推手1.?激素的“雙刃劍效應(yīng)”雌激素不僅是女性魅力的象征，也可能成為癌癥的推手：乳腺癌：雌激素長(zhǎng)期刺激乳腺組織，可能誘發(fā)癌變。甲狀腺癌：雌激素能激活甲狀腺細(xì)胞中的特殊受體，促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng)。更年期激素替代治療、肥胖（脂肪組織分泌雌激素）都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。小貼士：絕經(jīng)后女性如需激素治療，務(wù)必遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)甲狀腺！2.?基因里的“危險(xiǎn)信號(hào)”某些基因突變會(huì)讓癌癥風(fēng)險(xiǎn)飆升：Cowden綜合征（PTEN基因突變）：同時(shí)增加乳腺癌和甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。PARP4基因：與兩種癌的發(fā)病均相關(guān)。家族史預(yù)警：一級(jí)親屬患癌，你的風(fēng)險(xiǎn)可能翻倍！建議：有家族史的人群，每年做一次乳腺超聲和甲狀腺檢查。3.?醫(yī)療干預(yù)的“蝴蝶效應(yīng)”治療癌癥的手段可能帶來(lái)新風(fēng)險(xiǎn)：放療：乳腺癌放療可能讓甲狀腺暴露在輻射中。放射性碘治療：甲狀腺癌患者接受此治療后，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)略增。頻繁CT檢查：輻射累積可能影響甲狀腺。醫(yī)生的心里話：治療需權(quán)衡利弊，必要時(shí)做好防護(hù)，但不必因噎廢食！4.?生活方式“埋雷”肥胖：脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子是癌癥的“助燃劑”。焦慮抑郁：負(fù)面情緒削弱免疫力，讓癌細(xì)胞有機(jī)可乘。碘攝入異常：甲狀腺和乳腺都需要碘，但過(guò)量或不足都可能擾亂平衡。行動(dòng)清單：??保持BMI<24，腰圍<80cm（女性）；??每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，釋放壓力；??合理補(bǔ)碘。三、給女性的防癌指南乳腺癌患者必看術(shù)后隨訪：每年做甲狀腺超聲+功能檢查。減少不必要的CT等輻射性檢查。關(guān)注ER/PR陽(yáng)性結(jié)果（這類患者甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)更高）。甲狀腺癌患者注意定期乳腺鉬靶或超聲篩查?？刂芓SH水平（促甲狀腺激素），避免過(guò)度刺激。若T3/T4激素水平高，警惕乳腺病變。費(fèi)醫(yī)生的暖心提醒：癌癥不是“命中注定”，早期發(fā)現(xiàn)治愈率超90%！四、未來(lái)可期：科學(xué)防癌，活得漂亮近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界已發(fā)現(xiàn)乳腺癌和甲狀腺癌共享多條分子通路，比如HER-2蛋白過(guò)表達(dá)、雌激素受體交叉作用等。這些發(fā)現(xiàn)讓“精準(zhǔn)篩查”成為可能。作為醫(yī)生，我始終相信：知識(shí)是最好的疫苗。希望每位女性都能聽(tīng)懂身體的“警報(bào)”，用科學(xué)武裝自己。如果你有家族史、激素紊亂或長(zhǎng)期壓力大，不妨把這份文章轉(zhuǎn)發(fā)給閨蜜，一起做健康的第一責(zé)任人！推薦理由：本文綜合近5年權(quán)威研究，用數(shù)據(jù)破除謠言，用行動(dòng)代替焦慮。我是費(fèi)健，在瑞金醫(yī)院等你，線上線下為你的健康保駕護(hù)航！（本文參考《腫瘤防治研究》《Cancers》《中華腫瘤雜志》等權(quán)威期刊，數(shù)據(jù)截至2025年4月）04月21日
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殷文瑾主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 吃豆制品是否會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？ 很多來(lái)就診的患者都會(huì)問(wèn)類似的問(wèn)題。 我還能繼續(xù)喝豆?jié){嗎？ 吃豆腐會(huì)不會(huì)對(duì)病情有影響？ 那么，吃豆制品是否會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呢？ 點(diǎn)個(gè)贊吧，馬上告訴你。 豆?jié){、豆腐都是國(guó)人餐桌上少不了的美食。 它們含有豐富的植物蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 然而，有些人擔(dān)心豆制品中的植物雌激素會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 那么，真相到底如何呢？ 豆制品中的植物雌激素即大豆異黃酮，與人體內(nèi)的雌激素結(jié)構(gòu)相似。既往研究提出，大豆異黃酮可能有助于調(diào)節(jié)人體內(nèi)雌激素水平，從而降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)2020年發(fā)表在歐洲流行病學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究。 該研究涵蓋了300852名女性。 結(jié)果顯示，豆制品的攝入與乳腺癌的發(fā)生并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。 相反，以豆?jié){為例。 每日增加攝入100ml的豆?jié){，相當(dāng)于增加攝入10mg的大豆異黃酮。 這可以降低3%的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)然，并不是所有的人都適合食用豆制品。 如果您對(duì)豆制品過(guò)敏或存在消化吸收等問(wèn)題，建議咨詢醫(yī)生后決定是否可以食用。 由此可見(jiàn)，豆制品并不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，相反，適量攝入豆制品可能有助于預(yù)01月12日81
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 哪些飲食習(xí)慣是癌癥的“幫兇”？什么樣的飲食能防癌？“癌從口入”有了確鑿科學(xué)依據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和英國(guó)倫敦帝國(guó)理工學(xué)院的研究者，經(jīng)薈萃分析發(fā)現(xiàn)：整體上來(lái)看，飲食和營(yíng)養(yǎng)可能占全球癌癥負(fù)擔(dān)的20%~25%。其中，約10%~15%歸因于高熱量飲食和缺乏體育活動(dòng)所導(dǎo)致的肥胖因素；約5%歸因于酒精，約5%歸因于特定的飲食因素，如紅肉、加工肉類。豬肉、牛肉等是日常飲食中經(jīng)常出現(xiàn)的食物，因此“紅肉致癌”的說(shuō)法可能會(huì)引起不少人的恐懼和焦慮。但其實(shí)肉類特別是紅肉本身并不致癌，這種說(shuō)法的一個(gè)重要前提是長(zhǎng)期、大量食用，且存在烹飪方式不當(dāng)。如煎、炸、烤肉會(huì)產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，誘發(fā)癌癥?！笆澄餆o(wú)惡美，過(guò)多則成災(zāi)，如果不是每天過(guò)量食用，盡量避免煎炸熏烤，是不用擔(dān)心致癌問(wèn)題的?！倍?，相比歐美國(guó)家地區(qū)人群，我國(guó)人群平均攝入紅肉及加工肉的量相對(duì)較低。癌癥是一種非單一因素導(dǎo)致的疾病，除飲食外，遺傳、環(huán)境特征（有毒物質(zhì)的暴露或激素紊亂等）等都是重要因素。而報(bào)告中提到的乳及乳制品、鈣的攝入與癌癥風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)專家認(rèn)為，乳及乳制品的防癌作用主要?dú)w功于其中的鈣：鈣可結(jié)合游離膽汁酸和游離脂肪酸，以減少它們對(duì)結(jié)直腸的毒性作用；還可通過(guò)影響不同的細(xì)胞信號(hào)通路，來(lái)減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散和促進(jìn)細(xì)胞分化。乳制品中除了鈣，乳酸菌也有利于預(yù)防結(jié)直腸癌；酪蛋白和乳糖可能增加鈣的生物利用率。5種不良飲食是癌癥“幫兇實(shí)際上，關(guān)于飲食與癌癥的調(diào)查研究一直是近些年流行病學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)之一。除了前面最新的研究證據(jù)外，還有5種不良飲食已是公認(rèn)的致癌“幫兇”：01油炸、熏制食物食物經(jīng)高溫反復(fù)煎炸或熏制后，特別是炸焦的食物，會(huì)產(chǎn)生大量致癌物。淀粉類食物，如薯?xiàng)l在120℃的高溫烹調(diào)下易產(chǎn)生丙烯酰胺、多環(huán)芳烴等致癌物。明火或炭火炙烤的烤魚(yú)、烤肉及臘腸中苯并芘的含量都很高，會(huì)誘發(fā)細(xì)胞突變，引發(fā)癌癥。食用油反復(fù)高溫加熱會(huì)使脂肪酸氧化、裂解、聚合產(chǎn)生更多致癌物，包括多氯聯(lián)苯、丙二醛等。02腌制、加工肉類國(guó)內(nèi)外很多研究表明，大量食用腌制食物或加工肉類，如咸魚(yú)、香腸、培根、臘肉等，會(huì)增加患胃癌風(fēng)險(xiǎn)。研究人員認(rèn)為，腌制食物中含有的亞硝酸鹽進(jìn)入人體后會(huì)變成亞硝酸胺，這是一種強(qiáng)致癌物，會(huì)增加胃、腸、胰腺等消化器官癌變的幾率。此外，有些腌制食物屬于高鹽食物，可能會(huì)增加幽門螺桿菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)胃癌。加工肉由于高溫、高鹽等加工方式，使食用者增加了雜環(huán)胺類、多環(huán)芳烴類、N-硝基化合物等致癌物的攝入量。03燙食、熱飲世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將65℃以上的熱飲（如咖啡、茶等）列為2A類致癌物，稱其有增加食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。流行病學(xué)調(diào)查提示，一些地區(qū)的食管癌、賁門癌、口腔癌等可能與喜歡吃燙食的習(xí)慣有關(guān)。長(zhǎng)期吃過(guò)燙的飲食，會(huì)導(dǎo)致消化道黏膜反復(fù)受損，可能引發(fā)慢性炎癥，促進(jìn)腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn)，最適宜人體的進(jìn)食溫度是10℃~40℃，一般耐受的溫度最高為50℃~60℃。0404霉?fàn)€變質(zhì)食物食物霉變后不僅使食品感官劣變，還會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的毒素，造成人們食物中毒、致病或致癌。黃曲霉毒素是黃曲霉菌的一種代謝產(chǎn)物，通常見(jiàn)于霉變的堅(jiān)果類、谷物類及發(fā)酵食物中，它是一種在100℃下20小時(shí)都?xì)⒉凰赖闹掳┪铮€(wěn)定性極強(qiáng)，長(zhǎng)期微量持續(xù)攝入含有黃曲霉毒素的食物，被認(rèn)為是導(dǎo)致肝癌、胃癌、腸癌等疾病的重要原因。非洲、東南亞等地區(qū)或國(guó)家的調(diào)查研究顯示，凡食品被黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地方，肝癌的發(fā)病率都很高。0505酒精除了會(huì)損傷肝臟，越來(lái)越多的證據(jù)表明，含酒精飲料會(huì)增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。其中，充分的證據(jù)提示，含酒精飲料是口腔癌、喉癌、食管癌(鱗狀細(xì)胞癌)、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌的發(fā)病原因之一。酒精與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系可能與多種機(jī)制有關(guān)：證據(jù)表明酒精的活性代謝產(chǎn)物（如乙醛）具有致癌作用；酒精能作為溶解促進(jìn)致癌物進(jìn)入細(xì)胞；大量飲酒可能導(dǎo)致膳食中缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素，使組織對(duì)致癌作用更加敏感等。2024年10月06日697
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內(nèi)科 北京醫(yī)大聶松青原創(chuàng)，發(fā)表略有刪節(jié)流行病學(xué)認(rèn)為父母得了癌癥，子女也易得癌癥，想當(dāng)然認(rèn)為癌癥具有遺傳性，而真正的原因是，父母與子女在飲食結(jié)構(gòu)上具有高度相似性，嚴(yán)重缺乏維生素B2（以下用VitB2代替）才是致癌的根本原因。?★??患癌癥有多種原因??：1、身體長(zhǎng)期嚴(yán)重缺乏VitB2是導(dǎo)致癌癥、腫瘤的根本原因。2?、各種消化道潰瘍、出血、腫塊、息肉、肌瘤、肝硬化也都是因?yàn)槿狈itB2所引起的。3、痔瘡也是缺乏VitB2引起的。4、女性的宮頸糜爛也是缺乏維生素?B2所致。5、通常所說(shuō)的“上火”就是VitB2?短期、急劇缺乏癥。??★??由此可見(jiàn)，及時(shí)、足量補(bǔ)充VitB2，以上這些癥狀都會(huì)減輕，也有可能會(huì)痊愈。??★??VitB2是人體必需的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，它是完整人體組織、器官表面必需的一種物質(zhì)。??★??VitB2?在人體內(nèi)無(wú)法儲(chǔ)存，但每天又需要它，所以必須想辦法每天從食物中進(jìn)行補(bǔ)充?！?食物中，比如：動(dòng)物的肝、腎、心等VitB2?含量較高??（這也說(shuō)明了B2?的重要性），其次是奶制品，禽蛋類。豆類制品、谷類，一般蔬菜也含有少量的VitB2?。??★???植物當(dāng)中，VitB2?主要存在于谷物的皮、殼當(dāng)中，在糧食加工過(guò)程中大部分都流失了?，F(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了人體無(wú)法從食物中獲取足夠的VitB2?，所以大多數(shù)人都處于缺乏VitB2的狀態(tài)?！???輕微缺乏VitB2?，人體不會(huì)有任何感覺(jué)，但到一定程度時(shí)就會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。首先，在人體最薄弱的地方，通常是消化道的首尾兩端，即口腔或???肛門的局部，出現(xiàn)充血、腫脹，隨后皮膚或粘膜出現(xiàn)潰瘍，然后開(kāi)始出血，即是口腔潰瘍和痔瘡。如果長(zhǎng)期缺乏VitB2?，那么人體其它部位也會(huì)出現(xiàn)同樣的癥狀。??★???為什么缺乏VitB2?會(huì)出現(xiàn)充血、腫脹呢？主要原因在于血管。構(gòu)成血管壁的細(xì)胞離不開(kāi)VitB2，當(dāng)缺乏VitB2時(shí)，血管壁(?主要是毛細(xì)血管?,?管壁本身就很薄??)??開(kāi)始變薄，在血壓的作用下，血管開(kāi)始向外凸起，當(dāng)局部的血管都開(kāi)始鼓起時(shí)，就形成了腫塊，最后血管開(kāi)始裂開(kāi)出血，如果發(fā)生在腦部，你猜到了嗎？對(duì)，這就是腦溢血。★???為什么缺乏VitB2?會(huì)出現(xiàn)潰瘍呢？同樣的道理，構(gòu)成人體皮膚和粘膜的細(xì)胞也需要VitB2?。????★???當(dāng)B2?缺乏時(shí)，人體無(wú)法產(chǎn)生出足夠的皮膚和粘膜細(xì)胞，去頂替已經(jīng)代謝掉的細(xì)胞，缺口就產(chǎn)生了，患處的皮膚或粘膜就像雪被融化了一樣，由一個(gè)小點(diǎn)發(fā)展成一個(gè)創(chuàng)面，這就是潰瘍。??★???它發(fā)生在食道，就是食道潰瘍；發(fā)生在胃里，就是胃潰瘍；發(fā)生在腸道，就是腸道潰瘍；發(fā)生在女性的子宮頸，就是宮頸糜爛。??★???潰瘍面如果長(zhǎng)時(shí)間不能愈合，就會(huì)被細(xì)菌感染，產(chǎn)生炎癥，單純使用消炎藥，只能暫時(shí)控制細(xì)菌的繁殖，并不能使?jié)兠嬗?，炎癥也會(huì)?反復(fù)發(fā)作。??★???充血、腫脹要是長(zhǎng)期、持續(xù)發(fā)展下去，就會(huì)凸出組織、器官的表面，形成腫瘤，腫瘤發(fā)展到最后階段，表面糜爛，反復(fù)感染、化膿，內(nèi)部細(xì)胞瘋狂增生，這就是??――?癌癥。?▲??所以說(shuō)，癌癥是人體長(zhǎng)期、嚴(yán)重缺乏VitB2?，各種組織、器官功能即將衰竭，總崩潰即將發(fā)生的征兆。?這也就合理解釋了為什么把癌變部位完全切除了，仍然避免不了癌癥的擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，不是癌細(xì)胞擴(kuò)散了，而是組織和器官相繼陷入崩潰了??。??★???知道了病因，?治療就簡(jiǎn)單多了，及時(shí)、足量補(bǔ)充VitB2?，紅腫就會(huì)消退，潰瘍面就會(huì)愈合，腫瘤會(huì)縮小甚至消失，癌癥會(huì)停止惡化，逐漸好轉(zhuǎn)。??★???用于預(yù)防和治療VitB2缺乏癥，如口角炎、唇干裂、舌炎、陰囊炎、結(jié)膜炎、脂溢性皮炎等。很顯然，這些只是缺乏VitB2?的初期癥狀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有對(duì)這個(gè)問(wèn)題深入研究下去?！???既然缺乏VitB2能導(dǎo)致口唇、牙齦、舌的潰瘍，那么消化道內(nèi)其它地方的潰瘍就與B2沒(méi)有關(guān)系嗎？????▲??正是在這個(gè)問(wèn)題上的淺嘗輒止，導(dǎo)致了現(xiàn)在癌癥的泛濫。????▲??實(shí)踐證明，當(dāng)人體沒(méi)有明顯的癥狀、用來(lái)預(yù)防時(shí)，這個(gè)用量也許是可以的，但是，如果身體已經(jīng)有了明顯的癥狀，比如潰瘍、痔瘡、息肉、腫瘤，那么這個(gè)用量是明顯不夠的，必須要一次4－6片，一日3－4次，才能看到明顯的效果。??有些人就是因?yàn)橛昧坎粔?，覺(jué)得服用VitB2沒(méi)有用，從而耽誤了病情。已經(jīng)住院的病人，可以要求醫(yī)生在輸液中加入復(fù)合維生素B（里面含有VitB2??），效果會(huì)更好。?★??VitB2?對(duì)人體沒(méi)有任何副作用，過(guò)量的VitB2會(huì)從尿液中直接排出體外，所以，不用擔(dān)心服用過(guò)量的問(wèn)題。??★???還有個(gè)問(wèn)題也必須引起重視，VitB2見(jiàn)光極易分解，從而導(dǎo)致失效，一瓶VitB2?，如果開(kāi)蓋后一個(gè)月還沒(méi)吃完，那么剩下的藥片估計(jì)就都失效了，再服用時(shí)就會(huì)覺(jué)得沒(méi)用了，這時(shí)就需要重新購(gòu)買，最好生產(chǎn)日期在半年以內(nèi)的。通常所說(shuō)的?“上火”與維生素B2有什么關(guān)系呢？??★????辣椒、羊肉、白酒等熱性食物進(jìn)入人體后，會(huì)擴(kuò)張毛細(xì)血管，加速血液的流動(dòng)，而這會(huì)加速維生素B2的消耗，就像人跑步時(shí)肯定要比走路消耗更多的氧氣一樣。??★??VitB2被快速消耗而又得不到補(bǔ)充，于是就會(huì)產(chǎn)生牙齦腫痛、肛門肌肉充血腫脹等上火癥狀。只要馬上服用足量的維VitB2?，這樣癥狀會(huì)很快消失。??★???當(dāng)然，吃一些涼性的食物如西瓜等，能中和身體中的熱性，也有一定的效果，但最根本的因素還是VitB2。??★??“十人九痔”?是民間俗語(yǔ)，是指痔瘡患者的發(fā)病率很高，其實(shí)也證明了缺乏VitB2在人群中的普遍性。???▲??流行病學(xué)認(rèn)為父母得了癌癥，子女也易得癌癥，所以癌癥具有遺傳性，這其實(shí)是個(gè)錯(cuò)誤的結(jié)論。??★???真正的原因是，父母與子女在飲食結(jié)構(gòu)上具有高度相似性，父母愛(ài)吃辣的，經(jīng)常上火，處于缺乏VitB2的狀態(tài)，那么子女也必定愛(ài)吃辣的，也會(huì)缺乏VitB2。即使子女以后與父母分開(kāi)了，他（她）的飲食習(xí)慣也會(huì)保留下來(lái)，所以，與父母得相同的病就不足為奇了。??★???為什么常吃五谷雜糧的人不易得癌癥呢？現(xiàn)在你應(yīng)該明白了吧，其實(shí)是五谷雜糧中（主要在皮、殼上）所含的VitB2起了作用，如果把皮和殼都去除了，效果就會(huì)大打折扣。?★?有些人常吃復(fù)合維生素，認(rèn)為自己不會(huì)缺乏VitB2,實(shí)際上，復(fù)合維生素中所含的B2?遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人的日常需求，必須單獨(dú)補(bǔ)充維生素B2?。2024年06月25日114
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叢斌斌副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外一病區(qū) 環(huán)境雌激素又被稱為內(nèi)分泌干擾物質(zhì)、環(huán)境荷爾蒙或環(huán)境激素等，是指由于人類的生產(chǎn)、生活而釋放到環(huán)境中的，影響人體和動(dòng)物體內(nèi)正常激素水平的外源性化學(xué)物質(zhì)。僅僅是我國(guó)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《中國(guó)現(xiàn)有化學(xué)物質(zhì)名錄》里，就有800個(gè)潛在的環(huán)境雌激素。諸如農(nóng)藥殺蟲(chóng)劑、除草劑、食品防腐劑、殺菌劑、家用洗滌劑、塑料制品、汽車尾氣、垃圾焚燒煙霧等氣體中，都含有環(huán)境雌激素。鄰苯二甲酸酯，是目前使用最廣泛、品種最多、產(chǎn)量最大的增塑劑（鞋子也不例外），它的添加能讓硬塑料變得柔軟、有彈性、易于彎曲。但是，這種物質(zhì)屬于環(huán)境雌激素的一種，危害非常多，它是世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的致癌物清單中的2B類致癌物……屬于激素依賴性腫瘤患者的乳腺癌患者，根本經(jīng)不起它的“毒害”。鄰苯二甲酸酯類塑化劑，能干擾人體激素的分泌，大量地?cái)z入到人體內(nèi)，會(huì)擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)；在體內(nèi)長(zhǎng)期積累會(huì)導(dǎo)致畸形、癌變和致突變。甲氧基肉桂酸辛酯的特殊性在于：中國(guó)、日本和澳洲允許使用，美國(guó)不允許使用，而歐洲要求用量不能超過(guò)4%。研究表明甲氧基肉桂酸辛酯具有雌激素活性，對(duì)甲狀腺有毒性，會(huì)干擾甲狀腺激素效果。主要見(jiàn)于防曬霜中。面對(duì)環(huán)境雌激素，我們需要特別關(guān)注，尤其是乳腺癌患者，只有遠(yuǎn)離環(huán)境雌激素才能更好的預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。2024年06月11日119
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葉富貴主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 潮熱、盜汗、失眠、易怒、焦慮、疲乏等是更年期綜合征的一些常見(jiàn)表現(xiàn)，研究發(fā)現(xiàn)約2/3的女性會(huì)或多或少經(jīng)歷程度不一的更年期綜合癥。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。隨著篩查的普及、早期診斷能力的提高以及綜合治療手段的飛速發(fā)展，乳腺癌患者的總體生存得以顯著改善，使其逐步轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆〉墓芾砟Ｊ?。然而，研究提示仍有約66%的乳腺癌患者飽受更年期綜合癥的困擾，這在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。因此，尋求安全、有效的治療手段也是目前臨床亟待解決的重大問(wèn)題之一。理論上，激素替代治療無(wú)疑是更年期綜合癥的絕佳治療方法，但出于其可能增加包括結(jié)直腸癌、前列腺癌及乳腺癌在內(nèi)的癌癥風(fēng)險(xiǎn)，其使用接受度和推薦度面臨巨大的挑戰(zhàn)。目前，針對(duì)更年期綜合癥的主要治療手段有如下三種：①非藥物治療，比如瑜伽、針灸、磁療法、順勢(shì)療法等；②藥物治療，比如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（帕羅西汀、西酞普蘭、文拉法辛等）、植物提取物（黑升麻、甘草等）以及西洋參、月見(jiàn)草、維生素E等；③具有擬雌激素或孕激素的植物產(chǎn)品，比如紅三葉草、穗花牡荊、大豆植物雌激素等。在這三種方法中，植物雌激素是比較受推崇且是乳腺癌患者比較關(guān)心的飲食相關(guān)話題。植物雌激素主要被分為三大類：異黃酮、香豆雌酚和木脂素類，尤以異黃酮類植物雌激素備受青睞，其是豆制品中的主要活性成分，廣泛存在于各種水果、蔬菜和谷類食物中。通過(guò)回顧既往研究（回顧性研究和/或隨機(jī)對(duì)照研究），發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)研究認(rèn)為盡管植物雌激素沒(méi)有明顯的改善更年期綜合癥的效應(yīng)（研究結(jié)論不統(tǒng)一），但其對(duì)于乳腺癌患者是安全的，甚至有降低乳腺癌復(fù)發(fā)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)的保護(hù)作用。因此，多數(shù)研究推薦乳腺癌患者適當(dāng)?shù)氖秤弥参锎萍に亍居绕涫嵌诡惣捌渲破罚ㄗ詈貌皇蔷庸さ模渴呛侠砬矣幸娴摹?/a>2024年05月18日678
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.在《BMCMedicine》上曾發(fā)表過(guò)一項(xiàng)關(guān)于中國(guó)人吃乳制品與癌癥影響的研究，研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)問(wèn)卷的方式，記錄了50萬(wàn)+國(guó)人的飲食習(xí)慣，經(jīng)過(guò)10年追蹤結(jié)果發(fā)現(xiàn)，共有29277人患癌癥。分析指出攝入較高的乳制品與肝癌、女性乳腺癌、淋巴瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而且每增加50克癌癥總體風(fēng)險(xiǎn)增加7%。2.在另外一項(xiàng)發(fā)表在《TheAmericanJournalofClinicalNutrition》的研究通過(guò)分析乳制品攝入量與前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，每天1.75杯牛奶，前列腺癌癥風(fēng)險(xiǎn)或增加27％，特別是乳制品攝入量較高的男性患癌風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。有研究發(fā)現(xiàn)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1會(huì)促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)，而牛奶剛好含有這一物質(zhì)；3.在一項(xiàng)大鼠實(shí)驗(yàn)”中，發(fā)現(xiàn)同樣吃黃曲霉素，吃酪蛋白組的大鼠發(fā)生肝癌數(shù)量更多，因此認(rèn)為牛奶中含有酪蛋白，也有致癌風(fēng)險(xiǎn)；還有研究員發(fā)現(xiàn)奶制品中含有較高的脂肪含量，而過(guò)多攝入飽和脂肪會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。2024年03月01日554
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 來(lái)自美國(guó)Rutgers醫(yī)學(xué)院的學(xué)者對(duì)2998名乳腺癌婦女進(jìn)行了研究，研究提示染發(fā)劑和松弛劑使用與乳腺癌具有相關(guān)性，而且發(fā)現(xiàn)ER+乳腺癌的發(fā)病可能更加相關(guān)。其實(shí)，早在2015年，芬蘭的學(xué)者就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，論文發(fā)表在了神刊PLOSONE。該研究結(jié)論提示：使用染發(fā)劑的女性與未使用染發(fā)劑的女性相比，患乳腺癌的幾率增加了23%。除此之外，在2020年，美國(guó)的CarolynE.Eberle教授，在《國(guó)際癌癥雜志》也發(fā)表了一篇有關(guān)染發(fā)劑與乳腺癌相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的論文。研究者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常使用染發(fā)劑和直發(fā)劑產(chǎn)品，會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。而且每5到8周便使用染發(fā)劑和直發(fā)劑的女性，增加30％的患癌風(fēng)險(xiǎn)。2024年01月28日57
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艾克熱木江·木合熱木主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 脊柱外科 最近在內(nèi)子甘發(fā)表的一篇文章表明，這種維生素吃多了反而會(huì)增加癌癥的發(fā)生率。維生素B5也被稱為乏酸，是一種水溶性的維生素，它在人體內(nèi)起著重要的生物學(xué)功能，參與到多種代謝的過(guò)程和能量的產(chǎn)生。大多數(shù)人呢通過(guò)均衡飲食就可以獲得足夠的維生素B5，維生素B5缺乏相對(duì)少見(jiàn)。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的癌癥，在視為國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球癌癥復(fù)旦數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌的新發(fā)病例數(shù)快速增長(zhǎng)到226萬(wàn)，首次呢正式取代肺癌成為全球第一大癌癥。在中國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率也在逐年的提升。所有的腫瘤包括乳腺癌都是克隆的抑制性，這促進(jìn)了他們的進(jìn)化，卻阻礙了治療。由于克隆的抑制性，腫瘤的代謝也是抑致性的，就會(huì)導(dǎo)致不斷變化的。腫瘤的微環(huán)境通常呢，氧氣、營(yíng)養(yǎng)。 供應(yīng)波動(dòng)為特征。IC是一種原癌基因，它編碼一種蛋白叫做IC蛋白。IC蛋白是一種轉(zhuǎn)錄因子，可以調(diào)控多個(gè)基因表達(dá)，它在細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、凋亡和代謝等生物過(guò)程中起著重要的作用。過(guò)度表達(dá)Mac蛋白可以促進(jìn)細(xì)胞的增殖和生長(zhǎng)，并抑制細(xì)胞的凋亡，從而呢導(dǎo)致腫瘤的形成。這一過(guò)程中通常特別依賴于某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。2023年11月9日，英國(guó)的研究員弗朗西斯克里克在nature me Bo發(fā)表的2023年12月04日42
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晏濱主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 甲乳外科 有一些人家里有乳腺癌家族史自己卻不當(dāng)回事兒，有的人既沒(méi)有家族史也沒(méi)有其他高危因素卻天天跑醫(yī)院做檢查，擔(dān)心自己會(huì)生乳腺癌，有些是因?yàn)樯磉叺呐笥鸦蛲律巳橄侔踔潦峭砥?，那么今天就跟大家聊聊乳腺癌的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素危險(xiǎn)因素：①乳腺癌家族史是乳腺癌的危險(xiǎn)因素；②乳腺癌易感基因突變與乳腺癌發(fā)病相關(guān)（比如BRCA1/2）；③特定的月經(jīng)生育因素與乳腺癌發(fā)病相關(guān)，比如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，頭胎年齡晚或不生育等。④肥胖是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，因此要注意控制好體重哦。⑤高內(nèi)源性雌激素水平會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；⑥子宮內(nèi)膜異位癥增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；⑦大量飲酒是乳腺癌的危險(xiǎn)因素。⑧吸煙是乳腺癌的危險(xiǎn)因素。⑨暴露于治療性電離輻射的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，經(jīng)常有患者朋友會(huì)問(wèn)做乳腺鉬靶會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)嗎？其實(shí)每1-2年做一次乳腺鉬靶是不會(huì)增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的。⑩部分良性乳腺疾病患者乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高，比如硬化性腺病增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)1.5-2倍，大汗腺腺病增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)1-2倍。保護(hù)因素：①母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。②適宜的體育鍛煉可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：《中國(guó)女性乳腺癌篩查與早診早治指南2021版》2023年10月11日287
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