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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 上周碰到一個(gè)32歲外院做了乳腺腫塊旋切術(shù)證實(shí)乳腺癌的女性朋友，她郁悶得說(shuō)了一句“我真的中招了！本以為自己的乳腺結(jié)節(jié)邊界清楚，切除就沒事了……”?！斑吔纭笔浅Ｓ昧嗽u(píng)估乳腺結(jié)節(jié)形態(tài)的指標(biāo)之一，是指“邊界是指腫瘤和圍繞腫瘤的組織之間的交界面”，教科書上也告訴我們“良性腫塊通常邊界清楚，而惡性腫塊則邊界不清”。但在實(shí)際工作過(guò)程中，我們會(huì)時(shí)不時(shí)碰到那些邊界清楚的乳腺癌，下面給大家介紹一下：怎樣的乳腺癌表現(xiàn)為“邊界清楚”？一、?癌變的導(dǎo)管內(nèi)病變導(dǎo)管內(nèi)病變（多為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤）局限在導(dǎo)管內(nèi)，所以多表現(xiàn)為邊界清楚，即使內(nèi)部局部區(qū)域發(fā)生癌變，邊界還是清楚的。二、?一些比較惰性的乳腺癌比如單純性粘液癌、包裹性乳頭狀癌等，這些腫塊往往生長(zhǎng)較慢，腫瘤周圍往往包繞“假包膜”，邊界比較清楚。三、?惡性程度較高、腫塊細(xì)胞增值快的腫塊一些惡性程度比較高的乳腺腫塊（例如HER-2陽(yáng)性或三陰性），或者腫瘤增值指數(shù)Ki67高的腫塊會(huì)出現(xiàn)邊界清楚的現(xiàn)象（就如下圖所示），這些腫瘤是特別需要早期篩查出來(lái)的?？傊橄倌[塊評(píng)估良惡性時(shí)，千萬(wàn)不要因?yàn)檫吔缜宄笠猓拖窨匆粋€(gè)人“國(guó)字臉”而覺得他一定是好人。?2024年12月07日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 近年來(lái)，隨著治療水平的提高，乳腺癌長(zhǎng)期生存者數(shù)量在快速增加。乳腺癌患者除有一般癌癥患者的消瘦、疲倦、乏力、低熱、食欲差等表現(xiàn)外，還可能會(huì)有乳房腫塊、乳房疼痛感、乳頭溢液等癥狀。具體分析如下：1.乳腺腫塊：早期乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小腫塊，一般無(wú)明顯疼痛，腫塊多為單個(gè)，且摸起來(lái)較硬、表面不太光滑、邊緣不清楚、不規(guī)則，常與皮膚粘連。2.乳房疼痛感：大多數(shù)乳腺癌患者的腫塊不痛，但少數(shù)患者可能有不同程度的隱痛或刺痛。3.乳頭溢液：未懷孕的人從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出的現(xiàn)象，稱為乳頭溢液。乳腺癌患者可能會(huì)伴有乳頭溢液的癥狀。乳腺癌患者可以通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、靶向治療的方式進(jìn)行治療。4、乳腺外形改變，可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀甚至水腫、變色、濕疹樣改變；四、乳頭近中央伴有乳頭回縮、乳房皮膚有輕度的凹陷醫(yī)學(xué)上叫做酒窩征、乳頭糜爛、乳頭不對(duì)稱或者乳房上的皮膚有橘皮征。5、區(qū)域淋巴結(jié)腫大，以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見，鎖骨上淋巴結(jié)腫大者一般屬于晚期。乳腺癌一經(jīng)確診，一定要及時(shí)治療。目前對(duì)于乳腺癌的治療，早期一般是通過(guò)手術(shù)治療配合放療、化療等進(jìn)行治療，可以起到不錯(cuò)的治療效果。2024年09月30日55
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2024年09月27日23
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 在門診碰到一位乳腺癌患者來(lái)復(fù)查，讓我印象深刻?；颊唠m然今年77歲，但精神狀態(tài)非常好。但是，當(dāng)患者坐在我面前，露出她的右胳膊及右腋窩時(shí)，讓我大吃一驚……因?yàn)榛颊叩挠腋觳材[脹非要明顯，右乳房缺如，右腋窩皮膚紅腫潰爛。當(dāng)我仔細(xì)詢問(wèn)患者的發(fā)病情況及診治過(guò)程，我才了解到患者右胳膊腫腫的原因?；颊咦允鲈?5歲的時(shí)候、也就是32年前，發(fā)現(xiàn)右乳房長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)大小不詳），當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生考慮為“乳腺纖維腺瘤”，認(rèn)為是良性的，故切除右乳腫物后也沒有進(jìn)行病理檢查，患者也未在意。但是，手術(shù)一年之后。患者右乳房腫物復(fù)發(fā)了，于是患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮是右側(cè)乳腺癌局部晚期，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫說(shuō)手術(shù)無(wú)法切除。然后，患者不甘心，到北京某三甲醫(yī)院就診，手術(shù)順利完成。術(shù)后進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療等，效果還不錯(cuò)，病情比較穩(wěn)定。隨著時(shí)間的推移，近十年來(lái)，患者感到右胳膊酸痛腫脹，但經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療有所緩解。但是近幾年，患者感到右胳膊腫脹越來(lái)越明顯，到多家醫(yī)院就診，考慮右側(cè)乳腺癌術(shù)后靜脈及淋巴管回流障礙，經(jīng)對(duì)癥治療稍微有點(diǎn)緩解。近段時(shí)間，患者右腋窩皮膚紅腫、潰破，讓患者非常痛苦。根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)及診治情況來(lái)看，右胳膊腫脹原因與右側(cè)乳腺癌術(shù)后靜脈淋巴回流障礙有關(guān)，右腋窩皮膚紅腫潰爛與腫瘤局部復(fù)發(fā)有關(guān)。目前的治療措施：對(duì)癥治療，盡量減輕患者痛苦，盡量延長(zhǎng)患者生命。提醒：發(fā)現(xiàn)乳房有結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診。2024年08月15日221
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三陽(yáng)乳腺癌術(shù)后2年半，肺部新增出現(xiàn)類圓形實(shí)性結(jié)節(jié)，一年時(shí)間從3.5mm增長(zhǎng)到5mm，是轉(zhuǎn)移瘤嗎？
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2024年08月07日76
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2024年06月27日42
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王志威副主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 乳腺科 作者：王志威博士，副主任醫(yī)師，中組部第十一批援疆專家，臨床工作多年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)乳腺癌的手術(shù)治療（重視手術(shù)與美觀的結(jié)合）及乳腺癌術(shù)后的化療等規(guī)范的輔助治療，常規(guī)開展乳房結(jié)節(jié)的微創(chuàng)手術(shù)及乳腺炎、乳頭溢液、乳腺增生等乳腺常見疾病的診療。曾榮獲健康報(bào)授予的“年度好大夫”（從全國(guó)17萬(wàn)名在線醫(yī)生中評(píng)選出361名醫(yī)生授予）如果您覺得文章對(duì)您有幫助，歡迎點(diǎn)贊及寫評(píng)論，您的認(rèn)可是我科普的動(dòng)力！2024年06月20日261
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2024年06月07日17
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2024年06月04日192
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2024年05月27日197
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
周翔醫(yī)生的科普號(hào)
周翔 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
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李道睿醫(yī)生的科普號(hào)
李道睿 主任醫(yī)師
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腫瘤科
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王?，B醫(yī)生的科普號(hào)
王常珺 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
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