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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 在臨床查體中，乳房上出現(xiàn)類似小酒窩的體征，也就是所謂的“酒窩征”“酒窩征”是乳腺癌典型臨床體征之一?！熬聘C征”的形成與乳房懸韌帶受到腫瘤牽拉有關(guān)，該韌帶又稱Cooper韌帶。牽拉后乳房表皮會(huì)出現(xiàn)類似“酒窩”一樣的形狀，就出現(xiàn)了“酒窩征”。相對(duì)于“酒窩征”還有另一種表現(xiàn)叫做“橘皮征”，橘皮征是中晚期乳腺癌典型的臨床體征之一，是提示乳腺癌侵及皮下淋巴管的重要表現(xiàn)，當(dāng)乳腺癌侵及皮膚或者皮下組織是，癌細(xì)胞姜進(jìn)入并堵塞皮下淋巴管，從而導(dǎo)致皮下淋巴液循環(huán)受阻或回流障礙，進(jìn)而造成乳房皮膚的水腫，也會(huì)造成乳房皮膚彈性的喪失，因而構(gòu)成類似于“橘皮”一樣的皮膚形狀。 “酒窩征”和“橘皮征”都是乳腺癌典型的臨床癥狀表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)建議到正規(guī)醫(yī)院乳腺?？崎T診進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷之后進(jìn)行相關(guān)的處理。2021年12月01日
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 現(xiàn)代社會(huì)女性在工作和生活中承擔(dān)的壓力增大，尤其是高教育水平、高收入女性是乳腺癌發(fā)病率較高的人群。趙華棟主任提示，乳腺癌越早發(fā)現(xiàn)，越容易治療，經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，甚至可以達(dá)到治愈的效果。早期乳腺癌能活多久？早期乳腺癌患者的5年生存率可達(dá)90%。 早期乳腺癌患者術(shù)后，需要定期進(jìn)行體檢，包括行胸部、腹部、腦部等CT平掃或者是骨掃描等，排除有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。以及抽血化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物，證明有無(wú)復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 乳腺癌如何能盡早發(fā)現(xiàn)？ 乳腺癌早期常無(wú)明顯的臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為輕微的乳房疼痛，性質(zhì)多為鈍痛或隱痛，少數(shù)為針刺樣，常呈間歇性或局限于病變處，疼痛不隨月經(jīng)周期而變化。 乳腺癌的其他警告信號(hào)有乳頭流出液體、乳頭凹陷、乳房形狀和大小改變、皮膚凹陷——“酒窩征”、外表改變——“橘皮征”、腋窩腫塊等。 乳房腫塊是促使患者就診的主要癥狀，80%以上為患者自己偶然發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用影像學(xué)檢查對(duì)無(wú)癥狀人群進(jìn)行篩查，也可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。影像學(xué)檢查可以在臨床出現(xiàn)癥狀以前，發(fā)現(xiàn)臨床還不能觸及到腫塊的乳腺癌。 早期乳腺癌患者的5年生存率可達(dá)90%，而晚期乳腺癌則不足40%，當(dāng)乳腺癌很小并且沒(méi)有擴(kuò)散時(shí)，更容易治療；腫瘤負(fù)荷越小，臨床分期越早、預(yù)期生存時(shí)間越長(zhǎng)，反之，越短。發(fā)現(xiàn)較早期乳腺癌的意義遠(yuǎn)大于目前任何的治療方案，因此爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及合理的治療仍是控制乳腺癌的基本策略。2021年11月24日1058
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌患者早期表現(xiàn)通常不明顯，多數(shù)情況下通過(guò)臨床查體、體檢或年度常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，部分患者在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，臨床表現(xiàn)通常包括以下幾點(diǎn)： 1、乳房包塊：乳腺癌患者早期表現(xiàn)為包塊，如無(wú)意中或沐浴時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較硬、邊界模糊且不伴疼痛的包塊，應(yīng)提高警惕； 2、乳頭或乳暈改變：部分患者可能出現(xiàn)乳頭溢血、乳頭溢液以及乳頭或乳暈周圍皮膚濕疹樣改變； 3、乳房皮膚改變：部分患者乳房表面皮膚短時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)大面積紅腫，還可能出現(xiàn)乳頭橘皮樣變或酒窩征等異常表現(xiàn)，此時(shí)需及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院行相應(yīng)檢查。2021年11月23日464
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謝橋生主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 放射腫瘤科 一、乳腺癌診療概述 1、乳腺癌流行病學(xué) 世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)2020年報(bào)告中，乳腺癌新發(fā)病例數(shù)首次超過(guò)肺癌，成為全球發(fā)病排名第1的惡性腫瘤，死亡數(shù)排第5位。中國(guó)是人口大國(guó)、癌癥人數(shù)大國(guó)，新發(fā)和死亡病例數(shù)均排名全球第1。 2020年乳腺癌居全球女性癌癥發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)首位。中國(guó)女性，2020年乳腺癌發(fā)病數(shù)41.6萬(wàn)，排第1位，死亡數(shù)11.7萬(wàn)，排第4位。2000-2015年，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，未來(lái)10年預(yù)計(jì)仍有上升趨勢(shì)，50歲以后是發(fā)病高峰，每年死亡病例數(shù)仍然呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，40歲以下患者發(fā)病需要引起重視。 2、乳腺癌發(fā)病相關(guān)因素 乳腺癌發(fā)病保護(hù)因素：適齡生育，足月妊娠，哺乳，運(yùn)動(dòng)，維生素D等。 乳腺癌誘發(fā)因素：更年期延遲，藥物避孕，乳腺癌遺傳家族史，肥胖超重，吸煙飲酒，熬夜，空氣污染，乳腺良性疾病，糖尿病，放射性輻射等。 3、乳腺癌高危人群 (1) 未生育，或≥35歲初產(chǎn)婦； (2) 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女； (3) 一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者； (4) 兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者； (5) 對(duì)側(cè)乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； (6) 胸部放射治療史（≥10年）者。 注：一級(jí)親屬指父母、子女一級(jí)兄弟姐妹（同父母），二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象。高危人群鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 乳腺自查方法：自檢的最佳時(shí)間是在月經(jīng)結(jié)束一周后，直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對(duì)鏡子對(duì)兩側(cè)乳房進(jìn)行視診，比較雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，注意外形有無(wú)大小和異常變化。異常體征主要包括：乳頭溢腋、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。舉起左側(cè)上肢用右手三指(食指，中指，無(wú)名指)指腹緩慢穩(wěn)定、仔細(xì)地觸摸乳房方法在左乳房作順或逆向前逐漸移動(dòng)檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭；也可采用上下或放射狀方向檢查，但應(yīng)注意不要遺漏任何部位；是否能摸到腫塊、腫塊的質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛等，同時(shí)一并檢查腋下淋巴結(jié)有無(wú)腫大；最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭觀察有無(wú)乳頭排液，如發(fā)現(xiàn)有混濁的，微黃色或血性溢液，應(yīng)立即就醫(yī)。 4、乳腺癌臨床表現(xiàn) 乳腺癌早期通常表現(xiàn)為乳腺腫塊或形狀的變化，腫塊變大、變硬，腋下淋巴結(jié)腫大，或合并濕疹、乳頭回縮、皮膚凹陷、潰瘍、分泌物等，如果發(fā)現(xiàn)這些持續(xù)和無(wú)法解釋的跡象和癥狀，請(qǐng)前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)、進(jìn)行臨床檢查，常用的檢查手段有乳腺彩超、X線鉬靶、核磁共振，懷疑有問(wèn)題的需要進(jìn)一步做穿刺活檢，明確病理診斷和分子分型，病理診斷是疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，能避免漏診和誤診。晚期乳腺癌主要表現(xiàn)為局部腫塊較大、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較多、皮膚破潰等局部的癥狀，還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括骨骼、肝臟、肺臟、腦轉(zhuǎn)移等，并出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀。 完善腫瘤分期檢查，明確病理類型、分子分型和臨床分期、復(fù)發(fā)危險(xiǎn)分級(jí)后，建議發(fā)揮多學(xué)科診療優(yōu)勢(shì)，采取規(guī)范化、綜合性和個(gè)體化治療策略：手術(shù)，放療，化療，內(nèi)分泌治療，靶向治療等，旨在延長(zhǎng)患者生存、提高生活質(zhì)量、減輕痛苦。 二、乳腺癌放療方案 1、保乳術(shù)后放療 全乳放療： 常規(guī)分割45-50Gy/25f，大分割40-42.5Gy/15-16f; 瘤床補(bǔ)量至60-66Gy 部分乳腺照射： 低?；颊撸膭?lì)參加臨床研究，年齡≥50 歲，浸潤(rùn)性癌腫瘤，大小≤3 cm，陰性切緣≥2 mm, N0,單中心病灶，無(wú)淋巴血管侵犯等 不放療： 年齡≥65 歲;激素受體陽(yáng)性;術(shù)后無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;切緣陰性和原發(fā)灶≤2cm,或原發(fā)腫物≤3cm且不能同時(shí)存在組織學(xué)Ⅲ級(jí)和淋巴管/ 血管侵犯；術(shù)后接受規(guī)范足療程的內(nèi)分泌治療 全乳+淋巴引流區(qū)預(yù)防照射： 腋窩LN1-3+高危，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?4個(gè) 2、改良根治術(shù)后放療 放療靶區(qū)通常包括患側(cè)胸壁、腋窩淋巴結(jié)、鎖骨上下區(qū)淋巴結(jié)、內(nèi)乳淋巴結(jié)等，常規(guī)分割45-50Gy/25f 腫瘤＞5cm，T4 腫瘤＜5cm，且腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)1-3個(gè)，選高危 v 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)2-3個(gè) v 腋窩淋巴結(jié)檢出數(shù)＜10個(gè) v T2 v 三陰型 v Her2陽(yáng)性，未做靶向治療 v ≦45歲 腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≧4個(gè) 低危：T1-2N0（切緣＞1mm），無(wú)需放療 放射治療的原則：讓靶區(qū)滿足處方劑量的要求，并且盡可能保護(hù)靶區(qū)周邊正常器官，尤其是降低心臟和肺的受輻照劑量、減輕其放射性損傷。按照這個(gè)原則，做到精確擺位、可重復(fù)性好，會(huì)選擇三維適形、調(diào)強(qiáng)放療、電子線、質(zhì)子放療等技術(shù)。 三、放射性皮膚損傷 放射性皮膚損傷最常見(jiàn)表現(xiàn)為放射性皮炎，放射性皮炎的分級(jí)，綜合NIH CTCAE和RTOG列出0-4級(jí)如下：0級(jí)沒(méi)有變化，1級(jí)放射性皮炎包括輕微紅斑或干性脫皮，2級(jí)包括中度紅斑，水腫和主要在皮膚皺襞的斑片狀濕性脫皮，3級(jí)包括皮膚皺襞以外區(qū)域的濕性脫皮和輕微創(chuàng)傷出血，4級(jí)包括全層皮膚壞死和放射部位自發(fā)出血。 急性放射性損傷指90天內(nèi)的放射性皮炎，多在放療3~4 周后出現(xiàn),皮膚可出現(xiàn)色素沉著、毛囊擴(kuò)張、汗毛脫落、紅斑、水腫,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)水皰、破潰。慢性放射性損傷指3個(gè)月至數(shù)年后，表現(xiàn)為放射性纖維化、局限性硬皮病、放射性皮膚腫瘤等。 乳腺癌患者放療期間最常見(jiàn)的是急性1-2級(jí)放射性皮炎，隨著多學(xué)科診療理念的普及，3-4級(jí)放射性皮炎少見(jiàn)。1級(jí)放射性皮炎通常表現(xiàn)為紅斑、干性脫皮；2級(jí)放射性皮炎表現(xiàn)為大片紅斑、水腫，濕性脫皮。發(fā)生急性放射性皮炎的危險(xiǎn)因素包括：吸煙、皮膚顏色、輻射劑量高、乳房尺寸大、體重指數(shù)高、皮膚皺褶等。 四、急性放射性皮膚損傷 ☆ 預(yù)防措施: 定位和治療時(shí)避免或減少皮膚皺褶，放療期間穿寬大柔軟內(nèi)衣（棉，絲質(zhì)面料）、避免皮膚摩擦和劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是腋窩拉扯動(dòng)作; 保持胸壁、乳房及腋窩處皮膚清潔干燥; 避免陽(yáng)光及紫外線直射；加強(qiáng)攝入維生素、高蛋白食物、充足睡眠；放療期間可單純用溫水柔和沖洗放療區(qū)域、避免搓撓。 ☆ 醫(yī)患宣教：做好放療不良反應(yīng)告知和應(yīng)對(duì)措施充分溝通，并告知輕度的放射性皮炎在放療結(jié)束后會(huì)慢慢自行恢復(fù)，1-2級(jí)放射性皮炎通過(guò)積極治療，大部分會(huì)減輕、緩解，一旦出現(xiàn)瘙癢、脫皮，避免抓撓、撕扯，加強(qiáng)用藥頻次能有效緩解癥狀，部分患者副反應(yīng)過(guò)重，需要延遲或減量放療?；颊叱霈F(xiàn)焦慮、悲觀情緒時(shí)，需要加強(qiáng)溝通、積極安撫、減輕副反應(yīng)，增強(qiáng)患者信心，必要時(shí)讓患者看心理門診。 ☆ 藥物治療: 放療開(kāi)始時(shí)，盡早、規(guī)范用藥，可以選用含有去除氧自由基、VB12、生物修復(fù)、消腫、抗炎的藥液、噴霧劑和乳膏，囑患者每日查看皮膚變化并保持和醫(yī)師溝通，依據(jù)皮膚反應(yīng)調(diào)整用藥頻率，必要時(shí)可以聯(lián)合激素和抗生素類藥物。 小結(jié)：乳腺癌發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很重要，加強(qiáng)重點(diǎn)人群乳腺癌篩查，發(fā)揮多學(xué)科診療優(yōu)勢(shì)，把握好放療適應(yīng)癥，做好放射性皮炎的預(yù)防和患者宣教工作，積極治療1-2級(jí)放射性皮炎，盡量避免出現(xiàn)3-4級(jí)放射性皮炎，保障放療順利進(jìn)行，提升治療效果。2021年11月13日959
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 以下文章來(lái)源于醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生 ，作者王靖、高然 幾乎所有女性都曾有乳房疼痛的問(wèn)題，尤其是在不經(jīng)意間突然出現(xiàn)的乳房刺痛感，也給許多女性朋友帶來(lái)了困擾。其實(shí)無(wú)需焦慮，乳房刺痛并不和乳腺癌劃等號(hào)，甚至可以說(shuō)大多數(shù)的乳房刺痛都不是乳腺癌。乳腺癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)是無(wú)痛性的腫塊，僅有很少數(shù)的患者以疼痛為主要臨床表現(xiàn)。 為什么會(huì)產(chǎn)生刺痛感？ 乳房刺痛主要是因?yàn)樯窠?jīng)末梢受到了刺激，總體上可以分為生理性刺痛或病理性刺痛。生理性刺痛常見(jiàn)于青春期腺體發(fā)育或是月經(jīng)期，病理性疼痛通常見(jiàn)于乳腺腫瘤及炎癥，乳腺腫瘤壓迫侵犯神經(jīng)、乳腺炎癥刺激神經(jīng)，都有可能引起乳房的刺痛感。 如何確定有沒(méi)有生?。?首先我們需要關(guān)注除了乳房刺痛以外是否還有其他的異常，比如自檢能否觸及乳房的腫塊，乳頭有沒(méi)有流水流血、凹陷情況等，如果乳房刺痛和這些異常情況伴隨產(chǎn)生，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。如果是單純的乳房刺痛，也可以通過(guò)B超、鉬靶、核磁等檢查明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的基本情況、疼痛的性質(zhì)、查體結(jié)果開(kāi)出相應(yīng)的檢查，足以讓疾病無(wú)所遁形。 什么是更需要我們注意的癥狀？ ①乳房腫塊：乳房中觸摸到硬塊，尤其是邊界不明確、活動(dòng)度不佳的無(wú)痛性硬塊，一定要進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查。 ②乳頭凹陷：如果乳頭有新發(fā)現(xiàn)的凹陷，尤其是單側(cè)發(fā)生，且凹陷的乳頭周圍可以觸及硬塊時(shí)，要更加警惕乳腺癌的可能。 ③乳頭溢血溢液：當(dāng)乳頭出現(xiàn)流血，或者流出液體的顏色變深變暗時(shí)，一定要去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。尤其是單側(cè)乳頭發(fā)病，且能觸及乳房腫塊的情況，更要警惕乳腺癌。 ④皮膚改變：如果皮膚出現(xiàn)“酒窩樣”的凹陷或“橘子皮樣”的改變，同時(shí)伴隨乳房腫塊，要警惕乳腺癌的發(fā)生。 本文作者：王靖、高然 編輯：Rowena2021年11月06日821
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謝小明主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 乳腺科 乳腺癌的早期癥狀有哪些？特別要注意哪一些癥狀呢？首先要注意這個(gè)乳腺這個(gè)里面到底有沒(méi)有腫塊。 你這個(gè)乳腺的腫塊的話呢，是可能是自找的啊，因?yàn)槲覀兺ㄟ^(guò)自己在可以沉摸得到乳腺的形態(tài)的話呢，所以是不是不規(guī)則，所以說(shuō)這個(gè)分配的是液體啊，是種水性的哇，像水一樣，還有像這個(gè)顏色深色的棕合色的這些液體會(huì)產(chǎn)生這個(gè)凹陷，有這個(gè)頸窩的癥狀，哎，假如出現(xiàn)這個(gè)乳頭啊，凹陷，或者以前是凸出來(lái)的，但是呢，以后會(huì)慢慢的呢，凹進(jìn)出了，又出現(xiàn)這些早期的癥狀的話呢，要盡早的就醫(yī)，剛才講到的最好像其實(shí)是大醫(yī)院，三甲醫(yī)院，特別是那些?？漆t(yī)院，可能治療的效果啊，可能會(huì)更好一些。2021年11月03日1423
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 乳腺外科 大家好，我是粉紅發(fā)生人徐峰醫(yī)生，關(guān)愛(ài)女性健康，支持粉紅絲帶乳腺癌發(fā)生的時(shí)候啊，有什么預(yù)警癥狀呢？第一啊，乳房大小不一啊，在原有的基礎(chǔ)上呢，一側(cè)乳房明顯的變大，那就要警惕了。第二啊，乳房或者腋窩有腫塊啊。第三啊，乳頭乳暈，乳房皮膚顏色方面改變了。第四啊，乳頭凹陷了。第五，乳頭溢液啊，尤其是產(chǎn)后多年的乳頭溢血，這一定要引起重視了。第六，乳頭反復(fù)的瘙癢，且乳暈?zāi)?，有顆粒狀皮屑等類似濕疹的東西，則需要引起重視了。第七，乳房不規(guī)則的疼痛，如果出現(xiàn)以上任何一種情況呢，一定要去醫(yī)院檢查一下。2021年10月30日1348
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徐峰副主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 乳腺外科 大夫，我的奶是不是有毒??？門診啊，經(jīng)常會(huì)碰到這樣的情況，哺乳期的媽媽特別緊張的帶著儲(chǔ)存的乳汁來(lái)就診啊。徐大夫，您快看看我的奶怎么了，有血，這血是怎么回事兒？其實(shí)啊，這個(gè)哺乳期乳頭流血有三種情況啊，第一呢，就是需要血管綜合癥，在剛剛哺乳的時(shí)候呢，然后乳腺的導(dǎo)管毛細(xì)血管擴(kuò)張，會(huì)出現(xiàn)乳頭流血。第二種呢，是乳腺的炎癥啊，引起的流血，這種很多時(shí)候有哺乳期乳腺炎，局部有這種堵奶啊，有這種乳頭流血的情況。第三種呢，我們要尤其要警惕的是乳腺癌的發(fā)生。所以哺乳期的媽媽如果一直有乳頭流血的情況，是一定要及時(shí)就醫(yī)的。2021年10月28日1797
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 近幾年乳腺癌的發(fā)病率快速增長(zhǎng)，稱為全球第一大癌癥，遠(yuǎn)超其他類型的癌癥。每年10月被定為“粉紅絲帶乳腺癌防治月”，乳腺外科趙華棟主任介紹，乳腺癌的真正病因尚不清楚，但通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查、分析,已知許多因素能影響乳腺癌的發(fā)生。 乳腺癌不可改變的因素：女性、年齡（30-50歲之間多發(fā)）、乳腺病史和家族史、致密乳腺組織、良性乳腺疾病、接觸乙烯雌酚、更年期做過(guò)胸部放療。 乳腺癌可改變的因素：飲酒、超重或肥胖、不運(yùn)動(dòng)、未生育、未母乳喂養(yǎng)、避孕、絕經(jīng)后激素治療、隆胸。 乳腺癌常見(jiàn)的癥狀 最多見(jiàn)乳房的外上象限（45～50％），乳頭、暈（15～20％），內(nèi)上象限（12～15％）。 1.乳房腫塊：早期為無(wú)痛性，單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，境界不清，不易推動(dòng)。 2.乳癌局部體征: ⑴癌腫處皮膚凹陷：侵及Cooper’s韌帶，“酒窩征” ⑵乳頭內(nèi)陷和乳頭偏位 ⑶“橘皮樣”改變：腫瘤侵及內(nèi)皮和皮下淋巴管所致。 3．侵及胸筋膜、胸肌、腫塊固定 4．其他癥狀（晚期乳腺癌發(fā)生其他器官轉(zhuǎn)移） ⑴腋窩淋巴結(jié)腫大，可以引起上肢淋巴水腫；鎖骨上淋巴結(jié)腫大；對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大 ⑵肺轉(zhuǎn)移：胸痛、氣急。 ⑶肝轉(zhuǎn)移：肝腫大、黃疸。 5.淋巴結(jié)腫大：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大；另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。 如何遠(yuǎn)離乳腺癌 1、保持心情愉快：怒傷肝，肝氣郁滯，百病生矣。中醫(yī)有“百病皆生于氣”之說(shuō)。因此，保持樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，以使肝氣順暢，則病難近身。 2、遠(yuǎn)離人造纖維：內(nèi)衣盡量選用天然的，純棉材質(zhì)的內(nèi)衣。 3、定期乳腺檢查：乳腺癌早期腫塊較小，不容易摸到。 4、保持正常體重：減少高脂肪、高熱量尤其是油炸食品的攝入。 5、避免飲酒抽煙：尤其是二手煙。 6、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)：從未哺乳易導(dǎo)致乳房積乳，不通則病。2021年10月26日413
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
姜晗昉醫(yī)生的科普號(hào)
姜晗昉 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
乳腺腫瘤內(nèi)科
1353粉絲2.7萬(wàn)閱讀
余科達(dá)醫(yī)生的科普號(hào)
余科達(dá) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
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謝豐曉醫(yī)生的科普號(hào)
謝豐曉 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
乳腺科
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