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白駿恒主任醫(yī)師 長治和平醫(yī)院 乳腺科 乳腺的影像學(xué)檢查中，彩超和鉬靶是兩種常用的檢查方法。常有患者問彩超和鉬靶哪一個更好，甚至認為鉬靶比彩超先進，因為鉬靶比彩超檢查費用高；也有因鉬靶和彩超檢查結(jié)果不一致大感困惑；也有因為鉬靶有輻射傷身體而對鉬靶敬而遠之。下面讓我們來了解一下兩種不同的檢查方法：鉬靶是一種軟射線，在放射科進行檢查，彩超在超聲科檢查。超聲檢查是通過探頭發(fā)射超聲波被乳腺組織反射回來后的回聲特點來診斷乳腺疾病的。超聲對囊腫等液體病灶較敏感；而對于乳腺癌、纖維瘤和小葉增生結(jié)節(jié)等區(qū)分能力不強，只能依靠邊界及形態(tài)等來判斷。彩超可以了解病灶血液供應(yīng)情況，同時超聲檢查對身體無傷害。超聲診斷主觀性較大，受超聲醫(yī)生的經(jīng)驗影響較大，因此同一病人可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。鉬靶則是通過鉬金屬產(chǎn)生的“軟”X線穿透組織后的成像來診斷疾病的。鉬靶對鈣化極其敏感，而對小病灶則不敏感。鉬靶檢查有一定的輻射量，但輻射量不大，幾乎沒有危害。鉬靶對年輕患者診斷效力不佳，所以40周歲以下患者一般不建議鉬靶檢查。鉬靶檢查時可能疼痛，因人而異，可以選擇小葉增生靜止期或藥物治療后乳腺疼痛不明顯的時候檢查。彩超和鉬靶是兩種不同的檢查方法，各有優(yōu)缺點，不能互相代替，但有互補性，如看小病灶時彩超優(yōu)于鉬靶，而看鈣化灶時鉬靶優(yōu)于彩超；對于年輕的女性，彩超更適用，而對于年紀較大的女性，鉬靶則更適合。有些時候是需要兩種技術(shù)同時檢查的，或一種檢查發(fā)現(xiàn)可疑情況無法確定，需要再做另一種檢查來共同診斷的。因為兩種檢查方法側(cè)重點不同，結(jié)論不一致就不足為奇了，這時候就需要醫(yī)生綜合判斷，給出一個正確的結(jié)論。2023年08月16日
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 近期碰到一例當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為BI-RADS3類的乳腺癌，跟大家分享。這位女性患者66歲，自覺左乳上方2cm腫塊，來瑞金醫(yī)院之前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲檢查提示乳腺腫塊為BI-RADS3類。因病人不放心，再次來我們醫(yī)院確認。我們醫(yī)院檢查后確立即給出了BI-RADS4C的診斷，并進行了手術(shù)治療，手術(shù)結(jié)果也證實為三陰性的浸潤性乳腺癌（這種腫瘤的惡性程度較高）。那為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果呢？一、???????當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的超聲診斷有誤嗎？乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（BreastImagingReportingandDataSystem,BI-RADS）明確指出“水平位生長、邊緣清楚的低回聲腫塊”診斷為BI-RADS3類診斷標準，而她的乳腺腫塊超聲圖像完全符合上述標準，因此當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的超聲結(jié)果按照指南來看沒問題。二、???????為什么瑞金醫(yī)院的診斷為4C呢：經(jīng)驗+多模態(tài)超聲檢查在瑞金醫(yī)院乳腺超聲的專家門診或者乳腺疾病超聲專病門診都是由年資高于8年的、有經(jīng)驗的乳腺超聲醫(yī)生坐診，因此診斷準確率是非常高的，這些醫(yī)師會根據(jù)個人的經(jīng)驗調(diào)整BI-RADS分類。另外，在瑞金醫(yī)院，乳腺超聲檢查時不僅僅只依靠普通灰階超聲，還會進一步做彩色多普勒超聲、彈性超聲等檢查。該病人年齡較大，彩色多普勒（圖2）及彈性（圖3）均提示病灶惡性可能，因此我們很肯定的診斷腫塊為4C，并建議手術(shù)治療。三、???????總之很慶幸，該病人選擇了來瑞金醫(yī)院做了再次的超聲檢查，從而得到了有效及時的治療。如果您也有類似的情況，特別當(dāng)自己摸到了乳腺腫塊，即使先前的乳腺超聲診斷為3類，也建議您來瑞金醫(yī)院進行再次的復(fù)查，希望我們的乳腺超聲檢查能幫助到您們。?2023年08月12日1145
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 嗯，現(xiàn)在看一下，嗯。 上一期直播講到乳腺癌的疫苗，能詳細介紹一下嗎？呃，這個問題的話是這樣，乳腺癌的疫苗其實我也很期待它有很好的一個效果，但是到目前為止沒有任何一個疫苗已經(jīng)獲批的適應(yīng)癥全部都是在研究的階段，而且研究階段的結(jié)果也并不一致，就是有些結(jié)果是性的，有些結(jié)果是陰性的，包括還有如果你對的這樣子的一些，呃，非常包括你自己也很想看看，你有沒有機會去打一些乳腺癌相關(guān)的疫，你可以來門診咨詢，我們現(xiàn)在有專門針對患者的疫苗啊，但是不是針對健康人的，健康人的話暫時沒有針對像宮頸癌那樣子的疫苗去預(yù)防乳腺癌，暫時是沒有的，但是患者的話，我們是有相應(yīng)的疫苗在做研究的，因為暫時沒有結(jié)果，就沒有明確的結(jié)果，我講研究講了那一堆藥，然后后續(xù)又不上市，其實對，嗯，就是你們非醫(yī)療人士沒有任何的用處，所以乳腺癌的疫苗暫時講不了。 就是因為暫時沒有任何一個藥物上市的，呃，時間能不能講講血常規(guī)跟生化，我記得已經(jīng)講的非常詳細了，然后后續(xù)的話，你也可以去看這個直播的回放，去看一下怎么去看血常規(guī)還有生化的單子啊。 卵巢切除術(shù)。2023年08月07日33
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺自我檢查是一項非常重要的日常健康習(xí)慣，能夠幫助女性及時發(fā)現(xiàn)乳腺異常。乳腺異?？赡苁橇夹缘?，也有可能是惡性的乳腺癌。因此，及早發(fā)現(xiàn)并治療是預(yù)防乳腺癌的關(guān)鍵。乳腺自我檢查可以在家中輕松進行，它是一種通過觸摸的方式來檢查乳腺組織是否有腫塊、硬塊或其他異常的方法。首先，女性在乳房完全松弛的情況下進行乳腺自我檢查是最佳的。可以選擇在洗澡時進行，因為當(dāng)身體濕潤時容易檢查，或者在躺下進行。檢查時要用手指輕輕按壓乳房，分為幾個步驟進行。第一步是觀察。站在鏡子前，仔細觀察乳房的外觀：顏色、形狀、大小是否有變化。同時，注意乳頭是否有異常分泌物或溢血的現(xiàn)象。第二步是橫著檢查。抬起左手，用右手的食指、中指和無名指并攏，順著乳房的外圍做橫向按壓。從乳房的一側(cè)開始，逐漸向另一側(cè)移動，重復(fù)這個動作幾次。第三步是縱向檢查。同樣是抬起左手，用右手的食指、中指和無名指并攏，沿著乳房的縱軸線做縱向按壓。從乳房的上方開始，逐漸向下移動，重復(fù)這個動作幾次。第四步是檢查腋窩。用左手觸摸右腋窩，用右手觸摸左腋窩，檢查腋窩是否有腫塊或淋巴結(jié)腫大的情況。在每個步驟中，要注意觀察是否有以下異常現(xiàn)象：乳房有腫塊或硬塊、皮膚有凹陷、凸起或橘皮樣改變、乳頭有凹陷或分泌物、乳房有紅腫、疼痛或不適等。如果在乳房自我檢查中發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)盡快就醫(yī)進行進一步的檢查。與醫(yī)生交流會更好地了解乳腺自我檢查的正確方法，并掌握有關(guān)乳腺健康的知識，包括如何降低乳腺癌的風(fēng)險?？傊橄僮晕覚z查是一項簡單而有效的方法，可以幫助女性及時發(fā)現(xiàn)潛在的乳腺問題。它應(yīng)該成為每個女性日常生活中的一部分，以維護乳腺健康，促進自身的健康和幸福。2023年08月07日171
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，因此定期進行乳腺癌的檢查是非常重要的。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)可以提高治愈率和生存率。下面是一些常見的乳腺癌檢查項目：1.乳房自查：乳房自查是一種簡單而有效的方法，可以幫助女性檢測異常。每個月在月經(jīng)后的第7-10天進行乳房自查，包括觀察乳房外形有無變化、觸摸有無腫塊或硬結(jié)、檢查乳房出現(xiàn)溢液的情況。2、血液學(xué)檢查包括血液腫瘤標志物的檢查，主要有癌胚抗原、糖類抗原153、糖類抗原125，還需要檢查患者雌激素水平。3、影像學(xué)檢查，主要包括雙側(cè)乳腺超聲、雙側(cè)乳腺鉬靶，同時還需要做胸加全腹部的加強CT，以排除乳腺是否發(fā)生了肺部、肝臟等部位的遠處轉(zhuǎn)移。乳腺核磁共振是一種高分辨率的影像檢查方法。與其他檢查方法相比，核磁共振對乳腺組織的觀察更加詳細，可以幫助醫(yī)生更準確地判斷乳腺病變的性質(zhì)。4.、乳腺X線攝影：也就是乳腺X線檢查，俗稱乳腺X線片。乳腺X線攝影是乳腺癌篩查和診斷的常用方法之一。通過乳腺X線片可以檢測到腫塊、鈣化等乳腺異常發(fā)現(xiàn)。5、還需要做全身骨掃描的檢查，以排除腫瘤是否發(fā)生全身骨轉(zhuǎn)移。5.病理組織學(xué)檢查主要是明確乳腺癌的病理性質(zhì)，是常見的浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌，還是其他少見的類型，同時還要明確患者的激素水平、ER、PR和Herb-2情況等?？偟膩碚f，乳腺癌的檢查項目較多，可以根據(jù)個人情況和醫(yī)生的建議選擇適合的檢查方法。定期進行乳腺癌的檢查對于早期發(fā)現(xiàn)病變，提高治愈率非常重要。如果發(fā)現(xiàn)任何乳房異?；蛞伤瓢Y狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行進一步評估和治療。2023年07月28日69
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