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任國(guó)華主治醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺內(nèi)科 2011年cell就提出癌癥的十大特征，其中癌癥受通路和基因的控制是其重要特征之一。在UCLA的轉(zhuǎn)化研究中發(fā)現(xiàn)，CDK4/6抑制劑可抑制細(xì)胞周期，在乳腺癌細(xì)胞系中，luminal型乳腺癌的細(xì)胞周期增值更依賴于CDK4/6激酶的活性。而發(fā)現(xiàn)HER2基因?yàn)镠ER2陽(yáng)性乳腺癌患者帶來(lái)生命曙光的DennisJ.Slamon教授又再次給Luminal型乳腺癌患者帶來(lái)福音，Slamon教授發(fā)現(xiàn)了全球首個(gè)特異性更強(qiáng)的CDK4/6抑制劑-哌柏西利，在Luminal型乳腺癌細(xì)胞系中展示出了良好的療效，從而推動(dòng)CDK4/6抑制劑的上市，開啟了內(nèi)分泌靶向治療時(shí)代，改變了HR陽(yáng)性HER2陰性乳腺癌的治療格局。CDK4/6抑制劑聯(lián)合內(nèi)分泌治療，能顯著改善Luminal型乳腺癌患者的預(yù)后。在早期高危乳腺癌患者中，MonarchE和NATALEE研究證實(shí)，阿貝西利和瑞波西利輔助強(qiáng)化治療可改善患者的iDFS。在晚期乳腺癌患者中，PALOMA系列、MONARCH系列、MONALESSA系列研究均證實(shí)了CDK4/6抑制劑在一二線治療中改善患者的PFS，部分研究顯示患者有總生存的獲益。目前，CDK4/6抑制劑已廣泛應(yīng)用于HR陽(yáng)性HER2陰性乳腺癌的治療，但其不良反應(yīng)不容忽視，積極管理可有效控制不良反應(yīng)，提高患者治療的耐受性和依從性，從而改善患者的生存。CDK4/6抑制劑最常見的不良反應(yīng)包括：中性粒細(xì)胞減少及白細(xì)胞減少、腹瀉、貧血、疲乏、惡心嘔吐、肝腎功能異常、皮疹等。建議患者在治療的前2個(gè)月，每2周查血常規(guī)、生化。2月后每月查血常規(guī)、生化。有癥狀時(shí)門急診及時(shí)就診。血液學(xué)不良反應(yīng)是CDK4/6抑制劑較常見的不良反應(yīng)，尤其是中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率較高，且亞裔患者中報(bào)告的中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率高于非亞裔。四種CDK4/6抑制劑中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生比率分別為：達(dá)爾西利98.3%，哌柏西利82.1%，瑞波西利76.9%，阿貝西利43.7%。中性粒細(xì)胞減少一般出現(xiàn)在用藥的第1周期，3級(jí)以上中性粒細(xì)胞減少的中位持續(xù)時(shí)間為3-16天。CDK4/6抑制劑引起的骨髓抑制與化療不同，CDK4/6抑制劑不會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞前體死亡，僅引起細(xì)胞周期停滯，通過臨床密切監(jiān)測(cè)和管理，也較少引起發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少。如出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少可以及時(shí)和主管醫(yī)師溝通，根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)服藥或停藥，或采取必要的治療措施。腹瀉是CDK4/6抑制劑常見的非血液血毒性之一。阿貝西利發(fā)生率最高（80%），其次是瑞波西利（33.2%）和哌柏西利（27.3%），達(dá)爾西利腹瀉發(fā)生率最低（6.3%）。用藥前主管醫(yī)生都會(huì)給患者進(jìn)行腹瀉管理的指導(dǎo)，需要患者記錄排便頻率、大便性狀變化以盡早發(fā)現(xiàn)腹瀉癥狀并及時(shí)就醫(yī)。洛哌丁胺是腹瀉的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，一旦出現(xiàn)稀便即開始使用，當(dāng)停止腹瀉12小時(shí)后，應(yīng)停止用藥。暫不推薦在沒有出現(xiàn)腹瀉前預(yù)防使用洛哌丁胺。CDK4/6抑制劑引起的肝功能異常多為無(wú)癥狀的轉(zhuǎn)氨酶升高，哌柏西利和達(dá)爾西利在肝功方面安全性較高，而阿貝西利和瑞波西利肝毒性相對(duì)較高。臨床上用于護(hù)肝的藥物原則上均可用于治療CDK4/6抑制劑引起的肝功能異常。CDK4/6抑制劑所致的皮膚及皮下組織不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹10-25%，瘙癢和脫發(fā)5-27%，多為1-2級(jí)，3級(jí)發(fā)生比率較低（約1%）。建議患者避免過度日曬，使用溫和洗發(fā)用品，并可使用潤(rùn)膚劑和局部類固醇藥物治療.必要時(shí)可至皮膚科就診。OT間期延長(zhǎng)是CDK4/6抑制劑較少見的不良反應(yīng)，發(fā)生率為1-8.5%，其中以瑞波西利發(fā)生率最高，≥3級(jí)QT間期延長(zhǎng)的發(fā)生率1-3.1%。QT間期延長(zhǎng)可能會(huì)引起頭暈和暈厥，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速，導(dǎo)致心室顫動(dòng)和猝死。建議患者在第1療程的第14天，后續(xù)療程的第1天和有臨床指征時(shí)，行心電圖檢查和電解質(zhì)檢查。瑞波西利用藥前QTcF間期值＜450ms，同時(shí)避免聯(lián)合使用他莫昔芬，他莫昔芬會(huì)增加瑞波西利的峰值濃度，從而增加OT間期延長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。如治療期間出現(xiàn)心電圖異?；虿贿m癥狀，及時(shí)就醫(yī)。靜脈血栓栓塞也是CDK4/6抑制劑較少見的不良反應(yīng)，阿貝西利發(fā)生了較高5.3%，瑞波西利約2%。臨床上對(duì)于血液高凝狀態(tài)明顯或血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)高的患者，在使用CDK4/6抑制劑前需充分評(píng)估。如出現(xiàn)靜脈血栓，應(yīng)相關(guān)科室會(huì)診并及時(shí)給予抗凝治療。間質(zhì)性肺疾病或肺炎發(fā)生率也較低，約1.64%，≥3級(jí)的發(fā)生率0.28%.。治療過程中如果患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行評(píng)估，并請(qǐng)呼吸科專家會(huì)診，積極對(duì)癥治療?？傊?，在CDK4/6抑制劑使用期間可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，要提前做好患者宣教，并指導(dǎo)患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)給與簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療，然后及時(shí)就醫(yī)。同時(shí)，在治療期間要注意保持愉悅的心態(tài)，健康的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持就是勝利！2024年08月18日
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魯瑤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·乳甲外科 在門診碰到一位乳腺癌患者來(lái)復(fù)查，讓我印象深刻?；颊唠m然今年77歲，但精神狀態(tài)非常好。但是，當(dāng)患者坐在我面前，露出她的右胳膊及右腋窩時(shí)，讓我大吃一驚……因?yàn)榛颊叩挠腋觳材[脹非要明顯，右乳房缺如，右腋窩皮膚紅腫潰爛。當(dāng)我仔細(xì)詢問患者的發(fā)病情況及診治過程，我才了解到患者右胳膊腫腫的原因?；颊咦允鲈?5歲的時(shí)候、也就是32年前，發(fā)現(xiàn)右乳房長(zhǎng)了一個(gè)結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)大小不詳），當(dāng)時(shí)的主治醫(yī)生考慮為“乳腺纖維腺瘤”，認(rèn)為是良性的，故切除右乳腫物后也沒有進(jìn)行病理檢查，患者也未在意。但是，手術(shù)一年之后?；颊哂胰榉磕[物復(fù)發(fā)了，于是患者到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮是右側(cè)乳腺癌局部晚期，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫說手術(shù)無(wú)法切除。然后，患者不甘心，到北京某三甲醫(yī)院就診，手術(shù)順利完成。術(shù)后進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療等，效果還不錯(cuò)，病情比較穩(wěn)定。隨著時(shí)間的推移，近十年來(lái)，患者感到右胳膊酸痛腫脹，但經(jīng)過對(duì)癥治療有所緩解。但是近幾年，患者感到右胳膊腫脹越來(lái)越明顯，到多家醫(yī)院就診，考慮右側(cè)乳腺癌術(shù)后靜脈及淋巴管回流障礙，經(jīng)對(duì)癥治療稍微有點(diǎn)緩解。近段時(shí)間，患者右腋窩皮膚紅腫、潰破，讓患者非常痛苦。根據(jù)患者的發(fā)病特點(diǎn)及診治情況來(lái)看，右胳膊腫脹原因與右側(cè)乳腺癌術(shù)后靜脈淋巴回流障礙有關(guān)，右腋窩皮膚紅腫潰爛與腫瘤局部復(fù)發(fā)有關(guān)。目前的治療措施：對(duì)癥治療，盡量減輕患者痛苦，盡量延長(zhǎng)患者生命。提醒：發(fā)現(xiàn)乳房有結(jié)節(jié)，一定要到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診。2024年08月15日222
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 以下文章來(lái)源于復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院?，作者吳炅、陳嘉健?年輕女性患乳腺癌有哪些特點(diǎn)？為什么以35歲為分界線？吳炅教授：年輕乳腺癌病人卵巢功能旺盛，雌、孕激素水平高，能夠促進(jìn)乳腺癌的血行或淋巴道轉(zhuǎn)移，更多處于生育期;合并妊娠、哺乳時(shí)，其乳房豐滿，腺體致密，臨床和輔助檢查不易早期發(fā)現(xiàn)病變，腫瘤易被掩蓋而延誤病情，因臨床分期偏晚，預(yù)后較一般乳腺癌差。年輕女性和臨床醫(yī)師對(duì)乳腺癌缺乏警惕性，常誤診為乳腺纖維腺瘤或乳腺增生癥等，從出現(xiàn)癥狀到首次就診時(shí)間平均為2年左右，延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。對(duì)年輕化乳腺癌缺乏有效的診斷手段。由于青年女性乳腺的生理特點(diǎn)，乳腺腺體致密，在乳腺鉬靶X片上難以分辨密度異常的病變;B超檢查雖然可以發(fā)現(xiàn)密度異常的病變，但難以確定良性、惡性;乳腺磁共振檢查雖有較高的敏感性和特異性，但費(fèi)用昂貴，難以推廣應(yīng)用。只有穿刺細(xì)胞學(xué)檢查診斷意義較大。年輕乳腺癌以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌多見，腫瘤分化差，惡性程度高，具有較強(qiáng)的侵襲性;腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高;雌激素受體陰性率高，對(duì)于內(nèi)分泌治療敏感性差，因此青年乳腺癌病變進(jìn)展快，預(yù)后差。35歲以后，尤其是生育后的女性，乳腺疾病的診斷與治療會(huì)有所不同。?有患者認(rèn)為保乳有風(fēng)險(xiǎn)，全切才能根治？吳炅教授：很多患者會(huì)依據(jù)傳統(tǒng)的觀念，認(rèn)為切除的范圍越大，治療的效果更好，而事實(shí)上，這已經(jīng)是一百多年前的觀點(diǎn)了。已經(jīng)有明確的臨床結(jié)果證明了，在常規(guī)根治性治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大手術(shù)范圍，并不能提高療效，反而會(huì)多出很多并發(fā)癥。而對(duì)于可保乳的患者，保乳聯(lián)合放療，同時(shí)，在有效的分類系統(tǒng)治療保障下，可以取得與全乳切除相似，甚至更好的局部控制效果。?研究中，保乳組年輕乳腺癌的DFS和OS均優(yōu)于全切組，放療是否是其中最重要的影響因素？吳炅教授：保乳組年輕乳腺癌的DFS和OS均優(yōu)于全切組，其前提是基于保乳聯(lián)合輔助放療。此外，改進(jìn)的YWBC放療技術(shù)在局部復(fù)發(fā)中起著重要的作用。一項(xiàng)隨機(jī)3期臨床試驗(yàn)顯示，對(duì)于35歲或以下的個(gè)體，20年累積的同側(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)概率為34.5%。然而，全乳放療（WBI）后加瘤床補(bǔ)量增強(qiáng)了局部控制，無(wú)瘤床補(bǔ)量和有增強(qiáng)照射的復(fù)發(fā)率分別為13%和9%，其中年輕患者的絕對(duì)獲益最大。一項(xiàng)綜述總結(jié)了5項(xiàng)為期10年的隨機(jī)研究，以確定在WBI后是否接受腫瘤床加量，發(fā)現(xiàn)提供瘤床加量可減少局部復(fù)發(fā)，而不會(huì)增加第二原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。此外，年輕患者的乳房滿意度、心理健康和性健康也對(duì)預(yù)后有長(zhǎng)期的影響。接受BCS和RECON的年輕乳腺癌患者具有更高的生活質(zhì)量，其生存優(yōu)于全切患者也可能是由于全身治療和社會(huì)心理因素的綜合作用。同時(shí)，也有一些研究顯示，局部的免疫效應(yīng)，可能會(huì)提高患者的生存率。?與另外兩種手術(shù)方式相比，保乳+放療為何是早期年輕乳腺癌患者的首選？它的優(yōu)勢(shì)具體體現(xiàn)在哪些方面？?吳炅教授：其實(shí)也并不是年輕乳腺癌患者的首選，而是所有乳腺癌患者的首選。對(duì)于符合保乳條件的，可以進(jìn)行放療的乳腺癌患者而言，保乳手術(shù)都是首選。從手術(shù)時(shí)間、創(chuàng)傷范圍、恢復(fù)時(shí)間，以及術(shù)后生活質(zhì)量，保乳手術(shù)都明顯優(yōu)于全乳切除。?年輕乳腺癌患者治療后，在日常生活、復(fù)查、運(yùn)動(dòng)等方面有哪些注意事項(xiàng)？吳炅教授：維持健康體重，限制純糖及細(xì)糧的攝入，減少動(dòng)物性脂肪的攝取，提高新鮮蔬菜的攝取量，適量食用水果，適量攝取蛋白質(zhì)，盡量戒酒，避免不必要的營(yíng)養(yǎng)品。需要進(jìn)行常規(guī)隨訪，2年內(nèi)每三月一次，2-5年每年一次，5年后每年一次。預(yù)防和戰(zhàn)勝乳腺癌的有效方法之一就是堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)有助于防止乳腺癌復(fù)發(fā)，并從整體上提高生活質(zhì)量，起到恢復(fù)體能、改善情緒及睡眠、骨骼健康等多種效果。制定各時(shí)期、各階段的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇合適的運(yùn)動(dòng)形式和強(qiáng)度，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，找到適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，進(jìn)行中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，每天30分鐘以上，每周5天以上。來(lái)源：《生命時(shí)報(bào)》2024年08月12日29
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 化療藥物■卡培他濱：餐后30分鐘內(nèi)服用（整片吞服）■長(zhǎng)春瑞濱：餐時(shí)服用內(nèi)分泌藥物■他莫昔芬：餐前餐后均可■?托瑞米芬：餐前餐后均可■來(lái)曲唑：餐前餐后均可■阿那曲唑：餐前餐后均可■依西美坦：餐后服用CDK4/6抑制劑■?哌柏西利：餐時(shí)服用（整粒吞服，不得與葡萄柚或葡萄柚汁同服）■瑞波西利：可伴或不伴食物服用（最好在早晨服用）■阿貝西利：餐前或餐時(shí)服用（整片吞服，不得與葡萄柚或葡萄柚汁同服）■?達(dá)爾西利：餐前服用，服藥前、后1小時(shí)禁食靶向藥物■奈拉替尼：餐時(shí)服用■?吡咯替尼：餐后30分鐘內(nèi)服用2024年08月11日357
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林國(guó)鴻副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 在乳腺癌抗?fàn)幍牡缆飞?，基因分型就像是我們手中的一張重要地圖，指引著治療的方向，決定著預(yù)后的情況?，F(xiàn)在，還有一些患者朋友對(duì)自己的基因分型不太清楚，這可不行！讓我們一起來(lái)看看基因分型的不太神秘的面紗，看看它在乳腺癌管理中到底有多重要。乳腺癌基因分型概述一、常見的基因分型方法??免疫組化法免疫組化法是一種常用且相對(duì)簡(jiǎn)便的方法。它通過檢測(cè)乳腺癌組織中某些特定蛋白質(zhì)的表達(dá)水平來(lái)進(jìn)行分型。比如，雌激素受體、孕激素受體、HER-2以及細(xì)胞增殖相關(guān)的標(biāo)志物Ki-67等。通過腫瘤組織樣本，然后在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行染色和分析，根據(jù)這些蛋白質(zhì)的有無(wú)及表達(dá)量來(lái)判斷屬于哪種分型。??激素受體免疫組化檢測(cè)??HER-2檢測(cè)??HER-2免疫組化結(jié)果判讀??FISH試驗(yàn)??HER-2低表達(dá)??Ki-67增殖指數(shù)檢測(cè)??基因檢測(cè)技術(shù)目前，基因檢測(cè)技術(shù)在乳腺癌診治過程中也逐漸應(yīng)用，對(duì)腫瘤細(xì)胞的基因進(jìn)行分析，能夠更深入、更全面地了解腫瘤的特征。常見的基因檢測(cè)技術(shù)包括二代測(cè)序等，可以檢測(cè)出大量的基因變異和表達(dá)情況，未來(lái)應(yīng)用會(huì)更為普遍。二、主要的基因分型類別??LuminalA?型這一型的乳腺癌ER和PR陽(yáng)性，且Ki-67低表達(dá)，HER-2陰性。??LuminalB型LuminalB型又分為兩種情況。一種是ER和PR陽(yáng)性，HER-2陰性，但Ki-67高表達(dá)，另一種是ER和PR陽(yáng)性，HER-2陽(yáng)性。??HER-2過表達(dá)型此型的特點(diǎn)是HER-2陽(yáng)性，ER和PR陰性。??三陰性乳腺癌TNBC三陰性乳腺癌是指ER、PR和HER-2均為陰性的乳腺癌?；蚍中团c乳腺癌治療的關(guān)系一、不同分型的治療策略??LuminalA型這一類型的乳腺癌腫瘤細(xì)胞增殖較慢。治療上以內(nèi)分泌治療為主，常用的藥物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制劑等。內(nèi)分泌治療抑制雌激素對(duì)腫瘤細(xì)胞的刺激，從而控制腫瘤的生長(zhǎng)。??LuminalB型LuminalB型乳腺癌同樣ER和PR陽(yáng)性，但與LuminalA型相比，腫瘤細(xì)胞增殖較快，或者HER-2陽(yáng)性。治療策略通常是內(nèi)分泌治療聯(lián)合化療?；熕幬锟梢詭椭鷼缈焖僭鲋车哪[瘤細(xì)胞，與內(nèi)分泌治療協(xié)同作用，提高治療效果。??HER-2過表達(dá)型HER-2過表達(dá)型乳腺癌，靶向治療聯(lián)合化療是主要的治療方法。靶向藥物如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等能夠特異性地作用于HER-2受體，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。同時(shí)，化療藥物也能進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果。??三陰性乳腺癌TNBCTNBC治療相對(duì)較為困難，目前主要依靠化療，但隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，一些新興的治療方法也在不斷探索、應(yīng)用于臨床，如靶向治療、免疫治療等。二、治療方案的選擇依據(jù)??腫瘤生物學(xué)特征不同基因分型的乳腺癌具有不同的生物學(xué)特征，如腫瘤細(xì)胞的增殖速度、激素受體狀態(tài)HER-2表達(dá)情況等。這些特征決定了腫瘤對(duì)不同治療方法的敏感性。例如，激素受體陽(yáng)性的腫瘤對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，而HER-2陽(yáng)性的腫瘤則對(duì)靶向治療有效。??患者個(gè)體情況患者的年齡、身體狀況、合并疾病等個(gè)體情況也是選擇治療方案的重要考慮因素。例如，老年患者可能難以耐受強(qiáng)烈的化療，因此在治療方案的選擇上會(huì)更傾向于溫和的內(nèi)分泌治療。同時(shí)，如果患者有心臟疾病等基礎(chǔ)疾病，某些化療藥物的使用可能會(huì)受到限制?；蚍中团c乳腺癌預(yù)后的關(guān)聯(lián)??LuminalA型LuminalA型乳腺癌通常具有較好的預(yù)后。這一類型腫瘤，往往對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，經(jīng)過規(guī)范的治療，其生存率較高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。??LuminalB型LuminalB型乳腺癌的預(yù)后比LuminalA型稍差。而HER-2陽(yáng)性的LuminalB型乳腺癌，由于HER-2過表達(dá)，其惡性程度相對(duì)較高，治療方案需要在內(nèi)分泌治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗HER-2治療，預(yù)后取決于多種因素，如治療的及時(shí)性和有效性等。??HER-2過表達(dá)型HER-2過表達(dá)型乳腺癌的預(yù)后受到多種因素的影響。雖然HER2過表達(dá)本身提示腫瘤具有較強(qiáng)的侵襲性，但隨著抗HER-2靶向治療藥物的出現(xiàn)，如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等，這一類型乳腺癌的預(yù)后得到了顯著改善。然而，如果患者未能接受及時(shí)有效的靶向治療，其預(yù)后可能較差。??TNBC三陰性乳腺癌TNBC預(yù)后大多要差一些。由于缺乏有效的靶向治療靶點(diǎn)，TNBC主要依靠化療，治療效果相對(duì)有限，且復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)較高，增加治療難度。需要注意的是，??????基因分型只是預(yù)測(cè)預(yù)后的一個(gè)重要參考因素，但不是唯一的決定因素?；颊叩哪挲g、身體狀況、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等臨床病理因素同樣對(duì)預(yù)后有著重要的影響。因此，在評(píng)估乳腺癌預(yù)后時(shí)，需要綜合考慮多種因素，為患者提供最準(zhǔn)確、最全面的信息和治療建議?；蚍中鸵殉蔀槿橄侔┲委熀皖A(yù)后評(píng)估中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。通過精準(zhǔn)確定乳腺癌的基因類型，我們能夠?yàn)榛颊吡可矶ㄖ聘行У闹委煼桨?，顯著提高治療效果，并更準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展趨勢(shì)。精準(zhǔn)醫(yī)療為乳腺癌的管理帶來(lái)了前所未有的前景。它使治療不再是一刀切，而是基于個(gè)體的基因特征進(jìn)行精準(zhǔn)打擊。這不僅能提升患者的生存率和生活質(zhì)量，還為戰(zhàn)勝乳腺癌提供支持。未來(lái)，隨著基因分型技術(shù)的不斷進(jìn)步和精準(zhǔn)醫(yī)療的廣泛應(yīng)用，相信我們將能為更多乳腺癌患者帶來(lái)更長(zhǎng)的未來(lái)。2024年08月09日165
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 這位患者呢，說現(xiàn)在正在吃啊阿倍西利啊。 一西梅坦打肚皮針，絕經(jīng)前那個(gè)年輕高危的患者啊，肌酐尿酸都高，血沉高，渾身癢，呃，那么可以適當(dāng)用一些抗過敏的藥啊，其實(shí)我們今天還有幾位患者同樣都問了參與臨床研究的一些副作用副反應(yīng)的問題哈，第一個(gè)相關(guān)的對(duì)癥處理啊，相關(guān)的對(duì)癥處理，那么第二個(gè)呢，這個(gè)我們要匯報(bào)，這個(gè)在參與臨床試驗(yàn)當(dāng)中，我們要。 報(bào)告這個(gè)研究的組織者和醫(yī)生啊，那他會(huì)酌情給我們一些更安全的處理啊，但是指標(biāo)如果特別的不符合條件了，威脅到患者的一個(gè)用藥安全了啊，可能需要出組啊，所以呢，這個(gè)相關(guān)的處理，肌酐肌酐尿酸高，就要保護(hù)這個(gè)腎臟的一些治療啊，保腎的一些治療。2024年08月07日92
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2024年07月31日49
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