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李蒙副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 腫瘤內(nèi)科 —、LuminalA型具有雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)陽性，且人表皮生長因子受體2(HER-2)陰性，同時(shí)腫瘤細(xì)胞增殖指數(shù)(Ki-67)較低。治療方案：一般會(huì)先進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后常常采用內(nèi)分泌治療，比如使用他莫昔芬、來曲唑等藥物來抑制激素對腫瘤細(xì)胞的刺激，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)后：總體來說，LuminalA型乳腺癌的預(yù)后較好，患者的生存時(shí)間相對較長。二、LuminalB型LuminalB型可以進(jìn)一步細(xì)分為兩種類型。一種是HER-2陰性的LuminalB型，其特點(diǎn)是ER和/或PR陽性，Ki-67較高，另一種是HER-2陽性的LuminalB型。治療方案：對于HER-2陰性的LuminalB型，除了手術(shù)和內(nèi)分泌治療外，可能還需要化療來控制腫瘤細(xì)胞的增殖。而HE-R2陽性的LuminalB型，在上述治療的基礎(chǔ)上，還會(huì)加用抗HER-2治療，比如使用曲妥珠單抗等藥物。預(yù)后：預(yù)后相對LuminalA型稍差，但比其他類型仍較為良好。三、HER-2過表達(dá)型HER-2陽性意味著腫瘤細(xì)胞表面的HER-2蛋白過度表達(dá)，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞生長迅速、侵襲性強(qiáng)。治療手段：手術(shù)依然是主要的治療方式，術(shù)后通常會(huì)采用化療聯(lián)合抗HER-2治療?？笻ER-2治療的藥物除了曲妥珠單抗，還有帕妥珠單抗等。預(yù)后情況：經(jīng)過規(guī)范治療，預(yù)后有了明顯改善，但相比Luminal型仍相對較差。四、三陰性乳腺癌ER、PR和HER-2均為陰性的乳腺癌。治療難點(diǎn)：治療手段相對有限，主要依靠化療。預(yù)后較差的原因：腫瘤細(xì)胞生長迅速、侵襲性強(qiáng)，且缺乏有效的靶向治療藥物，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。2024年10月24日608
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 比如乳腺癌，一個(gè)肺轉(zhuǎn)移和一個(gè)肝轉(zhuǎn)移，我們發(fā)現(xiàn)卡培他濱對治療肝轉(zhuǎn)移效果好，諾維本對肺轉(zhuǎn)移效果好，我們運(yùn)用中醫(yī)歸經(jīng)思想指導(dǎo)對西藥化療藥的應(yīng)用。為什么卡培他濱對肝轉(zhuǎn)移好？因?yàn)榭ㄅ嗨麨I在肝臟活化；為什么諾維本對乳腺癌的肺轉(zhuǎn)移效果好？因?yàn)橹Z維本在肺的濃度最高。這就是中醫(yī)歸經(jīng)的思想。按照西醫(yī)的說法治療乳腺癌的肝轉(zhuǎn)移和肺轉(zhuǎn)移，諾維本和卡培他濱是隨便選的，但是我們發(fā)現(xiàn)不能隨便選。我們把研究結(jié)果發(fā)表在西醫(yī)雜志上，也被國外認(rèn)可。2024年10月22日361
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韓忠華副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 乳腺外科 啊，今天也是問湯們細(xì)分的問題啊，他們細(xì)分湯們細(xì)分呢，其實(shí)它這個(gè)藥呢，是一個(gè)很普通啊，但是它的療效經(jīng)過這么多的驗(yàn)證，對一些啊早期的乳腺癌呢，也是很有效的這樣一個(gè)藥物，那所以說它的這個(gè)吃藥的方法，我們一天意思說的是一天啊10MGBID啊，一天一次，一次一片10mg的這樣一個(gè)降樣解吃啊，盡量是按這個(gè)降樣解吃比較好一點(diǎn)，那有的有的說法，我們也可以吃20mg啊，一天20mg一次吃完啊，但是總體來講，從藥效的這樣一個(gè)效果來講的話。 一次一片，一天兩次，但是一個(gè)規(guī)規(guī)范的啊，更加規(guī)范的用法。 這是我們一個(gè)。2024年10月15日14
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 手術(shù)是治療乳腺癌的主要方式，其中全切手術(shù)基本可以達(dá)到治愈的目的，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率也較低，但隨著乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢及患者對美觀度要求提高，患者的需求不再僅僅是“保命”，也要求“保乳”。于是保乳手術(shù)拉開了乳腺癌外科治療新序幕，保乳手術(shù)相比傳統(tǒng)切除術(shù)具有保留乳房外形、恢復(fù)速度快等優(yōu)勢，目前已被廣泛用于乳腺癌的治療中。但還是有患者對保乳手術(shù)持懷疑態(tài)度：保乳手術(shù)5年生存率如何？復(fù)發(fā)率會(huì)不會(huì)很高？乳腺癌與其他惡性腫瘤從局部到區(qū)域淋巴結(jié)最后至血液純解剖轉(zhuǎn)移模式存在一定差異，故手術(shù)效果多取決于患者是否存在遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶，與局部切除范圍無明顯關(guān)聯(lián)；年齡≥60、腫瘤分期II-III期、存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是乳腺癌保乳手術(shù)局部復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，除此之外，遺傳易感性、手術(shù)切緣、切除范圍等也會(huì)影響到復(fù)發(fā)率。但只要在術(shù)后實(shí)施充分化療、放療就有助于改善患者預(yù)后。有研究表示保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后化療可使乳腺癌患者5年復(fù)發(fā)率降低20%。此前，美國開展了一項(xiàng)大型的臨床試驗(yàn)，針對早期乳腺癌患者采用保乳手術(shù)聯(lián)合藥物治療，保乳手術(shù)聯(lián)合放療與乳房全切手術(shù)的臨床研究。結(jié)果顯示，保乳手術(shù)聯(lián)合放療與乳房全切手術(shù)的生存率和復(fù)發(fā)率相差無幾，并且經(jīng)過長期隨訪發(fā)現(xiàn)，保乳加放療的乳腺癌患者比全乳切除的乳腺癌患者5年總生存率提高約3%，7年總生存率高出將近8.5%。實(shí)際上，對于早期乳腺癌患者，保留乳房的外科手術(shù)，配合局部放療已經(jīng)成為當(dāng)前主要的治療方式。當(dāng)然，手術(shù)只是局部病灶的摘除，必須要有化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療這類全身性治療來保駕護(hù)航，才有獲得治愈的可能。2024年10月15日16
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
薛衛(wèi)成醫(yī)生的科普號(hào)
薛衛(wèi)成 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
病理科
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余科達(dá)醫(yī)生的科普號(hào)
余科達(dá) 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
乳腺外科
1.5萬粉絲10.8萬閱讀
李俏醫(yī)生的科普號(hào)
李俏 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
腫瘤內(nèi)科
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