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殷文瑾主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 吃豆制品是否會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)？ 很多來就診的患者都會(huì)問類似的問題。 我還能繼續(xù)喝豆?jié){嗎？ 吃豆腐會(huì)不會(huì)對(duì)病情有影響？ 那么，吃豆制品是否會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)呢？ 點(diǎn)個(gè)贊吧，馬上告訴你。 豆?jié){、豆腐都是國(guó)人餐桌上少不了的美食。 它們含有豐富的植物蛋白等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 然而，有些人擔(dān)心豆制品中的植物雌激素會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 那么，真相到底如何呢？ 豆制品中的植物雌激素即大豆異黃酮，與人體內(nèi)的雌激素結(jié)構(gòu)相似。既往研究提出，大豆異黃酮可能有助于調(diào)節(jié)人體內(nèi)雌激素水平，從而降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。 根據(jù)2020年發(fā)表在歐洲流行病學(xué)雜志上的一項(xiàng)研究。 該研究涵蓋了300852名女性。 結(jié)果顯示，豆制品的攝入與乳腺癌的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)。 相反，以豆?jié){為例。 每日增加攝入100ml的豆?jié){，相當(dāng)于增加攝入10mg的大豆異黃酮。 這可以降低3%的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)然，并不是所有的人都適合食用豆制品。 如果您對(duì)豆制品過敏或存在消化吸收等問題，建議咨詢醫(yī)生后決定是否可以食用。 由此可見，豆制品并不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，相反，適量攝入豆制品可能有助于預(yù)01月12日
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 吃豆腐嘛，因?yàn)閮?nèi)分泌是我們?nèi)橄侔┫鄬?duì)治療時(shí)間比較長(zhǎng)，經(jīng)常5年，甚至一些高危患者到10年，那么呃。 喝豆?jié){吃豆腐可不可以?。窟?，其實(shí)在內(nèi)分泌治療期間呢，我們其實(shí)骨質(zhì)疏松也是一個(gè)也會(huì)面臨的問真的是吃喝豆?jié){吃豆腐沒問題，只是呢，比如說那個(gè)純化的大豆異黃酮，這時(shí)候我們就要慎重一些，但是吃豆?jié){喝豆腐不是是喝喝豆?jié){吃豆腐，因?yàn)檫@些豆制品里邊會(huì)含有，但是在食物中含有的時(shí)候，它的吸收啊，利用啊，都是比較穩(wěn)妥，比較緩慢的啊，它其實(shí)豆類的，豆類的東西不僅僅提供了優(yōu)質(zhì)蛋白，但是蛋白本身是可以替代的啊，就可以用牛奶奶，嗯，乳清蛋白等等替代，但是除了大豆蛋白之外，其實(shí)豆類還有一些特別獨(dú)特的營(yíng)養(yǎng)，是別的物質(zhì)里邊沒有辦法獲得的，比如說它大量的磷脂，大豆磷脂，其中卵磷脂就是其中之一，對(duì)，還有大豆中的，你說有一些豆固醇，豆固醇其實(shí)是。 抑制我們，給我們抑制我們膽固醇吸收的一個(gè)很重要的物質(zhì)，雖然一字之差，但是它是一個(gè)有利于健康的，呃，大豆里邊還有很多的其他的實(shí)驗(yàn)是多糖，那大豆異黃酮就是其中很重要的一個(gè)，它不是雌激素，只是它的反應(yīng)效應(yīng)中有類雌激激素的作用，但是它是雌激素，對(duì)雌激素的真正的作用其實(shí)差的近千倍，所以這個(gè)2024年11月05日19
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楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 很多人認(rèn)為癌癥是富貴病，需要大補(bǔ)。當(dāng)然我并不是反對(duì)補(bǔ)，而是要補(bǔ)得科學(xué)，補(bǔ)得合理。雖然癌癥病人需要營(yíng)養(yǎng)，但是由于癌癥在侵蝕人體時(shí)，嚴(yán)重破壞了人體各個(gè)器官的功能，使病人的味覺減退，食欲下降，消化功能差，致使?fàn)I養(yǎng)吸收等各項(xiàng)代謝發(fā)生障礙。這時(shí)如果一味的給病人進(jìn)食甲魚、海參等不易消化的大補(bǔ)食物，不但不能消化吸收，反而會(huì)加重胃腸消化吸收功能的障礙，進(jìn)一步加重厭食，實(shí)在是欲速則不達(dá)，反而有害。所以補(bǔ)益的藥膳要根據(jù)體質(zhì)來補(bǔ)才真正有效。2024年05月08日984
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叢斌斌副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外一病區(qū) 乳腺癌術(shù)后的飲食對(duì)患者的恢復(fù)至關(guān)重要，以下是一些基于搜集結(jié)果的注意事項(xiàng)：1.避免刺激性食物：應(yīng)忌食辛辣、油膩的食物，因?yàn)檫@些食物可能對(duì)手術(shù)刀口造成刺激。2.戒煙戒酒：煙草和酒精是明確的致癌物質(zhì)，應(yīng)完全避免。煙酒會(huì)延緩刀口愈合。3.避免對(duì)治療有影響的食品：如蜂王漿（可能增加雌激素功能）、紫河車（含有大量雌激素）、西柚（影響肝臟對(duì)靶向藥物的代謝）等。4.減少高糖和高脂肪食物：長(zhǎng)期高糖和高脂肪飲食可能會(huì)降低機(jī)體免疫力，增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。高糖高脂飲食也會(huì)延緩刀口生長(zhǎng)。5.減少腌制和高鹽食物：減少鹽分?jǐn)z入，避免心臟負(fù)擔(dān)和血管壓力增大。也會(huì)導(dǎo)致刀口滲出液過多，延遲刀口愈合。6.減少紅肉和加工肉制品：這些食品在高溫烹調(diào)后可能產(chǎn)生致癌物。7.推薦術(shù)后食物：應(yīng)攝入富含單不飽和、n-3和n-6多不飽和脂肪酸的食物，如種子和魚類。深綠色蔬菜和十字花科蔬菜具有良好的抗腫瘤特性。姜黃素和綠茶也顯示出抗癌潛力。8.均衡飲食：保持膳食均衡，包括五谷雜糧、蔬菜水果、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和適量的脂肪。增加營(yíng)養(yǎng)，恢復(fù)機(jī)體功能，加速乳腺癌術(shù)后康復(fù)。9.高纖維飲食：多攝入富含膳食纖維的食物，如全谷物、綠葉蔬菜、水果和豆類。促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有助于營(yíng)養(yǎng)吸收，促進(jìn)刀口愈合。10.適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：如魚、雞肉、豆類和堅(jiān)果，有助于創(chuàng)傷修復(fù)和免疫功能恢復(fù)，加快刀口快速愈合。11.多攝入抗氧化物：如藍(lán)莓、草莓、紫葡萄、綠茶、茄子和菠菜等。減少手術(shù)區(qū)域瘢痕形成，促進(jìn)刀口恢復(fù)。12.少食多餐：術(shù)后初期可能食欲不佳，應(yīng)采取少食多餐的方式，避免油膩、辛辣和難消化的食物。有助于胃腸道功能恢復(fù)。13.富含維生素的食物：維生素A和C有助于預(yù)防細(xì)胞惡變和擴(kuò)散。增加全身和手術(shù)局部免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有助于快速康復(fù)。14.避免雌激素類藥物或食物：雌激素可能會(huì)導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)或?qū)?cè)乳腺癌的發(fā)生。15.易消化且富含蛋白質(zhì)的食物：如魚類、雞蛋、牛奶等，有助于蛋白質(zhì)紊亂情況的改善。16.個(gè)性化飲食計(jì)劃：根據(jù)個(gè)人情況和飲食習(xí)慣，在專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定。上述建議均有助于乳腺癌術(shù)后刀口快速康復(fù)，另外，術(shù)后患者應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生建議調(diào)整飲食習(xí)慣，以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)和減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。2024年04月21日460
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雷楚茜醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 乳腺科 很多乳腺癌患者朋友會(huì)在定期復(fù)查會(huì)發(fā)現(xiàn)：醫(yī)生會(huì)開具血脂檢測(cè)項(xiàng)目。乳腺癌術(shù)后復(fù)查的目的主要是明確是否存在乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，為什么要同時(shí)檢查血脂呢？是否是多此一舉呢？需要回答上述問題，我們需要先了解以下幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)：1.血脂檢查包括哪些？什么是血脂異常？血脂是血漿中的中性脂肪（膽固醇和甘油三酯）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇等）的總稱。血脂不溶于水，與載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白運(yùn)輸和利用。臨床上，血脂的檢驗(yàn)項(xiàng)目主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。血脂異常指的是血清中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高密度脂蛋白膽固醇水平降低的脂代謝異常（表1）。表1.中國(guó)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一級(jí)預(yù)防低危人群主要血脂指標(biāo)的參考標(biāo)準(zhǔn)2.血脂異常的原因？血脂異常包括原發(fā)性和繼發(fā)性。乳腺癌患者大多是屬于繼發(fā)性血脂異常。包括肥胖、不健康飲食（攝取富含飽和脂肪酸、膽固醇飲食和飲用過量酒精）、藥物（主要是由于使用內(nèi)分泌治療）等原因引起。3.血脂升高是否會(huì)促進(jìn)乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡？血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，血清膽固醇水平可能對(duì)乳腺癌的預(yù)后有影響。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，血清膽固醇水平升高可促進(jìn)乳腺癌小鼠模型中腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移；另外血清膽固醇與雌激素水平低的乳腺癌的死亡率有關(guān)。但血清膽固醇水平在乳腺癌結(jié)果中的獨(dú)立作用目前仍然未知。4.如果發(fā)現(xiàn)血脂異常，如何治療？降脂治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療。降脂治療中首先推薦健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動(dòng)、控制體重、戒煙和限制飲酒等。·合理膳食包括：限制飽和脂肪酸（包括肉類、動(dòng)物脂肪、乳制品黃油、椰子油、棕櫚油等）和反式脂肪酸（常見于奶茶、冰淇淋、薯?xiàng)l、夾心餅干、方便面、泡芙、咖啡伴侶等）的攝入，脂肪攝入優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸的食物（包括橄欖、橄欖油、牛油果、堅(jiān)果、深海多脂魚類（三文魚、鯡魚、沙丁魚）等）；增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維的攝入。當(dāng)生活方式干預(yù)不能達(dá)到降脂目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮加用降脂藥物。他汀類藥物和貝特類藥物分別是降膽固醇治療和降甘油三酯治療的首選藥物。那么，乳腺癌患者使用他汀類降脂藥，是否會(huì)有好處呢？2023年11月17日美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志旗下期刊《JAMANetworkOpen》在線發(fā)表了一篇《他汀類藥物的使用、膽固醇水平與女性乳腺癌患者死亡率》文章，共有13378名女性乳腺癌患者參與研究。在調(diào)整了總膽固醇水平后，診斷乳腺癌前使用他汀類藥物是乳腺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)因素，可增加22%的乳腺癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)。而診斷乳腺癌后使用他汀類藥物可降低15%的乳腺癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)。其中，開始服用他汀類藥物后膽固醇水平下降的參與者的風(fēng)險(xiǎn)降低幅度較大，結(jié)果顯示可降低51%的乳腺癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)；但如果膽固醇水平隨后沒有下降，僅降低31%的死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外，值得一提的是，在雌激素受體陽性患者中，也觀察到使用他汀類藥物后，參與者的乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了18%。這項(xiàng)研究結(jié)果對(duì)乳腺癌患者朋友有何啟發(fā)呢？乳腺癌患者復(fù)診驗(yàn)血時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂異常，需要及時(shí)就診，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下合理進(jìn)行生活方式或藥物干預(yù)。后續(xù)需要遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查血脂結(jié)果，持續(xù)關(guān)注自己的血脂異常指標(biāo)變化，這樣也可以潛在地降低乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)。參考文獻(xiàn)：1.Murto,MO,Simolin,N,Arponen,O,etal.StatinUse,CholesterolLevel,andMortalityAmongFemalesWithBreastCancer.JAMANetwOpen.2023;6(11):e2343861.doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.438612.中國(guó)血脂管理指南（2023年）,中華心血管病雜志,2023年3月第51卷第3期3.血脂異常醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí),中華健康管理學(xué)雜志,2023年8月第17卷第8期2024年04月10日676
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 癌細(xì)胞最偏愛的5種食物，千萬要少碰1、雌激素食物乳腺癌患者接受內(nèi)分泌治療時(shí)，最好少吃或不吃富含雌激素的食物。因?yàn)槿橄侔┖痛萍に厮接嘘P(guān)，雌激素可能讓乳腺細(xì)胞不正常地長(zhǎng)得更多更快，增加得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)分泌治療是為了調(diào)節(jié)體內(nèi)激素，讓癌細(xì)胞生長(zhǎng)變慢。如果治療期間吃很多含雌激素的食物，可能會(huì)讓治療效果變差。所以，為了治療更有效，乳腺癌患者應(yīng)該盡量少吃這些食物。?紫河車紫河車，又名人類胎盤。紫河車中含有多種激素，免疫因子，氨基酸、細(xì)胞因子、酶及酶抑制劑等，這些物質(zhì)使得紫河車可以提高機(jī)體免疫力、抗病毒、抗癌等。目前也有大量實(shí)驗(yàn)將其用在抗腫瘤藥物中。但是，紫河車中所含的激素類成分就含有對(duì)于乳腺癌患者不甚友好的外源性雌激素。?雪蛤雪蛤，又叫林蛙，但是我們常常聽說的雪蛤，實(shí)際上就是雌性林蛙的輸卵管，叫“雪蛤膏”或“雪蛤油”，是雌激素產(chǎn)生和存儲(chǔ)的地方，含有雌二醇等激素類物質(zhì)。其中，“木瓜燉雪蛤”中的“雪蛤”便是這輸卵管。國(guó)外的相關(guān)研究證明，雪蛤等補(bǔ)品的過量攝入，顯著增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。?蜂王漿蜂王漿用于喂養(yǎng)蜂王和蜂幼蟲的乳白色或淡黃色漿狀物質(zhì)，含有比較多的雌激素活性的物質(zhì)，以及其他影響人體雌激素分泌的成分，比如脂肪酸。有研究發(fā)現(xiàn)，蜂王漿里的一些含量比較高的脂肪酸可以影響雌激素的功能。另外，糖分也是蜂王漿里一個(gè)重要的組成部分，過量服用蜂王漿，容易造成超重或肥胖，影響乳腺癌預(yù)后。2、長(zhǎng)胖的食物高脂、高糖、淀粉含量高的食物可導(dǎo)致超重、高血脂、高血糖，而這些因素又可誘發(fā)癌癥的發(fā)生，增加癌癥的死亡和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。1）警惕！不甜的食品中也有“隱形糖”?調(diào)味醬：番茄醬、辣椒醬、沙拉醬等這類調(diào)味醬，相信大家都不陌生。加到蔬菜沙拉或者各種小吃中，都可以讓食物變得更加美味。不過這類醬汁不僅熱量高，同時(shí)還屬于高鹽高糖，就算一些吃起來不甜的醬汁里其實(shí)也加入了很多糖分。?面包：有關(guān)數(shù)據(jù)表明，白面包每100克含10~20克左右的白糖，這還不算面包中的淀粉含量。還有，“無糖”的奶茶……這個(gè)互助君就不多說了，此前有媒體對(duì)14款宣稱“無糖”的奶茶樣品進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)全部含有糖分。無論處于治療的哪一階段，都建議大家減少或忌口這些食物，多攝入膳食纖維含量高但含糖量低的雜糧全麥、新鮮果蔬等食物。2）淀粉類蔬菜蔬菜在大家心中就是怎么吃都不會(huì)長(zhǎng)胖的東西，營(yíng)養(yǎng)又通便，但實(shí)際上有些蔬菜吃太多真的會(huì)讓你長(zhǎng)胖——淀粉類蔬菜。淀粉類蔬菜家族：紅薯(白心)、菱角、鮮豌豆、慈姑、鮮蠶豆、土豆、紅薯(紅心)、芋頭、山藥、蓮藕。前不久，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇論文，對(duì)13萬人的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，研究不同來源的碳水化合物與體重變化的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，最增肥的是“淀粉類蔬菜”，其增肥效果甚至超過了淀粉和添加糖。每天多攝入100g“淀粉類蔬菜”與4年中體重多增加2.6kg有關(guān)。3、有致癌風(fēng)險(xiǎn)的食物世界衛(wèi)生組織“國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)”將納入的970余種致癌物進(jìn)行分類，其中，第一類致癌物質(zhì)便包括中式餐桌上常見的咸魚。除此之外，此分類下還有煙草、酒精飲料、黃曲霉素、檳榔等生活常見品。?加工肉，少吃或不吃什么是加工肉？從字面上就可以知道，指的是經(jīng)過加工的肉，具體來說就是經(jīng)過鹽腌、風(fēng)干、發(fā)酵、煙熏或其他處理，用以提升口感或延長(zhǎng)保存時(shí)間的肉類，比如香腸、熱狗、火腿、臘肉等。世界衛(wèi)生組織下屬的癌癥研究機(jī)構(gòu)致癌物清單中，加工肉類（攝入）歸在1類致癌物清單中。食用加工肉制品可導(dǎo)致大腸癌/明顯增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，建議姐妹們盡量吃新鮮肉。?紅肉，可以吃，但少吃我國(guó)學(xué)者近期在《腫瘤學(xué)年鑒》（AnnOncol）發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，肉類攝入與肺癌風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性可能隨攝入肉類不同而不同。大量攝入紅肉可能使肺癌風(fēng)險(xiǎn)升高約35%，而大量攝入禽肉（雞肉、鴨肉）可能使這種風(fēng)險(xiǎn)降低約10%[1]。但是紅肉還是有好處的，可以提供蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素B(12)等營(yíng)養(yǎng)元素，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科許晨璞醫(yī)生建議姐妹們食用紅肉一周不超過3次，總共消耗熟肉350-500g為宜。日常烹飪姐妹們也最好采取燉、煎、炒等最高溫度低于200℃的方式。4、影響藥效的食物?吃抗凝藥時(shí)忌蔥姜蒜腫瘤患者在長(zhǎng)期臥床、預(yù)防術(shù)后血栓并發(fā)癥或使用中心靜脈導(dǎo)管（如PICC）等情況下，常常需要采用抗凝藥物以防止血栓形成，從而降低治療風(fēng)險(xiǎn)。然而，值得注意的是，日常飲食中的某些調(diào)味料，如生姜、大蒜和花椒，可能增強(qiáng)抗凝藥物的作用效果，非但無益，反而可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)的增加。此外，在使用抗凝藥物治療期間，患者應(yīng)避免同時(shí)服用具有活血化瘀功效的部分中藥補(bǔ)益品。例如，當(dāng)歸、黃芪、丹參及三七等中藥材，盡管常用于補(bǔ)正、補(bǔ)血、益氣，但在這一特殊時(shí)期內(nèi)，其并用可能會(huì)與抗凝藥物相互作用，進(jìn)而提升出血的風(fēng)險(xiǎn)。?吃抗癌藥和慢病藥物忌食西柚（葡萄柚）西柚里面有一種叫做“呋喃香豆素”的成分，它存在柑橘家族中，但含量上會(huì)有些不同。它可能影響一些抗癌藥（主要是多數(shù)靶向藥）和慢性病藥物。簡(jiǎn)單來說你今天吃的抗癌藥，沒吃含有大量呋喃香豆素的食物，那么藥量能正常發(fā)揮作用并且代謝掉。但如果你今天吃了含有大量呋喃香豆素的食物，無形中會(huì)增加藥物濃度。而橘子、柚子、橙子雖然也含有“呋喃香豆素”，但一來量沒有西柚那么多，二來也沒有權(quán)威證據(jù)明確指出吃這些水果也會(huì)影響藥物，因此互助君的建議是服藥期間少吃即可，比如吃藥2小時(shí)內(nèi)別吃，不要每天都吃。需要提醒的是：吃他莫昔芬時(shí)最好也不要吃陳皮！5、濫用補(bǔ)品?輔酶Q10輔酶Q10作為一種重要的抗氧化劑，能夠有效激活細(xì)胞的有氧呼吸和能量代謝，減輕放化療對(duì)心臟以及肝臟的毒性，同時(shí)還具有抗衰老、緩解疲勞、提高人體免疫力等功效，為眾多乳腺癌覓友所青睞。但美國(guó)《癌癥研究》于2021年8月刊登的一篇論文亦表明輔酶Q10在推動(dòng)三陰性乳腺癌轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中扮演重要角色[2-3]。乳腺癌患者究竟該不該補(bǔ)充輔酶Q10呢？慎用！因?yàn)槟壳叭狈γ鞔_的證據(jù)證明輔酶Q10對(duì)乳腺癌治療起積極作用，并且正常情況下機(jī)體是不會(huì)缺乏輔酶Q10的，因此為了避免其對(duì)治療產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，乳腺癌患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用輔酶Q10。?深海魚油深海魚油是在魚、浮游植物和磷蝦等海洋生物身上提取的脂肪，富含長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸，即ω-3脂肪酸，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等，能夠降低機(jī)體甘油三酯的水平，預(yù)防乳腺癌化療、內(nèi)分泌治療期間出現(xiàn)血脂異常。同時(shí)還能抗炎、抗心律不齊、提高機(jī)體免疫力，但目前沒有明確的證據(jù)支持乳腺癌患者補(bǔ)充魚油，因此患者應(yīng)在征求醫(yī)生的建議后從正規(guī)渠道購買食用[4-5]。比起深海魚油，乳腺癌患者其實(shí)也很適合吃這些魚，點(diǎn)擊《經(jīng)常吃魚死亡風(fēng)險(xiǎn)降低30%！乳腺癌患者正確吃魚攻略來了。?人參奶薊銀杏葉化療時(shí)，藥物在身體里怎么吸收和代謝，主要靠特定的酶和蛋白質(zhì)。有的患者為了調(diào)養(yǎng)身體和保護(hù)肝臟，會(huì)選擇吃像人參、奶薊、銀杏葉這樣的中藥。但這些中藥也需要通過相同的酶來代謝。但人體里這些酶和蛋白質(zhì)是有限的。所以，如果在化療時(shí)還吃這些中藥或其他植物補(bǔ)充劑，比如抗抑郁的草藥，可能會(huì)因?yàn)榇蠹叶家眠@些酶，導(dǎo)致化療藥物吸收和代謝變慢，效果變差，還可能讓化療的不良反應(yīng)更嚴(yán)重。2024年03月27日2674
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 蜂王漿。研究顯示，蜂王漿中的有機(jī)酸及活性蛋白具有一定生物性激素作用，可以活化雌激素受體，增強(qiáng)雌激素作用[11]，并且這些脂肪酸的含量還不低。乳腺癌患者大量食用的話，可能會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。著名乳腺病專家、原江蘇省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)朱繼榮就曾公開建議，雌激素高于正常值的女性，而且雌激素受體陽性的病人不要服用蜂王漿。??高麗人參。從成分來講，其實(shí)高麗人參很冤枉，因?yàn)樗闹饕煞譃椤叭藚⒃磉啊?，跟雌激素活性無任何關(guān)聯(lián)。壞就壞在，附著在高麗人參表面的真菌（這也是它作為傳統(tǒng)補(bǔ)品，比普通人參價(jià)格更高的原因），這玩意里邊含有類雌激素[12]。乳腺癌姐妹打算食用的話，務(wù)必要提前清洗干凈。??某些主打“滋陰”旗號(hào)的中草藥。像柴胡里的柴胡皂苷、杜仲里的黃酮類化合物，在體外試驗(yàn)和動(dòng)物試驗(yàn)中都能測(cè)到雌激素活性[13-14]。習(xí)慣或打算服用中藥來調(diào)理身體的乳腺癌患者，還請(qǐng)注意其成分，如果含有柴胡或杜仲，最好不要使用。??紫河車和林蛙這兩種雌激素爆棚的中藥材。紫河車，即人類胎盤，含有多種激素，如人絨毛膜促性腺激素、人胎盤催乳素、雌二醇、雌酮及孕酮等；雪蛤，又叫林蛙，含有雌二醇等激素類物質(zhì)[15]，攝入過量的話，可能會(huì)增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。2024年02月06日311
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孫曼迪醫(yī)師 盤錦市中心醫(yī)院 乳腺外科 根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》，正常人每天都需要攝入一定量的鈣：成年人要達(dá)到800毫克，11～14歲、孕中期、50歲后不低于1000毫克；女性孕晚期和哺乳期1200～1500毫克。除了健康人，還有一些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期口服藥物（尤其是乳腺癌患者長(zhǎng)期口服內(nèi)分泌藥物比如阿那曲唑、來曲唑等等）而導(dǎo)致鈣量流失或吸收不足，均會(huì)發(fā)生不同程度的骨質(zhì)疏松，所以更需要補(bǔ)鈣。激素受體陽性（HR+）的乳腺癌患者，雌激素會(huì)促進(jìn)腫瘤生長(zhǎng),需要通過長(zhǎng)期口服內(nèi)分泌藥物來控制體內(nèi)雌激素水平，而雌激素的其中一個(gè)作用是阻止骨骼中鈣質(zhì)“流失”，內(nèi)分泌藥物抑制雌激素的生成，所以鈣質(zhì)流失加快，造成骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)。所以在內(nèi)分泌治療期間，乳腺癌患者會(huì)出現(xiàn)一些與骨骼相關(guān)的癥狀反應(yīng)，如骨頭痛、腰腿沒勁兒、晨起四肢僵硬等。在我國(guó)女性乳腺癌患者群體，在治療期間發(fā)生的骨質(zhì)疏松的概率，竟然高達(dá)四成！因此，醫(yī)生建議，乳腺癌的患者特別是內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者更應(yīng)該長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑，防止骨質(zhì)疏松的出現(xiàn)！日常生活中，食品是鈣的最主要來源，具體而言，奶制品、豆制品和綠色蔬菜，這三類食物是人們膳食補(bǔ)鈣的最佳來源?！裟讨破罚?00毫升的純牛奶或酸奶，鈣含量為100毫克左右；每100克奶酪，鈣含量高達(dá)700多毫克；高鈣奶是每100克牛奶里，額外添加了25-100毫克的碳酸鈣、乳酸鈣；低脂奶、脫脂奶僅僅去除了奶的脂肪含量，鈣質(zhì)跟純牛奶相同。所以奶制品為首選?！舳怪破罚撼Ｒ姷陌锥垢?，每100克之中，所含的鈣分別在105和113毫克左右；千張的鈣含量更高，每100克之中，有300毫克是鈣；豆腐干每100克之中的鈣含量高達(dá)450毫克；豆?jié){或豆汁，由于用到的黃豆量很少，所以每100克里的鈣含量?jī)H為5毫克左右?！艟G色蔬菜：多食高鈣低草酸的蔬菜，如芥藍(lán)、芥菜、小油菜、雞毛菜、小白菜、菊花菜、綠葉圓白菜等。這些蔬菜，不但能補(bǔ)充鈣、磷等礦物質(zhì)，還能補(bǔ)充維生素K，有助于調(diào)節(jié)骨骼中磷酸鈣的合成。多食如牛奶、魚、海藻、菠菜等，鈣含量都較高，且鈣為離子態(tài)，利于吸收。補(bǔ)鈣的同時(shí)，需要補(bǔ)充維生素D，只有它存在，鈣質(zhì)才能被“搬運(yùn)”到人體中。人體每天需要維生素D400-800單位，人體90%的維生素D是依靠陽光中的紫外線照射后，通過自身皮膚合成的；剩余10%的維生素D是通過食物獲得的，如果食物補(bǔ)充不能達(dá)到維生素D的需要量，可口服維生素D制劑，如阿法骨化醇或維生素D滴劑。對(duì)照自己的一日三餐，如果以上三類食物的日常攝取量不足，那么每天攝入體內(nèi)的鈣就不能達(dá)到《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》的推薦指標(biāo)。這種情況下，有必要額外補(bǔ)鈣，選擇性地進(jìn)食一些鈣制品，如鈣片、液體鈣等。當(dāng)日常攝取量不夠，每天攝入體內(nèi)的鈣就不能達(dá)到《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》的推薦指標(biāo)，可選擇口服鈣劑，如鈣片、液體鈣。相對(duì)于眾多的鈣制劑，補(bǔ)夠量要比選擇更重要，這里的“量”，針對(duì)的是鈣元素。吃鈣片前，需要看清楚。不同的鈣劑含鈣量不同，人體吸收率大概在30%-40%之間，補(bǔ)鈣一般要分次小劑量補(bǔ)充的，每日補(bǔ)充量不應(yīng)該超過2000毫克。但目前市面上的鈣劑五花八門，種類繁多，很多人不知道如何選擇，用于臨床醫(yī)療保健時(shí)，補(bǔ)鈣應(yīng)選擇符合國(guó)家藥典標(biāo)準(zhǔn)，成分明確、劑量準(zhǔn)確、生產(chǎn)日期與生產(chǎn)廠家清楚、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的品種?！翕}片：首選碳酸鈣（鈣劑最高）碳酸鈣高達(dá)40%的鈣劑。剩下的磷酸鈣為23%、檸檬酸鈣為21%、乳酸鈣為13%，葡萄糖酸鈣為9%。這就意味著，同等重量的鈣片，吃1片碳酸鈣所能補(bǔ)充的鈣，換成磷酸鈣或檸檬酸鈣得吃2片，換成乳酸鈣得吃3片，換成葡萄糖酸鈣得吃4片?！艨扇苄遭}：液體鈣、鈣口服液（利于鈣的吸收，最溫和）適合胃不好，不適合吃碳酸鈣的人，鈣片之中，葡萄糖酸鈣、乳酸鈣也是可溶性鈣，并且口感好；檸檬酸鈣的溶解度也高，同樣適合胃酸分泌不足的人?！籼烊烩}：如動(dòng)物骨粉、牡蠣粉、植物鈣（不推薦）以植物鈣為例，多是從藻類等植物中提取。由于植物的鈣含量并不高，所以要將大量植物燒成草木灰，才能將里面的鈣提取出來，而這樣的鈣已經(jīng)與礦物質(zhì)鈣沒差別，不存在任何突出的優(yōu)勢(shì)。以上鈣制品，標(biāo)有“OTC”標(biāo)識(shí)，意味著是非處方藥；標(biāo)有“藍(lán)帽子”標(biāo)識(shí)，就意味是保健品。如果由營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生來開具，多以O(shè)TC為主；但如果骨密度正常，只是用于日常防范，則購買保健品亦無妨。最佳的補(bǔ)鈣時(shí)間為：早晨和臨睡前服用最好，因?yàn)槿梭w的血鈣水平在后半夜及清晨是最低的，這個(gè)時(shí)候補(bǔ)鈣可以把鈣劑完全吸收和利用，但吃的時(shí)候忌空腹，可以吃點(diǎn)早餐再吃，最好多次少量的服用，因?yàn)橐黄?00毫克，一天吃3次，效果要好過一次吃600毫克的，效率起碼可以高50%以上，如每日服用3次以上，最合適的時(shí)間是飯后1～1.5h服用，以減少食物對(duì)鈣劑的影響。此外，日常多曬太陽補(bǔ)充維生素D，多運(yùn)動(dòng)有助于改善骨密度、維持骨結(jié)構(gòu)，降低跌倒與脆性骨折等風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌患者（尤其是口服內(nèi)分泌藥物的患者），補(bǔ)鈣要科學(xué)、合理、適量，避免缺鈣或者過量補(bǔ)充，并在身體條件允許的情況下，選擇一些適合自己的運(yùn)動(dòng)，通過補(bǔ)鈣、維生素D、運(yùn)動(dòng)增加增加骨密度，還可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、補(bǔ)充鎂、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素，避免進(jìn)食過多蛋白質(zhì)、鹽、咖啡、濃茶、碳酸飲料、高糖飲料等促進(jìn)鈣流失的不良生活習(xí)慣。2024年01月31日653
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王雅琪主治醫(yī)師 唐山市人民醫(yī)院 乳腺中心 化療期間應(yīng)注意飲食調(diào)理，恢復(fù)體質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，從而順利完成化療。營(yíng)養(yǎng)要充足，乳腺癌病人身體一般比較虛弱，化療期間要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、糖分的攝入，少食高脂肪、高膽固醇類的食物，特別要保證蛋白質(zhì)的攝入，多食一些瘦豬肉、牛肉、雞肉或魚肉等;厭食的病人可適當(dāng)吃一些山楂、蘿卜、金橘等健胃食品，增加病人食欲。多吃富含抗癌成分的食物，如卷心菜、大白菜、甘藍(lán)等含有抗癌物質(zhì)吲哚-3-甲醇，可以阻止體內(nèi)致癌物誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的作用，抑制腫瘤的生長(zhǎng)；大蒜、洋蔥等含有大蒜素，能夠阻斷亞硝胺的合成，同時(shí)含有維生素C、維生素A等成分，可以起到抗癌作用；豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆類制品含有豐富的植物類雌激素，可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制體內(nèi)雌激素的作用而起到抗癌效果?！∵m當(dāng)進(jìn)食一些新鮮的水果，新鮮的水果如西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、維生素B等維生素，具有一定的抗癌作用。化療?？梢砸饜盒?、嘔吐等消化道反應(yīng)，因此化療時(shí)要合理安排飲食?；煯?dāng)天，飲食應(yīng)清淡可口;經(jīng)靜脈化療時(shí)空腹進(jìn)行，因此應(yīng)在化療前3小時(shí)進(jìn)食，此時(shí)食物已經(jīng)基本消化排空，化療結(jié)束后晚餐晚些吃，減少惡心、嘔吐的癥狀?？诜熕幬飼r(shí)，飯后半小時(shí)服用較好，血藥濃度達(dá)高峰時(shí)，此時(shí)已呈空腹?fàn)顟B(tài)，消化道反應(yīng)會(huì)輕些?；焽I吐時(shí)可將生姜片含在嘴里，對(duì)于止吐有一定幫助。2024年01月19日274
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洪景輝主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 乳腺外科 在臨床工作中，總是會(huì)聽到患者之間互相交流治療經(jīng)驗(yàn)，尤其是手術(shù)后和化療后的飲食選擇上。有的說：術(shù)后要喝鴿子湯，會(huì)促進(jìn)傷口愈合；有的說：化療后可以用五紅湯補(bǔ)氣養(yǎng)血，促進(jìn)白細(xì)胞恢復(fù)；還有的說：這種偏方，那種食療有這樣或那樣的作用等等。真實(shí)情況真的如此嗎？“五紅湯“通常是指一種由紅棗、紅豆、紅皮花生、紅糖和胡蘿卜（有時(shí)也稱為紅蘿卜）等紅色食材煮成的湯。這些食材含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和植物化合物，具有一定的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。在中國(guó)和一些亞洲國(guó)家，人們普遍相信紅色食物可以補(bǔ)血和增強(qiáng)體力。因此，患者們會(huì)在化療期間相互推薦飲用五紅湯，希望能夠緩解化療的副作用，提高身體的抗病能力。乳腺癌化療期間，患者可能會(huì)經(jīng)歷白細(xì)胞減少癥（白細(xì)胞數(shù)下降），這會(huì)使得患者的免疫功能降低，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。一些患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下可能需要服用促白細(xì)胞增多的藥物。而對(duì)于食物能否直接升高白細(xì)胞，至今尚缺乏確鑿的科學(xué)證據(jù)。但是，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)于免疫系統(tǒng)的維持和恢復(fù)是有益的。五紅湯中的食材，如紅棗和胡蘿卜，被認(rèn)為可以幫助增強(qiáng)人體的免疫功能并提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持。盡管五紅湯可能對(duì)身體有益，并且對(duì)一些患者的體力恢復(fù)和心理安慰可能有正面作用，但其對(duì)白細(xì)胞增多或?qū)煾弊饔镁徑獾膶?shí)際效果需要通過更多科學(xué)研究來驗(yàn)證。關(guān)于緩解化療不良反應(yīng)，雖然五紅湯中的食材可能對(duì)身體有綜合的補(bǔ)益作用，但是緩解具體的化療副作用，如惡心、嘔吐、脫發(fā)等效果并未經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)論證?；颊咴诨熎陂g，最好的做法是遵循醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)建議，保持均衡的飲食，及時(shí)補(bǔ)充多樣化的營(yíng)養(yǎng)素，而不是過分依賴某一種食療方。在使用任何食療或補(bǔ)品時(shí)，建議患者首先與治療中的醫(yī)生溝通，因?yàn)橐恍┦澄锘蜓a(bǔ)品可能會(huì)與特定的藥物產(chǎn)生不良交互作用，比如大量飲用五紅湯，可能會(huì)影響血糖，進(jìn)而可能影響化療效果及其他治療。此外，化療患者的飲食應(yīng)該量身定制，以適應(yīng)不同患者的具體情況和需求。所以說，可以食療，但不能盲目選擇。在術(shù)后恢復(fù)期，營(yíng)養(yǎng)充足和均衡的飲食確實(shí)非常重要。一些文化或民間傳統(tǒng)推薦鴿子湯、牛尾湯等營(yíng)養(yǎng)豐富的湯類，認(rèn)為它們有助于身體恢復(fù)。這類湯通常含有較高的蛋白質(zhì)和一些礦物質(zhì)，從理論上講確實(shí)可能對(duì)促進(jìn)組織修復(fù)和增強(qiáng)體力有益。然而，科學(xué)證據(jù)上并沒有明確指出特定的食物或湯類有奇效?；謴?fù)期的飲食應(yīng)以均衡為基礎(chǔ)，確保蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的充足攝入。此外，考慮到個(gè)體差異，術(shù)后恢復(fù)快慢與否還與患者的整體健康狀況、傷口愈合情況、術(shù)后護(hù)理以及心理狀態(tài)等多方面因素相關(guān)。對(duì)于傳統(tǒng)上認(rèn)為有益于術(shù)后恢復(fù)的特殊飲食，以下幾點(diǎn)需注意：1.各種蛋白質(zhì)來源的湯類可以作為飲食的一部分，但不應(yīng)過度依賴。2.高脂肪的肉類湯品可能導(dǎo)致消化不良，尤其是在消化系統(tǒng)尚未完全恢復(fù)的初期。3.飲食應(yīng)多樣化，不同種類的食物能提供不同的營(yíng)養(yǎng)素。4.某些湯料中的營(yíng)養(yǎng)成分可能在烹飪過程中有所流失，因此，直接攝入新鮮食材可能更為有效。總體來說，患者術(shù)后應(yīng)遵循醫(yī)生建議制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。而對(duì)于特殊飲食是否真的促進(jìn)恢復(fù)，建議患者保持開放和審慎的態(tài)度，里面涉及到許多個(gè)體差異和特殊情況，應(yīng)該依據(jù)患者具體情況和醫(yī)療專業(yè)人士的意見來判斷和選擇。乳腺癌治療期間的飲食管理是一項(xiàng)非常重要的支持性治療。雖然均衡飲食的基本原則仍然適用，但是，根據(jù)治療的不同階段和個(gè)別患者的具體需要，飲食可能需要一些特別的考量和調(diào)整。以下是一些針對(duì)乳腺癌治療期間飲食的一般建議：1.確保充足的營(yíng)養(yǎng)攝入治療可能導(dǎo)致食欲下降，但患者需要足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)來支持身體應(yīng)對(duì)治療的壓力。高蛋白質(zhì)食物（如瘦肉、魚類、蛋類、豆類和乳制品）以及豐富的水果和蔬菜都是良好的營(yíng)養(yǎng)來源。2.管理治療帶來的副作用化療、放療和內(nèi)分泌治療等都可能帶來不適，如惡心、嘔吐、口腔潰瘍、食欲減退等。在嘔吐和惡心時(shí)，進(jìn)食小份量且經(jīng)常的餐點(diǎn)，選擇易于消化的食物。口腔潰瘍時(shí)，選用柔軟、涼爽、不刺激的食物，避免辛辣、酸的食物。如果食欲減退，嘗試經(jīng)常吃小餐或零食，選擇口味濃郁的食物以刺激食欲。3.維護(hù)骨密度接受內(nèi)分泌治療或輔助治療的患者，尤其是更年期以后的婦女，需額外關(guān)注骨密度。確保充足的鈣和維生素D攝入是非常必要的，相應(yīng)的食物包括富含鈣的奶制品、深綠色蔬菜、堅(jiān)果和豆類等。4.控制體重一些乳腺癌治療可能與體重增加有關(guān)，特別是內(nèi)分泌治療。管理體重通過平衡營(yíng)養(yǎng)攝入和保持適度的體力活動(dòng)是必要的。5.避免潛在的食物風(fēng)險(xiǎn)治療期間，患者的免疫功能可能下降，需避免食用潛在高風(fēng)險(xiǎn)的食物，如生或未煮熟的肉類、魚、蛋、以及未經(jīng)消毒的水果和蔬菜等。整體而言，乳腺癌治療期間的飲食應(yīng)側(cè)重于有助于治療的營(yíng)養(yǎng)支持、管理副作用和提高生活質(zhì)量。盡管基礎(chǔ)的均衡飲食原則仍然適用，但患者可能需要根據(jù)具體情況和治療反應(yīng)進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。建議根據(jù)醫(yī)生的建議和治療方案，制定個(gè)人化的飲食計(jì)劃。最后，想分享一點(diǎn)自己這幾年的從醫(yī)體會(huì)，其實(shí)當(dāng)患者朋友確診乳腺癌后，可能會(huì)持續(xù)接受很長(zhǎng)時(shí)間的綜合治療，定會(huì)給整個(gè)家庭帶來很多意想不到的不便之處，對(duì)于日常的飲食管理，其實(shí)只要做到了盡量均衡搭配，其實(shí)單純從營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)方面，已經(jīng)基本可以達(dá)到預(yù)期目的，可以說并沒有很大必要費(fèi)時(shí)費(fèi)力的去制作那些營(yíng)養(yǎng)成分與日常飲食相近的“特殊餐”，當(dāng)然了，如果時(shí)間和條件均允許，且家人非常愿意配合的話，適當(dāng)接受“特殊餐食”可能還會(huì)有助于保持愉悅的心情，這也是積極的方面。2024年01月13日511
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
黃漢源醫(yī)生的科普號(hào)
黃漢源 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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楊新華醫(yī)生的科普號(hào)
楊新華 副主任醫(yī)師
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