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2024年01月03日
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林國(guó)鴻副主任醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 普外科 每年10月18日為防乳癌宣傳日，每年十月的第三個(gè)星期五（今年10月20日）為粉紅絲帶關(guān)愛日，由此，每年十月被大家稱為“粉紅絲帶乳腺癌防治月”。今天，這篇文章幫乳腺癌患者總結(jié)了20條乳腺癌相關(guān)的干貨知識(shí)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、康復(fù)等，簡(jiǎn)單實(shí)用，希望乳腺癌患者能有所有收獲。01什么能做？1、乳腺癌患者常會(huì)因能不能吃發(fā)物而困擾，其實(shí)大可不必！目前，沒有吃海鮮、牛羊肉引起乳腺癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的例子。相反，海鮮、牛羊肉能為身體提供大量蛋白質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)攝入。2、對(duì)于乳腺癌患者來說，喝豆?jié){是安全的，其中的大豆異黃酮不會(huì)增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。大豆是天然的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，也是很好的肉類替代品，放心喝！3、“咖啡致癌”這個(gè)說法仍然在流傳，事實(shí)并非如此！世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)發(fā)文明確指出咖啡不存在致癌危險(xiǎn)性。乳腺癌患者如果沒有睡眠問題，也沒有出現(xiàn)心慌、氣虛等，可以適量飲用咖啡，不用太過擔(dān)心。4、放化療期間記得多喝水！放療患者建議每天飲水不少于2500ml，有利于代謝物盡快排出體外；化療患者建議每天飲水不少于1500ml，在加快體內(nèi)化療毒性藥物的排出的同時(shí)，還有利于糾正水電解質(zhì)紊亂。5、乳腺癌患者要定期自查脖子、鎖骨、腋窩、乳房等部位，如果發(fā)現(xiàn)體表下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、凸起，觸摸感覺有“砂粒樣”或者腋窩或鎖骨上窩“飽滿”感，不論是否疼痛，都應(yīng)該及時(shí)就診，檢查是否有存在腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。6、乳腺癌患復(fù)查不可忽視！完成初始治療后，在沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況下，每3-6個(gè)月復(fù)查1次，3年后每6-12個(gè)月復(fù)查1次，5年以后每年復(fù)查1次。接受保乳術(shù)的患者，建議每6個(gè)月進(jìn)行1次乳腺檢查；原位癌患者無需頻繁復(fù)查，一般治療后前5年每年2次，之后每年1次。7、性生活不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)。相反，和諧正常的性生活可以穩(wěn)固婚姻，還能增強(qiáng)肌體免疫功能，有利于患者的身體康復(fù)，甚至能有效預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)[1]。但要注意行房時(shí)，不要過于激動(dòng)、劇烈，更不能多欲，特別是要做好避孕！02什么不能做？8、西柚（也叫葡萄柚）、塞維利亞橙子、楊桃等含有呋喃香豆素，它會(huì)影響靶向藥和內(nèi)分泌藥物的代謝，藥物長(zhǎng)期蓄積在體內(nèi)，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以服用靶向藥和內(nèi)分泌藥物時(shí)不要吃以上水果。9、素食主義、生酮飲食均無證據(jù)證明能防止腫瘤復(fù)發(fā)?？梢悦鞔_的是，長(zhǎng)期素食的患者易出現(xiàn)蛋白攝入不足的情況，生酮飲食會(huì)導(dǎo)致維生素和某些微量元素的缺乏，使患者身體更差。再次強(qiáng)調(diào)：患者應(yīng)飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)搭配。10、建議乳腺癌患者戒掉添加糖，如可樂、甜品、糖果等。我們平時(shí)吃的天然食物中，如蔬菜、水果、谷物中都含有糖分，已經(jīng)足夠人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需，無需額外攝入添加糖。11、壓力會(huì)讓癌癥擴(kuò)散的速度增加6倍[2]，對(duì)腫瘤患者的康復(fù)極其不利?；颊邞?yīng)該與家人、朋友、醫(yī)生多溝通，將自己的壓力說出來，共同解決；也可以根據(jù)身體情況，選擇打太極、練瑜伽等活動(dòng)來疏解壓力。12、喝酒不僅不能殺死癌細(xì)胞，還能加速腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移。一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌的相關(guān)研究顯示，飲酒的腫瘤患者臨床進(jìn)展快，生存時(shí)間短；另外也有實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，飲酒可以促進(jìn)小鼠移植腫瘤的生長(zhǎng)及轉(zhuǎn)移[3]。13、高脂肪、高膽固醇食物的攝入可加速癌細(xì)胞的擴(kuò)散。如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、血制品等應(yīng)少吃，日常生活中，要注意各類膳食攝入的平衡，不要為健康埋下隱患。14、乳腺癌患者禁止食用蜂王漿、蜂膠，因?yàn)闀?huì)含有動(dòng)物性雌激素，但蜂蜜是可以食用的。15、含有雙酚A、氯酚、二苯甲酮、對(duì)羥基苯甲酸酯這4類內(nèi)分泌干擾物混合物的化妝品，對(duì)乳腺癌患者有影響，患者在選擇化妝品時(shí)應(yīng)注意查看其成分，避免這4種物質(zhì)。另外，一些含有紫河車、雪蛤等成分的護(hù)膚品也不建議乳腺癌患者使用。16、服藥期間禁止自行增量或減量。突然增量或減量會(huì)導(dǎo)致血藥濃度產(chǎn)生波動(dòng)，影響藥效不說，還有可能影響耐藥性，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。03以下情況需注意17、化療藥物不會(huì)直接破壞毛囊，所以化療導(dǎo)致的脫發(fā)是可逆的，停止化療后，頭發(fā)一般會(huì)重新長(zhǎng)出來。最常引起脫發(fā)的化療藥物有：柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。18、中藥可以用于腫瘤的輔助治療，但不推薦作為主要的治療方案。例如，化療患者可以用中藥減少化療帶來的副作用，手術(shù)后可以服用一些中藥來調(diào)節(jié)免疫力。服用中藥應(yīng)告知主診醫(yī)師，避免藥物相互作用。19、中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南推薦，18～64歲的成年乳腺癌患者，每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘）或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，力量性訓(xùn)練每周至少2次。20、很多乳腺癌患者為了方便避孕想安裝曼月樂環(huán)（避孕環(huán)），曼月樂環(huán)是孕激素制劑，對(duì)于乳腺癌患者是有風(fēng)險(xiǎn)的。因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)生和發(fā)展，很多都與孕激素水平有關(guān)，所以，通常不建議患者使用。2023年12月23日338
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曹衛(wèi)剛副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺(tái)附院 甲狀腺乳腺外科 世界衛(wèi)生組織（WHO）國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)表數(shù)據(jù)顯示，2020年全球乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬例，已經(jīng)超過肺癌的220萬，成為全球第一大癌癥。乳腺癌是多因素疾病，與家族史、生育史、月經(jīng)史、乳腺良性腫瘤史、體內(nèi)激素水平、經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)。1、流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的發(fā)病與飲食習(xí)慣有關(guān)。全世界范圍內(nèi)不同飲食習(xí)慣的國(guó)家或地區(qū)間，乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)性存在差異，北美、北歐及澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家乳腺癌高發(fā)。而一些亞洲國(guó)家如中國(guó)、日本及新加坡等乳腺癌發(fā)病率較低。提示飲食因素與乳腺癌存在密切關(guān)系。近年來，許多發(fā)展中國(guó)家受西方發(fā)達(dá)國(guó)家飲食習(xí)慣等的影響，乳腺癌的發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。研究顯示70%的病因來自環(huán)境要素，特別是飲食因素，因此乳腺癌的飲食治療顯得尤為重要，合理的飲食治療可以起到防病，輔助藥物治療的作用。隨著我國(guó)生活水平的提高，飲食中高脂肪、高蛋白、高熱量攝入的增加導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)的不平衡，加強(qiáng)了雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激，增加了乳腺癌的患病幾率。2、飲食不當(dāng)可以引發(fā)許多嚴(yán)重后果，乳腺癌只是其中之一。（1）飲酒：經(jīng)常飲酒的女性體內(nèi)雌激素水平會(huì)升高，從而增加患乳腺癌的幾率，Longnecker等和Howe報(bào)道每天飲酒3次以上的婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)度增加50%～70%。（2）脂肪與高熱量食物。很多研究結(jié)果證實(shí)，女性或攝入脂肪與高熱量食物患乳腺癌的幾率會(huì)增大，尤其是中年女性。少年時(shí)期高熱卡飲食使生長(zhǎng)發(fā)育加速以及月經(jīng)提前，從而導(dǎo)致中年以后體重的增加，最終會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生。（3）微量元素。很多微量元素有抑制乳腺癌的生長(zhǎng)作用，可通過常食新鮮的水果和蔬菜來獲得。（4）科學(xué)飲食好比一個(gè)“金字塔”：第一層次是主糧，主食粗細(xì)糧搭配，如大米小麥加玉米蕎麥搭配，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。包括各種糧食、綠葉蔬菜等，乳腺癌患者要多吃。第二層次是有一定熱量的食物，包括瘦肉、雞肉，魚、蝦、雞蛋及豆制品的配給，可以適量吃。也可以多喝牛奶、藕粉和鮮果汁，以及多吃新鮮的蔬菜水果。第三是高熱量的食物，如肥肉等，可以進(jìn)食少許“解解饞”。少吃熏、烤、腌、炸以及過咸的食品。純糖制品，要少吃。3、乳腺癌患者如何合理飲食？飲食習(xí)慣在女性乳腺癌發(fā)生中起決定性作用，建立良好的飲食習(xí)慣是降低乳腺癌的發(fā)生的重要途徑。飲食要平衡、多樣化、不偏食、不忌食、葷素搭配、粗細(xì)搭配。烹調(diào)時(shí)多用蒸、煮、燉，盡量少吃油炸食物。1、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海馬、蟹、文蛤、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。日常生活中的食物如豆制品、綠茶等，也都有抗癌作用。①具有抗腫瘤作用的新鮮果蔬，如芥藍(lán)、西蘭花、菜花、卷心菜、竹筍、番茄、茴香、菠菜、冬瓜、紫茄子等蔬菜，獼猴桃、大棗、柑橘、梨、蘋果等水果，對(duì)于絕經(jīng)期女性乳腺癌的防治都有一定效果。中醫(yī)認(rèn)為乳腺癌與肝氣郁結(jié)有關(guān)，常吃些佛手瓜、絲瓜、木瓜、紅蘿卜、白蘿卜，通過這些蔬菜的疏肝理氣作用達(dá)到抗腫瘤作用。②抑制癌細(xì)胞的海產(chǎn)品，包括海帶、紫菜、海參、海藻、牡蠣等，都具有軟堅(jiān)散結(jié)作用，可以抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，防止復(fù)發(fā)。2、宜多吃具有增強(qiáng)免疫力、防止復(fù)發(fā)的食物，包括桑葚、獼猴桃、蘆筍、南瓜、大棗、韭菜、薏米、菜豆、山藥、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對(duì)蝦。具有提高免疫力作用的菌類，如平菇、香菇、雞腿菇、猴頭菇、靈芝里均含有多糖，可以提高免疫力。腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、海龍、橘餅、柚子。3、忌煙、酒、咖啡、可可。忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。2023年11月30日179
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 原創(chuàng)?王靖、楊雅喆?醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生?2023-11-1316:00?發(fā)表于北京?中華飲食文化博大精深，我們的飲食習(xí)慣也慢慢趨向于多樣化和均衡化。例如豆制品，就有豆?jié){、豆腐、豆皮、腐竹等等。但有許多患者都有這樣的疑問：我得了乳腺癌能不能吃豆制品呢??這些患者的顧慮來自于豆制品中含有的植物性雌激素——大豆異黃酮。?大豆異黃酮和人分泌的雌激素結(jié)構(gòu)相似，又可以與體內(nèi)的雌激素受體結(jié)合并發(fā)揮相應(yīng)的作用。而眾所周知，乳腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)與體內(nèi)雌激素的水平也是密切相關(guān)的。Q豆制品中的大豆異黃酮對(duì)我們體內(nèi)正常的雌激素分泌有什么影響嗎？?我們食用的豆制品中所含的大豆異黃酮的量本身就不多，而且它表現(xiàn)出的活性也只有人雌激素的1/100~1/1000。?不僅如此，適量的大豆異黃酮對(duì)我們體內(nèi)正常的雌激素分泌也有一定的調(diào)節(jié)作用：?①體內(nèi)雌激素分泌減少時(shí)，它可以稍微彌補(bǔ)雌激素分泌不足，維持雌激素發(fā)揮的正常生理作用；?②體內(nèi)雌激素分泌過多時(shí)，它可以與人雌激素競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合受體，反而降低了過多雌激素分泌帶來的危害。Q吃豆制品會(huì)患乳腺癌嗎??根據(jù)近幾十年的豆制品與乳腺癌的研究結(jié)論來看，豆制品并不會(huì)致癌。并且也有一些研究表明，適當(dāng)食用豆制品可以預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，在更年期后的效果更為明顯，甚至還有預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病的作用。Q我患了乳腺癌之后還可以吃豆制品嗎??答案也是肯定的?；既橄侔┖蟪远怪破凡粫?huì)造成癌癥的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，相反，豆制品對(duì)已患乳腺癌的人群還有一定的保護(hù)作用，可以預(yù)防復(fù)發(fā)。?豆制品富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸和B族維生素等成分，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，而且比千豆類更容易吸收。比起肉類來，豆制品還不含膽固醇，是一種十分健康的食物。但我們并不建議過多攝入油炸類豆制品，比如油豆泡、炸豆腐等，高蛋白低脂肪的飲食更為健康。?2023年11月30日114
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呂建男主治醫(yī)師 河北中石油中心醫(yī)院 乳腺外科 很多乳腺癌患者和想保持自己乳房健康的姐妹們都很想知道我該怎么樣吃？自己關(guān)注這方面并想寫相關(guān)的文章已經(jīng)多時(shí)了，但是因?yàn)檫@個(gè)問題實(shí)在太復(fù)雜了，本來很多問題都沒有研究清楚，故很難說清楚；或者說了一大堆，等于沒說，因?yàn)檎f的都是地球人都知道的事情；再就是擔(dān)心，對(duì)于沒有足夠的專業(yè)知識(shí)的姐妹們，某些研究結(jié)果還可能導(dǎo)致誤解，從而產(chǎn)生不必要的恐慌。大家可能都知道，乳腺癌是全球女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，雖然和西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)尚屬于低發(fā)地區(qū)，但是從上個(gè)世紀(jì)九十年代起，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率一路攀升，早已經(jīng)超過宮頸癌位居我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病之首！面對(duì)如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，醫(yī)學(xué)界和廣大姐妹們一樣，急切地希望知道其原因，以找出預(yù)防的辦法。但是很遺憾，與多數(shù)惡性腫瘤一樣，乳腺癌發(fā)病原因復(fù)雜，盡管全世界都投入了大量的人力、物力進(jìn)行研究，目前還不是很清楚。但是，對(duì)乳腺癌發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素已經(jīng)有大量的研究，總結(jié)起來包括四大危險(xiǎn)因素[1]：遺傳或家族因素、生殖因素或激素水平、生活方式和環(huán)境因素。這其中包含了：內(nèi)源性因素：攜帶致病基因突變（如BRCA1、2等）；某些良性疾?。喝橄俜堑湫驮錾?fù)雜性纖維腺瘤等；內(nèi)源性雌激素高暴露，如初潮早（＜12歲）、絕經(jīng)晚（＞52歲）、高齡未孕（＞35歲）、肥胖（尤其是絕經(jīng)后女性）等。外源性因素：外源性雌激素補(bǔ)充和替代治療；環(huán)境致癌因素的過度暴露：電離輻射（如30歲之前胸部放療、幼年期胸部X射線照射等）、二噁英等暴露；環(huán)境內(nèi)分泌干擾物-環(huán)境雌激素暴露（二噁英、多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯農(nóng)藥、雙酚A等）；不良生活方式：高脂肪、高熱量飲食，飲酒，缺乏運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)期不能排解的精神壓力等。不難看出在乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素中有我們自己無法左右的和自己可以加以控制的兩部分，而且攜帶遺傳性基因突變?nèi)橄侔┰谌蛉橄侔┤巳褐胁⒉徽级鄶?shù)，在國(guó)內(nèi)僅占乳腺癌人群的5-10%，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志2000年關(guān)于歐洲三國(guó)44788對(duì)雙胞胎遺傳和環(huán)境因素對(duì)胃癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌發(fā)病的影響力度的研究發(fā)現(xiàn)[2]：遺傳基因?qū)ξ赴?、肺癌、乳腺癌的影響較小，而環(huán)境因素在其發(fā)病中起了主要作用。因此，改變不良的生活習(xí)慣、減少外源性致病因素的暴露就成為個(gè)體降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)行動(dòng)的切入點(diǎn)，意義不可小覷。對(duì)于不良的生活習(xí)慣的不利影響幾乎是眾所周知，但是對(duì)于如何減少外源性致病因素的暴露我們了解的普遍不多，而且這也是一個(gè)非常復(fù)雜和部分不可控的問題，所以我在這里重點(diǎn)談?wù)劥蠹医?jīng)常會(huì)問到的“該怎樣吃”的問題”流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌高發(fā)國(guó)家的動(dòng)物性食物、水果和飲料以及酒精飲料的消費(fèi)比乳腺癌低發(fā)國(guó)家高1.5-2倍，而谷物和蔬菜的消費(fèi)則要低1.5倍[3]。雖然人群研究由于樣本的不均質(zhì)性和研究設(shè)計(jì)等因素，會(huì)影響結(jié)果的可信度，但是多少可以給我們一些提示，這可能和環(huán)境雌激素暴露有一定的關(guān)系。目前已列為環(huán)境雌激素的化學(xué)物質(zhì)有70多類，但其中二惡英、多氯聯(lián)苯、有機(jī)氯農(nóng)藥是最為重要的三大類。從大量的環(huán)境與乳腺癌的實(shí)驗(yàn)室和人群研究發(fā)現(xiàn)，與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的環(huán)境污染物主要是環(huán)境雌激素，它是一類能與人類雌激素受體結(jié)合，干擾體內(nèi)雌激素的合成、分泌、轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合、代謝或滅活及效應(yīng)，并難以自然降解的持續(xù)性有機(jī)污染化學(xué)物質(zhì)；它具有細(xì)胞毒性、生殖毒性和遺傳毒性，具有致癌性。絕大多數(shù)環(huán)境雌激素易溶于脂，多通過食物鏈在動(dòng)物和人體中富集（也就是通過飲食吃入體內(nèi)的）。香港首個(gè)總膳食調(diào)查報(bào)告[4]以及WHO（世界衛(wèi)生組織）的共識(shí)也認(rèn)為：動(dòng)物性食物（肉食及其脂肪、蛋、奶制品等）是人體攝入環(huán)境雌激素的主要來源（＞90%）。也就是說目前研究認(rèn)為環(huán)境雌激素90%以上是通過動(dòng)物性食物攝入的途徑進(jìn)入人體，而且主要是富集在動(dòng)物性食品內(nèi)。換句話說，動(dòng)物性食物吃得越多，攝入體內(nèi)的環(huán)境雌激素就越多！更為重要的是，二惡英等脂溶性環(huán)境雌激素在體內(nèi)的半衰期很長(zhǎng)，如果長(zhǎng)期大魚大肉，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)過多蓄積。但是因?yàn)槿魏我环N食物其成分都是多樣的，各種成分的作用可能不同、甚至相悖，制作方法不同其各種成分還將會(huì)發(fā)生改變；而且，機(jī)體也需要豐富多樣的食物為其提供全面的營(yíng)養(yǎng)素，其中包括動(dòng)物食品。所以過度偏執(zhí)地解讀研究結(jié)果是不可取的，事實(shí)上下面的研究結(jié)果也向我們展示了食物與疾病和人體機(jī)能健康關(guān)系的復(fù)雜性，并不是簡(jiǎn)單的“是”或“否”。紅肉和加工肉類盡管越來越多的研究證實(shí)紅肉和/或加工肉類可能增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是由于研究可能受研究對(duì)象納入/排除標(biāo)準(zhǔn)、食物暴露時(shí)期（兒童期、青春期、絕經(jīng)前或絕經(jīng)后）、雌孕激素受體狀態(tài)和腫瘤分期等影響，此外還有食物烹調(diào)和加工因素的影響，還需更高質(zhì)量的隊(duì)列研究或干預(yù)性研究進(jìn)一步加以論證[5]。但是，RohrmannS等[6]2013年3月發(fā)表的一項(xiàng)旨在調(diào)查食物與歐洲癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的448568人入組的大型前瞻性隊(duì)列研究證實(shí)，紅肉高消費(fèi)與全因死亡率（即各種原因的死亡）明顯相關(guān)，加工肉類攝入量與心血管疾病、癌癥和其他原因引起的死亡均高度相關(guān)，所以從整體健康的角度還是應(yīng)當(dāng)注意避免肉類及其脂肪的過多攝入。牛奶和乳制品一直以來對(duì)于牛奶和乳制品與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系問題存在著爭(zhēng)議。乳制品中富含鈣、維生素D、丁酸鹽、乳鐵蛋白和共軛亞油酸等有利于抗癌的物質(zhì)，被認(rèn)為對(duì)機(jī)體是保護(hù)因素；但是，高乳制品攝入可增加飽和脂肪酸的攝入、牛奶中的污染物（如殺蟲劑）、激素（雌激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）可能又會(huì)導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加[5]。由于食品中成分復(fù)雜，不可控和無法準(zhǔn)確量化的因素太多，目前的研究數(shù)據(jù)尚沒有判定乳制品是乳腺癌的危險(xiǎn)因素，最終仍待進(jìn)一步的前瞻性隊(duì)列研究驗(yàn)證，但是對(duì)于乳腺癌發(fā)病來說奶制品中酸奶和低脂乳制品的安全性相對(duì)較高一些。大豆類食品大豆類食品是指黃豆加工的食品，如豆腐、豆花、豆?jié){等，其中所含的主要成分大豆異黃酮屬于植物雌激素，目前的研究很多，總體認(rèn)為有利于乳腺和心腦血管系統(tǒng)健康，也是因?yàn)楦蓴_因素較多，沒有得出一致的結(jié)論，但是無論對(duì)未發(fā)病女性和已診斷乳腺癌的人群，目前各類研究均未發(fā)現(xiàn)大豆類食物對(duì)乳腺癌發(fā)病會(huì)產(chǎn)生不利影響的證據(jù)[5]，許多研究發(fā)現(xiàn)大豆食品有利于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，也有利于乳腺癌患者的康復(fù)，所以，對(duì)于普通飲食劑量的豆類食品我們可以放心食用；但是，對(duì)于高濃度的植物雌激素（大豆異黃酮）保健品的補(bǔ)充仍需要慎重，可能會(huì)對(duì)乳腺健康產(chǎn)生不利影響。蔬菜水果蔬菜水果中含有大量的有利于人體健康的營(yíng)養(yǎng)素，部分還具有抗癌作用，包括維生素C、維生素E、葉酸、異硫氰酸鹽、蛋白酶抑制劑、番茄紅素、酚類化合物、黃酮類化合物等，多數(shù)學(xué)者提倡多吃蔬菜水果以預(yù)防慢性疾病[5]。目前關(guān)于蔬菜攝入與乳腺癌發(fā)病的研究總的來說可以看到一定獲益趨勢(shì)，特別是十字花科蔬菜和富含胡蘿卜素的蔬菜，而且可能對(duì)于降低ER-的乳腺癌發(fā)生影響更大一些，因此，一般主張多攝入。水果中富含抗氧化活性的多酚類物質(zhì)，通常被認(rèn)為可以降低癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但是由于研究中不可控和交互影響因素太多，目前研究并沒有得出一致的肯定相關(guān)的結(jié)論，因此適當(dāng)攝入對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)是肯定無害的。蜂蜜蜂蜜是一種成分極為復(fù)雜的天然糖類復(fù)合體，也是很受女性喜愛的一種食品，其主要成分有：（1）可被人體直接吸收的葡萄糖和果糖，約65%-80%；（2）各種氨基酸；（3）多達(dá)18-20種的礦物質(zhì)；（4）20余種維生素；（5）多種活性酶等。天然蜂蜜一般不含雌激素，而且也沒有研究證實(shí)蜂蜜與乳腺癌發(fā)病有關(guān)，所以不必因?yàn)榇萍に氐膯栴}而不敢服用蜂蜜。蜂王漿中含有微量的雌激素，服用宜適量?？傊捎谌藗兩攀硵z入的復(fù)雜性、研究人群的不同、食物暴露的時(shí)期、腫瘤的分型等因素的影響，難以對(duì)膳食因素與乳腺癌的關(guān)系進(jìn)行精確的調(diào)查研究，目前只有酒精、體脂（肥胖）和體育活動(dòng)是較明確的與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的膳食和生活方式相關(guān)因素[5]。另外，在臨床上常見的在飲食方面兩個(gè)不科學(xué)的態(tài)度或做法實(shí)際上更值得我們重視：一是懷疑一切食物的安全性，感覺什么都有污染，猶如驚弓之鳥，這也不敢那也害怕，此時(shí)精神的壓力所產(chǎn)生的負(fù)面影響可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于食物可能帶來的微弱影響了；二是道聽途說，各種“發(fā)物”和不科學(xué)的忌口。事實(shí)上食材的安全要考慮，但是各種食物供給機(jī)體各種必須的營(yíng)養(yǎng)素以維持機(jī)體的各種機(jī)能正?？赡芨枰紤]，切不可因噎廢食！因此，根據(jù)目前研究的理論和線索，我們認(rèn)為可能更有利于乳腺健康和人體整體健康的飲食原則是：結(jié)構(gòu)合理、做法健康。我們建議：1、盡可能食用天然食材新鮮烹飪后的食品，少吃或不吃加工肉食品（罐頭等），少吃燒烤、腌臘肉食品，因?yàn)楹笳呤澄飪?nèi)的環(huán)境雌激素類含量會(huì)明顯增高，也是國(guó)際癌癥機(jī)構(gòu)公布的致癌物；2、沒有特殊疾病的成年人飲食結(jié)構(gòu)中：動(dòng)物食品（各種肉、蛋、奶）占2-3成，但年輕人可以適當(dāng)增加比例；各種糧食、蔬菜瓜果占7-8成，粗細(xì)搭配、種類和顏色搭配豐富；3、少吃快餐食品，注意食品盛裝容器的安全健康；4、養(yǎng)成喝水的習(xí)慣，無特殊疾病的成人除飲食外保持每日2000-2500ml飲水。這樣既可以保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的供給，保持機(jī)體生命器官功能的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，同時(shí)又減少不必要的外源性不良因素的暴露，結(jié)合心理健康、充足睡眠、適度運(yùn)動(dòng)，即可構(gòu)筑起自己強(qiáng)有力的免疫功能，抵御疾??！最后，科學(xué)研究和探索是沒有止境的，永遠(yuǎn)在路上！今天的結(jié)果和結(jié)論可能會(huì)在將來被重寫；另外，也許適合自己的、能使您保持身心愉悅舒適的方式才是對(duì)您最好的方式，不必勉強(qiáng)、不必強(qiáng)求，但是為了自己的目標(biāo)而改變也是值得鼓勵(lì)的。2023年11月05日241
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2023年10月27日78
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2023年10月17日102
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌化療期間由于嘔吐及胃腸道發(fā)音或者口腔潰瘍，會(huì)導(dǎo)致患者食欲下降，患者進(jìn)食減少導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，不利于術(shù)后恢復(fù)。乳腺癌患者化療期間飲食要注意什么？飲食營(yíng)養(yǎng)可以維持我們身體的健康狀態(tài)，在乳腺化療期間，合理的飲食同樣可以幫助我們減輕毒副作用，提高化療效果。1、建議化療期間的三餐飲食以清淡、易消化為主，同時(shí)建議少量多餐，每餐7分飽為宜，更有利于營(yíng)養(yǎng)吸收。2、如果沒有特別不適的癥狀，大家不用刻意調(diào)整飲食。在化療前2后小時(shí)不建議大量進(jìn)食，尤其是副作用反應(yīng)較大的患者，避免食物囤積在胃部引起不適，可以多喝水促進(jìn)毒素排出。3、確保營(yíng)養(yǎng)充足適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，尤其是術(shù)后不久的患者。食用一些雞肉、魚蝦等肉類，還可以進(jìn)食大米、土豆等含能量豐富的食物來補(bǔ)充熱量。少吃油炸類、腌制類食物，不吃酸嗖、鹽腌、霉變、煙熏的食物，少吃過甜、過硬、過冷的食物，遠(yuǎn)離煙酒。保護(hù)脾胃。適當(dāng)進(jìn)食富含維生素的水果，如西瓜、獼猴桃、蘋果等。4、多吃有抗癌成分的食物包菜、大白菜、甘藍(lán)、大蒜、洋蔥等含有抗癌物質(zhì)，有一定抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆制品，有研究證實(shí)有降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的作用。蘆筍中含有組蛋白等，研究表明有控制乳腺癌細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。紅棗、薏米、紅豆、山藥等，對(duì)化療引起的白細(xì)胞降低、血小板減少有一定的治療作用，化療期間可以多吃。5、不提倡目服保健品及營(yíng)養(yǎng)品，要維持正常體重，最新科學(xué)研究表明，肥胖患者更容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。2023年10月08日91
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2023年09月25日47
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌的治療主要以手術(shù)治療為主，放療、化療為輔的綜合性治療。乳腺癌的化療就其目的而言，大體上有三個(gè)方面：1、新輔助治療：所謂新輔助治療是在手術(shù)前進(jìn)行化療，通過化療使腫瘤的腫塊縮小，患者可實(shí)現(xiàn)完整的手術(shù)切除，或者是實(shí)現(xiàn)保乳的目的；2、乳腺癌的輔助治療：是在乳腺癌手術(shù)之后采取的一種輔助性的化療，其目的在于防止乳腺癌復(fù)發(fā)，增加長(zhǎng)期生存的概率；3、對(duì)不能進(jìn)行手術(shù)的部分患者，通過化療可以實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目的，第一個(gè)目的是有效地延長(zhǎng)患者的生存期，第二個(gè)方面是提高患者的生活質(zhì)量?；熆梢杂行岣呋颊叩纳媛?，降低局部復(fù)發(fā)率，但同時(shí)也會(huì)伴隨著許多副作用出現(xiàn)。飲食管理該注意哪些問題？飲食營(yíng)養(yǎng)可以維持我們身體的健康狀態(tài)，在乳腺化療期間，合理的飲食同樣可以幫助我們減輕毒副作用，提高化療效果。首先，建議化療期間的三餐飲食以清淡、易消化為主，同時(shí)建議少量多餐，每餐7分飽為宜，更有利于營(yíng)養(yǎng)吸收。當(dāng)然了，如果沒有特別不適的癥狀，大家不用刻意調(diào)整飲食。在化療前2后小時(shí)不建議大量進(jìn)食，尤其是副作用反應(yīng)較大的患者，避免食物囤積在胃部引起不適，可以多喝水促進(jìn)毒素排出。最后，要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，不提倡目服保健品及營(yíng)養(yǎng)品，要維持正常體重，最新科學(xué)研究表明，肥胖患者更容易導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。2023年09月19日66
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乳腺癌相關(guān)科普號(hào)
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