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2023年03月07日
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邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 能吃羊肉和帶魚嗎？可以啊，這兩個(gè)比較，這是兩個(gè)比較經(jīng)典的問題啊，因?yàn)檠蛉夂芏嗷颊哒J(rèn)為是一個(gè)發(fā)物，還有很多中藥也不建議。 啊，吃羊肉帶魚呢，認(rèn)為是一種無鱗魚啊，那么說很多患者認(rèn)為無鱗魚會促進(jìn)腫瘤的發(fā)生。 啊，從我們西醫(yī)來講，這兩個(gè)都沒有問題啊，羊肉跟帶魚都沒有問題，只要你對這兩種食物很適應(yīng)啊，不過敏，吃了也不難受，那你就吃就可以了，它是兩種不錯(cuò)的蛋白質(zhì)啊，在我們看來是兩個(gè)。 很不錯(cuò)的蛋白質(zhì)啊，使用起來都沒有問題啊。 但是如果剛才我也說了，如果說。 有一些你在服用一些中藥或者是中成藥，那么說它是有一些忌口的要求的。 那么說如果說你的中藥對于這種羊肉啊，或者說是有忌口的，那你就不要用了，那你就不要用了，因?yàn)椤? 如果存在這樣的問題，那么說你就不要用了。 絕經(jīng)后乳腺癌患者。2023年02月19日153
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2023年02月19日110
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2023年02月13日50
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夏雯主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 腫瘤內(nèi)科 會直接寄到家里。 老人打白蛋白或者是丙球，家老家的老人都會經(jīng)常打這些營養(yǎng)針，合適癌癥患者，我我知道有些地方，嗯，我所了解的可能潮汕地區(qū)會多一些吧，就是經(jīng)常會有那些地方的病人家屬上來要求開嗯白蛋白或者開丙球回去打，但可能事實(shí)上呃，患者的這些指標(biāo)都不低，我是覺得沒有什么必要，因?yàn)榘椎鞍走€有丙球的話呢，它本身就是血液制品，從血液當(dāng)中去進(jìn)行提取的，而且不單是一個(gè)人身上提取，而是多個(gè)人身上的這個(gè)血液去進(jìn)行提取的啊，本身就存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槊總€(gè)獻(xiàn)血的人啊，他可能會存在有一個(gè)叫窗口期，他可能其實(shí)已經(jīng)感染了某些病毒，但他沒檢測出來，可能存在這樣的一個(gè)窗口期，再來話呢，就是如果你自己進(jìn)食啊，營養(yǎng)都能夠正常，你額外去打這些白蛋白和丙種球蛋白不一定能夠。 對你有多少幫助？真的，呃，至少對于乳腺癌來說是沒有多少幫助的，如果你真的是白蛋白低或者是合并有感染，那你可以去打白蛋白或者是打丙球，對其他六種我不好說，但對乳腺癌的患者的話呢，不一定有多少用啊，如果你不合并白蛋白低或者是感染的一些狀態(tài)。2023年02月07日46
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2023年02月01日82
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楊碎勝主任醫(yī)師 甘肅省腫瘤醫(yī)院 乳腺科 原創(chuàng)?丁香園腫瘤時(shí)間?2022-10-0120:20?發(fā)表于浙江乳腺癌已成為全球第一高發(fā)癌癥，根據(jù)Globalcan2020年數(shù)據(jù)顯示，年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率達(dá)到?47.8/10?萬。全球范圍內(nèi)，每年有新發(fā)乳腺癌患者?2261419?例，我國每年新發(fā)乳腺癌患者?416371?例，占全球新發(fā)病人數(shù)?18.4%。隨著近年來乳腺癌篩查的普及和診療水平的改善，乳腺癌的生存率得以提高。我國女性乳腺癌患者的5年相對生存率約為?73.0%（71.2%~74.9%），在醫(yī)療條件較好的大城市可達(dá)?80%。越來越多的證據(jù)表明，乳腺癌患者診斷后的個(gè)人生活方式會影響預(yù)后。因此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會乳腺學(xué)組制定了《中國乳腺癌患者生活方式指南》（以下簡稱指南），為乳腺癌患者的健康生活提供指導(dǎo)。體重的保持已經(jīng)有大量證據(jù)表明肥胖不僅與乳腺癌的發(fā)生相關(guān)，而且還會影響乳腺癌的預(yù)后。一項(xiàng)來自JCO的研究表明，肥胖與30~40%的乳腺癌復(fù)發(fā)或死亡相關(guān)。另一項(xiàng)中國研究結(jié)果提示，乳腺癌患者確診后1.5年如果體重增加5kg，死亡風(fēng)險(xiǎn)會增加65%。肥胖與乳腺癌的相關(guān)性可能是因?yàn)榉逝衷黾泳植亢痛傺准?xì)胞因子、促進(jìn)腫瘤血管生成、激活癌癥干細(xì)胞，最終導(dǎo)致癌細(xì)胞生長、侵襲和轉(zhuǎn)移造成的。因此指南推薦：乳腺癌患者在治療結(jié)束后，應(yīng)盡量使體重達(dá)到正常范圍（即體重指數(shù)為18.5~23.9%kg/m2）。對于已經(jīng)超重和肥胖的乳腺癌患者來說，推薦降低膳食能量攝入，并接受個(gè)體化的運(yùn)動減重指導(dǎo)。但對于積極的抗癌治療后處于營養(yǎng)不良或體重過輕狀態(tài)的患者，進(jìn)一步降低體重會降低生活質(zhì)量、影響治療實(shí)施、減緩康復(fù)或增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，必須由?？漆t(yī)師和營養(yǎng)師進(jìn)行評估，制定和實(shí)施營養(yǎng)改善計(jì)劃。有規(guī)律的參加體力活動乳腺癌患者進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧和耐力訓(xùn)練可以增加骨密度，提高心肺功能、肌肉力量，增加瘦體重。同時(shí)，體育鍛煉還可以改善患者的生活質(zhì)量，緩解緊張和抑郁情緒。DELCaP研究旨在探索高危乳腺癌患者確診前后運(yùn)動量與乳腺癌預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在滿足最低運(yùn)動限度要求的前提下，低運(yùn)動量患者（HR=0.41,95%CI:0.24-0.68）和高運(yùn)動量患者（HR=0.31,95%CI：0.18-0.53）死亡率均顯著下降，而且高運(yùn)動量患者死亡風(fēng)險(xiǎn)下降更多，這提示在恰當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)，活動量越大，患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)越小。其它多項(xiàng)研究均有相似的結(jié)果。因此指南推薦：乳腺癌患者診斷后應(yīng)避免靜坐的生活方式，盡快恢復(fù)診斷以前的日常體力活動。o???18~64歲的成年乳腺癌患者，每周堅(jiān)持至少150min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(大致為每周5次，每次30min)或75min的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，力量性訓(xùn)練(大肌群抗阻運(yùn)動)每周至少2次。鍛煉時(shí)以10min為一組，最好保證每天都進(jìn)行鍛煉。o???年齡>?65周歲的老年乳腺癌患者，應(yīng)盡量按照以上推薦進(jìn)行鍛煉，如果合并使行動受限的慢性疾病，則根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動時(shí)間與運(yùn)動強(qiáng)度，但應(yīng)避免長時(shí)間處于不運(yùn)動狀態(tài)。乳腺癌相關(guān)病情及治療過程中諸多因素會減弱患者體力活動和體育鍛煉的能力。為避免運(yùn)動相關(guān)傷害，乳腺癌患者如存在貧血、免疫功能損害、疲勞、置管和未控制的并發(fā)癥等，必須在選擇和進(jìn)行運(yùn)動時(shí)尋求專業(yè)指導(dǎo)。合理營養(yǎng)和膳食健康的飲食可以幫助控制癌癥的副作用、更快地恢復(fù)并改善健康狀況。一項(xiàng)來自CancerRes的研究結(jié)果顯示，降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的飲食（DRRD）可以同樣降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率和死亡率。確診后DRRD評分較高的女性乳腺癌特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%（HR0.80；95%CI0.65-0.97）。與診斷前后評分持續(xù)較低（≤中位數(shù)）的女性相比，評分從低到高的女性乳腺癌特異性死亡風(fēng)險(xiǎn)降低23%（HR0.77；95%CI0.62-0.95）。DRRD包括9個(gè)組成部分：谷物纖維、咖啡、堅(jiān)果、全果和多不飽和/飽和脂肪比例的攝入量增加，并降低血糖指數(shù)、反式脂肪、含糖飲料和紅肉的攝入。除此以外，也有證據(jù)提示富含蔬菜水果的膳食結(jié)構(gòu)能夠提高癌癥患者的總體生存率。因此指南推薦：除了蔬菜水果以外，健康的膳食結(jié)構(gòu)還應(yīng)包含豐富的魚類、禽類而非紅肉、加工肉類，低脂奶類而非全脂奶類，全谷物而非精制谷物，植物油而非其他油脂?！吨袊用裆攀持改稀芬餐耆m用于乳腺癌患者。謹(jǐn)慎使用保健品雖然有部分小樣本量的研究提示使用抗氧化劑(維生素E、維生素C或復(fù)合維生素)的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會有輕度降低，但同時(shí)也有服用保健品可能會增加死亡風(fēng)險(xiǎn)的報(bào)道。截至目前，沒有確鑿證據(jù)證實(shí)保健品能夠改善癌癥患者的預(yù)后。因此指南推薦：乳腺癌患者應(yīng)盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素；在臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)提示營養(yǎng)素缺乏時(shí)，才需要考慮服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑；當(dāng)患者無法從食物中攝取足夠的營養(yǎng)素，攝人量僅為推薦量的2/3時(shí)，可以考慮服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑；此類診斷應(yīng)由營養(yǎng)師進(jìn)行。戒煙禁酒多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，飲酒與罹患乳腺癌相關(guān)。一項(xiàng)來自JAMA的研究顯示，與不飲酒的女性相比，每天飲酒量即便只有5.0~9.9克（相當(dāng)于每周飲酒3~6次），乳腺癌罹患風(fēng)險(xiǎn)依然會增加15%（RR1.15；95%CI1.06-1.24）。另一項(xiàng)來自JAMA的薈萃分析顯示，每天飲酒量不足10g，乳腺癌罹患風(fēng)險(xiǎn)增加約9%（RR1.09；95%CI1.04-1.13）。每天飲酒30-60g，乳腺癌罹患的風(fēng)險(xiǎn)增加約41%（RR1.15；95%CI1.18-1.69）。提示乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)會隨著飲酒量的增加而增加。一項(xiàng)來自JCO的長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，在乳腺癌確診前1年經(jīng)常吸煙的人比從不吸煙的人乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)增加25%（HR1.25；95%CI1.13-1.37）。確診后繼續(xù)吸煙的女性比從不吸煙者乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)增加72%（HR1.72；95%CI1.13-2.60）。與確診后繼續(xù)吸煙的女性相比，確診后戒煙的女性乳腺癌死亡率下降33%（HR0.67；95%CI，0.38～1.19）。另有多項(xiàng)研究具有一致的結(jié)論。不僅是乳腺癌，吸煙和飲酒還與多種其他類型癌癥的高發(fā)相關(guān)。毫無疑問，對于乳腺癌患者，戒煙禁酒顯然對癌癥的控制是有益的?！????????寫在最后乳腺癌患者健康生活方式探索一直以來都是一個(gè)大課題，有大量不同方向的研究和數(shù)據(jù)可供參考。但由于現(xiàn)實(shí)情況中存在非常繁復(fù)的混雜因素，簡單通過一兩項(xiàng)研究很難得到非常確切的結(jié)論。指南推薦的內(nèi)容均是經(jīng)過長期、多項(xiàng)、大樣本量的研究得出的，以期給出最可靠的指導(dǎo)。最后，對于每一位乳腺癌患者來說，對抗癌癥需要從學(xué)會照顧自己開始。然而，照顧自己既重要又困難。生活方式的改變不應(yīng)只停留在書面文字，而應(yīng)該行動起來，開始主動改變。改變的第一步也是最大的一步：關(guān)心自己，去追求自己需要的東西。在與癌癥抗?fàn)幍倪^程中，記得一定要照顧好自己。2023年01月18日383
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顧錫冬副主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 乳腺科 我們好像好多問題啊，是不是要回答的快一點(diǎn)了啊，有些乳腺癌的患者手術(shù)恢之后可以吃補(bǔ)品嘛，想要的好快一點(diǎn)，冬蟲夏草這種有用嗎？呃，其實(shí)我們?nèi)橄侔┑幕颊呖赡芎芏鄷r(shí)候都會強(qiáng)調(diào)一個(gè)忌口嘛，對吧，其實(shí)乳腺癌的話，他的手術(shù)創(chuàng)傷其實(shí)并不大的，大家想想看，這種只是一個(gè)大不了，他就是一個(gè)體表手術(shù)，對吧，他沒有打開胸腔，沒有打開腹腔，所以他整個(gè)你說損傷會有多大，其實(shí)并不一定的，并不一定的，那我們講，呃，你如我們傳統(tǒng)的意義上呢，你做了手術(shù)以后總是耗氣傷血對不對，那你總要給給吃的好一點(diǎn)，睡的好一點(diǎn)，所以就會給他吃很多補(bǔ)品，那我想冬蟲夏草這一類的藥物呢，那這這一類保健品呢，目前來講很明確的，冬蟲夏草它已經(jīng)移除我們保健品的目錄了，它不再納入保健品，為什么呢？因?yàn)橐粋€(gè)它的產(chǎn)量太少。 第二個(gè)呢，現(xiàn)在的冬蟲夏草里面的重金屬超標(biāo)很嚴(yán)重，所以很多時(shí)候我們就已經(jīng)嗯不再不再去用冬蟲夏草這樣一個(gè)一個(gè)中來作為一個(gè)呃補(bǔ)品了，那么第二個(gè)呢，就是那除此之外還有一些什么呢？那其實(shí)我們呃，對于參啊，比方說野山參啊，西洋參啊這類，我們也是比較反對的，比較反對的，那么呃能吃的主要是一些，比方說像靈芝孢子粉對吧，還有一些呢，就是像像鐵皮石斛這類2023年01月09日72
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黃雋副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 乳腺科 但是增加的問題啊，是說呃可以吃三七粉嗎？乳腺癌患者。 呃，三七它是一個(gè)活血藥物，因?yàn)槿橄侔┑幕颊吣?，他其?shí)如果他在治療的過程中，它是有癌細(xì)胞存活的情況下，因?yàn)榘┘?xì)胞它的轉(zhuǎn)移呢，它其中有一個(gè)叫血型轉(zhuǎn)移，它會隨著你的血液啊轉(zhuǎn)移到其他的過程中，其他的臟腑去，那這個(gè)時(shí)候你再去吃一些活血而行血的藥物，那其實(shí)會加重它一個(gè)啊風(fēng)險(xiǎn)，所以其實(shí)在治療期間啊，我是不建議大家去吃這種三七粉的，而且三七粉它有一個(gè)很不好的點(diǎn)，就是它會它其實(shí)還是有一定的這種傷肝的這種情況在的，所以大家在吃的過程中啊，無論是你啊不做這個(gè)治療，或者說你已經(jīng)做了治療之后，在術(shù)后恢復(fù)的過程中，大家在使用337粉的時(shí)候，都還是要慎重一些。 啊，非常感謝啊，周醫(yī)生回答這個(gè)問題，這個(gè)可是我們，呃，作為西醫(yī)醫(yī)生沒法回答的啊，那呃，不知道就是這位患者聽懂了沒有，好，今天所有的問題好像都很回答完了，呃，也很感謝大家好那。2023年01月06日38
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乳腺癌相關(guān)科普號
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