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2022年07月30日
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李曉平副主任醫(yī)師 江門(mén)市中心醫(yī)院 乳腺科 李曉平博士廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院乳腺科近年來(lái)路邊的咖啡小店和流動(dòng)咖啡車越來(lái)越多，咖啡已經(jīng)成為最受歡迎的飲品之一。很多人中午或者晚上加班疲倦的時(shí)候，立刻喝一杯咖啡提神。沒(méi)錯(cuò)，咖啡給大眾首要的印象是提神解乏。為什么咖啡可以提神醒腦呢？原來(lái)隨著體力的消耗，機(jī)體內(nèi)部就會(huì)分泌腺苷，它與腺苷受體結(jié)合，給大腦發(fā)出“疲勞需要休息”的信號(hào)。而咖啡因則會(huì)偽裝成為腺苷與腺苷受體結(jié)合，于是就不會(huì)向大腦發(fā)出疲勞的信號(hào)。當(dāng)然，人體一旦適應(yīng)咖啡的功效后，就會(huì)呈現(xiàn)輕微的心癮，每天都想喝一杯咖啡，假如不喝就會(huì)出現(xiàn)諸如頭痛等不適癥狀。既然現(xiàn)在咖啡已經(jīng)走進(jìn)普羅大眾的生活，那廣大女性朋友們最關(guān)心的問(wèn)題是咖啡是否會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呢？乳腺癌患者能否喝咖啡呢？為此，我查閱了近兩年關(guān)于咖啡和乳腺癌相關(guān)的最新研究。以下我為大家進(jìn)行講解。問(wèn)題一：喝咖啡有什么好處嗎？綜合文獻(xiàn)分析，咖啡具有以下作用：抗氧化、抗腫瘤、抗炎癥、舒張血管、降低血糖、促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)等。因而有研究提出，規(guī)律喝咖啡可以降低腸道腫瘤的發(fā)生率，可以降低糖尿病的發(fā)生率，而且還能改善偏頭痛的癥狀。問(wèn)題二：喝咖啡是否會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呢？對(duì)于該問(wèn)題，各大研究結(jié)論并不一致。每天喝2-3杯咖啡，并不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；也有研究提出每天喝超過(guò)4杯以上的咖啡，可以降低16%的絕經(jīng)后女性乳腺癌發(fā)生率。因而對(duì)于問(wèn)題二，我們得出的結(jié)論是，喝咖啡至少不會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以大家可以放心喝咖啡。問(wèn)題三：喝什么樣的咖啡才是最有益處呢？咖啡的種類非常多，我們究竟應(yīng)該怎么選擇呢？2019年香港女性的一項(xiàng)大型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，喝速溶咖啡反而會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。喝新鮮的黑咖啡（是指不加糖、不加奶的新鮮咖啡，包括現(xiàn)磨咖啡、膠囊咖啡、掛耳咖啡等）可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以我們選擇咖啡，盡量是喝新鮮的純黑咖啡。問(wèn)題四：乳腺癌患者喝咖啡會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)嗎？2021年美國(guó)的一項(xiàng)研究指出，每天2-3杯咖啡，可以降低24%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；每天喝＞3杯咖啡可以降低26%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，喝咖啡不但不會(huì)增加乳腺癌患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，反而可能是一個(gè)保護(hù)因素。問(wèn)題五：是不是所有人都適合喝咖啡呢？每天喝多少杯咖啡合適？當(dāng)然，并不是所有人都適合喝咖啡，有些喝咖啡后就會(huì)出現(xiàn)心跳加速、心律失常，或者是失眠的朋友則顯然是不適合喝咖啡的。外國(guó)人喝咖啡的量普遍偏大，國(guó)人不能完全模仿，適量才是最好，每天1-2杯最為適合。問(wèn)題六：喝咖啡還有什么注意事項(xiàng)呢？簡(jiǎn)單總結(jié)一些重要的注意事項(xiàng)：1.最好不要空腹喝咖啡；2.咖啡根據(jù)烘焙程度，分為淺、中、深三種程度，容易“熱氣”的朋友們則建議選擇淺洪咖啡；3.假如有心律失常或心動(dòng)過(guò)速的朋友們，需要謹(jǐn)慎選擇；4.長(zhǎng)期喝咖啡容易導(dǎo)致骨鈣流失，所以中老年朋友們需要注意補(bǔ)鈣；5.咖啡容易引起牙齒變色，所以喝咖啡后建議立刻漱口。綜上所述，咖啡具有很多好處，喝咖啡不會(huì)增加女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，甚至在一定程度上還有保護(hù)作用；乳腺癌患者也可以適量飲用咖啡。但是任何事物都具有兩面性，俗話說(shuō)“過(guò)猶不及”，我們需要找到一個(gè)最佳的平衡點(diǎn)才是最好的。希望各位朋友們都可以享用美味的咖啡。參考文獻(xiàn)：NehligA,ReixN,ArbogastP,etal.Coffeeconsumptionandbreastcancerrisk:anarrativereviewinthegeneralpopulationandindifferentsubtypesofbreastcancer[J].EuropeanJournalofNutrition,2021,60(3):1197-1235.FarvidMS,SpenceND,RosnerBA,etal.Post-diagnosticcoffeeandteaconsumptionandbreastcancersurvival[J].Britishjournalofcancer,2021,124(11):1873-1881.LeePMY,ChanWC,KwokCC,etal.Associationsbetweencoffeeproductsandbreastcancerrisk:acase-controlstudyinHongKongChinesewomen[J].Scientificreports,2019,9(1):1-9.Sánchez-QuesadaC,Romanos-NanclaresA,NavarroAM,etal.CoffeeconsumptionandbreastcancerriskintheSUNproject[J].Europeanjournalofnutrition,2020,59(8):3461-3471.YaghjyanL,RichS,MaoL,etal.InteractionsofcoffeeconsumptionandpostmenopausalhormoneuseinrelationtobreastcancerriskinUKBiobank[J].CancerCauses&Control,2018,29(6):519-525.版權(quán)所有，歡迎轉(zhuǎn)載，請(qǐng)標(biāo)注“轉(zhuǎn)載自李曉平博士科普號(hào)”。2022年07月26日1708
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羅開(kāi)主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科（普通外科） 關(guān)于乳腺癌的平時(shí)的飲食主要注意哪一些，其實(shí)呢，也是有些平常的一些患者呢，經(jīng)常提到一個(gè)問(wèn)題，對(duì)這個(gè)飲食的問(wèn)題，飲食的問(wèn)題呢，其實(shí)呢，對(duì)于這個(gè)乳腺癌的病人呢，呃，我覺(jué)得不應(yīng)該過(guò)度的去關(guān)注，當(dāng)然營(yíng)養(yǎng)均均衡就可以了，營(yíng)養(yǎng)均均衡當(dāng)然清淡一點(diǎn)更好，不要做一些刺激性的不，呃，辛辣的刺激性的或者是肉類的，盡量吃一些白肉紅肉，比如說(shuō)是這個(gè)羊肉啊，牛肉啊，盡量少吃啊，可以吃點(diǎn)雞肉啊，這些這個(gè)魚(yú)肉啊，這些都是，呃，比較淡的這些這呃，比較有對(duì)乳腺癌病人比較比較有好處的一些營(yíng)養(yǎng)，呃，尤其是呢，可以強(qiáng)調(diào)就是對(duì)于那個(gè)平常的乳腺增生的情況，有些人說(shuō)是不能吃豆?jié){，這其實(shí)是一個(gè)誤區(qū)的，豆?jié){其實(shí)是可以吃的，因?yàn)槎節(jié){含的是植物的雌激素。 其實(shí)對(duì)乳腺的保健呢，包括它的預(yù)防呢，是有好處的。2022年07月20日297
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張超杰主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 一、乳腺癌的飲食管理1:乳腺癌患者飲食原則：低脂肪，低膽固醇，高質(zhì)量蛋白質(zhì)，高維生素飲食，禁忌性激素類食物和藥物，慎用保健品。2.乳腺癌患者飲食注意事項(xiàng)：忌煙、酒、咖啡、可可；忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；忌肥膩、油煎、霉變、腌制、燒烤食物。?二：乳腺癌的中醫(yī)治療乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，乳腺癌不能單純依靠中醫(yī)中藥治療，中醫(yī)中藥能起到輔助的治療作用，避免道聽(tīng)途說(shuō)，尋找偏方秘方，以免耽誤了病情。早期的乳腺癌病人如果能夠早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，大部分病人可以徹底治愈?三：三陰性乳腺癌的治療藥物治療：1、化療：蒽環(huán)類及紫衫類藥物為基石藥物，常用的藥物還包括鉑類藥物、吉西他濱、卡培他濱。2、免疫治療：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇是否使用PD-1或者PD-L1免疫制劑。3、抗腫瘤血管生成藥物：最常用藥物為貝伐單抗。手術(shù)治療：三陰性乳腺癌因侵襲性較強(qiáng)，醫(yī)生一般會(huì)對(duì)患者進(jìn)行腺體全切。放射治療：放射治療是乳腺癌局部治療的手段之一，在保留乳房的乳腺癌手術(shù)后，放射治療是一重要組成部分，可作為局部控制三陰性乳腺癌的重要方法2022年07月18日562
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.無(wú)論是乳腺癌患者還是乳腺癌治療后的患者，如果不存在牛肉過(guò)敏或者其他特殊情況，通常可以適量吃牛肉，不會(huì)產(chǎn)生特殊影響。但是由于牛肉含有豐富的蛋白質(zhì)以及粗纖維，進(jìn)食過(guò)多可增加胃腸道負(fù)擔(dān)，引起消化不良。因此，進(jìn)食牛肉需適量，不可過(guò)多食用，并且消化功能差的乳腺癌患者也不宜進(jìn)食過(guò)多的牛肉。2.乳腺癌患者常伴有消瘦、乏力等癥狀，而牛肉含有豐富的蛋白質(zhì)、維生素以及粗纖維，能夠補(bǔ)充機(jī)體所需能量，在一定程度上能緩解此類情況。除牛肉外，乳腺癌患者還應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食雞、鴨、魚(yú)、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，此類蛋白質(zhì)容易被人體吸收利用。但是進(jìn)食需適量，以免過(guò)多的蛋白質(zhì)攝入增加胃腸道負(fù)擔(dān)，引起腹脹等消化不良的癥狀。3.乳腺癌患者需注意飲食多樣化，葷素搭配，保持營(yíng)養(yǎng)均衡，以免長(zhǎng)期、單一進(jìn)食牛肉，造成體內(nèi)膽固醇升高，誘發(fā)高血脂、高血壓等疾病，反而對(duì)身體健康不利。因此，本身合并胃腸道疾病、心腦血管疾病的乳腺癌患者，不可長(zhǎng)期、過(guò)量食用牛肉。2022年07月14日752
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.發(fā)表在美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)《Cancer》中的一項(xiàng)前瞻性研究報(bào)告稱：患有乳腺癌患者，攝入含糖飲料與其死亡率有相關(guān)性。該研究記錄長(zhǎng)達(dá)11年，參與者分為兩組，在研究期間，這兩組共確診I～I(xiàn)II期乳腺癌8863例。對(duì)確診的患者，研究人員每4年進(jìn)行一次飲食攝入種類以及攝入量的調(diào)查問(wèn)卷，并隨訪直至死亡或隨訪結(jié)束，最終全因死亡2482例，其中乳腺癌所致死亡為1050例。而在這些確診乳腺癌的患者中，每周喝2-3瓶（335毫升）含糖飲料的患者比不喝含糖飲料患者死亡率增高31%，每周喝3瓶以上含糖飲料的患者死亡率更是增高35%。2.另一項(xiàng)發(fā)表在《癌癥流行病學(xué)、生物標(biāo)記與預(yù)防》雜志的研究中，同樣選擇了927名患有乳腺癌的患者作為參與者，以問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)估了參與者們隨訪期間含糖飲料的攝入量，長(zhǎng)達(dá)18.7年。此研究結(jié)果顯示，共有386名乳腺癌患者死亡。每周飲用含糖飲料大于等于5次的患者，與很少或從不飲用含糖飲料的患者相比，其死亡率增加85%。3.所以通過(guò)這些研究可以看出，高糖分的攝入對(duì)乳腺癌的患病率和預(yù)后生活質(zhì)量影響還是很大的，在一定程度上，會(huì)增加乳腺癌的死亡風(fēng)險(xiǎn)。2022年06月30日559
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汪成主任醫(yī)師 上海市第九人民醫(yī)院黃浦分院 乳腺外科 好。 啊，主任，乳腺癌可以吃都是豆制品嘛，這是一可能說(shuō)也是大家非常關(guān)心的問(wèn)題，可以吃，完全可以正常的吃，因?yàn)槿橄侔┑男g(shù)后的飲食治療，實(shí)際上沒(méi)有一個(gè)飲食的一個(gè)管理，沒(méi)有一個(gè)特別的所謂的忌口，不能吃的一些，實(shí)際上所有的食物啊，都可以進(jìn)行一個(gè)進(jìn)食，包括我們的豆制品，包括我們的咖啡，包括我的雞蛋等等，實(shí)際上沒(méi)有一個(gè)特別，主要我們考慮這個(gè)營(yíng)行，營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配得當(dāng)啊，那么相對(duì)講，我個(gè)人給大家推薦一些，呃，這種啊，蔬菜水果啊，那么包括一些，呃，堅(jiān)果類的一些一些食物啊，另外就是我們的海魚(yú)啊，河魚(yú)啊，其實(shí)都可以吃的，當(dāng)然我們還是需要一個(gè)適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)正常情況的一個(gè)一個(gè)一個(gè)控制，你不可能說(shuō)把我們的豆制品當(dāng)成我們的飯吃啊，那也是這個(gè)是沒(méi)有必要的，因?yàn)椤? 大家為什么不能吃豆里，豆里面有少量的一些植物雌激素，那么這種植物雌激素不一定對(duì)人，不會(huì)對(duì)人體都產(chǎn)生很大的一些影響。2022年06月09日273
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李曉平副主任醫(yī)師 江門(mén)市中心醫(yī)院 乳腺科 李曉平博士廣東省江門(mén)市中心醫(yī)院腫瘤患者在治療期間，經(jīng)常會(huì)問(wèn)“醫(yī)生，我是否可以做運(yùn)動(dòng)？我能不能吃什么雞蛋？我能不能吃靈芝”等等關(guān)于運(yùn)動(dòng)和飲食的相關(guān)問(wèn)題。為此美國(guó)腫瘤治療協(xié)會(huì)（ASCO）在2022年5月16日在線發(fā)表了一篇腫瘤患者治療期間，關(guān)于運(yùn)動(dòng)、飲食和體重管理的指南建議。今天我為各位朋友們進(jìn)行解讀。該指南提到，肥胖、長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、低質(zhì)量的飲食誘發(fā)惡性腫瘤的常見(jiàn)誘因，每年全美新發(fā)惡性腫瘤中的18%都是由于上述三大原因引起。所以腫瘤患者在治療期間需要重視上述三大問(wèn)題，為此本指南提出了相關(guān)的建議。第一部分：關(guān)于運(yùn)動(dòng)的建議問(wèn)題：腫瘤治療期間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，是否可以改善生活質(zhì)量、降低藥物治療的毒性和有助于控制腫瘤呢？推薦一：建議腫瘤治療期間進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練以減少腫瘤治療的毒副反應(yīng)。運(yùn)動(dòng)有助于減輕疲勞、保護(hù)心臟和呼吸系統(tǒng)、改善機(jī)體機(jī)能、改善生活質(zhì)量、改善睡眠、減少焦慮和抑郁狀態(tài)的發(fā)生。推薦二：手術(shù)前適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可以降低術(shù)后住院時(shí)間和降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（尤其是肺部手術(shù)）。李博士點(diǎn)評(píng)：腫瘤患者治療期間，還是建議積極運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式可以是有氧運(yùn)動(dòng)（例如：快步走、游泳、瑜伽、太極、廣場(chǎng)舞等等）和力量訓(xùn)練（例如健身）。早期動(dòng)起來(lái)，對(duì)早期恢復(fù)有很大的好處。第二部分：關(guān)于飲食的建議問(wèn)題：腫瘤治療期間，采用某種特定的飲食方式或者常吃某種食物，是否有助于改善生活質(zhì)量，降低治療毒性和控制腫瘤嗎？推薦一：暫無(wú)證據(jù)顯示，在治療期間服用低碳水化合物、低脂肪、功能性食物可以改善生活質(zhì)量，降低治療毒性和控制腫瘤。推薦二：暫無(wú)證據(jù)顯示，治療期間遵照減少中性粒細(xì)胞食譜（減少蔬菜和水果的攝入）有助于降低感染的風(fēng)險(xiǎn)腫瘤。李博士點(diǎn)評(píng)：很多患者經(jīng)常咨詢“能不能吃什么，吃什么有助于恢復(fù)”，其實(shí)指南已經(jīng)有很明確的回復(fù)，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡就可以，不用太補(bǔ)，也不要營(yíng)養(yǎng)不良。保證營(yíng)養(yǎng)的攝入就可以了，并沒(méi)有說(shuō)吃什么特定的補(bǔ)品可以促進(jìn)恢復(fù)。第三部分：關(guān)于體重管理問(wèn)題：治療期間，控制體重是否有助于改善改善生活質(zhì)量，降低治療毒性和控制腫瘤呢？推薦一：有限的證據(jù)顯示，乳腺癌患者治療期間控制體重是有獲益的。李博士點(diǎn)評(píng)：很多患者治療期間因?yàn)槌蕴嘌a(bǔ)品，又不運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致體重快速增加，這反而是不好的，所以需要注意體重管理。總之，患者多和護(hù)士、醫(yī)生進(jìn)行溝通，多做運(yùn)動(dòng)、均衡營(yíng)養(yǎng)、控制體重是非常重要的。參考文獻(xiàn)：LigibelJA,BohlkeK,MayAM,ClintonSK,Demark-WahnefriedW,GilchristSC,IrwinML,LateM,MansfieldS,MarshallTF,MeyerhardtJA,ThomsonCA,WoodWA,AlfanoCM.Exercise,Diet,andWeightManagementDuringCancerTreatment:ASCOGuideline.JClinOncol.2022May16:JCO2200687.doi:10.1200/JCO.22.00687.Epubaheadofprint.PMID:35576506.版權(quán)所有，歡迎轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明“轉(zhuǎn)載自江門(mén)市中心醫(yī)院李曉平博士科普”。2022年06月01日1668
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呂鵬威副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 閱讀提示：本文大約4600字，包含9篇學(xué)術(shù)論文或調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)，精讀時(shí)間大約10分鐘。如果不喜歡讀數(shù)據(jù)，可以直接看最后面的總結(jié)！???與同行的聊天中得到這樣一個(gè)話題，花生與乳腺癌有什么關(guān)系？“民以食為天”，在癌癥的眾多風(fēng)險(xiǎn)因素中，飲食因素永遠(yuǎn)是令人擔(dān)心的。那么首先我們看看花生的生物學(xué)特點(diǎn)。花生是什么？萌萌的考拉屬于什么物種？考拉的英文名字是koalabear，意為考拉熊，可考拉并不是熊，而是有袋類動(dòng)物。這就好比鯨魚(yú)不是魚(yú)，而是哺乳動(dòng)物；西紅柿不是菜，而是水果。對(duì)那些我們以為的是堅(jiān)果的物種來(lái)說(shuō)，幾乎沒(méi)有幾個(gè)是真正的堅(jiān)果——花生、巴西栗、腰果、核桃、山核桃、杏仁，都不是堅(jiān)果?；ㄉ嵌诡?，巴西栗和腰果是種子，其他都是核果，只有榛子和栗子例外，它們才是“真正的”堅(jiān)果。（來(lái)源：知乎）哈哈，也就是說(shuō)，從生物學(xué)上講，花生并不屬于堅(jiān)果，而是屬于豆科植物。但是，我們?cè)诰W(wǎng)上經(jīng)?？梢运训綀?jiān)果的兩大分類:一是樹(shù)堅(jiān)果,包括杏仁、腰果、榛子、核桃、松子、板栗、白果(銀杏)、開(kāi)心果、夏威夷果等;二是種子,包括花生、葵花子、南瓜子、西瓜子等?；ㄉ⑽氖莗eanut,這個(gè)單詞有兩部分，前半部分Pea，是豌豆的意思，后半部分Nut，是堅(jiān)果的意思。在市面上，也可以在很多堅(jiān)果售賣區(qū)域看到花生，當(dāng)然也會(huì)在豆類區(qū)域看到它。我國(guó)栽培花生有500年的歷史，產(chǎn)量位居全球第二，是我國(guó)四大油料之一?；ㄉ彩俏覀?nèi)粘Ｗ畛Ｒ?jiàn)的食材之一。迷惑了吧。。。不過(guò)這些對(duì)于我們今天的話題不重要了，我們想要知道的是花生與乳腺癌的發(fā)病和預(yù)后的關(guān)系。在很多文獻(xiàn)中，花生都是和堅(jiān)果一起研究的，而不是和豆制品一起。那么，直接看文獻(xiàn)吧。堅(jiān)果、花生與癌癥風(fēng)險(xiǎn)1??2021年9月28日，《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》發(fā)表了一篇題為《堅(jiān)果消費(fèi)與總癌癥和5種特定癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系:來(lái)自3項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究的證據(jù)》的論文。研究了堅(jiān)果消費(fèi)(花生、樹(shù)堅(jiān)果、核桃和除核桃以外的樹(shù)堅(jiān)果)和癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。?研究者搜索了護(hù)士健康研究(1980-2014年)、護(hù)士健康研究II(1991-2015年)和衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究(1986-2018年)中的數(shù)據(jù)。研究了堅(jiān)果的總攝入量和特定類型的攝入量與總癌癥和常見(jiàn)癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，包括肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌和侵襲性前列腺癌。?在對(duì)180，832名女性和45，560名男性進(jìn)行的5，873，671人年隨訪中，記錄了44，561例癌癥病例。與非食用者相比，每周食用≥5次堅(jiān)果的多變量風(fēng)險(xiǎn)比為0.99(95%CI:0.94，1.04；總癌癥的p=0.54，0.88(95%可信區(qū)間:0.74，1.04；P-trend=0.18)。?也就是說(shuō)，頻繁食用堅(jiān)果（包含花生哦）與常見(jiàn)癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。2????2020年6月，Aging雜志發(fā)表了一篇題為《堅(jiān)果消費(fèi)與癌癥發(fā)病率和癌癥死亡率風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系的薈萃分析》的mata分析論文。這項(xiàng)薈萃分析旨在確定堅(jiān)果消費(fèi)與癌癥發(fā)病率和死亡率之間的關(guān)系。???截至2019年8月，對(duì)PubMed、Embase和WebofScience數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了搜索，納入了38項(xiàng)關(guān)于堅(jiān)果消費(fèi)和癌癥風(fēng)險(xiǎn)的研究和9項(xiàng)關(guān)于癌癥死亡率的研究。與不攝入堅(jiān)果相比，攝入堅(jiān)果與較低的癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)=0.90；95%置信區(qū)間，0.86-0.94)。???在亞組分析中觀察到與結(jié)腸直腸癌、胃癌、胰腺癌和肺癌呈負(fù)相關(guān)。發(fā)現(xiàn)食用樹(shù)堅(jiān)果可降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)(相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)=0.88；95%置信區(qū)間，0.79-0.99)。劑量反應(yīng)曲線表明，隨著堅(jiān)果攝入量的增加，對(duì)癌癥的保護(hù)作用增加(P=0.005，P-非線性=0.0414)。與癌癥特異性死亡率呈負(fù)相關(guān)(比值比為0.90；95%可信區(qū)間，0.88-0.92)。????總之，堅(jiān)果消費(fèi)與癌癥發(fā)病率和死亡率呈負(fù)相關(guān)；較高的攝入量與較低的癌癥風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。堅(jiān)果、花生與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)3???2021年6月，AdvNutr雜志發(fā)表了一篇有關(guān)多種飲食習(xí)慣與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。作者對(duì)PubMed和Embase數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)搜索，納入了隊(duì)列、病例-隊(duì)列、巢式病例-對(duì)照研究和隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的隨訪研究，這些研究調(diào)查了乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)與以下食物組中至少一種之間的關(guān)系:紅肉、加工肉、魚(yú)、家禽、雞蛋、蔬菜、水果、乳制品(牛奶、酸奶和奶酪)、谷物/谷類、堅(jiān)果、豆類、大豆和含糖飲料等。???其中有6項(xiàng)研究，包括9219例乳腺癌病例，納入了堅(jiān)果攝入量與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的線性劑量-反應(yīng)薈萃分析。堅(jiān)果攝入量增加到28g/d，未觀察到顯著相關(guān)性。????也就是說(shuō)，增加堅(jiān)果攝入和乳腺癌的發(fā)病并沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。4????這是另一篇2018年的論文，作者研究了堅(jiān)果攝入量與絕經(jīng)后乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)以及雌激素/孕激素受體(ER/PR)亞型之間的關(guān)系。???在荷蘭的隊(duì)列研究中，1986年62，573名55-69歲的婦女提供了關(guān)于飲食和生活習(xí)慣的信息。經(jīng)過(guò)20.3年的隨訪，2321例乳腺癌病例和1665名亞組成員符合多變量病例隊(duì)列分析的條件。???結(jié)果顯示，堅(jiān)果總攝入量與雌激素受體陰性(雌激素受體)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著負(fù)相關(guān)，每天攝入至少10克堅(jiān)果者與非食用者相比，風(fēng)險(xiǎn)比為0.55(95%可信區(qū)間為0.33-0.93)(p趨勢(shì)=0.025)。與ER+或總?cè)橄侔](méi)有顯著的負(fù)相關(guān)。???分別攝入花生和堅(jiān)果也與乳腺癌ER-亞型呈負(fù)相關(guān)，而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與花生醬攝入的相關(guān)性。???也就是說(shuō)，長(zhǎng)期吃堅(jiān)果和花生，都可以降低受體陰性乳腺癌的發(fā)病率。但是花生醬并沒(méi)有這個(gè)效果。所以還是吃新鮮的哦。5???這是2015年的一篇論文，題為是《食用花生、核桃和杏仁對(duì)乳腺癌的預(yù)防作用》，研究的目的是確定花生、核桃和杏仁的食用與乳腺癌的發(fā)生之間是否存在關(guān)聯(lián)。??作者分析了97名患有乳腺癌的患者和104名沒(méi)有該病理的對(duì)照受試者(BIRADS1-2)。對(duì)主要臨床特征和終生種子消耗進(jìn)行了分析。使用Mantel-Haenszel分析，通過(guò)優(yōu)勢(shì)比和95%置信區(qū)間，控制其他風(fēng)險(xiǎn)因素，估計(jì)這些食物的消費(fèi)和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。??結(jié)果顯示，大量食用花生、核桃或杏仁可將患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低2-3倍。與零消耗相比，低或中等種子消耗沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種保護(hù)作用。堅(jiān)果、花生與良性乳腺疾病6???密蘇里州圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)研究表明，9至15歲的女孩如果經(jīng)常吃花生醬或堅(jiān)果，在30歲時(shí)患良性乳房疾病的可能性會(huì)降低39%。良性乳腺疾病雖非癌性，但會(huì)增加日后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。??這項(xiàng)研究的領(lǐng)導(dǎo)者GrahamColditz醫(yī)學(xué)博士，DrPH，華盛頓大學(xué)Siteman癌癥中心的預(yù)防和控制副主任說(shuō)，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)可以為降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提供新的見(jiàn)解。??這項(xiàng)研究基于1996年至2001年參與“今日成長(zhǎng)研究”的9039名女孩的健康史。從2005年到2010年，參與者報(bào)告了他們是否被診斷為乳腺活檢證實(shí)的良性乳腺疾病。每周吃2次花生醬或堅(jiān)果的女孩比從不吃的女孩患良性乳房疾病的可能性低39%。研究人員還發(fā)現(xiàn)，豆類、小扁豆、黃豆和玉米也可能有助于預(yù)防這種疾病，但這些食物的攝入量在女孩中要低得多，因此證據(jù)不足。堅(jiān)果、花生與乳腺癌患者7????2022年2月15日，《國(guó)際癌癥雜志》正式發(fā)表了一篇華人學(xué)者的一篇論文，《堅(jiān)果攝入與乳腺癌長(zhǎng)期存活者總死亡率和復(fù)發(fā)/疾病特異性死亡率相關(guān)》。研究了堅(jiān)果與乳腺癌患者預(yù)后之間的關(guān)系。???研究者在來(lái)自上海的3449名乳腺癌患者中，應(yīng)用Cox回歸分析，檢測(cè)了診斷后5年評(píng)估的堅(jiān)果消耗量(包括花生和樹(shù)堅(jiān)果)與總生存率(OS)和無(wú)病生存率(DFS)之間的關(guān)系。???在飲食評(píng)估后8.27年的中位隨訪期間，有374例死亡，包括252例乳腺癌死亡。在3274名飲食評(píng)估中既往無(wú)復(fù)發(fā)的幸存者中，209名出現(xiàn)乳腺癌特異性事件，即復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移或乳腺癌死亡率。在飲食評(píng)估后5年(即診斷后10年)，經(jīng)常食用堅(jiān)果的人有較高的OS(93.7%比89.0%)和DFS(94.1%比86.2%)率。經(jīng)過(guò)多變量調(diào)整后，堅(jiān)果消耗量與OS呈正相關(guān)(P趨勢(shì)=.022)和DFS(P趨勢(shì)=.003)遵循劑量反應(yīng)模式，與非食用者相比，堅(jiān)果攝入量大于中位數(shù)的參與者的os風(fēng)險(xiǎn)比為0.72(0.52-1.05)，DFS風(fēng)險(xiǎn)比為0.48(0.31-0.73)。這種聯(lián)系不因堅(jiān)果類型而異。???分層分析顯示，這種關(guān)聯(lián)在口服攝入總能量較高的參與者中更明顯(P互動(dòng)=.02)和早期(I-II)乳腺癌患者的DFS(P互動(dòng)=.04).nut-DFS的相關(guān)性不受雌激素受體/孕激素受體狀態(tài)或其他已知預(yù)后因素的影響。????總之，在長(zhǎng)期乳腺癌幸存者中，堅(jiān)果消費(fèi)與較好的存活率相關(guān)，尤其是DFS。也就是說(shuō)，多吃花生和堅(jiān)果，可以降低乳腺癌患者的復(fù)發(fā)?；ㄉ南┧?？????小編呂醫(yī)生在pubmed和中國(guó)知網(wǎng)實(shí)在沒(méi)有找到任何花生不利于乳腺的論文證據(jù)。于是，我轉(zhuǎn)而查了查花生四烯酸。因?yàn)橛谢A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)花生四烯酸代謝通路與癌癥是有一定關(guān)系的，花生四烯酸代謝網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵酶是治療人乳腺癌的新靶點(diǎn)。（參考文獻(xiàn)2012年武漢大學(xué)博士論文）????呵呵。我擔(dān)心有人會(huì)把花生與花生四烯酸這兩者混為一談，也擔(dān)心有人會(huì)把基礎(chǔ)研究與流行病學(xué)研究混為一談。???那么，花生四烯酸與花生有關(guān)系嗎？???沒(méi)有關(guān)系。花生四烯酸是一種脂肪酸，含有20個(gè)碳原子，4個(gè)雙鍵。花生四烯酸是我們?nèi)梭w內(nèi)含量最多的脂肪酸之一，對(duì)人體健康有著非常重要的作用。而花生油是花生經(jīng)過(guò)壓榨獲取的,其主要脂肪酸所占比例如下:棕櫚酸12.6%,硬脂酸2.4%,油酸40.1%,亞油酸40.7%,α-亞麻酸0.5%,等。8????那么，小編要查查有沒(méi)有花生四烯酸與癌癥關(guān)系的文章。這是一篇2012年的論文。作者系統(tǒng)地評(píng)估了關(guān)于花生四烯酸暴露與結(jié)直腸癌、皮膚癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌和胃癌風(fēng)險(xiǎn)之間關(guān)系。???作者在PubMed數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索了126篇潛在相關(guān)文章和49，670篇參考文獻(xiàn)進(jìn)行了仔細(xì)審查，納入了52篇符合條件的文章進(jìn)行了評(píng)估。???對(duì)于結(jié)腸直腸癌、皮膚癌、乳腺癌和前列腺癌，分別確定了17、3、18和16項(xiàng)研究。結(jié)果表明花生四烯酸不增加乳腺癌和前列腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?；ㄉ?jiān)果與心血管疾病???2021年，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)更新發(fā)布了《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告2021版》。報(bào)告指出適量食用堅(jiān)果類食物可以降低成年人心血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)、降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)、改善成年人血脂?？偨Y(jié)花生、堅(jiān)果都很好吃，小編也很喜歡。適量增加食用花生不會(huì)造成乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。反而會(huì)降低乳腺良惡性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.適量食用堅(jiān)果也可以降低各種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低全因死亡，降低心血管疾病及高血脂風(fēng)險(xiǎn)。4.乳腺癌患者，增加食用花生和堅(jiān)果，可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。5.健康的飲食結(jié)構(gòu)，每一種營(yíng)養(yǎng)成分都應(yīng)有合適的比例。堅(jiān)果含油脂和熱量比例較高，過(guò)量食用也不好。那么，6.每天吃多少堅(jiān)果更好呢，按照《中國(guó)居民膳食指南》，推薦每天食用25-35克大豆及堅(jiān)果，其中堅(jiān)果15-20克。7.更詳細(xì)的推薦，常見(jiàn)堅(jiān)果的重量。20g重量大約分別相當(dāng)于：4個(gè)核桃、8粒夏威夷果、15粒腰果、20粒巴旦木或大杏仁、25粒開(kāi)心果、20-30?；ㄉ?、120粒南瓜子、150?？献?。點(diǎn)擊關(guān)注“乳腺科呂鵬威”微信公眾號(hào)做最靠譜的學(xué)術(shù)型科普！讓每一篇文章都有據(jù)可循！乳腺科呂鵬威鄭大一附院乳腺外科副主任，新浪微博@乳腺科呂鵬威，抖音@呂鵬威。139篇原創(chuàng)內(nèi)容公眾號(hào)本公眾號(hào)其他有關(guān)乳腺癌病因的文章可點(diǎn)擊閱讀茶與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)【學(xué)術(shù)型科普】數(shù)據(jù)|多次人工流產(chǎn)增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)活檢確診良性疾病，以后還會(huì)再患乳腺癌嗎？蜂王漿與乳腺癌【超全特贊的學(xué)術(shù)型科普】實(shí)錘！維生素C可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)?。?！證據(jù)|經(jīng)常上夜班，更易患上乳腺癌！最新研究|母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌等疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)吃什么易患乳腺癌？【科普】情緒致癌的新證據(jù)【科普】多曬曬太陽(yáng)就能預(yù)防乳腺癌！我們?nèi)ト齺啺?！【科普】父母的二手煙，讓女兒罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高11%?。?！【科普】有網(wǎng)友留言，想知道"咖啡與乳腺癌的關(guān)系"。今天她來(lái)了！【科普】補(bǔ)充維生素D能預(yù)防乳腺癌？【科普】過(guò)年好！干杯！！可是乳腺......并不喜歡酒：（【科普】減肥吧姐妹們，讓乳腺癌走開(kāi)！【科普】染發(fā)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查|女同性戀者的乳腺癌發(fā)病率更高！【科普】長(zhǎng)期口服避孕藥是否增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？預(yù)防癌癥，要多吃這種油！乳腺癌，到底能不能喝豆?jié){？2022年05月29日1153
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呂鵬威副主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 本文起因于一位讀者的留言，作為超級(jí)寵粉的小編呂醫(yī)生，搜索了中英文全網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，翻閱了書(shū)柜里幾十本中醫(yī)藥學(xué)的書(shū)籍，3天內(nèi)就完成了今天的稿子，給各位科普。本文大約4000字，含有10余組學(xué)術(shù)論文、指南、書(shū)籍的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，精讀時(shí)間大約10分鐘，如果不喜歡讀數(shù)據(jù)，請(qǐng)直接看最后面的總結(jié)。雪蛤是什么？??雪蛤，學(xué)名中國(guó)林蛙（蛤士蟆，RanatemporariachensinensisDavid），為脊椎動(dòng)物門(mén)兩棲綱蛙科動(dòng)物。主要分布在中國(guó)東北，其在冬季可以冬眠長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月之久，故名雪蛤。???雪蛤最為出名之處是雪蛤油，又稱蛤蟆油、林蛙油、蛤士蟆油。始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為中國(guó)林蛙的輸卵管。《中國(guó)藥典》將其列為補(bǔ)益類中藥，性甘、咸、平，歸肺、腎經(jīng)。具有補(bǔ)腎益精、養(yǎng)陰潤(rùn)肺的功效，可用于病后體虛、盜汗神衰、勞嗽咯血。????現(xiàn)代藥理研究提示，雪蛤油中含有睪酮（15pg/100mg）、孕酮（188pg/100mg）、雌二醇（52pg/100mg）等性激素，還含有非常豐富的多種氨基酸和維生素。???動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，雪蛤油灌胃給藥，可以縮短雌性小鼠的性成熟時(shí)間，增強(qiáng)小鼠脾淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，延長(zhǎng)小鼠耐缺氧時(shí)間，提高老年雌鼠的SOD及谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性。臨床常用于提高免疫力、改善更年期綜合征。參考文獻(xiàn)：張蔚君等，蛤蟆油對(duì)生長(zhǎng)及性器官的影響[J].沈陽(yáng)藥科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998,15（2）：136-137梁磊等，蛤蟆油膠囊對(duì)衰老模型小鼠生殖器官的保護(hù)作用[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008,28（6）982-985王琳等，蛤士蟆油對(duì)老年雌性大白鼠SOD等指標(biāo)影響的研究[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué)，2002,1（2）：98-99蛤蟆油[J].光明中醫(yī),2017,32(08):1203.高學(xué)敏等，中藥學(xué)第2版[M]，北京：人民衛(wèi)生出版社，2000，1692-1694劉永新，國(guó)家藥典中藥實(shí)用手冊(cè)[M]，北京：中醫(yī)古籍出版社，2011，489-490???????鑒于雪蛤含有雌激素，很多人擔(dān)心長(zhǎng)期服用雪蛤會(huì)不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)？雪蛤與乳腺有什么關(guān)系呢？???小編在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)，搜索了有關(guān)雪蛤的研究，大部分為基礎(chǔ)研究及動(dòng)物研究，且主要集中在改善免疫，延緩衰老等方面。以“乳腺”、“雪蛤油”、“蛤蟆油”等關(guān)鍵詞，并未搜索到與乳腺的相關(guān)研究。????我們轉(zhuǎn)而搜索英文數(shù)據(jù)庫(kù)。雪蛤提取物與乳腺癌????2015年，中國(guó)東北學(xué)者發(fā)表了一篇論文《中國(guó)林蛙體內(nèi)一種新的核糖核酸酶及其治療乳腺癌的潛力》，研究了長(zhǎng)白山林蛙對(duì)人乳腺癌細(xì)胞的作用。??作者采用PCR技術(shù)克隆了林蛙體內(nèi)一種新的腫瘤相關(guān)酶Rdchonc。分析表明純化的Rdchonc對(duì)人乳腺癌MCF-7和MD-MB-231細(xì)胞具有細(xì)胞毒性，顯著降低了乳腺癌細(xì)胞的侵襲能力。也就是說(shuō)，林蛙體內(nèi)的生物酶Rdchonc對(duì)于乳腺癌是有治療作用的。參考文獻(xiàn)????另外一篇2013年P(guān)LOSOne雜志的論文，同樣來(lái)自中國(guó)東北的學(xué)者。作者從中國(guó)林蛙體內(nèi)提取出一種抗菌肽，叫做Temporin-1CEa。論文研究了Temporin-1CEa對(duì)兩種人乳腺癌細(xì)胞系MDA-MB-231和MCF-7的細(xì)胞毒性誘導(dǎo)機(jī)制。????結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國(guó)林蛙體內(nèi)的Temporin-1CEa可觸發(fā)乳腺癌細(xì)胞的快速死亡。這種快速的細(xì)胞毒性活性可能是由細(xì)胞膜破壞和細(xì)胞內(nèi)鈣離子機(jī)制介導(dǎo)的。????也就是說(shuō)，雪蛤油的部分提取物對(duì)乳腺癌細(xì)胞是有一定的抑制作用的。雪蛤提取物與其他癌癥????哈蟆油是中國(guó)林蛙的干燥輸卵管，有論文報(bào)道其具有一系列生物活性。有研究探討了哈蟆油水解蛋白(orf)在體內(nèi)外對(duì)人腦膠質(zhì)瘤C6細(xì)胞增殖和凋亡的影響。研究表明哈蟆油水解蛋白通過(guò)影響PI3K/AKT信號(hào)通路促進(jìn)細(xì)胞凋亡并抑制膠質(zhì)瘤細(xì)胞增殖。????腫瘤細(xì)胞由細(xì)胞膜組成，與非腫瘤細(xì)胞相比，細(xì)胞膜的化學(xué)成分發(fā)生了改變，使它們的凈負(fù)電荷增加。這些改變的膜是理想的目標(biāo)抗菌肽(AMPs)顯示出額外的腫瘤殺滅特性，因此被命名為抗癌肽(ACPs)。??在尋找有效的acp過(guò)程中，從兩棲動(dòng)物的皮膚分泌物中分離出了有希望的候選物質(zhì)，例如中國(guó)林蛙(Ranachensinensis)的生殖腺體。???還有人發(fā)現(xiàn)哈蟆油中的Temporin-1CEa或其他陽(yáng)離子抗癌肽，對(duì)表達(dá)PS的黑色素瘤細(xì)胞有治療的作用。參考文獻(xiàn)???有很多研究中國(guó)林蛙的論文，研究目標(biāo)為其抗菌肽等提取物。在基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，從不同的信號(hào)通路上發(fā)現(xiàn)了其抗癌的潛力。雪蛤提取物與其他?????有研究探討雪蛤提取物對(duì)大鼠卵巢顆粒細(xì)胞過(guò)氧化氫(H2O2)-誘導(dǎo)氧化損傷。結(jié)果顯示，雪蛤提取物干擾H2O2-誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)ROS的產(chǎn)生和δψm的損失，這通常導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。此外，雪蛤提取物下調(diào)促凋亡蛋白如p53、Bax、caspase-9和caspase-3，同時(shí)上調(diào)抗凋亡蛋白Bcl-2。最后，含OR血清增加ERK1/2的磷酸化，降低JNK和p38的磷酸化。???雪蛤提取物保護(hù)大鼠卵巢顆粒細(xì)胞抗H2O2-誘導(dǎo)凋亡，通過(guò)減少ROS產(chǎn)生和改善線粒體膜電位，通過(guò)下調(diào)增殖的負(fù)調(diào)節(jié)因子，激活ERK1/2，抑制JNK和p38的活性。也就是說(shuō)，雪蛤有抗氧化、抗衰老的作用。參考文獻(xiàn)????眾所周知，抗生素的不當(dāng)使用會(huì)導(dǎo)致廣泛的抗生素耐藥性。有人研究了雪蛤皮多肽提取物對(duì)革蘭氏陰性菌大腸桿菌和銅綠假單胞菌、革蘭氏陽(yáng)性菌金黃色葡萄球菌和真菌白色念珠菌的抗菌效果。???研究顯示，雪蛤提取物通過(guò)破壞能量代謝過(guò)程有效地抑制了革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌以及一種真菌的生長(zhǎng)。也就是說(shuō)，雪蛤有抗菌的作用。參考文獻(xiàn)：????但是，僅僅憑借這些有限的證據(jù)，可以說(shuō)明雪蛤?qū)θ橄侔┦怯幸娴膯?？這些研究使用的雪蛤提取物，并沒(méi)有研究其中的性激素。大家擔(dān)心的其性激素含量是否增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并沒(méi)有得到一個(gè)明確的答案。????對(duì)于癌癥發(fā)病因素的研究，最科學(xué)的應(yīng)該是流行病學(xué)研究，尤其是超大規(guī)模的長(zhǎng)期隊(duì)列研究得出的結(jié)論，才是最可信的。比如乳腺癌與豆制品、酒類等攝入的關(guān)系，已經(jīng)得到了明確的證實(shí)，豆制品是安全的，酒類則增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。???那么我們換一個(gè)角度。既然雪蛤可以緩解更年期癥狀，我們從更年期的激素替代治療來(lái)找找思路。圍絕經(jīng)期的激素替代治療?????女性絕經(jīng)期激素替代治療(menopausehormonetherapy，MHT)是緩解卵巢功能減退所致相關(guān)癥狀最有效的方法。2002年美國(guó)一項(xiàng)名為"婦女健康倡議(WHI)"的大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)MHT增加乳腺癌和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，2016年英國(guó)1項(xiàng)隨訪6年的大樣本研究發(fā)現(xiàn)，接受MHT的女性罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是未使用MHT女性的2.7倍。風(fēng)險(xiǎn)隨著使用時(shí)間的增加而進(jìn)一步增加。但是還有一些研究發(fā)現(xiàn)，這種風(fēng)險(xiǎn)是可控的。??2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)絕經(jīng)學(xué)組更新了《中國(guó)絕經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南》。強(qiáng)調(diào)了MHT個(gè)體化原則，應(yīng)用最小有效劑量的激素，使受益高于風(fēng)險(xiǎn)。指南將“已知或懷疑乳腺癌”作為MHT的禁忌癥，對(duì)于乳腺良性疾病患者是否可以使用則沒(méi)有確定風(fēng)險(xiǎn)程度。???MHT有很多方法，指南里推薦的雌激素方案和劑量為：?口服:?戊酸雌二醇?０.５ｍｇ~２ｍｇ/ｄ、?或?１７β-雌二醇?１ｍｇ~２ｍｇ/ｄ、?或結(jié)合雌激素?０.３ｍｇ~０.６２５ｍｇ/ｄ。參考文獻(xiàn)???我們看隔壁鄰國(guó)的激素替代治療的相關(guān)指南。2017年，日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)發(fā)布的指南指出：1。由于激素替代治療而導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)非常罕見(jiàn)。2.乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加似乎與有子宮的婦女使用孕激素和雌激素治療有關(guān)，并可能與使用的持續(xù)時(shí)間有關(guān)。3.在停止治療后，風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)降低。?好像鄰國(guó)也沒(méi)有過(guò)于擔(dān)心MHT使用者的患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。雌激素的含量????雪蛤油中的雌二醇濃度大概為52pg/100mg，激素替代治療的推薦要求每天補(bǔ)充0.5-2mg。（1mg=1000μg1μg=1000ng1ng=1000pg）???假設(shè)換算為雪蛤油去補(bǔ)充雌激素2mg，每天需要補(bǔ)充4,000,000,000毫克雪蛤油。天吶?。?！這是個(gè)什么概念，每天吃8000斤蛤蟆油?。∪绻麚Q算成雪蛤整蛙的話，無(wú)法想象。其他的類似植物藥????小編選擇了另一種藥給大家科普，這個(gè)藥物叫---黑升麻。黑升麻是一種灌木樣植物，生長(zhǎng)在北美東部落葉林中，其根莖有藥用價(jià)值?！吨兴幋筠o典》對(duì)黑升麻也有記載。????黑升麻提取物在世界范圍內(nèi)作為治療更年期癥狀的重要藥物。1956年德國(guó)就有黑升麻提取物藥品---莉芙敏片上市。這是一篇2017年發(fā)表的綜述論文，描述了莉芙敏如何通過(guò)安全性(乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、肝癌)和療效的臨床研究。???多篇薈萃分析證實(shí)了莉芙敏對(duì)更年期癥狀的可靠療效?。2011年在一項(xiàng)與安慰劑、激素治療和替博隆的meta分析比較中，其對(duì)乳腺組織的安全性也被證實(shí)。此外，另一項(xiàng)2007年德國(guó)的藥物流行病學(xué)隊(duì)列研究表明，乳腺癌患者在使用莉芙敏后無(wú)復(fù)發(fā)生存期甚至延長(zhǎng)了4.5年。????也就是說(shuō)，可以有效改善更年期癥狀藥物，并不一定就對(duì)乳腺有害。總結(jié)????學(xué)術(shù)型的科普，寫(xiě)起來(lái)比較累，讀起來(lái)也累。???但是本號(hào)小編就是這么執(zhí)著，有一個(gè)問(wèn)題，就要找到最科學(xué)的答案。???總結(jié)如下：雪蛤作為我國(guó)傳統(tǒng)補(bǔ)益類中藥，具備補(bǔ)腎益精、養(yǎng)陰潤(rùn)肺的功效，可用于體虛多病的人群。雪蛤可以用于女性人群，提高免疫力，改善更年期癥狀，預(yù)防卵巢早衰。激素替代治療有可能增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，專家指南也建議優(yōu)選生物類（動(dòng)植物提取物）藥物改善更年期癥狀。目前沒(méi)有證據(jù)表明雪蛤會(huì)增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也沒(méi)有證據(jù)表明乳腺癌患者不能吃雪蛤。但是鑒于雪蛤內(nèi)含雌激素，同時(shí)鑒于有那么多各種各樣的補(bǔ)品可以選擇的前提下，乳腺癌患者沒(méi)必要盯著一定要吃雪蛤啊。小編個(gè)人建議啊，沒(méi)有乳腺病的，盡管吃吧。乳腺良性疾病的，也想吃就吃吧。乳腺癌患者，可以吃雪蛤，偶爾吃點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，但是沒(méi)必要常年吃這個(gè)，因?yàn)橛泻芏嗫梢猿缘暮脰|西啊。根據(jù)自身的情況個(gè)體化使用補(bǔ)益類藥物，再好的補(bǔ)品也不宜濫用。點(diǎn)擊關(guān)注“乳腺科呂鵬威”微信公眾號(hào)做最靠譜的學(xué)術(shù)型科普！讓每一篇文章都有據(jù)可循！乳腺科呂鵬威鄭大一附院乳腺外科副主任，新浪微博@乳腺科呂鵬威，抖音@呂鵬威。139篇原創(chuàng)內(nèi)容公眾號(hào)本公眾號(hào)其他有關(guān)乳腺癌病因的文章可點(diǎn)擊閱讀茶與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)【學(xué)術(shù)型科普】【學(xué)術(shù)型科普】乳腺癌&花生&堅(jiān)果數(shù)據(jù)|多次人工流產(chǎn)增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)活檢確診良性疾病，以后還會(huì)再患乳腺癌嗎？蜂王漿與乳腺癌【超全特贊的學(xué)術(shù)型科普】實(shí)錘！維生素C可以降低乳腺癌的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)?。?！證據(jù)|經(jīng)常上夜班，更易患上乳腺癌！最新研究|母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌等疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)吃什么易患乳腺癌？【科普】情緒致癌的新證據(jù)【科普】多曬曬太陽(yáng)就能預(yù)防乳腺癌！我們?nèi)ト齺啺?！【科普】父母的二手煙，讓女兒罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高11%?。。 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