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武興杰主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 患者李女士是來自四川宜賓的一位退休老師。2020年因?yàn)樾夭看掏创_診為乳腺癌，在宜賓某三甲醫(yī)院做了左側(cè)乳腺包塊擴(kuò)大切除、左腋窩前哨淋巴結(jié)活檢和左乳癌保乳術(shù)，之后便在家自服中藥，一直平安無事。日常中的李老師是一個熱愛生活的人，手術(shù)后更是和大部分四川老太太一樣喜歡每天練練《八段錦》鍛煉身體，喜歡吹吹葫蘆斯練練肺活量。相信堅(jiān)持鍛煉能有助于抗癌，用積極的心態(tài)面對生活中的考驗(yàn)。然而好景不長，就在去年5月份的時候噩夢再度襲來。李老師早起照鏡子時，發(fā)現(xiàn)額頭上長了個蚊蟲叮咬大小的小包，以為是因?yàn)榇骷侔l(fā)導(dǎo)致皮膚過敏，不痛不癢，所以沒有在意。兩個月過后，這個不起眼的小包不僅沒有消散，反而越長越大，還在旁邊“開枝散葉”出現(xiàn)了膿包?；氐饺揍t(yī)院復(fù)查，竟然是乳腺癌復(fù)發(fā)頭皮及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。2023年07月04日70
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匡山 中國人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 生病之后，你是不是也關(guān)注了很多公眾號，收藏了很多科普文章，用的時候卻找不到？轉(zhuǎn)載自公眾號“蕊心之家”別擔(dān)心，這篇文章小編幫你總結(jié)了20條乳腺癌相關(guān)的干貨知識，包括飲食、運(yùn)動、用藥、康復(fù)等，簡單實(shí)用，收藏這一篇就夠了！01什么能做01發(fā)物乳腺癌患者常會因能不能吃發(fā)物而困擾，其實(shí)大可不必！目前，沒有吃海鮮、牛羊肉引起乳腺癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的例子。相反，海鮮、牛羊肉能為身體提供大量蛋白質(zhì)，應(yīng)適當(dāng)攝入。02喝豆?jié){對于乳腺癌患者來說，喝豆?jié){是安全的，其中的大豆異黃酮不會增加復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。大豆是天然的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源，也是很好的肉類替代品，放心喝！03咖啡“咖啡致癌”這個說法仍然在流傳，事實(shí)并非如此！世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)發(fā)文明確指出咖啡不存在致癌危險性。乳腺癌患者如果沒有睡眠問題，也沒有出現(xiàn)心慌、氣虛等，可以適量飲用咖啡，不用太過擔(dān)心。04放療多喝水放化療期間記得多喝水！放療患者建議每天飲水不少于2500ml，有利于代謝物盡快排出體外；化療患者建議每天飲水不少于1500ml，在加快體內(nèi)化療毒性藥物的排出的同時，還有利于糾正水電解質(zhì)紊亂。05定期自查乳腺癌患者要定期自查脖子、鎖骨、腋窩、乳房等部位，如果發(fā)現(xiàn)體表下出現(xiàn)結(jié)節(jié)、凸起，觸摸感覺有“砂粒樣”或者腋窩或鎖骨上窩“飽滿”感，不論是否疼痛，都應(yīng)該及時就診，檢查是否有存在腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。06按時復(fù)查乳腺癌患者復(fù)查不可忽視！完成初始治療后，在沒有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況下，每3-6個月復(fù)查1次，3年后每6-12個月復(fù)查1次，5年以后每年復(fù)查1次。接受保乳術(shù)的患者，建議每6個月進(jìn)行1次乳腺檢查；原位癌患者無需頻繁復(fù)查，一般治療后前5年每年2次，之后每年1次。07性生活性生活不會導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)。相反，和諧正常的性生活可以穩(wěn)固婚姻，還能增強(qiáng)肌體免疫功能，有利于患者的身體康復(fù)，甚至能有效預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)。但要注意行房時，不要過于激動、劇烈，更不能多欲，特別是要做好避孕！02什么不能做08西柚等水果西柚（也叫葡萄柚）、塞維利亞橙子、楊桃等含有呋喃香豆素，它會影響靶向藥和內(nèi)分泌藥物的代謝，藥物長期蓄積在體內(nèi)，就會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。所以服用靶向藥和內(nèi)分泌藥物時不要吃以上水果。09素食、生酮飲食素食主義、生酮飲食均無證據(jù)證明能防止腫瘤復(fù)發(fā)?？梢悦鞔_的是，長期素食的患者易出現(xiàn)蛋白攝入不足的情況，生酮飲食會導(dǎo)致維生素和某些微量元素的缺乏，使患者身體更差。再次強(qiáng)調(diào)：患者應(yīng)飲食均衡、營養(yǎng)搭配。10額外添加糖建議乳腺癌患者戒掉添加糖，如可樂、甜品、糖果等。我們平時吃的天然食物中，如蔬菜、水果、谷物中都含有糖分，已經(jīng)足夠人體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需，無需額外攝入添加糖。11壓力壓力會讓癌癥擴(kuò)散的速度增加6倍，對腫瘤患者的康復(fù)極其不利?；颊邞?yīng)該與家人、朋友、醫(yī)生多溝通，將自己的壓力說出來，共同解決；也可以根據(jù)身體情況，選擇打太極、練瑜伽等活動來疏解壓力。12喝啤酒喝酒不僅不能殺死癌細(xì)胞，還能加速腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。一項(xiàng)關(guān)于乳腺癌的相關(guān)研究顯示，飲酒的腫瘤患者臨床進(jìn)展快，生存時間短；另外也有實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)，飲酒可以促進(jìn)小鼠移植腫瘤的生長及轉(zhuǎn)移。13高脂肪高膽固醇高脂肪、高膽固醇食物的攝入可加速癌細(xì)胞的擴(kuò)散。如動物內(nèi)臟、肥肉、血制品等應(yīng)少吃，日常生活中，要注意各類膳食攝入的平衡，不要為健康埋下隱患。14蜂王漿乳腺癌患者禁止食用蜂王漿、蜂膠，因?yàn)闀袆游镄源萍に?，但蜂蜜是可以食用的?5部分化妝品含有雙酚A、氯酚、二苯甲酮、對羥基苯甲酸酯這4類內(nèi)分泌干擾物混合物的化妝品，對乳腺癌患者有影響，患者在選擇化妝品時應(yīng)注意查看其成分，避免這4種物質(zhì)。另外，一些含有紫河車、雪蛤等成分的護(hù)膚品也不建議乳腺癌患者使用。16改變藥量服藥期間禁止自行增量或減量。突然增量或減量會導(dǎo)致血藥濃度產(chǎn)生波動，影響藥效不說，還有可能影響耐藥性，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。03以下情況需注意17化療脫發(fā)化療藥物不會直接破壞毛囊，所以化療導(dǎo)致的脫發(fā)是可逆的，停止化療后，頭發(fā)一般會重新長出來。最常引起脫發(fā)的化療藥物有：柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺等。18中藥中藥可以用于腫瘤的輔助治療，但不推薦作為主要的治療方案。例如，化療患者可以用中藥減少化療帶來的副作用，手術(shù)后可以服用一些中藥來調(diào)節(jié)免疫力。服用中藥應(yīng)告知主診醫(yī)師，避免藥物相互作用。19運(yùn)動中國乳腺癌患者生活方式指南推薦，18～64歲的成年乳腺癌患者，每周堅(jiān)持至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動（每周5次，每次30分鐘）或75分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，力量性訓(xùn)練每周至少2次。20避孕環(huán)很多乳腺癌患者為了方便避孕想安裝曼月樂環(huán)（避孕環(huán)），曼月樂環(huán)是孕激素制劑，對于乳腺癌患者是有風(fēng)險的。因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)生和發(fā)展，很多都與孕激素水平有關(guān)，所以，通常不建議患者使用。以上的內(nèi)容轉(zhuǎn)載自公眾號“蕊心之家”。希望能夠?qū)δ袔椭?/a>2023年06月20日35
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 乳腺癌是常見的惡性腫瘤，目前已經(jīng)居女性惡性腫瘤的首位。隨著乳腺癌的發(fā)病率逐年升高，而且年齡趨于年輕化，建議女性每年都要去醫(yī)院做篩查，檢查方式包括觸診、乳腺彩超、乳腺鉬靶等。乳腺癌就治療規(guī)范來講，部分早期的乳腺癌僅僅依靠單純的手術(shù)就可以解決，而且手術(shù)方式比較多樣化，有的可以做保乳手術(shù)，有的則需要做全乳切除。其實(shí)，乳腺癌患者最為關(guān)心的就是“化療”，那么，乳腺癌什么情況下可以不用化療呢？甲乳外科趙華棟主任表示，乳腺癌是否需要化療不能一概而論，通常情況下，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的大小、分期以及患者的身體狀況等，酌情采用手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、生物靶向治療等多種手段。然而，在乳腺癌這個大家族里，它有不同的類型，大體來講，這幾種情況下乳腺癌患者可以不需要化療：1.原位癌。原位癌的癌細(xì)胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，沒有向外擴(kuò)散，不會出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也不會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。因此，這部分患者通常不需要進(jìn)行化療，一般手術(shù)切除即可達(dá)到臨床治愈。2.一些病理類型較好的早期乳腺癌。如果手術(shù)切除的病理回報結(jié)果顯示，乳腺癌的癌癥病灶小于2cm，且沒有周圍淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，也沒有其他的復(fù)發(fā)風(fēng)險因素，則不需要在術(shù)后進(jìn)行輔助的化療。不同病理分型的早期乳腺癌在治療方面也各不相同，如果是激素受體陽性的早期乳腺癌，只需要在術(shù)后進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療即可；如果是HER2基因陽性的早期乳腺癌，可在術(shù)后進(jìn)行針對HER2基因的靶向治療。3.對于一些年老體弱或者重要臟器功能不全的患者。這類患者通常無法耐受化療帶來的一些副反應(yīng)，因此在治療時醫(yī)生會選擇其它方案來替代化療。4.浸潤性乳腺癌。這種類型只有一小部分可以不需要化療，需滿足以下幾個條件：（1）Luminal（官腔或激素受體陽性）A型乳腺癌：ki-67（一種增值細(xì)胞的相關(guān)抗原）小于15%，腫瘤小于2cm，組織學(xué)分級為一級或二級，腋下淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，年齡大于35歲。（2）其它類型乳腺癌：腋下淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，腫瘤小于0.5cm。臨床上，乳腺癌的治療效果與發(fā)現(xiàn)時的病期早晚有關(guān)。早期乳腺癌不但治愈率高，而且能夠保留乳房，最重要的是患者要保持良好的心態(tài)，如有不適，及時就診。2023年04月18日856
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趙華棟副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 普通外科 美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)指南更新了2023年第1版乳腺癌臨床實(shí)踐指南，針對乳腺癌的手術(shù)、放療以及藥物治療都進(jìn)行了修改。手術(shù)治療1.保乳手術(shù)可行時，推薦采用保乳手術(shù)+腋窩手術(shù)分期±腫瘤整形重建治療對于早中期乳腺癌患者，外科手術(shù)依然是根治乳腺癌的主要手段。目前，乳腺癌外科根治手術(shù)主要有兩種：乳房切除術(shù)和保乳手術(shù)。此前的多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)，保乳手術(shù)聯(lián)合放療的生存率和乳房全切手術(shù)相差無幾，復(fù)發(fā)率也沒有區(qū)別，甚至在一些早期乳腺癌患者中，采用保乳手術(shù)聯(lián)合放療的效果可能會更好。2015年，發(fā)表在《ClinicalMedicine&Research(臨床醫(yī)學(xué)與研究)》的一項(xiàng)研究比較了保乳手術(shù)與根治性乳房全切手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床研究指出，保乳手術(shù)聯(lián)合放療與單獨(dú)的乳房切除術(shù)相比，預(yù)后效果更好(3年生存率：96.5%vs93.4%;5年生存率：92.9%vs88.3%;10年生存率80.9%vs67.2%)局部組織重排、局部皮瓣、區(qū)域皮瓣、乳房縮小和乳房固定術(shù)等技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)更大體積的切除，同時保證保乳手術(shù)患者的美觀。2.進(jìn)行乳房切除術(shù)時，對于有經(jīng)驗(yàn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格篩選的癌癥患者，可以選擇保留乳頭的乳房切除術(shù)(NAC)。以往，為了治療癌癥，進(jìn)行保留皮膚的乳房切除術(shù)時會犧牲乳頭。但是新指南認(rèn)為，對于有經(jīng)驗(yàn)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格篩選的癌癥患者，可以進(jìn)行保留乳頭的乳房切除術(shù)(NAC)，在實(shí)現(xiàn)治愈的同時提高術(shù)后的美觀。放射治療1.個體化放療放療是乳腺癌治療的主要手段，可作為術(shù)前放療、術(shù)后放療減少腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險，也可以針對病灶已經(jīng)轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的患者，減少患者疼痛，提高預(yù)后效果。但是放療過程中，一部分正常組織不可避免地要受到輻射而產(chǎn)生相應(yīng)的放射反應(yīng)和損傷。因此針對乳腺癌患者進(jìn)行個體化放療十分關(guān)鍵。新指南推薦根據(jù)三維CT制定治療計劃，勾畫靶區(qū)和有風(fēng)險器官，并評定整個治療區(qū)的劑量分布。同時優(yōu)化治療計劃，最大程度提高整個靶區(qū)的均勻性，同時最大程度減少有風(fēng)險器官的劑量。2.乳腺導(dǎo)管原位癌(DCIS)低風(fēng)險患者可采用乳房局部快速放療/乳房局部放療(APBI/PBI)符合乳腺導(dǎo)管原位癌(DCIS)低風(fēng)險定義全部條件的患者可以采用乳房局部快速放療/乳房局部放療(APBI/PBI)。全乳放療是乳腺癌放療的主要手段，但是全乳放療可能會提高乳腺癌患者繼發(fā)其他腫瘤的風(fēng)險。此前的研究已經(jīng)證實(shí)，乳房局部快速放療/乳房局部放療(APBI/PBI)與全乳放療相比，總生存率相似，局部無復(fù)發(fā)生存率相差不大，因此早期乳腺導(dǎo)管原位癌患者可以采用乳房局部快速放療/乳房局部放療(APBI/PBI)減少繼發(fā)癌癥風(fēng)險。藥物治療1.對于HER2陽性乳腺癌術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性(≥1個同側(cè)轉(zhuǎn)移灶>2毫米)的患者，推薦采用輔助化療+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗(1類，首選)和內(nèi)分泌治療APHINITY研究結(jié)果表明，在輔助曲妥珠單抗和化療中加入帕妥珠單抗可顯著改善早期HER2陽性乳腺癌患者的無侵襲性疾病生存期，6年無侵襲性疾病生存率為91%(對照組為88%);術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性的患者6年無侵襲性疾病生存率為88%(對照組為83%)。2.HR+、HER2-陽性乳腺癌二線及以上治療可采用TrodelvyNCCN指南增加了Trodelvy可用于治療HR+、HER2-，且經(jīng)過內(nèi)分泌治療、CDK4/6抑制劑和至少二線化療(包括一種紫杉烷類)的晚期乳腺癌患者。研究結(jié)果顯示，與化療相比，Trodelvy可顯著延長患者的無進(jìn)展生存期。具體數(shù)據(jù)為，Trodelvy組無進(jìn)展生存期為5.5個月，對照組僅為4.0個月;6個月無進(jìn)展生存率為46%，對照組為30%;1年無進(jìn)展生存率為21%，對照組為7%，提高三倍!3.復(fù)發(fā)性/IV期乳腺癌首選方案為Enhertu針對復(fù)發(fā)性/IV期乳腺癌，指南新增一項(xiàng)首選方案用藥——Enhertu(Fam-trastuzumabderuxtecan-nxki，T-DXd)用于HER2IHC1+或2+/ISH-、因轉(zhuǎn)移性病變接受過至少一線化療的腫瘤患者，以及HR+、對內(nèi)分泌治療無效的患者。研究結(jié)果顯示，Enhertu治療HER2低表達(dá)晚期乳腺癌的效果顯著，中位無進(jìn)展生存期為10.1個月，對照組為5.4個月;中位總生存期達(dá)到23.4個月，對照組僅為16.8個月。參考來源：[1]NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines?)BreastCancer.Version1.2023.[2]Partialbreastirradiationversuswholebreastradiotherapyforearlybreastcancer-Hickey,BE-2021|CochraneLibraryhttps://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007077.pub4/full[3]AdjuvantPertuzumabandTrastuzumabinEarlyHER2-PositiveBreastCancerintheAPHINITYTrial:6Years'Follow-Up|JournalofClinicalOncologyhttps://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.20.01204?af=R[4]2022年美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)年會https://meetings.asco.org/meetings/2022-asco-annual-meeting/288/program-guide/scheduled-sessions[5]PrimaryresultsfromTROPiCS-02:Arandomizedphase3studyofsacituzumabgovitecan(SG)versustreatmentofphysician’schoice(TPC)inpatients(Pts)withhormonereceptor–positive/HER2-negative(HR+/HER2-)advancedbreastcancer.|JournalofClinicalOncologyhttps://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2022.40.17_suppl.LBA1001?af=R[6]ModiS,JacotW,YamashitaT,SohnJ,VidalM,TokunagaE,TsurutaniJ,UenoNT,PratA,ChaeYS,LeeKS,NiikuraN,ParkYH,XuB,WangX,Gil-GilM,LiW,PiergaJY,ImSA,MooreHCF,RugoHS,YerushalmiR,ZagouriF,GombosA,KimSB,LiuQ,LuoT,SauraC,SchmidP,SunT,GambhireD,YungL,WangY,SinghJ,VitazkaP,MeinhardtG,HarbeckN,CameronDA;DESTINY-Breast04TrialInvestigators.TrastuzumabDeruxtecaninPreviouslyTreatedHER2-LowAdvancedBreastCancer.NEnglJMed.2022Jul7;387(1):9-20.doi:10.1056/NEJMoa2203690.Epub2022Jun5.PMID:35665782.[7]國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)SIBCS2023年04月12日574
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侯俊宸主治醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 乳腺外科（普通外科） 經(jīng)常有人會問，之前聽說過靶向治療，是不是它更針對癌細(xì)胞，用靶向治療比化療好??？可以不化療只靶向治療嗎？這類問題。今天寫一寫什么是乳腺癌的靶向治療。什么是靶向治療？靶向治療就是分子靶向治療，即瞄準(zhǔn)腫瘤細(xì)胞，針對癌細(xì)胞的特定位點(diǎn)與藥物特定結(jié)合，就像射箭的“靶”一樣，有可以瞄準(zhǔn)的部位，這樣可以最大限度地殺傷腫瘤細(xì)胞，而正常細(xì)胞這樣的“靶”比較少，所以對正常細(xì)胞損傷很小。當(dāng)然，靶向治療和化療是兩件事情，不是相互替代或者可以選擇的，打比方來說：化療和靶向治療相當(dāng)于是兩道菜，而不是米飯和面條的差別。靶向治療在很多癌癥里都有一席之地，在乳腺癌治療中，有以下的幾種“靶”可以用來靶向治療。1、針對“HER-2”的靶向治療：如“單靶”或“雙靶”；2、針對女性BRCA基因突變的靶向治療：如PARP抑制劑；3、針對血管內(nèi)皮生長因子的靶向治療：如貝伐珠單抗；4、針對表皮生長因子的靶向治療：如吉非替尼；5、針對激素受體陽性乳腺癌的靶向治療：如CDK4/6抑制劑和mTOR抑制劑。在這其中，最常用、研究較為透徹的為針對HER-2過表達(dá)的靶向治療?？笻ER-2靶向治療那什么是抗HER-2靶向治療呢？HER-2這個指標(biāo)在之前的文章《怎么簡單迅速的看乳腺癌免疫組化》中寫過，這里重新回顧一下：HER-2，有一個很長的中文名，叫做“人表皮生長因子受體-2”，我們每個人體內(nèi)的正常細(xì)胞膜表面都有少量的HER-2蛋白存在。而在一部分乳腺癌中，有太多的HER-2蛋白出現(xiàn)在這些癌細(xì)胞表面，刺激癌細(xì)胞瘋狂增長，增加癌細(xì)胞的侵襲性。這種就可以稱為HER-2陽性，即免疫組化里的“HER-2+++”，或者FISH檢查里的HER-2陽性。在HER-2靶向治療藥物中，有很多種，下面用一張表簡單概括下：平時我們說的最多的單靶治療就是曲妥珠單抗，雙靶治療就是曲妥珠單抗聯(lián)合使用帕妥珠單抗，醫(yī)生會根據(jù)病情來選擇治療方案。靶向治療注意事項(xiàng)看上面表格的副作用，也能看出，靶向藥物對心臟有一定的毒性。那就有以下注意事項(xiàng)：1、多柔比星、表柔比星等蒽環(huán)類藥物也會對心臟有毒性，所以要避免和曲妥珠單抗、帕妥珠單抗同時使用；2、可與非蒽環(huán)類化療藥、內(nèi)分泌治療藥物及放療同期使用；3、治療前左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）＜50%的患者不宜使用；4、監(jiān)測心臟功能：開始治療前、治療期間每3個月均應(yīng)監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)，必要時暫?？筯er-2治療，如果持續(xù)不能恢復(fù)或反復(fù)因?yàn)樾呐K毒性暫停用藥，則應(yīng)永久停止使用此類藥物；5、除非有用藥禁忌，否則應(yīng)盡早接受抗HER-2治療。簡單來說，要定期監(jiān)測心功能，如果有心臟方面的不適要及時和醫(yī)生聯(lián)系或急診就診。——TheEnd——參考文獻(xiàn)[1]?《乳腺癌HER2檢測指南(2019版)》編寫組.中華病理學(xué)雜志.2019;48(3):169-175.如有錯誤，歡迎指正部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者所有。如涉及侵權(quán)或?qū)Π鏅?quán)有所疑問，請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn。我會盡快處理，感謝轉(zhuǎn)載請郵件聯(lián)系houjunchen@njmu.edu.cn2023年04月10日268
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王庶醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤科 新輔助化療可以使乳腺癌患者獲得快速的病理緩解，其在世界范圍內(nèi)的應(yīng)用逐年增加。早期乳腺癌的傳統(tǒng)治療方式包括手術(shù)、放療和全身化療。新輔助化療作為乳腺癌的一種新的治療方式開始于20世紀(jì)末，如今已經(jīng)廣泛應(yīng)用到乳腺癌的綜合治療中。新輔助治療的適應(yīng)證有哪些？指南指出，符合以下條件之一者，可選擇術(shù)前新輔助藥物治療：腫塊較大（>5cm）；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；HER-2陽性；三陰性；有保乳意愿，但腫瘤大小與乳房體積比例大難以保乳者。新輔助治療有哪些優(yōu)勢？首先，它可以使不可切除的腫瘤變?yōu)榭汕谐?；其次，是腫瘤體積變小，增加保乳的機(jī)會；對于局部晚期并發(fā)高遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險的患者，術(shù)前全身治療被期望可以改善患者的生存時間；新輔助化療可以觀察到腫瘤的縮小和成像變化，并且能夠?qū)εR床療效進(jìn)行快速評價。新輔助治療期間應(yīng)該如何評估效果？鑒于新輔助治療過程中有一部分患者可能對方案無效，導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展。因此，每個周期或每兩個周期要進(jìn)行一次評估，檢測治療反應(yīng)。如果腫瘤無變化或者進(jìn)展，應(yīng)該考慮是否需要更換化療方案或及時采取手術(shù)。2023年04月03日273
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乳腺癌相關(guān)科普號
黃漢源醫(yī)生的科普號
黃漢源 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
4018粉絲8.4萬閱讀
楊新華醫(yī)生的科普號
楊新華 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
婦科
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張晟醫(yī)生的科普號
張晟 副主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院
乳腺腫瘤三科
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