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2023年05月19日
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祝忠群主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 嗯，如果三尖瓣反流一直維持在中度，是不是也一直不需要再做二次手術(shù)？呃，如果是說他維持中度，孩子的這個(gè)狀態(tài)也還可以，那我們可以呃，吃藥啊，吃一些減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥啊，防止他加重，如果一直維持這種情況，那么整個(gè)生活啊，整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育啊都沒受影響，運(yùn)動(dòng)呢，一般的運(yùn)動(dòng)都還可以，那就不。 不見得一定要做二次手術(shù)啊。 那我如果你有時(shí)間的話，你可以到我的門診來看好不好，這個(gè)我贈(zèng)送你一個(gè)。 啊，問準(zhǔn)確好不好。2023年02月10日119
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祝忠群主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 啊，這位朋友問啊，三尖瓣手術(shù)是跟技術(shù)也有關(guān)的嗎？如果做的比較好的話，預(yù)后是不是也會(huì)比較好，這個(gè)三尖瓣整形呢，有很多因素，確實(shí)是第一技術(shù)是有一個(gè)關(guān)，一個(gè)關(guān)系，用的方法，用的技術(shù)，還有就是醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這是一個(gè)方面的因素，那么更重要的一方面呢，其實(shí)呢，還是瓣膜的病變的程度啊，這個(gè)因?yàn)椤? 嗯，瓣膜呢，他發(fā)育不好，這個(gè)外科醫(yī)生的手段也少啊。 所以呢，這個(gè)瓣膜它自己的功能比較特別差啊，所以呢，我們這個(gè)整形的這個(gè)效果呢，也會(huì)比較差，所以呢有多種因素啊，所以呢有醫(yī)生的因素，但是呢，總的來講啊，這個(gè)病變。 這個(gè)孩子的病變的嚴(yán)重程度跟這個(gè)手術(shù)效果關(guān)系更大一些。 嗯，如果三尖瓣反流一直維持在中。2023年02月10日56
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祝忠群主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 心胸外科 二三尖瓣膜是不是有點(diǎn)是不是比較麻煩，有點(diǎn)擔(dān)心，二是成型確實(shí)是我們先天性心臟病當(dāng)中呢，這個(gè)瓣膜的手術(shù)呢，確實(shí)是比較麻煩，為什么呢？因?yàn)樵谌说男呐K里面這個(gè)瓣膜啊。 除了二尖瓣，三尖瓣，主動(dòng)瓣，肺動(dòng)瓣也是一樣啊，他的瓣膜的成型啊，它這個(gè)它是人的最心臟里面比較薄弱的一個(gè)器官，薄弱的一個(gè)部位，這個(gè)瓣膜的運(yùn)動(dòng)啊，它的它的變化啊，它的它的靜止?fàn)顟B(tài)，因?yàn)樽鍪中g(shù)的時(shí)候是靜止?fàn)顟B(tài)。 然后。 等等做完手術(shù)，它就是動(dòng)態(tài)的，所以說有的時(shí)候啊會(huì)有點(diǎn)差別啊，所以呢，手術(shù)效果啊會(huì)有點(diǎn)不一樣，手術(shù)當(dāng)中覺得還可以，手術(shù)之后呢，它動(dòng)了，它又又會(huì)出現(xiàn)一種不一樣的這樣一個(gè)關(guān)閉狀態(tài)，所以呢，這個(gè)瓣膜成型手術(shù)呢，確實(shí)是比較麻煩一些。 被動(dòng)。2023年02月10日50
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2023年02月10日41
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 患者是一位79歲伴有高血壓和腦血管意外病史的女性，2月前因出現(xiàn)間斷胸悶、氣促，休息后不緩解就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為極重度三尖瓣關(guān)閉不全，建議患者行外科手術(shù)治療。但考慮到傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于預(yù)后，患者想通過微創(chuàng)手術(shù)解決疾患，其家屬通過好大夫網(wǎng)站了解到楊秀濱主任團(tuán)隊(duì)是國內(nèi)為數(shù)不多的能夠常規(guī)開展微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)的團(tuán)隊(duì)之一，擁有豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，每年都有大量病人在這里通過微創(chuàng)技術(shù)解決了病患。患者于是來到北京找到了楊主任，住院后，楊主任率領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)患者進(jìn)行了全面評(píng)估，決定為患者行腔鏡輔助下微創(chuàng)三尖瓣置換術(shù)，這一手術(shù)方式是楊主任團(tuán)隊(duì)針對(duì)二、三尖瓣關(guān)閉不全或狹窄的病人常規(guī)開展的手術(shù)。相比于傳統(tǒng)開胸手術(shù)，微創(chuàng)換瓣手術(shù)出血少、創(chuàng)傷小、刀口疤痕更美觀、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)在眾多患者身上得到過體現(xiàn)。僅僅通過一個(gè)在肋間的5cm小切口，楊主任便順利的為該患者完成了手術(shù)?；颊咝g(shù)后循環(huán)穩(wěn)定，恢復(fù)快，術(shù)后第1天便順利拔除了呼吸機(jī)插管，從監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入了普通病房。整個(gè)術(shù)后的恢復(fù)過程中，患者的引流量明顯更少、用藥少、恢復(fù)也更加迅速。尤其是針對(duì)危重病人、二次心臟手術(shù)病人和對(duì)刀口疤痕要求高的病人，微創(chuàng)心臟手術(shù)相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)獲益更大，更具優(yōu)勢(shì)。也歡迎正在受病痛折磨的心臟病患者與楊主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)系，楊主任也希望用精湛的微創(chuàng)技術(shù)幫助更多患者解決病患。附楊主任查房視頻：2023年01月06日588
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2022年12月27日37
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 心臟瓣膜有輕度反流，需要藥物治療嗎？啊，這個(gè)問題其實(shí)對(duì)心臟外科大夫來講不算很嚴(yán)重，但是對(duì)于正常人還是很關(guān)注的，任何心臟瓣膜反流都需要注意，但是。 不一定需要藥物治療，就瓣膜反流本身不一定需要藥物治療，但是你需要看可能的原因是什么，如果你要有高血壓，要是有高血脂，對(duì)吧，有糖尿病，包括有體重大，那要積極的針對(duì)這些因素進(jìn)行治療啊，正常生啊，就是規(guī)律生活，注意休息，哎，這個(gè)是很重要，但是瓣膜本身是不需要治療的。2022年12月03日243
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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 啊，對(duì)于主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，三尖瓣重度關(guān)閉不全，我們采用腔鏡技術(shù)呢，呃，應(yīng)該說是很安全的，比正中開心要安全很多，當(dāng)然這是有前提的，也就是說需要我們系統(tǒng)的檢查評(píng)估患者的。 冠狀動(dòng)脈情況評(píng)估患者的主動(dòng)脈瓣情況啊，主生，呃，主動(dòng)脈情況，如果沒有，呃，危險(xiǎn)因素，那么腔鏡下來解決這個(gè)問題要比其他方式安全很多，我剛才講了正中開胸去做這個(gè)手術(shù)，死亡率在20%，那我們腔鏡手術(shù)在全世界范圍內(nèi)都說風(fēng)險(xiǎn)就能降低百分之，就降到2%左右，那完全不一樣，至于手術(shù)方式是修復(fù)啊，還是置換，那就需要看，呃，術(shù)中看瓣膜病變的情況，如果能修復(fù)我們也會(huì)盡量修復(fù)，不能修復(fù)那就強(qiáng)鏡下置換了。 呃，患者，瓣膜手術(shù)后一直吃的諾心。2022年12月03日77
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2022年12月03日129
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