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楊秀濱主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病外科中心 含一個15歲的小孩，三年半重度關(guān)閉不全，半夜有些卷曲啊，問是修復(fù)還是置換，是微創(chuàng)還是開胸，那這個問題我記得我在那個圖文里已經(jīng)回復(fù)過您了，呃，我們肯定是對于女性患者的三尖瓣的問題，一定是首先做按摩修復(fù)啊，至于說能不能修，那是另外一個問題啊，但是呢，原則上來講，我們一定是首選做瓣膜修復(fù)，呃，我們有很多技術(shù)啊，包括瓣，包括瓣膜加寬吶，包括半夜延長等等這些技術(shù)，那也會去用到他身上，所以建議呢，一定是縮選做修復(fù)，只有到了徹底功能修復(fù)的程度，那才能考慮做瓣膜置換，那手術(shù)方式一定是首選做微創(chuàng)腔鏡，因為那個三尖瓣的位置啊。 嗯，通過腔鏡非常容易顯露啊，而且顯露的非常非常好，所以一定呢，是壽險做腔鏡，我們從九幾年做這個，嗯，三尖瓣手術(shù)啊，就是右側(cè)切口來做啊，那個時候切口稍微大一些，但現(xiàn)在用了腔鏡以后呢，切口還可以小一些，所以呢，第一呢建議呢首選修復(fù)，第二呢一定是建議做微創(chuàng)腔鏡手術(shù)。2022年12月03日
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魏勇副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 心內(nèi)科 好，您在最后回答個問題，我媽媽有二有個二尖瓣反流，三尖瓣反流，平時就會大透氣深呼吸一口，那么這種情況，呃，大透氣，如果大透氣生氣虛頭就緩解了，呃，這種情況我們經(jīng)常講就是神經(jīng)光能癥啊，多半見于一種焦慮抑郁的病人啊，我們心臟病所有的癥狀，呃，心臟病的病人不就是覺得胸慌啊，胸悶啊，或者喘氣啊，不會就是說那我深吸一口氣它就好了啊，大透氣就好了，那么這種需要大透氣深吸一口氣就能夠緩解了啊，啊，那么這種情況啊，都是跟焦慮有關(guān)系，有關(guān)系。 所以焦慮我們叫心理病，也是一種病啊，一種病就是你正確認(rèn)識的這個這個毛病不是器質(zhì)性的問題，這種二階瓣，如果三尖瓣的輕度反流是不會有任何癥狀，也不會帶來什么特殊的臨床后果，不用太擔(dān)心，那么更多的是要調(diào)節(jié)心理因素。 好，今天的啊，直播啊，就到這里啊，謝謝大家的這個關(guān)注，那么希望大家啊，繼續(xù)關(guān)注下周四的安心天下，安心講壇的云上第11場，就下周四晚八點再見，風(fēng)景是一陽的，那就走吧。 好啊。2022年10月07日61
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姜睿主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 成人心外科七病區(qū) 這一六年前做過主動脈瓣膜和二尖瓣機械瓣置換術(shù)，目前主動脈瓣流速四米三，那你這就是一個主動脈瓣重度狹窄，三尖瓣重度反流，53歲身體弱，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議開胸手術(shù)，更換主動脈瓣，修復(fù)三尖瓣，請問阜外類似二次手術(shù)的風(fēng)險大嗎？術(shù)后注意哪些方面，怎么保養(yǎng)，防止葉瓣的壽命是這樣啊，呃，這個二次手術(shù)本身二次手術(shù)就是一個相對高風(fēng)險的手術(shù)。 啊，那么如果說你這個找有經(jīng)驗的醫(yī)生做，那肯定這種風(fēng)險相對會低，但是呢，由于病情的目前這種這種情況啊，我個人覺得，呃，就是說手術(shù)風(fēng)險已經(jīng)不是你去考慮做不做這手術(shù)的問題了，可能你做這手術(shù)風(fēng)險比第一次做手術(shù)是要高四五倍的這種風(fēng)險，但是病人才53歲，你不不做這個手術(shù)，病人沒有走，你做的越晚風(fēng)險越高啊，所以這個這個這個他他他他，所以這個這個病是你必須要去面對的，呃，是這樣，這個瓣膜呢，其實我先從手術(shù)它來解決啊，就是做這個手術(shù)的醫(yī)生，他怎么能夠給你選擇一個，既，就是選擇這個換瓣的，這個瓣膜的大小是很重要的啊，我們我知道很多大夫他做這個手術(shù)，他們現(xiàn)在大部分醫(yī)生都是叫叫叫這個入室?guī)|片縫合，尤其對于這種小主動脈瓣黃的病人，他就容易引起。 瓣下長一些血管異，或者說他換瓣就換不了特別2022年09月26日155
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，寶寶做完手術(shù)出院記錄說三天半隔半縫合兩針，呃，是這樣的，呃，有時候縫合呀，就是說補完補完補完補完史學(xué)補完片以后，可能會影響三尖瓣，把三尖瓣撐起來，一般呢，我們都會縫合兩針，有些大夫會描述，有些大不不描述，只要是超聲報告顯示三尖瓣的少量反流，就不用緊張，你不要盯著這個手術(shù)記錄，其實手記錄對你對你來說沒有沒有任何的幫助，手術(shù)已經(jīng)做了，你再糾結(jié)這個事情沒有用，你只需要關(guān)心手術(shù)術(shù)后的三斤半，反正情況就OK了，手術(shù)怎么做其實是醫(yī)生的事情，家長們只需要盯著。 超聲的情況就OK了。 呃，駛?cè)チ撩装胱笮亲?/a>2022年09月24日161
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