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蔣章佳主任醫(yī)師 瀏陽市人民醫(yī)院 燒傷整形重建美容中心 燒燙傷后康復出院了，是令患者高興的一件事，但是，出院后要注意一些什么呢？1、保留好與醫(yī)生聯(lián)系溝通的方式，比如好大夫平臺，有問題隨時在好大夫平臺上咨詢醫(yī)生，在家也可以問診醫(yī)生解決問題。2、保護好新生的皮膚，避免摩擦、暴曬。3、皮膚長好愈合1-2周后可以用溫水清潔，保持新生創(chuàng)面皮膚干凈。4、新生皮膚有水泡或破皮，可以外噴涂抹生長因子類藥物和濕潤燒傷膏；新生皮膚有密集的水泡，同時有瘙癢，可能是濕疹，要盡快到醫(yī)院復診治療。5、外用防治疤痕增生的藥膏及彈力套、彈力繃帶。6、適當、逐漸進行功能康復鍛煉，促進體能的恢復，日程生活的事盡量自己去完成，這也是功能康復鍛煉。7、飲食營養(yǎng)要均衡，保障足夠的蛋白、能量、蔬菜水果的供給。8、新生愈合的皮膚有發(fā)紅、充血、組織隆起發(fā)硬，往往是疤痕增生了，可以在好大夫平臺發(fā)圖片給醫(yī)生咨詢，一般要盡快回醫(yī)院復診盡早治療。9、燒燙傷患者的康復期很長，保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生做好燒燙傷疤痕的康復治療。2022年02月10日
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朱家源主任醫(yī)師 中山一院 燒傷與創(chuàng)面修復外科 受訪專家：中山大學附屬第一醫(yī)院燒傷外科教授 朱家源根據(jù)植皮來源，植皮手術可分為自體、異體、異種皮（如豬皮）移植三類，但由于人體自身免疫機制的原因，后兩種只能作為暫時替代物， 不能長期留存，最終還是需要通過自體皮移植使創(chuàng)面修復。臨床常用方法 有 大 張 異 體 皮 打 洞 法 、微 粒 植 皮 法等。其中后者只取傷者一部分健康皮 膚，將其切割成芝麻粒大小，像撒胡椒面一樣地均勻地“種植”在創(chuàng)面上，讓這些“種子”生長、擴大，最后延伸到整個需植皮的區(qū)域，很大程度上解決了 皮的問題。然而該方法成功率依然偏低，為此，中山大學附屬第一醫(yī)院燒傷科團隊在“播種”的基礎上，增加了“施肥（Spray Skin）”這一操作。即取傷者健康皮膚進行細胞分離，然后將這些分離出來的皮膚細胞噴灑在皮膚創(chuàng)面上，從而幫助移植的微粒皮膚長得更大，(采訪內容節(jié)錄)2021年08月17日779
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劉飛主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院 燒傷整形外科 紫藥水的作用，殺菌，收斂，用于小創(chuàng)面的日常消毒。 紫藥水是一個商品名，而正確的藥品通用名稱為甲紫溶液，屬于三苯甲烷類的染料消毒劑，是一種常用的皮膚黏膜消毒防腐劑，有較好的殺菌作用。紫藥水能與微生物酶系統(tǒng)發(fā)生氫離子的競爭性對抗，使酶成為無活性的氧化狀態(tài)，從而發(fā)揮殺菌作用，主要對革蘭陽性菌如葡萄球菌、白喉桿菌以及綠膿桿菌、白念珠菌、表皮癬菌有殺滅作用，對其他革蘭陰性菌和抗酸桿菌幾乎沒有作用。本品的毒性小，且能與壞死組織凝結成保護膜，起收斂作用，可用于表淺創(chuàng)面潰瘍及皮膚感染，如小面積的燒傷、皰疹、咽喉炎、鵝口瘡等。 此外，紫藥水是一種外用溶液，不可口服，不適用于大面積的創(chuàng)面，只適合于小面積的創(chuàng)面日常消毒使用。2021年07月27日485
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劉磊副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 寶寶意外發(fā)生燒燙傷，及時發(fā)現(xiàn)和積極正確處理有助于減輕損傷，改善預后。經宣傳后，“沖脫泡蓋送”的五字急救口訣廣為人知。但臨床工作中發(fā)現(xiàn)傷后的自救過程和認識仍存在不少誤區(qū)和關注點：⑴不少人仍存在“燙傷只是燙破一層皮，沒什么大礙”的誤區(qū)，因此而延誤診治甚至危及生命的例子不在少數(shù)。⑵大面積燙傷后孩子異常安靜時并不是孩子堅強，而是體液大量丟失出現(xiàn)休克癥狀，應及時醫(yī)院就診；此時進行大范圍冷敷或涼水沖洗會加重病情。⑶應避免強行脫掉衣物，可以用剪刀剪開去除衣物。⑷避免傷口外涂醬油醋、牙膏、偏方、獾油、木瓜膏、紫藥水和紅藥水，不僅影響判斷傷情，還會帶來感染加重病情。尤其是近來木瓜膏的作用被輿論過度神化，在傷口中濫用帶來嚴重危害的現(xiàn)象比比皆是。⑸部分家長自行酒精消毒傷口，然后酒精不僅刺激傷口加重損傷，還會經創(chuàng)面吸收導致脫水、酒精中毒。⑹很多家長認為傷口晾著才能好的快。實際上，針對孩子好動和不配合的特點，除了不宜包扎部位和散在小面積淺度燙傷之外，傷口包扎能更好地保護傷口，減少損傷，有利于愈合。⑺電燒傷，口腔和咽喉部、眼部和消化道燒燙傷，吸入性損傷應盡快醫(yī)院急診就診。 以上各點為臨床總結的一部分經驗和教訓，并非全部的注意事項，僅供參考，希望對大家有所幫助。無論怎樣，在沒有專業(yè)人士指導和足夠專業(yè)知識時，燒燙傷后及時來醫(yī)院就診還是十分必要的。2021年03月31日1513
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董茂龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 燒傷科 燒燙傷急救五要素：脫、冷、蓋、送、問（參考余剛的文章） 脫：即盡快脫去著火或沸騰液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。若貼身衣服與傷口粘在一起時，切勿強行撕脫，以免使傷口加重，可用剪刀先剪開，然后將衣服脫去。 冷：即冷療，是燒傷早期最為有效而經濟的急救手段。燒燙傷后及時冷療,可防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深，并可減輕疼痛，減少滲出和消腫。方法是將燒燙傷創(chuàng)面用自來水淋洗或浸入水中（水溫以傷者能承受為準，一般為１５—２０℃，熱天可在水中加些冰塊），也可用冷（冰）水浸濕毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療時間沒有明確的限制，一般以冷療之后不再劇烈疼痛為止，通常需要０.５—１小時，較小的創(chuàng)面最好4-6小時，直至創(chuàng)面不疼為止。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。 問：燒傷時，先脫再冷療，在此過程中立即打電話向專業(yè)人員咨詢，各大醫(yī)院的電話可以通過 114查詢，也可以上網(wǎng)查詢獲得，應該在第一時間獲得最專業(yè)的醫(yī)生指導。蓋：即保護好創(chuàng)面，盡量不要弄破水皰。用清潔干凈的床單、布條、紗布等，覆蓋受傷部位。注意不要在受傷部位涂抹任何東西（包括麻油、醬油、牙膏、肥皂、草灰等，都起不到作用，可能加重病情）。同時也不要外涂某些有顏色的藥物，如龍膽紫、紅汞等，以免影響醫(yī)護人員對創(chuàng)面深度的判斷和處理。 送：即迅速送正規(guī)醫(yī)院診治。中小面積的的燒燙傷再足夠長時間的冷療后（至少1小時，最好4-6小時），再到正規(guī)醫(yī)院做進一步的傷口處理。2021年03月09日2294
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周城主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 皮膚性病科 在家中如果被燙傷了，如何緊急處理才能夠減輕燙傷的損傷，更快更好地恢復，減輕留下的瘢痕呢？燙傷急救處理方法：1. 沖。如果燙傷面積不太大，燙傷后立刻用流動的自來水沖受傷部位，約20分鐘左右，可以迅速降溫止痛，并避免進一步組織損傷。不要直接用冰塊/冰袋直接接觸傷口長時間敷，避免引起凍傷，如果要用冰塊/冰袋，可以用紗布包裹后敷。2. 脫。脫去熱水、熱粥、熱油等浸染的衣物，阻止進一步皮膚燙傷。可以用剪刀剪開衣服，不要強行撕扯，避免弄破水皰和皮膚。3. 蓋。燙傷部位用無菌的紗布或者清潔的棉質布類覆蓋于傷口，加以固定。4. 送。一度燙傷可以通過急救、外用藥物，很快自行恢復。如果是二度甚至三度燙傷，尤其是燙傷面積比較大時，一定要趕緊上醫(yī)院治療！幾點注意事項減少燙傷后留疤：1. 保持創(chuàng)面的清潔干燥，遵醫(yī)囑使用外用藥物，傷口不要自行隨意涂抹各種東西，如牙膏、醬油等等，不能緩解燙傷，反而有帶來感染的風險。2. 經常檢查創(chuàng)面情況，如果疼痛加劇，化膿，甚至發(fā)燒，說明可能存在感染，應及時到醫(yī)院治療。3. 水皰不要撕。小的水皰通?？梢宰孕形?，大的水皰可以消毒后用無菌注射器抽吸放出皰液后，保留皰頂，然后無菌敷料包扎，保持局部清潔干燥。4. 痂皮不要強揭。皮膚愈合后，痂皮會自行脫落。過早強行揭掉痂皮，會影響傷口的愈合，加重瘢痕，發(fā)生色素沉著或色素減退。5. 痂皮脫落以后，如果遺留疤痕，可以進行點陣激光等治療，可以改善瘢痕。2021年02月17日5472
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李娟主治醫(yī)師 東莞市第八人民醫(yī)院 小兒骨科 做飯的人都知道一個道理：炒菜被油燙了，一定會條件反射的找水沖一沖，或者泡在冷水里，立馬就舒服了，而且最好片刻后更換一下水。 然而，當孩子被熱水燙傷了、燒傷了、或者接觸了熱的東西，就立馬亂了陣腳，連最基本的沖水都忘記了，暈頭轉向不知做什么?；蛟S把孩子罵一通，或者陪孩子哭一場，或者把讓孩子受傷的人或物責備一翻，或許不明所以的順勢脫掉了孩子的衣服，褲子，襪子。。。來來去去，終于想到去醫(yī)院了。。。 朋友們，這一頓操作，你難過，孩子更難過，因你的慌亂，讓孩子錯過了第一個絕佳時機：迅速降溫！也因你的慌亂，讓孩子創(chuàng)傷更重：脫衣服同時掉了一層皮！ 如果受傷的不是孩子，受傷面積不是一大片，受傷因素是你熟悉的炒菜飛濺起來的熱油，朋友，你是否就能第一時間，條件反射的找冷水、找冰塊呢？ 故而，燒傷急救處理原則，做好人人都能掌握，人人都能做的，不能做的不敢做的留給專業(yè)人事做！ 你能做的：沖水！沖水！沖水?。ū?、冰塊、自來水均可） 大面積受傷，衣物你別脫，留給醫(yī)生來操作！?。?適當保暖再把醫(yī)院找?。?！2021年02月16日807
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岳曉潔副主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 燒傷整形科 1.清潔: 清水清洗后擦干。2.按摩: 持續(xù)用力按壓，致患兒不能耐受，保持該壓力并原位緩慢揉壓。 注意控制力度，避免瘢痕表面出現(xiàn)水皰。3.涂抹抗瘢痕藥物: 輕柔、均勻涂抹，并反復揉搓，至藥物徹底吸收，瘢痕表面干燥。4.使用疤痕貼： 根據(jù)瘢痕大小、形狀剪裁疤痕貼，將有粘性的一面貼在瘢痕表面。 注意：疤痕貼以及瘢痕表面需保持干燥。 使用時間逐漸延長，直至每天累計使用時間達22小時以上。 瘢痕表面出現(xiàn)紅斑、水皰、破潰，暫停使用疤痕貼，待創(chuàng)面愈合后繼續(xù)使用。 疤痕貼清洗時避免暴力揉搓，清洗后，需晾干，方可再次使用。5.加壓： 使用合適的材料（彈力繃帶，自粘彈力繃帶，彈力衣等）對瘢痕持續(xù)加壓。6.功能鍛煉： 創(chuàng)面愈合過程中盡量正確擺放體位對抗關節(jié)攣縮，必要時采用夾板固定。 愈合后保持關節(jié)活動度，盡量主動或被動活動受累關節(jié)：對抗疤痕攣縮方向，堅持、長期進行關節(jié)鍛煉。7.激光治療： 創(chuàng)面愈合兩周以上開始激光治療， 脈沖染料激光每月一次，二氧化碳點陣激光三月一次，具體注意事項見“激光治療后注意事項”。8.經過保守治療，仍出現(xiàn)瘢痕引起的功能異常，建議盡早進行手術矯治。2020年12月17日1979
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