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成功主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 1 B超發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，腎占位，會是腎癌嗎？答：不一定是，如果占位是無回聲，無血流，考慮良性腎囊腫可能性大；如果是高回聲，考慮腎臟良惡性交界的錯構(gòu)瘤；如果低回聲伴有血流，考慮腎癌可能性大。2 腎在人體的什么部分？答：正常人一般都有2個腎，通常位于腹部后方，腸子的后面，被腰部肌肉包饒3 什么是腎癌？答：腎癌是指原發(fā)于腎的癌癥，又被稱為腎細胞癌。4 腎癌有哪幾種類型？答：最常見的腎癌類型是腎透明細胞癌，第二類常見的是乳頭狀細胞癌或者嗜色細胞癌；第三類常見的類型是腎嫌色細胞癌；比較少見的是腎集合管癌和腎髓質(zhì)細胞癌以及未分類癌，這類癌惡性程度較高5 腎癌的好發(fā)年齡？答：好發(fā)于55-75歲人群，6成為男性，4成為女性。6 腎癌的病因及危險因素？答：遺傳，吸煙7 家里有直系親屬發(fā)生腎癌，我會遺傳嗎？需要怎么做？答：有4%的腎癌會發(fā)生遺傳，稱為家族性腫瘤。家族性腎腫瘤有個特點是發(fā)病年齡比較輕，通常在20-40歲發(fā)生。因此可以在20歲左右每年做一次B超。8 腎癌有哪些治療方法？答：外科手術(shù)，放射治療，靶向治療（抗血管新生VEGF），免疫治療。9 得了腎癌需要做化療嗎？答：腎癌對化療不敏感，目前尚未發(fā)現(xiàn)有效的化療方案。10 腎癌可以預(yù)防嗎？答：大多數(shù)腎癌是不能被預(yù)防的，，是老年人口不斷增加的不可避免的結(jié)果。拒絕煙草制品是降低腎癌發(fā)病率和死亡率唯一并且是最好的方法。11腎癌都容易轉(zhuǎn)移嗎？答：1/3的腎癌容易轉(zhuǎn)移和浸潤周圍器官，有2/3的腫瘤相對緩和，這些腫瘤局限于腎臟，可以通過外科手術(shù)去除。12 腎癌都要做一側(cè)腎臟全切除嗎？答。小于4cm的腎臟腫瘤首先腎臟腫瘤剜除或者腎部分切除術(shù)。大于4cm-7cm的腫瘤根據(jù)情況決定是否保留腎臟，超過7cm或者轉(zhuǎn)移腫瘤考慮腎全切術(shù)。13 腎癌手術(shù)可以微創(chuàng)做嗎？答：目前我們科室90%的腎癌都是在微創(chuàng)完成。目前最先進的手術(shù)方式為機器人微創(chuàng)手術(shù)。14 機器人腎臟手術(shù)是設(shè)定好程序，機器自動做嗎？答：不是，由人操作完成。可以理解為最先進的腹腔鏡。15 多大年齡需要做B超篩查腎腫瘤？排除腎癌？答：目前無確切的腎臟腫瘤篩查年齡。一般入職單位體檢時均有腎臟B超檢查16 腎腫瘤，腎癌由什么癥狀？答：早期腎癌無癥狀，晚期腎癌三聯(lián)癥：疼痛，包塊，血尿17 成醫(yī)生好，我做一周前做的腎部分切除術(shù)，術(shù)后病理示：腎臟透明細胞癌。2x2cm。請問就這一個腫瘤嗎？會有殘留嗎？答： 腎腫瘤85%為單發(fā)，一般小于4cm腫瘤不用擔(dān)心腫瘤會有殘留問題。18 B超發(fā)現(xiàn)腎臟占位，腫瘤以后我需要做什么檢查？答：胸部的CT平掃，中腹部的CT平掃+增強，如果腎功能不全，可以做MRI檢查。19 有哪些常見良性的腎臟腫瘤？答：1 腎血管平滑肌脂肪瘤即錯構(gòu)瘤，超過4cm要手術(shù)治療 2 腎嗜酸細胞瘤 3 單純性，輕度復(fù)雜性腎囊腫20 復(fù)雜性腎囊腫和囊腫腎癌有什么區(qū)別？如何評估？答：CT掃描對復(fù)雜性腎囊腫的評估也是非常有用的。如果囊腫有增強的結(jié)節(jié)性區(qū)域，那么惡性的可能性就比較大。21 需要常規(guī)行腎臟腫瘤組織活檢判斷腎臟腫瘤良惡性嗎？答：臨床工作中，如果影像學(xué)檢查提示腫瘤可能是惡性，一般會按照惡性腫瘤治療。原因主要有：1 腎腫瘤活檢的組織比較少，但靠病理學(xué)無法做出準確判斷，可能會誤診，需要腫瘤完整切除才能做出良惡性的最終判斷 2 對于大多數(shù)患者來說，組織活檢并不比影像學(xué)檢查準確。22 腎癌最容易轉(zhuǎn)移的器官？答：骨，肺23 如何判斷腫瘤的早晚期？答：根據(jù)腫瘤大小，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有無侵犯周圍器官，有無遠處轉(zhuǎn)移判斷。詳見科普文《腎腫瘤TNM分期》24 得了腎癌可以不做治療觀察嗎?答：外科醫(yī)生很少推薦觀察等待，主要因為：1 如果腎癌進展轉(zhuǎn)移，沒有補救的方法 2 對于早期腎癌認知有誤解 3 患者惡性腫瘤不能自愈。但是微小腎癌，身體一般狀態(tài)極差無法耐受手術(shù)的患者，只能觀察25 早期腎癌的生長速度如何？小腎癌會轉(zhuǎn)移嗎？答：1/3的小腎癌（小于3厘米），每年生長3mm，此外，小腎癌轉(zhuǎn)移的風(fēng)險小于5%。26 什么是腎癌癌栓？癌：腎癌進展后，腫瘤會侵入附近的靜脈，形成一個腫瘤與血塊混合的血凝塊，稱為癌栓。27 早期局限性的腎癌如何治療？答：外科手術(shù)是最主要的治療方法，小于4cm的腎癌首選做腎部分切除（單純腎腫瘤切除），大于4cm的腎癌以腎臟全切除手術(shù)為主。當(dāng)然也不是絕對，要綜合考慮腎癌的病理類型，患者年齡，身體狀況，腫瘤位置以及有無腫瘤微小衛(wèi)星癌灶等。28 局部進展型III期腎癌該如何治療答：根治性全身切除是主要治療手段，包括腎周脂肪囊，以及腫瘤有可能累及的臨近器官如腎上腺等。29 腎癌和合并癌栓該如何診斷和治療？答：癌栓主要通過外科手術(shù)取出，取決于癌栓延神的最高水平。合并癌栓的腎腫瘤在去除癌栓的同時需要行根治性腎切。大部分手術(shù)不能做微創(chuàng)，主流的觀點認為微創(chuàng)腔鏡手術(shù)主要用于癌栓在深靜脈沒有進入下腔靜脈的腫瘤。30 轉(zhuǎn)移性IV級腎癌該如何治療？答：1 手術(shù)，切除原發(fā)病灶2 分子靶向治療，如索拉非尼，舒尼替尼，阿昔替尼3 免疫治療，PD-1,PDL-14 轉(zhuǎn)移灶改善正常治療，放療為主，手術(shù)為輔5 細胞因子治療 IL-231 得了轉(zhuǎn)移性腎癌，我能活多久？答：轉(zhuǎn)移性腎癌的平均的平均生存時間為12-14個月。但也有患者轉(zhuǎn)移后有較長生存期，我中心有位肺轉(zhuǎn)移的患者服用分子靶向藥物治療后已經(jīng)存貨8年以上。32 轉(zhuǎn)移性腎癌是否應(yīng)該行姑息性腎切除術(shù)？答：對于轉(zhuǎn)移性腎癌，手術(shù)僅能切除原發(fā)性的腫瘤，該手術(shù)并不能達到完全治愈的效果。然而此類減瘤手術(shù)有一系列好處：1 平均延長4-6個月的生存時間 2 提高藥物治療對腫瘤轉(zhuǎn)移灶的治療效果 3 改善患者的局部癥狀，如血尿，疼痛等。33 腎腫瘤的轉(zhuǎn)移灶如何治療？答：1 對于單發(fā)或者少發(fā)轉(zhuǎn)移灶，可以考慮手術(shù)切除. 2 放療 3 藥物治療34 腎腫瘤原發(fā)灶可以做放療嗎？答：一般來說，腎腫瘤原發(fā)灶對放療不敏感，因此放療多用來治療腎腫瘤的轉(zhuǎn)移灶，主要包括：骨轉(zhuǎn)移患者骨痛，腫瘤較大影響患者呼吸，或是顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移腫瘤。雖然放療并不能完全殺滅這些病灶，但能其他縮小腫瘤并減輕癥狀的作用。35 腎臟腫瘤手術(shù)后如何隨訪？需要隨訪多長時間？答：腎細胞癌如果復(fù)發(fā)，大多在1-3年內(nèi)。但是在外科手術(shù)10年后復(fù)發(fā)也是可能的。需要定期復(fù)查CT，血常規(guī)，生功能2020年06月29日
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周曉峰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 泌尿外科 “我怎么會一點感覺也沒有？”這是張大爺跟醫(yī)生說的第一句話。原來在不久前，張大爺拿到體檢報告后前往泌尿外科尋求進一步診斷。腎癌是泌尿系統(tǒng)三大腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于前列腺癌和膀胱癌，然而死亡率卻高居三大腫瘤之首。究其原因，主要由于早期癥狀不明顯，約30%的患者初診時病情已經(jīng)晚期有關(guān)。因此，經(jīng)常將腎癌稱為“沉默殺手”。但玩笑歸玩笑，早發(fā)現(xiàn)早治療尤為重要，因此我們今天也要好好聊一聊腎癌這名“殺手”。1、腎癌流行病全球統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，腎臟腫瘤列為男性、女性最常見惡性腫瘤的第9和第14位，并且發(fā)病率近年來呈現(xiàn)快速遞增趨勢。男性發(fā)病率及死亡率是女性的2倍左右。腎癌可見于各個年齡段，高發(fā)年齡一般在55~74歲。2、腎臟的解剖、生理腎臟，俗稱“腰子”，它位于腰背部，形狀像蠶豆。雖然“個頭”不大，但功能很多樣，主要承擔(dān)的功能是生成尿液，還有“排毒”，也就是清除血液內(nèi)的代謝產(chǎn)物和多余的水分，同時還有調(diào)節(jié)血壓，分泌激素等等很多功能。（圖片來自90sheji.com）3、腎癌分為哪幾類老百姓都知道腎癌是長在“腰子”上的腫瘤，但是腎癌可分為早期和晚期。我們腎臟外面都有一層包膜保護腎臟同時與其他器官隔絕，而早期腎癌是指腫瘤僅局限在這個包膜內(nèi)，還沒有向外長到鄰近的組織和器官。主要包括I期和II期，I期是指腫瘤局限在腎內(nèi)且直徑≤7cm，II期是指腎癌＞7cm，但早期腎癌均未突破腎包膜。晚期則突破了這個包膜侵犯其他組織和器官。這樣分的主要目的是有助于選擇合適的手術(shù)方式。目前資料顯示早期腎癌的治愈率可以達到85%，I期的治愈率甚至可以達到96%。4、腎上為什么會長瘤子？腎癌的發(fā)生分為遺傳性和散發(fā)性兩種形式。臨床上僅有3％～4％的腎癌是具有家族遺傳性，這部分患者的發(fā)生與某些基因突變有關(guān)，其特點是在家族中代代相傳，發(fā)病年齡早，通常在20~40歲，例如VHL綜合征。然而，散發(fā)性腎癌目前病因不明，可能與高危因素相關(guān)。同時這些患者也具有家族遺傳傾向，研究發(fā)現(xiàn)家族中有一級親屬患腎癌的話，罹患腎癌的風(fēng)險也增加了2~3倍，三級親屬的話則增加了約1.6倍。環(huán)境因素和遺傳易感性相互作用也可以影響腎癌的發(fā)病風(fēng)險。腎癌的高危因素主要包括：吸煙：吸煙是國際公認的腎癌致病危險因素，其中包括被動吸煙和偶爾吸煙。國內(nèi)外大量研究發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病呈現(xiàn)正相關(guān)，罹患腎癌的趨勢與吸煙量同樣明顯相關(guān)。不過，有研究對于戒煙人群觀察10~15年后，發(fā)現(xiàn)戒煙人群罹患腎癌的風(fēng)險下降了15%~30%。所以戒煙能夠一定程度降低腎癌的罹患率。肥胖：據(jù)調(diào)查，美國約40%、歐洲約30%的腎癌患者可能由于肥胖和超重發(fā)病。肥胖可能通過改變循環(huán)中雌激素及其他類固醇激素的水平等等機制來促進腎癌細胞的增殖和和生長。高血壓：高血壓患者罹患腎癌的風(fēng)險是正常人群的2倍甚至更高。同時，高血壓還是影響腎癌發(fā)展的重要因素。同樣的，控制血壓可以有效的阻止疾病進展。另外還有終末期腎病長期透析相關(guān)的獲得性囊性腎臟疾病與腎癌的發(fā)生也有一定的關(guān)系。（圖片來自h4.com.cn）5、腎癌有什么表現(xiàn)5個不可忽視的癥狀與腎癌相關(guān)：①血尿：特別是中老年朋友出現(xiàn)無痛的間歇性出現(xiàn)的血尿，是腎癌出現(xiàn)的一大特征，大約有60%的患者有此表現(xiàn)；②腰部疼痛，疲勞；③腰腹部腫物：在腰部或腹部摸到堅硬的、凸凹不平的腫物，此時說明腎腫瘤體積已經(jīng)較大了；④食欲不振或體重減輕，消瘦、貧血、衰弱等腫瘤等消耗性疾病的癥狀；⑤轉(zhuǎn)移瘤癥狀：例如腎癌骨轉(zhuǎn)移容易引起骨折；脊柱轉(zhuǎn)移患者會出現(xiàn)腰痛、下肢麻痹等癥狀；肺部轉(zhuǎn)移患者則會出現(xiàn)咳嗽、咯血等表現(xiàn)。6、腎癌的篩查與檢查方法隨著國民經(jīng)濟增長以及健康意識的提升，臨床上已經(jīng)很少有因血尿、疼痛和腫塊三聯(lián)經(jīng)典表現(xiàn)就診的患者，大部分患者都是經(jīng)健康體檢或其他原因進行腹部B超、CT影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常而就診。到了泌尿外科專科就診時，還會有例如CT血管造影（CTA）和腎小球濾過率（GFR）等一系列完善的檢查。CTA可以在術(shù)前明確腎臟及腫瘤的血液供應(yīng)情況，有助于提前指導(dǎo)醫(yī)生術(shù)中操作。GFR可以評估患者腎功能，對于是否保腎有一定指導(dǎo)意義。7、得了腎癌怎么辦健康體檢或其他原因進行影像學(xué)而發(fā)現(xiàn)異常就診的患者，往往瘤體比較小，分期也比較早，此時惡性程度也常比較低，首選治療是手術(shù)治療，大部分患者都能獲得良好的效果。即使是晚期、轉(zhuǎn)移的腎癌，在當(dāng)前靶向藥物、免疫相關(guān)治療藥物不斷發(fā)展的情況下，積極的綜合治療也能獲得良好的生活質(zhì)量。腎癌的手術(shù)主要分為腎癌根治術(shù)和腎部分切除術(shù)兩種，根據(jù)具體情況，手術(shù)方式可以選擇腹腔鏡、開放性手術(shù)或者機器人輔助腹腔鏡手術(shù)。腎癌根治術(shù)是將整個腎臟切掉，達到徹底切除腫瘤，根治腎癌的目的。腎部分切除術(shù)是將腎臟腫瘤完整切除，而保留大部分功能性的腎組織，俗稱“保腎手術(shù)”。對于早期局限性的腎癌，還可以進行冷凍或射頻消融等治療。對于大多數(shù)人，即使一個腎臟，也是夠用的，但是在腫瘤復(fù)發(fā)率沒有差異的情況下，醫(yī)生還是會盡力保留一部分腎臟從而提高術(shù)后生活質(zhì)量。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的晚期腎癌則主要以靶向治療為主。近些年，關(guān)于腎癌的靶向藥物的臨床研究如火如荼進行，部分已獲批面世，如索坦、索拉菲尼、帕唑帕尼、阿西替尼、貝伐等，這些藥物也能一定程度延長晚期腎癌患者生存期。8、腎癌預(yù)防目前腎癌發(fā)病原因不明，我們主要針對高危因素進行預(yù)防。主要有以下幾點：腎癌與吸煙相關(guān)性較高，所以我們要避免主動或被動吸煙；肥胖人群腎癌發(fā)病率相對較高，因此要適當(dāng)控制BMI在正常范圍內(nèi)；高血壓患者要及時調(diào)節(jié)血壓至理想狀態(tài)；由于腎癌與遺傳也有相關(guān)性，有腎癌家族史的情況尤其要注意定期體檢，做到早期預(yù)防。9、術(shù)后隨訪腎癌的治療很重要的一點就是術(shù)后的隨訪。隨診的主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生腫瘤等。每個患者隨訪的周期可能有所區(qū)別，但是總體上來說，第一次隨診一般在術(shù)后4~6周進行，包括血常規(guī)、血生化檢查以及B超檢查等，主要評估腎臟功能恢復(fù)狀況以及有無手術(shù)并發(fā)癥。對行“保腎手術(shù)”的患者術(shù)后4~6周將會進行腎CT掃描, 了解腎臟形態(tài)變化情況?？偨Y(jié)①腎癌并不是無可救藥，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早治療。建議40歲以上的人群定期做腎臟B超檢查；②對于有家族史的人來說，更應(yīng)注意積極進行篩查或評估，防患于未然；③血尿、疼痛和腫塊為腎癌三聯(lián)經(jīng)典表現(xiàn)，出現(xiàn)這些癥狀及時就診；④手術(shù)為主的綜合治療是腎癌治療原則，手術(shù)分為腎癌根治術(shù)和腎部分切除術(shù)。即使是晚期腎癌，靶向藥物、免疫相關(guān)治療藥物等積極的綜合治療也能獲得良好的預(yù)后；⑤術(shù)后隨訪切不可大意，一定要聽從醫(yī)生建議及時復(fù)查。2020年06月14日2003
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沈洋副主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 血液腫瘤科 多項研究證實,肥胖與子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、胃賁門癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌風(fēng)險增加密切相關(guān)。 肥胖是一種系統(tǒng)性的炎性疾病。脂肪組織不僅僅是儲存脂肪的場所,還有重要的內(nèi)分泌的功能,所以肥胖人群常常有雌激素水平的增高和胰島素敏感性的降低。而脂肪因子是肥胖與惡性腫瘤分子之間的橋梁和紐帶。 脂肪組織產(chǎn)生過量的雌激素,其中高水平的雌激素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌和其他一些癌癥的風(fēng)險增加有關(guān)。肥胖人群乳腺癌的發(fā)生率是非肥胖患者的3.5倍,肥胖的年齡越早、患乳腺癌的危險性就越大。 超重跟肥胖人群甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險分別可以增加1.72倍和4.17倍。肥胖的人通常血液中的胰島素和胰島素樣生長因子-1水平升高。可能促進結(jié)腸癌、腎癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)展。 世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于腰圍的參考值范圍,對亞洲人來說男性不超過90cm,女性不超過80cm。建議人群中 BMI中位數(shù)范圍是21～23。超重的人還是應(yīng)該盡早讓體重回到正常范圍。2020年06月10日2050
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李志強主治醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 腫瘤科 癌癥之所以越來越多其實是有很多方面的原因的，歸納起來有以下幾點一：大魚大肉，三高飲食結(jié)構(gòu)。早有專家表示，1/3的癌癥是由于飲食不當(dāng)導(dǎo)致，特別是近年來，高脂肪、高蛋白、高熱量、低膳食纖維成為老百姓主要的飲食結(jié)構(gòu)，油炸食品、大魚大肉、吃的精細等等都促使了癌癥的發(fā)生。三高飲食習(xí)慣首先容易導(dǎo)致“三高”疾病，屬于代謝紊亂綜合征，本身就容易發(fā)生腫瘤，此外代謝的變化容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，很多通路與導(dǎo)致腫瘤發(fā)生的通路相同，因此在臨床上面來看，乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、胰腺癌、腎癌，食管癌、胃癌、甲狀腺癌的發(fā)生都與之脫不了干系。 二：抽煙喝酒。抽煙，喝酒無疑是大部分癌癥的“大敵”，以抽煙為例，有八成肺癌是由于長期吸煙引起。對全球80%男性肺癌患者及至少50%女性肺癌患者產(chǎn)生直接影響。香煙煙霧中約有60種是已知的致癌物。香煙吸入肺內(nèi)，會形成一種氧化應(yīng)激狀態(tài)。煙霧對肺部的損傷很大，會導(dǎo)致組織壞死，人體本身的能力會努力去修復(fù)這樣的組織，主要辦法就是誘導(dǎo)干細胞生長分裂，來產(chǎn)生新細胞來彌補壞死組織，長期吸煙就會產(chǎn)生反復(fù)的“破壞-修復(fù)-破壞-修復(fù)”，容易導(dǎo)致基因突變增加。除了對可直接誘發(fā)肺癌的發(fā)生外，吸煙還與食管癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌有一定關(guān)系 而酒精的致癌機制IARC（國際癌癥研究機構(gòu)，隸屬于世界衛(wèi)生組織）早就把酒精和它的初級代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類為1類致癌物，在人體和動物中都有最高等級的致癌證據(jù)?！熬凭珜?dǎo)致癌癥的具體機制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化。而在上消化道腫瘤中，則主要是因為乙醇在唾液中轉(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達到血液中的10-100倍，從而導(dǎo)致上消化道癌變?！辈探淌谡f道。 三：久坐、缺乏運動。上班一坐就一天，回家陷在沙發(fā)里不想動……千萬別以為久坐的危害只是傷頸椎、脊椎，同時也能增加癌癥的發(fā)病幾率，首先適量的運動對身體的新陳代謝、機體的免疫力均有一定的促進作用，從而降低多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險。久坐不動會導(dǎo)致攝人的脂肪、蛋白質(zhì)的消化分解和排泄較慢，由于腸道代謝產(chǎn)物長時間停留在腸內(nèi)，從而增加有害物質(zhì)對腸道刺激時間，增加直腸癌的發(fā)病風(fēng)險。此外，缺乏運動極易導(dǎo)致人肥胖，肥胖已被證實是多種癌癥發(fā)生的重要危險因素，如結(jié)直腸癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、甲狀腺癌、食管腺癌、腎癌、膀胱癌等。 四：熬夜。美國癌癥研究協(xié)會在很早以前，就有研究人員表示在癌癥發(fā)病率方面，每晚睡眠＜7h的女性比積極鍛煉身體但睡眠更為充足的女性高出47%。雖然當(dāng)時尚沒有明確報道睡眠過少究竟如何使人更易患癌癥，但醫(yī)學(xué)界很早就把保持睡眠充足和健康聯(lián)系起來了。 主要是睡眠不足會減少人體自由基清除劑——褪黑素產(chǎn)生，從而難以對抗細胞產(chǎn)生的氧化損傷，同時易產(chǎn)生胰島素抵抗，這些變化都與癌癥發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。睡眠不足還可以引起機體免疫力的降低，動物實驗表明，徹底剝奪小動物一周睡眠，小動物即可因免疫功能受損而導(dǎo)致感染死亡。人在極度勞累，睡眠不足時也會——易感冒。長期睡眠不足導(dǎo)致免疫機能受損而使癌細胞容易逃脫免疫細胞的殺傷而癌變。 五：處于不良情緒下。癌癥的發(fā)生與情緒也有很重要的關(guān)系，不要壓抑情緒，太過追求完美、不會宣泄的，就容易形成“癌癥性格”。情緒致癌可以從中醫(yī)的角度上找到論證?！叭绻阍诓挥淇斓沫h(huán)境中就餐，心情就會受到影響，必然會直接影響脾胃功能，使脾胃運化失調(diào)，肝氣不舒，日久就會導(dǎo)致氣滯血淤，給癌癥的發(fā)生創(chuàng)造條件。” 六：吃的太快、太燙和太飽。除了飲食結(jié)構(gòu)不合理會導(dǎo)致癌癥的發(fā)生外，錯誤的飲食習(xí)慣也會增加患癌的幾率，在餐桌上最常見的有三種：吃的太快、吃的太燙、吃的太飽。吃的過飽過快會導(dǎo)致人體消化系統(tǒng)出現(xiàn)功能絮亂，從而引起胃酸分泌不規(guī)律，進而引起淺表性胃炎、消化道潰瘍，從而誘發(fā)胃癌；另外吃的過飽過快，也使人體膽汁分泌異常，進而又引起肝臟損傷與功能失調(diào)，為肝癌的發(fā)生埋下隱患，而吃的太燙，容易對口腔或食道的黏膜造成燙傷，長期以往使食管腸上皮化生，屬于癌前病變。綜上所述，癌癥的發(fā)生是多種原因?qū)е碌模蠹乙嗉幼⒁獠趴梢浴?/a>2020年06月08日1957
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何竑超副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 泌尿外科 腎癌是成人最常見的腎臟腫瘤，占全世界范圍內(nèi)所有成人腎腫瘤90%以上，占所有惡性腫瘤的2%~3%。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2018年全球新發(fā)病例40余萬例，死亡病例17余萬例。我國2015年新發(fā)病例6.68萬例，死亡2.34萬例。近年來，全球腎癌發(fā)病率和死亡率以每10年2%~3%速度增長，呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。而我們國家的情況更為憂心，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國腎癌的發(fā)病率在過去20年間，以平均每年6.5%速度增長，在泌尿系統(tǒng)腫瘤相關(guān)死亡中位居第一。腎癌可見于各個年齡階段，高發(fā)年齡一般在55~74歲。男性發(fā)病率較女性高，男女比例約1.5~1.8:1。我國腎癌發(fā)病率存在地區(qū)差異，城市明顯高于農(nóng)村?？傊?，目前國內(nèi)外資料均表明，隨著年齡增長，腎癌發(fā)病率在不同地區(qū)、不同性別中均呈現(xiàn)上升趨勢，需要引起我們足夠的重視。腎癌發(fā)病率上升和以下因素有關(guān)：①隨著我國醫(yī)療水平的提高，人民群眾的平均壽命延長，人口老齡化程度增高，本身會導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率增高；②居民的體檢意識增強，以及超聲、CT等影像診斷技術(shù)進步和普及，使早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤病例增多；③生活環(huán)境和生活方式變化，吸煙、工作生活壓力、飲食結(jié)構(gòu)改變、體力活動減少以及環(huán)境污染等導(dǎo)致腫瘤發(fā)病率增高。目前腎癌的發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的兩極分化，60%~70%患者是體檢發(fā)現(xiàn)的無臨床癥狀的早期腎癌，這部分患者預(yù)后良好，五年生存率可達到90%以上，能實現(xiàn)長期生存。而30%患者在初次就診時已經(jīng)存在轉(zhuǎn)移病灶，因“腰痛、腹部腫塊、血尿”等腎癌經(jīng)典癥狀甚至轉(zhuǎn)移部位癥狀（骨痛、持續(xù)性咳嗽等）就診，這部分患者預(yù)后很差，五年生存期不足30%。腎癌的自白對于我的家，腎臟你可能已經(jīng)耳熟能詳。腎臟是人體的代謝中樞——“垃圾處理站”，人體血液內(nèi)部、身體內(nèi)部的毒素、廢物，除一小部分經(jīng)消化道排泄以外，絕大多數(shù)需要經(jīng)腎臟來排泄，因此腎臟承擔(dān)了繁重的毒素過濾工作，像是一臺24小時不間斷運作的污水處理機，不斷接觸各種有害物質(zhì)，這就導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生病變的風(fēng)險很高。作為起源于腎小管上皮的腫瘤，是在遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用下導(dǎo)致的腎小管上皮病變轉(zhuǎn)化而來的。腎囊腫可以演變成我嗎？在腎臟這個家園，你可能不止會發(fā)現(xiàn)我，還會發(fā)現(xiàn)我的合租室友——腎囊腫。有些人會把腎囊腫當(dāng)作我的原始形態(tài)，這就讓我不得不出來澄清一下，我（腎癌）和腎囊腫是兩種不同的疾病。通常情況下，腎囊腫不會進化成我。但是需要注意，有一小部分復(fù)雜腎囊腫，Bosniak分級III-IV，影像學(xué)上表現(xiàn)為囊腫有分隔、粗大鈣化、囊壁有增強結(jié)節(jié)，這部分患者有惡性潛能。既往醫(yī)生們將其稱為囊性腎癌，現(xiàn)在他們一般被稱為具有惡性潛能的多房囊性腎腫瘤。一旦影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)存在上述表現(xiàn)，影像學(xué)報告為復(fù)雜腎囊腫，就需要引起重視，建議到泌尿外科專科就診。如果確定是多房囊性腎腫瘤，需要手術(shù)治療。你自己憑癥狀，并不能早早發(fā)現(xiàn)我我在早期可以沒有任何臨床癥狀，和我們腫瘤大家族的很多小伙伴一樣，小時候非常文靜。醫(yī)生們將“腰痛、血尿、腹部腫塊”稱為我的經(jīng)典三聯(lián)征，作為診斷我的標志之一。但是當(dāng)你一旦出現(xiàn)上述癥狀之一，通常提示腫瘤已有局部侵犯甚至遠處轉(zhuǎn)移，我已經(jīng)發(fā)展到晚期階段，是個強壯的成年人，不懼怕一般的治療措施，你也錯過了解決我的最好時機。其實不僅我在早期階段，沒有任何癥狀，缺乏特異性的體征，同時也沒有特異性的對我有效的腫瘤標記物，因此通過常規(guī)的體格檢查和抽血實驗室檢查，很難發(fā)現(xiàn)我的蹤跡。目前，確認我的最好方法是影像學(xué)檢查，最常用的包括超聲、CT和MRI（磁共振）檢查。超聲由于成本較低、操作簡單、沒有輻射、可以反復(fù)檢查等優(yōu)勢，在體檢中廣泛應(yīng)用，是目前初步診斷和篩查的重要手段，絕大多數(shù)無癥狀的我都是通過體檢超聲發(fā)現(xiàn)異常后，進行進一步CT或MRI檢查而確診的。但需要注意的是，超聲敏感性相對較低，如果我長得很小，還是很難診斷的。CT和MRI是確診我的重要方法，相較于超聲準確率更高。我在CT或MRI上有相應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)，隨著醫(yī)生們對腎癌影像學(xué)特征的認識不斷加深，目前已經(jīng)能通過影像學(xué)進行鑒別和診斷我。CT和MRI有各自的特點，醫(yī)生會根據(jù)主人們的具體情況選擇不同的檢查方案。對于極少部分影像學(xué)特征非常不典型的患者，可以考慮做PET/CT或者CT引導(dǎo)下穿刺病理活檢來確診，但通常情況下不作為首選?？傊?，早期篩查非常重要，建議定期體格檢查，行超聲檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問題，可以進一步檢查和治療。從危險因素看，如何遠離我？已經(jīng)證實和我有關(guān)的危險因素包括遺傳、吸煙、肥胖和高血壓。①遺傳因素在我的誕生過程中起了非常重要的作用，散發(fā)性腎癌也具有遺傳傾向，家族中一級親屬患有腎癌，罹患腎癌的風(fēng)險增加2-3倍，三級親屬增加1.6倍。環(huán)境因素和遺傳易感性會相互影響。因此對于家族中有腫瘤病史的（包括但不限于腎癌），建議早期開始每年體檢腎臟超聲。②吸煙是公認的腎癌致病危險因素，香煙煙霧中的N-亞硝胺是誘導(dǎo)腎癌發(fā)生的罪魁禍首。大量研究表明吸煙和腎癌的發(fā)病呈正相關(guān)，罹患腎癌的趨勢則于吸煙量明顯相關(guān)，與終身不吸煙的人群相比，男女性吸煙者罹患腎癌的風(fēng)險分別增加1.57倍和1.22倍，重度吸煙者（超過21支/天）發(fā)病風(fēng)險分別增加2倍和1.6倍。即使是被動吸煙和偶然吸煙人群，腎癌患病風(fēng)險同樣會增加。戒煙后，罹患腎癌風(fēng)險可以下降15-30%。③肥胖，內(nèi)臟脂肪堆積與我的發(fā)生密切相關(guān)，腎癌發(fā)病率和肥胖程度之間存在線性依賴關(guān)系，BMI每增加5kg/m2，男性和女性罹患腎癌的風(fēng)險分別增加24%和34%。④高血壓和我的發(fā)病風(fēng)險之間也存在線性依賴關(guān)系。高血壓患者罹患腎癌的風(fēng)險是正常人群的2倍以上。此外，高血壓也是影響腎癌進展的重要因素，控制血壓可以有效阻止疾病進展。部分患者會對高血壓藥物有顧慮，實際上，多項研究證實，各種降壓藥物不增加腎癌的發(fā)病風(fēng)險，可以安全使用。綜上所述，遺傳因素我們沒有辦法控制，但是，我們可以養(yǎng)成健康的生活方式。戒煙是有效地降低腎癌發(fā)生率和死亡率的方法。合理的膳食和控制體重，建議減少高脂高蛋白食物攝入，多食用水果蔬菜，可以降低腎癌的發(fā)病風(fēng)險。高血壓人群應(yīng)低鹽低脂飲食，合理使用降壓藥控制血壓。當(dāng)然，我們必須意識到，健康的飲食和生活方式可以降低腎癌風(fēng)險，但絕大多數(shù)散發(fā)性腎癌很難預(yù)防，因此每年進行常規(guī)體檢非常重要。有腫瘤家族史的人群更應(yīng)該定期進行超聲檢查和CT檢查，以早發(fā)現(xiàn)早治療，獲得更好的預(yù)后。2020年05月31日4648
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翟煒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 泌尿外科 腎癌是泌尿系統(tǒng)的第二大惡性腫瘤。成人惡性腫瘤中3％左右為腎癌，在世界范圍內(nèi)是第十二最常見的惡性腫瘤，其中男性比女性多見。腎癌主要通過患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果診斷，那么腎癌的病因主要有哪些呢？腎癌的病因十分復(fù)雜，主要與種族、吸煙、使用含有非那西丁的止痛劑、肥胖癥、缺乏體力活動、暴露于工業(yè)化學(xué)環(huán)境當(dāng)中以及合并高血壓、高血糖和高血癥等屬于代謝綜合征(MS)的疾病相關(guān)。1、吸煙吸煙是目前公認的腎癌危險因素，大量研究認為吸煙是中等危險因素。有吸煙史的人患腎癌的相對危險度為1.3；而正在吸煙的人患腎癌的相對危險度為16。2、飲食因素腎臟是人體的“清道夫”，通過過濾血液，把人體內(nèi)的毒素和超標的元素排出去，但是在長期與毒素接觸以及工作壓力下，腎臟發(fā)生了量變和(或)質(zhì)變，若最終發(fā)生了惡變，就成了腎癌。因此，要避免長期使用腎毒性藥物，如非甾體類抗炎藥、某些抗生素等。調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險因素?？赡茉黾幽I癌危險性的食品及藥物包括: 咖啡、女性激素(雌激素)、解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物、利尿劑及紅藤草又名“千根”等。3、肥胖肥胖程度一般用體重指數(shù)(BM)來表示，體重指數(shù)增加，則患腎癌的危險性增加。有報告指出糖尿病患者則更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中14％患有糖尿病，是正常人群患病比例的5倍。4、高血壓及抗高血壓藥物一些大型研究顯示高血壓和其相關(guān)藥物使用可能是腎癌發(fā)病因素之一。高血壓病患者、使用利尿劑特別是噻嗪類利尿藥以及其他抗高血壓藥物的患者，患腎癌的危險性會增加4～2倍。5、職業(yè)有報道長期接觸金屬鎘、鉛的工人、報業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險性增加。另外長期暴露于某種弱放射源中可能增加患腎癌的風(fēng)險。6、相關(guān)腎臟疾病患者患有獲得性囊性腎臟疾病這類患者的腎癌發(fā)病率更高，且患者發(fā)病年齡更年輕，而且男性比例更高。同樣的，在進行長期維持性血液透析的患者，發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過3年者應(yīng)每年B超檢查腎臟。7、遺傳已明確的遺傳性腎癌包括:①VHL(視網(wǎng)膜和中樞神經(jīng)血管母細胞瘤病)綜合征；②遺傳性乳頭狀腎癌；③遺傳性平滑肌瘤病腎癌；④BHD綜合征(一種顯性遺傳綜合征)。我們應(yīng)該做到定期的體檢，合理搭配飲食和保持良好心態(tài)。健康的生活方式是對所有疾病的有效預(yù)防措施，平時應(yīng)做到飲食均衡、堅持適度合理鍛煉、避免接觸有害化學(xué)制劑，這樣我們就能極大的減少腎癌患病的幾率，擁有健康的體魄。2020年04月21日3116
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楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 哪些人容易得腎癌呢，在這里給大家科普一下第一個呢是有長期吸煙習(xí)慣的人，那么包括吸血加這是很明確的長期有吸煙習(xí)慣，尤其是生鮮的人容易得色第二呢，肥胖的啊，體脂超標的人容易得腎癌，尤其是女性，大家在生活當(dāng)中要注意運動控制體脂率，第三，有職業(yè)毒物接觸史的人，那么最常見的呢，是皮革廠的工人或者是經(jīng)常接觸石棉的工人第四呢，是有腎癌家族史的人啊，比如你已經(jīng)有三代血清啊，腎癌的病史，那么你得腎癌的概率要比普通人高得多，第一步是終末期腎病的患者，那么如果你已經(jīng)有腎衰的病史，或者是慢性腎功能不全的病史，那么你的兩個腎臟呢，得腎癌的概率可以十倍于普通人群第六個是曾經(jīng)一側(cè)腎臟得過腎癌，那么對側(cè)腎臟呢，在發(fā)生腎癌的可能性是正常人群的十道。2020年03月29日854
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劉鋒主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 泌尿外科 腎癌，又叫腎細胞癌，是起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，腎癌約占成人惡性腫瘤的2%～3%，發(fā)病年齡可見于各年齡段，高發(fā)年齡50～70歲,男女患者比例約為2∶1。腎癌并非不可治愈，今天就讓我們來學(xué)習(xí)一下腎癌相關(guān)的知識。 1、哪些人容易得腎癌？ 目前腎癌的病因還不十分明確，目前比較公認的危險因素有吸煙、肥胖、高血壓，食用紅肉和加工肉，接觸石棉、石油產(chǎn)品和重金屬，此外還有一定的遺傳性。有相關(guān)研究表明， (1)吸煙者與非吸煙者相比，前者更容易患腎癌，煙草中的亞硝胺、聯(lián)苯和芳胺被認為對腎臟有致癌作用，其促進了氧自由基的形成，引起DNA損傷，導(dǎo)致了腎癌的發(fā)生。 (2)肥胖也與腎癌有一定的關(guān)聯(lián)，這可能與體內(nèi)脂肪因子的異常表達，肥胖引起的慢性炎癥狀態(tài)以及一種特殊的內(nèi)分泌和代謝環(huán)境有關(guān)。 (3)高血壓也是腎癌的相關(guān)危險因素，但具體機制尚未清楚。 (4)紅肉和加工肉可能含有豐富的致癌物質(zhì)如雜環(huán)胺、多環(huán)芳烴以及亞硝基化合物等可能是致癌的原因。(5)此外，部分腎癌患者的發(fā)生機制與血管生成的基因突變有關(guān)，特別是VHL基因。綜上，多種因素共同作用導(dǎo)致了腎癌的發(fā)生和發(fā)展。 2、如何早期診斷發(fā)現(xiàn)腎癌？ 無癥狀腎癌占腎癌總數(shù)的50%～60%以上。有癥狀的腎癌患者中最常見的癥狀是腰痛和血尿，少數(shù)患者是以腹部腫塊來院就診。還有患者是以副瘤綜合征如發(fā)熱、高血壓、血沉增快、高血糖等為主要表現(xiàn)。 診斷腎癌需要進行實驗室、影像學(xué)和病理學(xué)檢查：(1)實驗室檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、尿液分析等，血清堿性磷酸酶升高可提示腎癌轉(zhuǎn)移。目前，尚無公認的可用于臨床診斷腎癌的腫瘤標記物。(2)腎癌的臨床診斷主要依靠影像學(xué)檢查，常用影像學(xué)檢查項目包括：腹部超聲、腹部CT、腹部MRI檢查，腹部B超經(jīng)濟實惠，敏感性高，可用于腎癌的初篩，PET或PET-CT檢查一般很少用于診斷腎癌，多是用于晚期腎癌患者以便能發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移病灶或用于對進行化療、分子靶向治療或放療患者的療效評定。(3)如果上述的檢驗或檢查不能診斷腎癌的話就要進行病理學(xué)檢查，行穿刺活檢或術(shù)后將切下的病灶進行病理檢查以進一步明確腫物性質(zhì)、惡性程度。 ? 3、腎癌有哪些治療方法？ 腎癌的治療包括外科治療和內(nèi)科治療。對局限性或局部進展性（早期或中期）腎癌患者采用以外科手術(shù)為主的治療方式，對轉(zhuǎn)移性腎癌（晚期）應(yīng)采用以內(nèi)科為主的綜合治療方式，包括免疫治療和靶向治療。外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法，包括保留腎單位手術(shù)和腎根治性切除手術(shù)。對年老體弱或有手術(shù)禁忌證的小腎癌（腫瘤直徑≤4cm）患者可選用能量消融（射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲），或腎動脈栓塞等介入治療，可以緩解癥狀、減輕血尿，介入治療是一種姑息性治療方法。 4、腎癌的手術(shù)方式有哪些？ 上文提及，腎癌的手術(shù)方式主要有兩種，第一種是腎癌根治性切除術(shù)，也就是把整個腎都切除，第二種就是保留腎單位的手術(shù)，也包括腫瘤剜除術(shù)和腎部分切手術(shù)。手術(shù)的方式有包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和機器人輔助腹腔鏡手術(shù)三種。對于年齡較大，合并癥較多，身體狀況差，無法做手術(shù)的患者還可以行冷凍治療、射頻消融以及高能超聲聚焦消融治療。 ? 5、腎癌根治手術(shù)和保腎手術(shù)，在切除范圍上有什么區(qū)別？ 腎根治性切除的切除范圍要大一些，除了切掉整個腎以外，還包括腎周圍的脂肪和一部分輸尿管。而腎單位保留手術(shù)只是把腫瘤及其周圍的一部分正常腎組織和腫瘤表面覆蓋的脂肪切掉。 6、保腎手術(shù)有什么優(yōu)缺點？ 正常人體有兩個腎臟，起到排毒的作用，由于病變切除一個腎臟后，正常情況下，剩下的一個腎臟就可以完成人體毒素的排泄，這時候如果剩下的腎臟發(fā)生病變，就容易導(dǎo)致腎功能不全，甚至尿毒癥。而保腎手術(shù)保留了一部分腎組織，為身體儲存了一定的腎單位，如果對側(cè)發(fā)生病變，還有腎單位可以排毒，不至于立馬做血透或者換腎。但是保腎手術(shù)的缺點是手術(shù)相對復(fù)雜，術(shù)后可能會有尿漏、出血等并發(fā)揮職能。如果是惡性腫瘤，保腎手術(shù)后可能會有術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)可能。目前腎惡性腫瘤病灶小于4cm的術(shù)后復(fù)發(fā)率為0—3%，腎根治性切除的復(fù)發(fā)率在1-2%，兩者相差不大。 7、哪些人適合保腎手術(shù)？ 保留腎單位手術(shù)有三類適應(yīng)癥。（1）絕對適應(yīng)癥：腎癌發(fā)生于解剖性或功能性的孤立腎，根治性腎切除術(shù)將導(dǎo)致腎功能不全或尿毒癥的患者，如先天性孤立腎，對側(cè)腎功能不全或無功能者，遺傳性腎癌記憶雙側(cè)腎癌（2）相對適應(yīng)癥：腎癌對側(cè)存在某些良性疾病，如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎或其他可能導(dǎo)致腎功能惡化的疾病的患者。（3）可選擇適應(yīng)癥：對側(cè)腎功能正常，臨床分期T1a，即腫瘤小于4cm，腫瘤位于腎臟周邊，單發(fā)的無癥狀腎癌患者，臨床分期T1b（腫瘤4-7cm）也可以選擇。 8、腎癌保腎手術(shù)是開放性手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)？ 腎癌的保腎手術(shù)方式通常有開刀和微創(chuàng)兩種，現(xiàn)在絕大部分的保腎手術(shù)都可以通過微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)完成。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比于開放手術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，可最大限度保護腎功能等優(yōu)勢，并且在術(shù)后復(fù)發(fā)方面兩者沒有明顯的區(qū)別，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)后疼痛和身體恢復(fù)等方面還更具有優(yōu)勢。但一些特殊情況，比如囊性腫瘤里面是囊液，如果做微創(chuàng)手術(shù)取出腫瘤時容易擠壓弄破，有腹腔種植的風(fēng)險，建議開刀手術(shù)；只有一個腎的患者（孤立腎），如果腫瘤體積較大，超過4厘米，為了保證患者日后生活治療選擇了保腎手術(shù)，那么開刀手術(shù)操作更快，更安全。 9、達芬奇機器人腎癌手術(shù)怎么做？ 達芬奇手術(shù)系統(tǒng),通常被稱作“達芬奇手術(shù)機器人”。機器人做腎癌的手術(shù)，實際上也是醫(yī)生在操作，像醫(yī)生拿著兩個玩游戲的指環(huán)一樣，戴在手上，左手一個，右手一個。指環(huán)就是控制游戲桿，真正的助手操作的精細、熟練程度、準確程度是靠手術(shù)者來操作的，所以其實真正還是醫(yī)生在做，主刀在操縱機器。與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比,達芬奇手術(shù)系統(tǒng)能給醫(yī)生提供高清3D放大的人體內(nèi)視野。它的微小器械遠比人類的手彎曲旋轉(zhuǎn)更靈活。這些特征使醫(yī)生能夠擁有優(yōu)越的視野,操作更精準。2020年01月03日2531
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董培主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 泌尿外科 經(jīng)常有病友問我，我身體健康，也定期體檢，怎么就得腎癌了？雖然腎癌的病因并沒有完全被了解清楚，目前的研究表明，還是有一些原因是和腎癌相關(guān)的。1、遺傳，約4%的腎癌和遺傳相關(guān)，也就是基因改變導(dǎo)致腎癌，對于直系親屬有腎癌的病史，需要定期復(fù)查以早期發(fā)現(xiàn)遺傳相關(guān)的腎癌，早做治療。2、吸煙。吸煙和很多惡性腫瘤發(fā)病率相關(guān)，幾乎所有的泌尿系腫瘤都和吸煙有關(guān)，長期大量的吸煙容易引發(fā)腎癌，此外，長期吸二手煙也會導(dǎo)致腎癌發(fā)病率升高，因此，為了自己和他人的健康，建議盡量不要吸煙，至少不要在室內(nèi)人多的地方吸煙。3、飲食因素。不良的飲食也有可能誘發(fā)腎癌，如果長期攝高脂、高蛋白的食物，還有過咸、腌制的肉制品等，同時很少食用新鮮的水果和蔬菜，會增加腎癌的危險性。4、藥物因素。很多人在出現(xiàn)疾病后，都習(xí)慣性的采用藥物治療，如果長期服用解熱鎮(zhèn)痛性的藥物，尤其是含非那西丁的藥物可增加腎癌危險性，某些腎功能不全，或者高血壓的患者，長期使用利尿劑也可能會增加腎癌的發(fā)生。 5、肥胖和高血壓。有研究表明，高體重指數(shù)（BMI）和高血壓是與男性腎癌危險性升高相關(guān)的兩個獨立因素，所以大家在平時的生活中要注意健康的飲食，多運動，保持身材，同時控制血壓和體重。6、職業(yè)因素。某些接觸化工類制劑，如報業(yè)印刷工人，焦炭工人以及石油化工等，可導(dǎo)致腎癌的發(fā)病率升高，大家在平時的生活中要改掉不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，這樣才能有效避免腎癌的發(fā)生。平時注意均衡飲食，適當(dāng)補充維生素，幫助抑制癌細胞的增生，而且能夠促進組織功能的恢復(fù)，同時還能幫助提高身體的免疫力，減少疾病的發(fā)生。最重要的一點是要每年定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和治療2019年11月28日3234
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腎癌相關(guān)科普號
淄礦中心醫(yī)院泌外科王子鋒的科普
王子鋒 主任醫(yī)師
山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院
泌尿外科
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陳善聞醫(yī)生的科普號
陳善聞 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
泌尿外科
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黃鐘明醫(yī)生的科普號
黃鐘明 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
泌尿外科
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