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徐道祥主任醫(yī)師 溫州市第七人民醫(yī)院 臨床心理科 神經(jīng)癥 一、概念：神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥是一類很常見(jiàn)的精神障礙，主要表現(xiàn)有焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、神經(jīng)衰弱等癥狀。其共同特征為：①起病與心理沖突或不良的心理社會(huì)因素相關(guān)；②病前有一定的人格基礎(chǔ)；③癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)；④患者有明顯的痛苦體驗(yàn)和較強(qiáng)的求治欲；⑤自知力完整或基本完整；⑥病程多遷延。對(duì)于一些軀體疾病中表現(xiàn)出的神經(jīng)癥性癥狀，稱為神經(jīng)癥樣綜合征。 二、病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理 一般認(rèn)為神經(jīng)癥的形成與個(gè)性弱點(diǎn)、應(yīng)激、心理沖突、其他心理社會(huì)（環(huán)境）因素等有關(guān)，遺傳因素、神經(jīng)生化因素也有一定影響，腦器質(zhì)性因素可使其易感性增加。不同類型的神經(jīng)癥，其臨床表現(xiàn)、病程及預(yù)后均不相同；同一類型的神經(jīng)癥，其臨床特點(diǎn)也不完全一致。 三、疾病分類 神經(jīng)癥主要包括：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱等幾種形式。 四、神經(jīng)癥預(yù)后 各類神經(jīng)癥性障礙的病程及預(yù)后各有區(qū)別：恐懼癥和強(qiáng)迫障礙多數(shù)病程遷延，有慢性化趨勢(shì)；焦慮癥病程易波動(dòng)，轉(zhuǎn)為慢性；驚恐障礙多數(shù)無(wú)須治療即能康復(fù)；軀體形式障礙中，伴有精神病性癥狀而急性起病的預(yù)后較好，一般認(rèn)為起病緩慢，病程越長(zhǎng)，則預(yù)后越差；多數(shù)癔癥的預(yù)后較好，60%-80%在一年內(nèi)可自發(fā)緩解；神經(jīng)衰弱通常慢性起病，病程波動(dòng)或慢性遷延，癥狀的波動(dòng)往往與患者的精神壓力相關(guān)，若有急性起病者，則預(yù)后較好。 五、神經(jīng)癥相關(guān)知識(shí) 1. 神經(jīng)癥性障礙是比較常見(jiàn)的，社會(huì)功能基本完好，自知力完整，所以患者的求治欲望也比較強(qiáng)，進(jìn)行正規(guī)的治療后，效果是比較肯定的，但是易受心理社會(huì)因素的影響，所以在治療的過(guò)程中，重視心理社會(huì)因素的影響，多方面的配合，家屬、親友、朋友等同醫(yī)護(hù)人員一起多鼓勵(lì)支持患者，照顧好患者的生活，幫助患者恢復(fù)正常生活。 2. 從小要注意培養(yǎng)兒童健康的行為模式，培養(yǎng)健全的人格，多支持鼓勵(lì)孩子們?nèi)ソ邮芨鞣N考驗(yàn)，培養(yǎng)堅(jiān)毅、頑強(qiáng)、沉著、豁達(dá)、坦然、勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)的性格。 3. 加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，做好健康教育，讓更多的人了解神經(jīng)癥的知識(shí)，消除歧視，創(chuàng)造更為寬松的環(huán)境。2020年05月06日
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彭旭副主任醫(yī)師 北京安忻門診部 精神心理科 「恐白」，「恐黑」，「恐乳腺X」，「恐肺X」...你知道這些“黑話”背后藏著多少焦慮和痛苦嗎？長(zhǎng)一顆黑色的痣，就會(huì)立刻懷疑自己得了「黑色素瘤」如果喝水打嗝，就會(huì)胸口痛、胃痛，去做喉鏡看到自己手掌腳掌「發(fā)黃」，會(huì)覺(jué)得自己得了嚴(yán)重肝病咳嗽的時(shí)候胸痛，懷疑自己肺癌，拍過(guò)片子后依舊懷疑一旦感覺(jué)自己患有某種病，就開(kāi)始瘋狂百度，在身上尋找對(duì)應(yīng)癥狀這些行為看起來(lái)很瘋狂，但這個(gè)特殊的群體是真實(shí)存在的。他們中：有人半年做6次乳腺彩超，2次驗(yàn)血，8次血糖檢查;有人因?yàn)橹玖隹戳?個(gè)外科醫(yī)生，即便醫(yī)生多次解釋“患病幾率和坐飛機(jī)出事的概率差不多”，依然不放心做了病理檢查;有人換3家醫(yī)院，花兩萬(wàn)多的檢查費(fèi)，各個(gè)科室都去遍了，依然天天擔(dān)心自己得了大病。這個(gè)群體是疑病癥患者群體?！缚职住故侵负ε伦约旱昧税籽 缚趾凇故呛ε伦约旱昧撕谏亓觥竂」是對(duì)“癌”的代號(hào)，可能是擔(dān)心其他人看到“癌”這個(gè)字引起不好的聯(lián)想或恐懼...這些恐懼，是疑病癥患者的日常心念，是每一個(gè)睡不著的夜。圖片來(lái)自百度疑病癥貼吧疑病也是一種病？疑病障礙是指患者常擔(dān)心或者深信自己患有嚴(yán)重的軀體疾病，且該觀念持續(xù)、強(qiáng)烈，影響日常生活?；颊叱＿^(guò)分地關(guān)注自身健康，對(duì)自身健康過(guò)分擔(dān)憂，經(jīng)常擔(dān)心自己患有某種嚴(yán)重疾病，或者深信自己已經(jīng)患了嚴(yán)重疾病，反復(fù)就醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)疾病的證據(jù)，醫(yī)生解釋也不能打消患者疑慮。某項(xiàng)調(diào)查顯示疑病障礙的患病率為0.15%，也就是每1000個(gè)人中有1.5個(gè)疑病障礙患者。男女患病比例相當(dāng)，高發(fā)年齡段為30-50歲【1】生活中的恐懼很常見(jiàn)。過(guò)馬路會(huì)怕車，打噴嚏會(huì)害怕感冒，在醫(yī)院擔(dān)心傳染，病好了預(yù)防復(fù)發(fā)……只是任何一種想法，一旦過(guò)分侵?jǐn)_我們正常的生活，甚至讓我們整天處于提心吊膽中，那就說(shuō)明它已經(jīng)“越界”了，變成了心理問(wèn)題，同時(shí)很有可能演變成心理疾病。疑病障礙屬于軀體形式障礙的一種類型【2】方便老百姓理解，我們可以把「懷疑自己身體某部分出現(xiàn)問(wèn)題，但經(jīng)診斷沒(méi)有病變，然而依然無(wú)法終止自己的懷疑」這種情況，統(tǒng)稱為疑病癥。得知自己沒(méi)有得病，還會(huì)恐懼嗎？事實(shí)上，當(dāng)患病人群對(duì)疑病癥有了認(rèn)知之后，還是控制不住有健康焦慮。我們?cè)诎俣纫刹“Y貼吧看到很多患者：明明知道自己的情況是疑病癥，但依然無(wú)法緩解恐懼。即便是知道了自己恐懼的是莫須有的疾病，仍然還是活在痛苦與焦慮之中。這是因?yàn)橐刹“Y的發(fā)病原因很復(fù)雜，多數(shù)情況下是多方面因素共同導(dǎo)致的。【3】疑病癥不僅讓你恐懼那么疑病癥只是讓我們恐懼、擔(dān)心、害怕，終日活在焦慮之中嗎？實(shí)際上它對(duì)人的影響并不僅限于心理上的痛苦。1.消耗大量的精力與金錢與疑病癥對(duì)抗部分疑病癥患者會(huì)反復(fù)去醫(yī)院檢查自己的身體，并且咨詢不同的醫(yī)生和醫(yī)院，不停的檢查和自檢。不止消耗了大量的財(cái)力，也消耗了大量的精力，同時(shí)一定程度上也浪費(fèi)了醫(yī)療資源。2.病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致“真實(shí)”的軀體傷害經(jīng)研究，大腦的恐懼和危險(xiǎn)信號(hào)，易引起腦體中的神經(jīng)體變異【4】，還會(huì)增加心臟病患病風(fēng)險(xiǎn)?！?】疑病所引起的失眠、心悸也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，免疫系統(tǒng)下降。即便疾病沒(méi)有軀體化，也會(huì)在某些程度上作用于人的感官，影響正常生活。例如有的疑病癥病患，懷疑自己有青光眼，在生活中確實(shí)會(huì)實(shí)力下降，恍惚，還伴隨著間歇性頭痛。3.久病不治易患上其他精神障礙在對(duì)疾病恐懼和對(duì)疾病無(wú)能為力的無(wú)助感下，其他的心理問(wèn)題很容易趁虛而入。長(zhǎng)期的疑病癥，容易使患者共病抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等精神障礙，治療難度進(jìn)一步加大，病程更長(zhǎng)，形成復(fù)雜化，難治療的狀況?！?】疑病癥患者診療指南一、疑病癥的判斷對(duì)自己近一兩個(gè)月的情況進(jìn)行判斷，可以自行初步檢測(cè)。1.堅(jiān)信地認(rèn)為自己患有一種或者多種嚴(yán)重疾病；2.明明是”正常”的感覺(jué)卻總覺(jué)得不對(duì)勁，本人很苦惱；3.總是重復(fù)的去醫(yī)院就醫(yī)，每次檢查后醫(yī)生都保證你的檢查結(jié)果正常，沒(méi)有軀體疾病，但就是拒絕信任；4.頻繁更換醫(yī)院和專家，希望自己的不舒適能得到解釋，但得到了解答又不能解除疑慮。5.總是把注意力集中在身體的一或兩個(gè)軀體器官，但每次就診的時(shí)候，對(duì)自己患病的堅(jiān)信程度和癥狀的側(cè)重都有所不同；6.有抑郁和焦慮的情緒；7.害怕藥物治療。如果初步檢測(cè)有4條符合，那么你可能需要到醫(yī)院進(jìn)行確診。二、疑病癥的治療首先，在心態(tài)上，一定要接納疑病癥的存在。接納是治療精神障礙的第一步，可以讓你更有依從性的進(jìn)行治療。同時(shí)家人和朋友也需要對(duì)疑病癥患者的病情表示充分的理解，站在患者的角度考慮，他的不適感都是真實(shí)存在的。其次，目前疑病癥的治療方式主要還是藥物治療和心理治療，是否共病其他精神障礙也是會(huì)影響治療方案的因素。根據(jù)已知的研究，對(duì)疑病癥有明顯效果的心理療法主要有，CBT認(rèn)知療法，森田療法，正念療法等?！?】遵醫(yī)囑進(jìn)行足量足療程的藥物和心理治療，疑病癥的預(yù)后還是比較樂(lè)觀的。合理看待疑病癥的復(fù)發(fā)網(wǎng)上有一位叫@流_小七的朋友說(shuō)得很好：“朋友們其實(shí)靜下來(lái)仔細(xì)想想，疾病可怕嗎？可怕，但更可怕的什么？就是恐懼本身。焦慮和抑郁（包括強(qiáng)迫與疑?。┚褪且粋€(gè)習(xí)慣，是思維的習(xí)慣，這個(gè)習(xí)慣讓你不斷的去想，不斷的去糾結(jié)，就像自帶照明的自行車一樣，騎的越快，燈就越亮，如果你不去蹬踏板，那么車輪就不會(huì)轉(zhuǎn)，燈也就慢慢不亮了?！边@位患者患有6年的間歇性疑病癥，為了對(duì)抗疾病他開(kāi)始健身，學(xué)習(xí)，思維訓(xùn)練，自我強(qiáng)化。最終達(dá)到了良好的預(yù)后。疑病思維很難消失，但疑病癥可控可治。希望大家都能走過(guò)這條黑暗的路，找回自己生命的力量?！?】丁香醫(yī)生https://m.dxy.com/disease/592【2】精神病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社2016年10月第7版第十章《軀體形式障礙》【3】精神病學(xué)，人民衛(wèi)生出版社2016年10月第7版第十章《軀體形式障礙》【4】Targeting the gut-brain connection can impact immunity. Medicalxpress.August,2016【5】科技日?qǐng)?bào)醫(yī)脈通整理http://news.medlive.cn/psy/info-progress/show-21487_60.html【5】Depression may cause nocebo effects in hypochon driasis patients，Healio【7】Cognitive behavio raltherapy'effective 'for health anxiety，Medical News Today,19 October 2013本文作者：彭旭睡眠門診醫(yī)療主任副主任醫(yī)師、心理治療師2019年09月30日7587
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方拴鋒主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 健康管理中心 屏氣綜合征 孩子哭鬧而突然發(fā)生屏氣，醫(yī)學(xué)上叫做“屏氣綜合征”或“呼吸暫停征”，俗稱“大憋氣”，是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的發(fā)作性神經(jīng)官能癥，多在2歲以內(nèi)發(fā)作，且頻率不一。 兒童屏氣發(fā)作主要表現(xiàn)是遇到痛苦、恐懼、發(fā)怒或挫折，特別是對(duì)于痙攣型腦癱患兒我們給予緩解肌張力手法操作時(shí)，即出現(xiàn)急劇的情感爆發(fā)、哭叫。過(guò)度換氣之后，接著就屏氣、呼吸暫停、口唇發(fā)紫及四肢強(qiáng)直。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直、角弓反張、四肢肌肉陣攣性抽動(dòng)。全過(guò)程持續(xù)1min左右，然后全身肌肉松弛，出現(xiàn)呼吸、神志恢復(fù)。其發(fā)作次數(shù)不定，嚴(yán)重者可一天發(fā)作數(shù)次。隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)可逐漸減少，一般5-6歲后可停止發(fā)作。有研究證明，屏氣發(fā)作與機(jī)體缺鐵有關(guān)。在發(fā)作時(shí)，由于屏氣導(dǎo)致高碳酸血癥和腦缺氧，而且哭泣時(shí)血管收縮或繼發(fā)性呼吸道痙攣，心跳減慢引起心排血量減少，最后出現(xiàn)暈厥和抽搐。 屏氣發(fā)作時(shí)治療師不必驚慌失措：將孩子平放在床上，解開(kāi)衣領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢；拍打足心或后背；用手指掐按患兒人中、印堂、合谷等穴位，使其盡快恢復(fù)；亦可按壓胸部，可迅速改善缺氧，幫助恢復(fù)呼吸。切忌將孩子緊緊摟抱強(qiáng)屈成團(tuán)，以免造成窒息的嚴(yán)重后果。 對(duì)于患兒家長(zhǎng)，要要改變不良的教養(yǎng)方式，不可過(guò)于溺愛(ài)，也不可過(guò)于嚴(yán)厲。對(duì)康復(fù)訓(xùn)練不配合的情況要耐心教育，不能訓(xùn)斥、打罵。也不要過(guò)分限制患兒的活動(dòng)，鼓勵(lì)功能性較好的孩子多參加一些集體活動(dòng)，利用游戲、故事教育患兒遇到困難時(shí)如何正確的忍受挫折，而不是用屏氣來(lái)達(dá)到自己的目的。2016年04月19日4951
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歐碧陽(yáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 一、應(yīng)激反應(yīng)和適應(yīng)不良反應(yīng) (1)應(yīng)激反應(yīng)：應(yīng)激是在出乎意料的危險(xiǎn)或緊張情況下所引起的反應(yīng)。應(yīng)激事件是指對(duì)一般人來(lái)說(shuō)都是相當(dāng)危險(xiǎn)或十分嚴(yán)重的事情，如親人死亡、考試失敗、家人分離、遭受挫折、意外打擊、罹患不治之癥、受辱、被盜、失火、天災(zāi)人禍、戰(zhàn)爭(zhēng)情境等皆為激性事件。這些突如其來(lái)的事件出現(xiàn)在每個(gè)人面前，會(huì)引起人們的應(yīng)激反應(yīng)，即引起人們心理和軀體上的一系列反應(yīng)，出現(xiàn)心理和行為異常。輕者表現(xiàn)為情緒緊張、感覺(jué)過(guò)敏、驚謊失措、疲勞無(wú)力等；重者為抑郁、恐懼、焦慮、木僵、遺忘，以及植物性神經(jīng)功能紊亂(如心悸、多汗、厭食、惡心、尿急、顫抖等)；更重者出現(xiàn)肢體麻痹、失明，甚至導(dǎo)致休克或死亡。 (2)適應(yīng)不良反應(yīng)：適應(yīng)不良反應(yīng)由各種精神刺激所引起，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。其作用的性質(zhì)和強(qiáng)度因人而異。在同樣的情景刺激下，有的人很快地適應(yīng)，有的人慢慢適應(yīng)，有的人根本不能適應(yīng)，造成適應(yīng)不良。適應(yīng)不良，不同人表現(xiàn)也有差異，有人以情緒障礙為主，表現(xiàn)為抑郁、悲痛、煩惱、焦慮、恐懼等；有的人以行為障礙為主，導(dǎo)致攻擊性和反社會(huì)的行為。 二、輕度心理疾病 神經(jīng)癥神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，是由大腦機(jī)能活動(dòng)暫時(shí)性失調(diào)而引起的心理障礙或異常。其特征為持久的心理沖突，主要表現(xiàn)為心理活動(dòng)能力減弱，如注意力不集中，記憶力減退，學(xué)習(xí)和工作效率降低等；情緒失調(diào)，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、煩躁、焦急、抑郁等，睡眠障礙，如失眠、惡夢(mèng)、早醒等；有疑病性強(qiáng)迫觀念，有各種明顯地軀體不適應(yīng)感，有慢性疼痛，急性頭疼，腰痛，但檢查不出器質(zhì)性病變。 神經(jīng)癥包括六種的病癥： ⑴神經(jīng)衰弱：表現(xiàn)為興奮性增高癥狀，疲勞過(guò)程加速癥狀、植物神經(jīng)功能障礙等。 ⑵焦慮癥：以焦慮情緒為主，并伴有明顯的植物神經(jīng)功能紊亂和運(yùn)動(dòng)性不安。 ⑶癔癥(歇斯底里)：此病起病急，可表現(xiàn)出多種多樣的癥狀，有感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)機(jī)制障礙，內(nèi)臟器官的植物性神經(jīng)機(jī)能失調(diào)以及心理異常等，常有抽搐、頭痛、胸悶、心煩、委屈、肢體震顫、眨眼、搖頭、面肌抽動(dòng)或運(yùn)動(dòng)麻痹等多種不同反應(yīng)。 ⑷強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：它是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。常出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念有：強(qiáng)迫疑慮，強(qiáng)迫回憶、強(qiáng)迫性苦思竭慮，強(qiáng)迫性對(duì)立思想；強(qiáng)迫意向和動(dòng)作有：強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫計(jì)算、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作。 ⑸恐怖癥：是指對(duì)某些事物或特殊情境產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的恐怖感。常有：①社交恐怖②曠野恐怖③動(dòng)物恐怖④疾病恐怖，此外，還有不潔恐怖，黑暗恐怖和雷雨恐怖等等。 ⑹抑郁性神經(jīng)癥：表現(xiàn)為情緒低沉憂郁，整日悶悶不樂(lè)，自我遣責(zé)，睡眠差，缺乏食欲，通常遭受精神刺激后發(fā)病，出現(xiàn)難以排解的抑郁心境，對(duì)生活沒(méi)有樂(lè)趣，對(duì)前途失去希望，認(rèn)為自己沒(méi)有用處，還會(huì)有胸悶，乏力、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺觀念或行為。 三、心身疾病 心身疾病也稱為心身障礙，是指由心理社會(huì)因素誘發(fā)的軀體功能紊亂或器質(zhì)性損害。發(fā)病時(shí)既有軀體的異常，也有心理和行為的異常。如原發(fā)性高血壓、冠心并心律不齊、腸潰并氣管哮喘、甲亢、糖尿并月經(jīng)失調(diào)、陽(yáng)痿、神經(jīng)性皮炎、類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎等。 四、大腦病患及軀體缺陷所表現(xiàn)的心理疾病 這類疾病又有三種不同類型： ⑴大腦機(jī)能發(fā)育不全時(shí)所表現(xiàn)的心理異常，如智力落后、智力遲滯等。 ⑵大腦器質(zhì)性病變時(shí)出現(xiàn)的心理疾玻腦震蕩、腦挫傷、腦動(dòng)脈硬化、中毒或毒菌、病毒感染都可能造成腦器質(zhì)性損害，從而產(chǎn)生智力障礙，遺忘癥、人格異常等表現(xiàn)。 ⑶盲、聾、啞、跛等軀體缺陷時(shí)所發(fā)生的心理異常。 五、嚴(yán)重的心理疾病 精神病精神病是指人的整個(gè)心理機(jī)能的瓦解，心理活動(dòng)各方面的協(xié)調(diào)一致遭到嚴(yán)重的損害，而且機(jī)體與周圍環(huán)境的關(guān)系也嚴(yán)重失調(diào)。精神病主要有精神分裂癥、躁狂抑郁癥等。精神分裂癥的特點(diǎn)是患者基本個(gè)性的改變，并出現(xiàn)感知、思維、情感和行為的分裂。躁狂抑郁癥是以原發(fā)性情感情緒障礙為臨床表現(xiàn)，躁狂發(fā)作期言語(yǔ)明顯增多，聯(lián)想加快，觀念飄忽，注意不集中，情緒極端高漲，精力非常充沛，自我評(píng)價(jià)過(guò)高，行為輕率；抑郁發(fā)作期言語(yǔ)明顯減少，感知遲鈍，聯(lián)想困難，思維遲緩，情緒低落，甚至出現(xiàn)輕生念頭。[3]主要誘因 一、超負(fù)荷的工作壓力 很多都市白領(lǐng)被高強(qiáng)度的工作壓力所困，長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài)下，且常常得不到及時(shí)的調(diào)理，久而久之便會(huì)產(chǎn)生焦慮不安、精神抑郁等癥狀，重則誘發(fā)心理障礙或精神疾病。 二、感情與家庭的變故 失戀無(wú)疑是很痛苦的情感體驗(yàn)，失戀的一方會(huì)因?qū)Ω星榈碾y以割舍而痛苦不已，失落感會(huì)加重心理失衡的程度，有些人因此產(chǎn)生心理障礙甚至是不理性的過(guò)激行為，給對(duì)方和自己造成難以彌補(bǔ)的傷害。 另外，對(duì)于離婚后的受損方，尤其是女性，往往經(jīng)受不住家庭解體的打擊，造成心理傷害。一項(xiàng)相關(guān)調(diào)查表明，目前我國(guó)離婚人群中，感到心理壓力過(guò)重的約占70％，這一群體非常需要心理支持與幫助。 三、對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依賴心理 網(wǎng)絡(luò)新生代幾大病癥適當(dāng)上網(wǎng)是有益的，但每天以大量時(shí)間上網(wǎng)，或上一些不健康的網(wǎng)站，極可能誘發(fā)心理疾病。如長(zhǎng)期上網(wǎng)聊天、游戲、網(wǎng)戀，極可能使上網(wǎng)者因長(zhǎng)期處于虛擬狀態(tài)而影響其正常的認(rèn)知、情感和心理定位，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生人格分裂。 四、生活貧困加重心理壓力 這一群體主要是下崗職工和高校的貧困生。一些下崗職工觀念一時(shí)難以轉(zhuǎn)換，對(duì)家政、建筑等工作不屑一顧，因而形成“高不成、低不就”的尷尬局面。心理壓力與生活壓力的雙重作用極易導(dǎo)致心理疾患，甚至造成家庭破裂。 而對(duì)于邁入高等學(xué)府的有些貧困生而言，一方面是經(jīng)濟(jì)狀況的窘迫，一方面是虛榮心的作祟，這種現(xiàn)實(shí)會(huì)加劇矛盾心理，使這些貧困生心理疾患的概率增高。 五、急功近利的心理傾向 升官、買房后易得抑郁癥 有些人對(duì)事業(yè)的追求有急功近利的傾向，他們往往經(jīng)不起失敗的打擊。由于他們對(duì)成功的期望很高，且不想耗費(fèi)太多的力氣，總想以小博大，希望事半功倍?？涩F(xiàn)實(shí)又往往不因人的主觀意愿而改變，當(dāng)然就容易失望、失落。也有些人因急于求成而拚命工作，不斷自我加壓，總是苛求自己，結(jié)果常常因心有余而力不足導(dǎo)致失敗，并誘發(fā)抑郁癥、自閉癥等心理障礙。 六、學(xué)習(xí)任務(wù)過(guò)于繁重 高考不如意如何調(diào)整心態(tài) 學(xué)生天天面對(duì)著讀不完的書(shū)和看不完的復(fù)習(xí)資料，面對(duì)著父母老師的殷切期盼，深感不堪重負(fù)。目前無(wú)論是小學(xué)生、中學(xué)生還是大學(xué)生，患有各種不同程度心理疾病者不在少數(shù)。考試壓力所引發(fā)的心理癥狀主要有：反應(yīng)遲鈍、焦躁不安、學(xué)習(xí)恐懼、抑郁及厭學(xué)心理。 七、過(guò)分溺愛(ài)獨(dú)生子女 少男少女的七種不健康心理在溺愛(ài)中長(zhǎng)大的孩子，除了養(yǎng)成任性、自私等不良習(xí)性之外，還常常表現(xiàn)為性格孤僻、耐挫力差、社交恐懼甚至有暴力傾向。家長(zhǎng)的溺愛(ài)會(huì)造成孩子的心理病灶，這種潛在危機(jī)就像定時(shí)炸彈，引爆后的殺傷力是巨大的。 八、投資受損后無(wú)法承受 人們的投資意識(shí)不斷增強(qiáng)，但當(dāng)長(zhǎng)期的投入沒(méi)有得到期望的回報(bào)或資本嚴(yán)重虧損時(shí)，難免造成人們心理失衡。強(qiáng)烈的挫敗感、情緒的劇烈波動(dòng)、巨額資金的流失，極可能摧垮一個(gè)人的心理防線，有的人甚至因此而輕生。 九、難以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展 現(xiàn)代社會(huì)飛速發(fā)展、瞬息萬(wàn)變，有些人卻因種種原因而難以適應(yīng)。這種不適應(yīng)包括很多方面：對(duì)社會(huì)的不公平現(xiàn)象看不慣，又因自己無(wú)力改變現(xiàn)狀而郁悶、煩躁；對(duì)單位里的分配不均看不慣，為自己的報(bào)酬偏低而憤憤不平；因信仰的蒼白而產(chǎn)生失落感、無(wú)歸屬感；因個(gè)人技能與現(xiàn)代化的差距而焦急、無(wú)奈等等。上述這些可導(dǎo)致人們產(chǎn)生“心病”。 十、老年人缺乏精神關(guān)愛(ài) 我國(guó)絕大部分老年人的物質(zhì)生活基本得以滿足，但他們的精神生活和心理需求卻未必盡如人意。老人晚年失愛(ài)已成為不容忽視的問(wèn)題，這是引發(fā)老年人心理問(wèn)題的重要誘因?！疚膩?lái)源于百度百科2010年02月03日31479
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 在《失眠心悸潮熱多汗就是“更年期”嗎？（一）》一文談到所謂的“更年期”應(yīng)該稱為圍絕經(jīng)期或圍絕經(jīng)過(guò)渡期，因?yàn)閲^經(jīng)期（圍絕經(jīng)過(guò)渡期）更加明確了女性在這一生理期的生理變化是卵巢功能的逐漸衰退，在逐漸衰退的過(guò)程中雌激素的分泌水平就會(huì)發(fā)生波動(dòng)，直至停止。因而，女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期開(kāi)始，先會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，然后有部分女性會(huì)繼而出現(xiàn)失眠、心悸、潮熱多汗、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)官能癥癥狀。因此失眠、心悸、潮熱多汗、情緒不穩(wěn)定等等只是神經(jīng)官能癥的癥狀而不是“更年期”的診斷依據(jù)。下面詳細(xì)談?wù)勈裁词巧窠?jīng)官能癥及神經(jīng)官能癥與軀體疾病的關(guān)系。 神經(jīng)官能癥又稱為神經(jīng)癥或精神神經(jīng)癥。神經(jīng)官能癥是指一組輕度的心理障礙，主要表現(xiàn)為：精神活動(dòng)能力降低（例如注意力不集中、記憶力差、思維與工作效率降低等），情緒波動(dòng)與煩惱，身體自我感覺(jué)不適增加，身體檢查無(wú)器質(zhì)性疾病變化，自知力良好，無(wú)精神病性癥狀。起病與工作、學(xué)習(xí)、生活等負(fù)擔(dān)過(guò)重或與心理應(yīng)激因素有關(guān)，臨床上以神經(jīng)衰弱（失眠、疲乏等等）、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥多見(jiàn)。神經(jīng)癥是一類神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能障礙的癥狀，其發(fā)病基礎(chǔ)是在各種精神因素（心因性因素）的作用下，導(dǎo)致身體神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)削弱，大腦功能暫時(shí)性失調(diào)的疾病。筆者查閱了國(guó)內(nèi)外大量的神經(jīng)癥的流行病學(xué)調(diào)查資料顯示其發(fā)病率大約在2.2—8%左右，發(fā)病年齡從25歲患病率開(kāi)始上升，40—49歲患病率最高，女性發(fā)病率高于男性5—8倍。 為何40—49歲之間的女性出現(xiàn)神經(jīng)官能癥癥狀最多呢？這就得從中年期婦女的生理特征說(shuō)起：一般來(lái)說(shuō)，我們把女性的成年期分為成年早期（19—35歲）和成年后期（35—45歲），成年后期過(guò)后，女性又進(jìn)入中年期，即45—55歲之間。約在45歲以后，女性的卵巢功能開(kāi)始衰退直到終止是一個(gè)逐漸轉(zhuǎn)變的過(guò)程，也就是圍絕經(jīng)期的整個(gè)時(shí)期，女性機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，特別是內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了一系列變化，引起了其他組織器官及其生理功能也有變化。在此過(guò)程中，人體內(nèi)分泌活動(dòng)的一系列變化是內(nèi)分泌系統(tǒng)從平衡失調(diào)到再獲得平衡，也是圍絕經(jīng)期的主要的生理特點(diǎn)。在這個(gè)過(guò)程中除了月經(jīng)紊亂、生殖功能和生殖器官衰退外，也會(huì)出現(xiàn)交感神經(jīng)—副交感神經(jīng)（植物神經(jīng)）功能的不穩(wěn)定，血管收縮功能障礙、代謝功能的改變，體態(tài)變胖、女性體型逐漸消失等等。心理活動(dòng)方面也發(fā)生一些變化，如記憶力衰退，注意力不集中，容易激動(dòng)、煩躁不安等。 成年后期至中年期這兩個(gè)階段的女性心理發(fā)展大致相同，也就是說(shuō)，這兩個(gè)階段的女性所處的社會(huì)、生活、家庭和工作環(huán)境大致相同，因此我們把這兩個(gè)階段的女性心理狀態(tài)放到一起了討論。中年時(shí)期的女性是軀體生理功能由完全成熟逐漸開(kāi)始衰退，心理成熟并達(dá)到穩(wěn)定的時(shí)期，也是聰明才智充分發(fā)揮的時(shí)期。孔子曾說(shuō)：“三十而立，四十而不惑，五十而知天命?！本褪钦f(shuō)人到中年，辦事有決斷力，而且掌握了客觀事物的一般規(guī)律。中年女性除了和男性同樣承擔(dān)著社會(huì)和工作責(zé)任之外，還要面對(duì)家庭中各種人際關(guān)系的維系和各種矛盾的協(xié)調(diào)，并擔(dān)負(fù)著教育子女的重任。也就是說(shuō)，中年婦女既要承擔(dān)作為社會(huì)一員的社會(huì)角色，又要履行作為妻子和母親的家庭角色。家庭和社會(huì)到雙重角色使她們承受很大的心理壓力。中年婦女由于在生理上和心理上發(fā)生各種變化所導(dǎo)致到心理問(wèn)題也比較多，部分中年婦女就會(huì)出現(xiàn)不同程度到失眠、心悸、情緒波動(dòng)等癥狀，而這些癥狀是心因性因素導(dǎo)致的，顯然與女性卵巢功能是否下降未必有肯定聯(lián)系。所以說(shuō)：女性出現(xiàn)失眠、心悸、潮熱多汗、情緒不穩(wěn)定并非都是“更年期”。據(jù)筆者臨床觀察和統(tǒng)計(jì)，出現(xiàn)失眠、心悸、潮熱多汗、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)官能癥癥狀的中年婦女越來(lái)越多而且年齡越來(lái)越年輕，有的甚至在30歲剛出頭就有一系列的神經(jīng)官能癥癥狀，但絕大多數(shù)不是與卵巢功能下降、雌激素水平下降有關(guān)，明顯地是與社會(huì)和家庭壓力有關(guān)或與自身疾病有關(guān)。。 神經(jīng)官能癥中癥還有另一類神經(jīng)官能癥被稱為器官神經(jīng)癥或植物神經(jīng)癥，這一類神經(jīng)機(jī)能障礙的癥狀的產(chǎn)生是明顯地與身體某些內(nèi)臟器官的疾病有關(guān)，而不能確定是心因性因素所導(dǎo)致的。器官神經(jīng)癥的發(fā)病率較之神經(jīng)癥來(lái)說(shuō)，沒(méi)有明顯的年齡差異，反而是隨著年齡增高而發(fā)病率在逐漸增高，也沒(méi)有明顯的男女性別差異。器官神經(jīng)官能癥是身心疾病，其產(chǎn)生是由于自身原有的病變引起患者心理障礙。以下是常見(jiàn)的容易出現(xiàn)的身心疾?。?1.各種疾病的心理問(wèn)題各種軀體疾病都可能帶來(lái)心理上到影響，如擔(dān)心疾病對(duì)健康和工作、對(duì)家庭會(huì)產(chǎn)生不良到影響，尤其是一些與生殖器官有關(guān)到疾病，都可能產(chǎn)生或大或小的心理問(wèn)題。此外，中年婦女情緒不穩(wěn)定，心理上容易產(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)，如果不能及時(shí)有效進(jìn)行調(diào)節(jié)，也可能導(dǎo)致身體某些器官的功能發(fā)生病理改變，形成身心疾病。例如：（1）內(nèi)分泌代謝疾病甲狀腺機(jī)能異常（甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、甲狀腺瘤），糖尿病，肥胖癥，皮質(zhì)醇增多癥，嗜鉻細(xì)胞瘤等）。（2）結(jié)締組織疾病風(fēng)濕熱，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，多發(fā)性皮肌炎，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。（3）消化系統(tǒng)疾病胃、十二指腸潰瘍，腸道易激惹綜合癥，神經(jīng)性厭食等。（4）血液系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)性貧血，再生障礙性貧血，地中海貧血等。（5）泌尿系統(tǒng)疾病慢性腎炎，腎病，慢性腎盂腎炎等。（6）結(jié)核病肺結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎盆腔炎。（7）惡性腫瘤各種惡性腫瘤，包括血液病。 2.婦科疾病的主要身心反應(yīng)不孕、先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、功能性子宮出血、痛經(jīng)、閉經(jīng)、妊娠期合并癥（妊娠高血壓、妊娠合并內(nèi)科疾病等）等等婦產(chǎn)科疾病會(huì)導(dǎo)致患者失眠、焦慮憂郁或恐懼不安、神經(jīng)衰弱綜合癥。婦產(chǎn)科手術(shù)，尤其輸卵管結(jié)扎術(shù)后對(duì)性功能、容貌、體質(zhì)體型及夫妻關(guān)系的擔(dān)憂或誤解造成自信心降低，甚至造成精神緊張，自覺(jué)恥辱或羞見(jiàn)于人，猜疑妒忌，有術(shù)后不安全、不完整之感，這些都容易導(dǎo)致心理創(chuàng)傷。妊娠后常有焦慮、害怕、期待、緊張等復(fù)雜心態(tài)變化，以分娩前為著，分娩時(shí)多見(jiàn)恐懼—緊張—疼痛癥候群。產(chǎn)褥期易受感受不良而產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)癥為數(shù)不少。 由于女性生理功能和身體器官與男性不同，出生后隨著年齡的逐漸增長(zhǎng)，生殖器官逐漸發(fā)育成熟，月經(jīng)周期性來(lái)潮而進(jìn)入青春期。此后經(jīng)歷妊娠、分娩、產(chǎn)褥哺乳等階段，貫穿著一系列復(fù)雜的生理變化，隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸衰退，再由圍絕經(jīng)期進(jìn)入絕經(jīng)期。在其漫長(zhǎng)的人生歷程中，各種社會(huì)環(huán)境、家庭人際關(guān)系造成的心理影響與生理過(guò)程長(zhǎng)期依存而又交互關(guān)聯(lián)影響，也會(huì)容易轉(zhuǎn)化為病理現(xiàn)象而誘發(fā)疾病。神經(jīng)官能癥就是一組輕度的心理障礙，神經(jīng)官能癥不是精神疾病，之所以女性出現(xiàn)神經(jīng)官能癥癥狀較男性多，除了受女性生理功能和生殖功能有關(guān)外，還與女性的下丘腦—腦垂體—卵巢軸直接控制并主宰著它們的變化有關(guān)。隨著社會(huì)環(huán)境、家庭人際關(guān)系的不斷變化，影響到女性心理因素的反應(yīng)是以情緒反應(yīng)表現(xiàn)為著，這種情緒反應(yīng)是以交感神經(jīng)—植物神經(jīng)系統(tǒng)和大腦皮層—丘腦—垂體內(nèi)分泌軸為中介，導(dǎo)致身體生理功能和內(nèi)分泌功能紊亂，引起平衡失調(diào)甚至疾病。大量的醫(yī)學(xué)研究資料表明：雌激素與腦中的兒茶酚胺、去甲腎上腺素、多巴胺密切相關(guān)，這些中樞介質(zhì)均參與心理活動(dòng)。 神經(jīng)官能癥不是精神病，只是一組輕度的心理障礙，只是身心疾病的一組癥狀。故通過(guò)生理病理和心理咨詢，正確認(rèn)識(shí)自身生理狀態(tài)和對(duì)疾病知識(shí)的正確了解，改變錯(cuò)誤認(rèn)知，松弛高度緊張的病態(tài)心理，啟動(dòng)自身正常的心理防衛(wèi)機(jī)制、恢復(fù)正常的心理活動(dòng)，阻斷心身和身心之間的不良循環(huán)，軀體和心理紊亂隨之好轉(zhuǎn)。筆者在長(zhǎng)期到臨床實(shí)際工作中也深深體會(huì)到：堅(jiān)持以極大的同情心、高度的責(zé)任感，準(zhǔn)確無(wú)誤的病情判斷和有效的治療、建立友好的醫(yī)患關(guān)系，是治療身心疾病的基礎(chǔ)，同時(shí)也使得心理治療和病因治療相得益彰、相輔相成。2009年05月04日27168
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神經(jīng)官能癥相關(guān)科普號(hào)
閔寶權(quán)醫(yī)生的科普號(hào)
閔寶權(quán) 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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李淑娟醫(yī)生的科普號(hào)
李淑娟 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
93粉絲9.3萬(wàn)閱讀
黃建軍醫(yī)生的科普號(hào)
黃建軍 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
臨床心理中心
1233粉絲26.5萬(wàn)閱讀