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徐道祥主任醫(yī)師 溫州市第七人民醫(yī)院 臨床心理科 神經(jīng)癥 一、概念：神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥是一類很常見的精神障礙，主要表現(xiàn)有焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、神經(jīng)衰弱等癥狀。其共同特征為：①起病與心理沖突或不良的心理社會(huì)因素相關(guān)；②病前有一定的人格基礎(chǔ)；③癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)；④患者有明顯的痛苦體驗(yàn)和較強(qiáng)的求治欲；⑤自知力完整或基本完整；⑥病程多遷延。對于一些軀體疾病中表現(xiàn)出的神經(jīng)癥性癥狀，稱為神經(jīng)癥樣綜合征。 二、病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理 一般認(rèn)為神經(jīng)癥的形成與個(gè)性弱點(diǎn)、應(yīng)激、心理沖突、其他心理社會(huì)（環(huán)境）因素等有關(guān)，遺傳因素、神經(jīng)生化因素也有一定影響，腦器質(zhì)性因素可使其易感性增加。不同類型的神經(jīng)癥，其臨床表現(xiàn)、病程及預(yù)后均不相同；同一類型的神經(jīng)癥，其臨床特點(diǎn)也不完全一致。 三、疾病分類 神經(jīng)癥主要包括：恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱等幾種形式。 四、神經(jīng)癥預(yù)后 各類神經(jīng)癥性障礙的病程及預(yù)后各有區(qū)別：恐懼癥和強(qiáng)迫障礙多數(shù)病程遷延，有慢性化趨勢；焦慮癥病程易波動(dòng)，轉(zhuǎn)為慢性；驚恐障礙多數(shù)無須治療即能康復(fù)；軀體形式障礙中，伴有精神病性癥狀而急性起病的預(yù)后較好，一般認(rèn)為起病緩慢，病程越長，則預(yù)后越差；多數(shù)癔癥的預(yù)后較好，60%-80%在一年內(nèi)可自發(fā)緩解；神經(jīng)衰弱通常慢性起病，病程波動(dòng)或慢性遷延，癥狀的波動(dòng)往往與患者的精神壓力相關(guān)，若有急性起病者，則預(yù)后較好。 五、神經(jīng)癥相關(guān)知識 1. 神經(jīng)癥性障礙是比較常見的，社會(huì)功能基本完好，自知力完整，所以患者的求治欲望也比較強(qiáng)，進(jìn)行正規(guī)的治療后，效果是比較肯定的，但是易受心理社會(huì)因素的影響，所以在治療的過程中，重視心理社會(huì)因素的影響，多方面的配合，家屬、親友、朋友等同醫(yī)護(hù)人員一起多鼓勵(lì)支持患者，照顧好患者的生活，幫助患者恢復(fù)正常生活。 2. 從小要注意培養(yǎng)兒童健康的行為模式，培養(yǎng)健全的人格，多支持鼓勵(lì)孩子們?nèi)ソ邮芨鞣N考驗(yàn)，培養(yǎng)堅(jiān)毅、頑強(qiáng)、沉著、豁達(dá)、坦然、勇于面對現(xiàn)實(shí)的性格。 3. 加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識的宣傳，做好健康教育，讓更多的人了解神經(jīng)癥的知識，消除歧視，創(chuàng)造更為寬松的環(huán)境。2020年05月06日
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