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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是蔡先醫(yī)生，今天聊一聊這個抑酸藥能不能長期吃啊，呃，可以說很多消化道的癥狀，特別是上腹部的癥狀，大家呃，就診的時候醫(yī)生都會判斷你可能有胃炎，你可能有胃潰瘍和12腸就潰瘍，那么就會給你開抑酸藥，抑酸藥常見的有法包提丁啊，也有這種皮就是制子動抑制劑，常見的有奧美拉唑呀，艾索美拉唑啊，總之都是乙酸藥，呃，你胃炎胃潰瘍都可以吃，但是能不能長期吃呢？有的人就是情緒上也依賴，身體上也依賴，就長期吃，其實(shí)長期吃肯定是不好的，因?yàn)槲杆崾且粋€生理功能，它對呃胃環(huán)境的一個調(diào)整，還有對食物的這種殺菌消毒，都是有積極作用的，當(dāng)我們用藥物把它嚴(yán)這個嚴(yán)格的抑制之后，那么實(shí)際上我們的胃就出現(xiàn)了一種，呃，不設(shè)防的狀態(tài)，它可能有一些病菌的侵入，再有呢，就是這個低酸狀態(tài)，可能也是這個，呃，腫瘤容易出現(xiàn)的一種情況。 長期吃藥呢，啊，這件事本身也會是引起胃的一些病變啊，我見過長期吃，呃，乙酸藥兩年的，它的胃里就因?yàn)樗幬锏淖饔冒 ? 出現(xiàn)了大量的息肉，這也是長期吃抑酸藥的一個，呃，明顯的呃副作用，大家開始積極的去就診啊，找到這個準(zhǔn)確的病因，解除病因，而不要依賴長期吃藥來控制我們的胃炎胃病胃潰瘍，謝謝大家的關(guān)注。2021年03月05日
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王學(xué)軍副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑有何區(qū)別？哪種好？ 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑有何區(qū)別？哪種好？ 2020年08月18日 · 來自專欄 醫(yī)學(xué)科普 有消化系統(tǒng)疾病的人，對于奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等抑酸藥可能都非常熟悉，都吃過或者正在吃，但這些都以拉唑結(jié)尾的藥有什么區(qū)別呢？哪種作用最強(qiáng)呢？ 一、奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物。 易濃集于酸性環(huán)境中，特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H，K+-ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆性的結(jié)合，從而抑制H+，K+-ATP酶的活性。 可能這些過程聽起來有點(diǎn)復(fù)雜，但您只要知道結(jié)果就是阻斷胃酸分泌的最后步驟，使壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，使胃液中的酸含量大為減少。 對基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很強(qiáng)的抑制作用。 對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，對H2受體拮抗劑（如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替?。┎荒芤种频牡奈杆岱置谝灿袕?qiáng)而持久的抑制作用。 用藥后胃酸分泌量明顯下降，胃內(nèi)pH迅速升高，能快速緩解胃灼熱和疼痛。對十二指腸潰瘍的治愈率亦較高，且復(fù)發(fā)率較低。 主要用于十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征（胃泌素瘤），也可用于胃潰瘍、應(yīng)激性潰瘍和反流性食管炎。靜脈注射可治療消化性潰瘍急性出血。 與阿莫西林和克拉霉素或與甲硝唑和克拉霉素合用，可根除幽門螺桿菌。奧美拉唑有強(qiáng)大持久抑制胃酸分泌的作用。 每天口服40mg，連服8天，24小時胃液pH平均升高至5.3（pH即酸堿度，小于＜7為酸性，＞7為堿性）。抑制胃酸作用持久，一次口服40mg，3天后胃酸分泌仍部分受抑制，連續(xù)服用的效果優(yōu)于單次服用。 由于胃內(nèi)pH升高，反饋性地使胃黏膜中的G細(xì)胞分泌胃泌素，從而使血中胃泌素水平升高（能促進(jìn)胃酸分泌）。 但由于本藥對組胺，胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明顯抑制作用，所以并不影響其抑制胃酸分泌作用。 動物實(shí)驗(yàn)證明奧美拉唑?qū)Π⑺酒チ?、乙醇、?yīng)激所致的胃黏膜損傷有預(yù)防保護(hù)作用。體外試驗(yàn)證明奧美拉唑有抗幽門螺桿菌作用。 二、蘭索拉唑是第二代質(zhì)子泵抑制藥。 具有與奧美拉唑相似的抑制胃酸分泌、升高胃泌素、保護(hù)胃黏保護(hù)作用及抗幽門螺桿菌作用，但抑制胃酸分泌作用及抗幽門螺桿菌作用較奧美拉為強(qiáng)?？诜孜?，但對胃酸不穩(wěn)定，生物利用度約85%。 三、泮托拉唑與雷貝拉唑?qū)儆诘谌|(zhì)子泵抑制藥。 泮托拉唑口服后吸收迅速，雖然半衰期短，然而一旦胃酸分泌抑制作用完成，可持續(xù)很長時間。兩藥的抗?jié)儾∽饔门c奧美拉唑相似，但泮托拉唑在pH3.5~7.0條件下較穩(wěn)定。 泮托拉唑是苯并咪唑類（藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)）質(zhì)子泵抑制劑，其作用和作用機(jī)制同奧美拉唑。但與質(zhì)子泵的結(jié)合選擇性更高，而且更為穩(wěn)定。只有少于25%的部分被激活，但在強(qiáng)酸性環(huán)境下會被很快激活。 這種依賴于pH的活性特性構(gòu)成了泮托拉唑在體外對抗胃壁H+，K+-ATP酶高選擇性的基礎(chǔ)，同時這種酸穩(wěn)定性也可改善腸道外給藥制劑的穩(wěn)定性。 泮托拉唑只與兩個位于質(zhì)子泵的質(zhì)子通道上的半胱氨酸序列結(jié)合，而奧美拉唑和蘭索拉唑還分別與質(zhì)子通道外、與抑酸作用無關(guān)的半胱氨酸序列結(jié)合，因此泮托拉唑與質(zhì)子泵結(jié)合具有更高的選擇性。 四、雷貝拉唑也為苯并咪唑類質(zhì)子泵抑制劑，其作用和作用機(jī)制同奧美拉唑。但起效更快，可逆的抑制H，K+-ATP酶，作用時間為5分鐘。單次口服10mg、20mg、30mg、40mg的雷貝拉唑（每組10例），產(chǎn)生劑量依賴性的抑酸作用，并使藥效持續(xù)時間延長。 志愿者服用7～14天雷貝拉唑5～40mg/d，導(dǎo)致明顯的胃酸減少，血漿胃泌素水平升高。胃-食管反流患者口服雷貝拉唑20mg/d或40mg/d，食管反酸和每天的反流次數(shù)明顯減少。在消化性潰瘍患者中，服用雷貝拉唑20mg/d，胃內(nèi)pH大于3的總體時間百分比從治療前的35.5%達(dá)到99.4%，停藥后，作用至少持續(xù)4天。 研究顯示，雷貝拉唑在抗胃酸分泌能力和緩解癥狀、治愈黏膜損害的臨床效果方面遠(yuǎn)優(yōu)于其他抗酸藥物，雷貝拉唑體外抗pH作用較強(qiáng)。 雷貝拉唑和泮托拉唑?qū)Ω闻KCYP450酶系統(tǒng)的親和力較奧美拉唑和蘭索拉唑弱，大大降低對其他藥物代謝的影響，使藥物治療變得更加安全。不良反應(yīng)輕微，發(fā)生率約2.5%。 五、小結(jié) 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑都屬于同一類藥，抑制胃酸分泌的作用機(jī)制是一樣的，但是由于結(jié)構(gòu)不同，導(dǎo)致與質(zhì)子泵結(jié)合的親和力和強(qiáng)度不同，導(dǎo)致蘭索拉唑抑制胃酸分泌作用及抗幽門螺桿菌作用比奧美拉更強(qiáng)。泮托拉唑與質(zhì)子泵結(jié)合的選擇性更高更穩(wěn)定，自然作用也越強(qiáng)，而雷貝拉唑起效更快?？偟膩碚f目前最強(qiáng)的是雷貝拉唑，且雷貝拉唑和泮托拉唑與其他藥物的相互作用小。 本文為轉(zhuǎn)載文章2020年10月18日9649
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，簡稱PPIs，是目前臨床應(yīng)用最廣的抑酸劑，主要包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑、艾普拉唑等6個品種。 其適應(yīng)癥主要有：胃、十二指腸潰瘍、幽門螺桿菌感染、胃食管反流、上消化道出血、卓-艾綜合征等。 人體的胃酸和消化酶在正常的情況下是不會對自身的胃腸黏膜產(chǎn)生侵蝕，但是如果機(jī)體的胃腸黏膜的防御體系受到損害，胃酸分泌過多的話，就會發(fā)生胃潰瘍或者十二指腸潰瘍，在這種情況下也就需要使用藥物來降低胃內(nèi)酸度和消化酶的活性，避免胃黏膜受損。 質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的原理如下： 質(zhì)子泵位于人體的胃粘膜上，類似于胃酸分泌的總開關(guān)，它控制著胃酸的分泌，而奧美拉唑等PPI則相當(dāng)于是關(guān)閉了總開關(guān)，從而抑制胃酸分泌，起到治療胃酸相關(guān)疾病的作用。 正是由于它良好的抑制胃酸效果，一些老胃病患者常年依靠這個藥，但是有人也會擔(dān)心奧美拉唑這類的PPI到底能不能長期服用呢？ 最長吃多久才安全？ 胃腸是我們?nèi)梭w消化吸收食物的主要器官，如果沒有胃酸和消化酶的共同作用，我們?nèi)梭w將會無法消化食物，而且消化酶的活性也要在酸性的環(huán)境下才能夠維持，許多長期服用奧美拉唑的人都會產(chǎn)生噯氣以及飽脹感的狀況，這其實(shí)也是因胃酸的分泌受到抑制，胃部沒有足夠多的胃酸進(jìn)化消化食物的原因。 下表是奧美拉唑主要適應(yīng)癥的最大療程推薦： 通常一次口服奧美拉唑20mg，6小時內(nèi)胃酸的分泌就會停止，而24小時內(nèi)胃酸的分泌減少60-70％。 因此長期服用奧美拉唑抑制胃酸分泌有可能會導(dǎo)致胃黏膜功能受損，胃粘膜萎縮，使人患上慢性萎縮性胃炎，引起B(yǎng)族維生素缺乏癥、巨幼細(xì)胞性貧血或者缺鐵性貧血，甚至也有癌變風(fēng)險。 因此在使用奧美拉唑治療消化道潰瘍時，療程最好是控制在三個月內(nèi)，最好采用最小有效劑量、最短的療程，達(dá)到治療目的后要及時停用，要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律正確的服用。 長期濫用有風(fēng)險！ 第一，“拉唑”類藥物作用機(jī)理是抑制胃黏膜腺體細(xì)胞的H+的轉(zhuǎn)運(yùn)，因此其他腺體的其他功能也會受到一定影響，特別是呼吸道黏膜，會損害黏膜的非特異性免疫。 因此老年人（尤其是長期臥床的老年人）、兒童、抵抗力較差的人群，奧美拉唑以及拉唑類藥物都慎用。 嬰幼兒、孕婦、哺乳期內(nèi)婦女禁用。 第二，對于長期濫用抗生素的患者，可導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，使得人體內(nèi)腸道正常菌群成員之一的艱難梭菌變得耐藥，從而大量生長繁殖，導(dǎo)致抗生素相關(guān)性腹瀉以及偽膜性腸炎等疾病。 因此，抗生素的濫用對胃腸道有很大的刺激作用，長期使用更容易出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病，寄希望于“拉唑”類藥物改善這種不適癥狀。 殊不知，過量、長期使用“拉唑”類藥物反而增加了艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的發(fā)病風(fēng)險。 第三，嚴(yán)重腎功能不全者應(yīng)禁用拉唑類藥物。 “拉唑”類藥物在人體代謝依賴肝臟的作用，但人們也逐漸認(rèn)識到此類藥物對于腎臟有一定的負(fù)擔(dān)作用。 第四，服用奧美拉唑時，如果同時服用其他類藥物，如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。應(yīng)務(wù)必到門診咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。 要遵醫(yī)囑，不能隨便用??！ 大多數(shù)情況下，奧美拉唑治療疾病有相應(yīng)的療程，不需要長期服用，比如治療胃潰瘍時為6~8周，十二指腸潰瘍要4~6周，反流性食管炎要治療8周等，達(dá)到這個時間之后，胃腸道的黏膜愈合較好，能自己抵御胃酸的損傷，奧美拉唑就可以停用了。 雖然奧美拉唑的安全性很高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，但是服用劑量過大時間較長，出現(xiàn)不良反應(yīng)、特別是嚴(yán)重不良反應(yīng)的可能性就會增加。 因此，使用此藥建議采用最小有效劑量、最短的療程。 臨床中有些疾病需要長期用藥，比如食管裂孔疝、巴雷特食管、卓艾綜合征等疾病，奧美拉唑停藥后很容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，長期胃酸的刺激會給消化道黏膜帶來較大損傷，甚至癌變，因此，通常在這些疾病治愈之后，采用小劑量奧美拉唑維持治療。 此外，阿司匹林、雙氯芬酸等抗凝、抗炎的藥物，對消化道會有損傷，有些患者會出現(xiàn)潰瘍、出血，甚至危及生命的大出血。這些患者的心血管疾病或者骨關(guān)節(jié)炎等疾病必須通過長期服用藥物來控制，而長期用藥帶來的消化道損傷就可能需要奧美拉唑來預(yù)防。不是所有的患者都需要服用奧美拉唑預(yù)防，要由?？漆t(yī)生來確定，患者不可自行決定。 如果需要長期服用奧美拉唑，應(yīng)采用適用于個人的最小有效劑量，根據(jù)需要可采用每天一次或隔天一次給藥。 長期服用奧美拉唑要加強(qiáng)監(jiān)測，根據(jù)疾病需要，定期復(fù)查胃鏡、或監(jiān)測血生化指標(biāo)、或測定骨密度等，出現(xiàn)異常及時與醫(yī)生或藥師聯(lián)系。2020年03月24日5040
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周曉主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 胸外科 奧美拉唑是最早發(fā)現(xiàn)的一種質(zhì)子泵抑制劑，廣泛用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征，參與根除幽門螺桿菌的治療。 一、奧美拉唑的藥理作用 胃壁細(xì)胞泌酸小管上的H+/K+ATP酶又稱為質(zhì)子泵，通過交換K+將H+注入泌酸小管腔內(nèi)，H+再與Cl-結(jié)合形成鹽酸分泌入胃腔。 而奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制，能高度選擇性地抑制壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶（質(zhì)子泵），阻止胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，使胃酸分泌減少。 而胃酸的減少不僅有利于胃、十二指腸潰瘍的愈合，減少食物反流，還能增加幽門螺桿菌的根除率。 二、奧美拉唑使用注意事項 1、劑型特點(diǎn) 奧美拉唑有腸溶片和膠囊片兩種口服劑型，都十分常用。但無論是腸溶片還是膠囊片都需要整片吞服，不可掰開、嚼碎或者倒出內(nèi)容物。 2、服用劑量和療程 奧美拉唑起效迅速，每日晨起只需服用一次即可可逆性地抑制胃酸分泌24小時。一般清晨餐前30分鐘服藥效果更佳。 不過在奧美拉唑治療失敗的患者中，可以選擇在睡前加服20mg奧美拉唑，更利于潰瘍創(chuàng)面修復(fù)。 奧美拉唑臨床使用廣泛，治療不同的疾病療程不一樣。 治療胃潰瘍一般需要4-8周，治療十二指腸潰瘍一般需要2-4周，一般都是每日早晨20mg/次。奧美拉唑的抑酸作用具有劑量依賴性，對于其他藥物（特別是H2受體阻斷劑）治療無效的胃潰瘍和十二指腸潰瘍可增加到40mg/次，每日一次。 三、奧美拉唑與其他藥物的相互作用 1、避免與經(jīng)由CYP2C19酶代謝的藥物聯(lián)用。奧美拉唑是中等強(qiáng)度的CYP2C19酶抑制劑，能抑制CYP2C19在體內(nèi)的代謝，使藥物在體內(nèi)的濃度升高。 包括華法林、地西泮、苯妥英鈉和西洛他唑等。如需合用，需調(diào)整這些藥物的劑量。 2、避免與氯吡格雷聯(lián)用。奧美拉唑會影響氯吡格雷的吸收，還會抑制氯吡格雷向活性代謝產(chǎn)物的轉(zhuǎn)變，使氯吡格雷效果降低。 3、避免與鐵劑、四環(huán)素、匹氨西林、酮康唑合用。必須合用時，可適當(dāng)增加這些藥物的劑量。 因?yàn)槲杆岱置跍p少，pH升高，會使鐵劑的吸收減少；四環(huán)素變成難溶的游離四環(huán)素，不易被吸收；匹氨西林和酮康唑的吸收也會因pH升高而受阻。 4、禁止與奈非那韋聯(lián)合使用。與其他PPI一樣，奧美拉唑禁止與奈非那韋聯(lián)用，聯(lián)用時會使奈非那韋的血藥濃度明顯降低。 5、避免與高劑量甲氨蝶呤合用。兩者合用會使甲氨蝶呤的血藥濃度升高和代謝時間變長，而導(dǎo)致其毒性作用加重。 6、與地高辛合用需調(diào)整劑量。pH升高使地高辛分解成活性較低、藥效更難維持的代謝物，使地高辛的藥效大大縮減，所以服用奧美拉唑時甚至在停藥的短時間內(nèi)都要調(diào)整地高辛的用量。 7、與其他CYP2C9或CYP3A4抑制劑合用。由于奧美拉唑可通過CYP2C9和CYP3A4代謝，這兩種酶的抑制劑可使奧美拉唑的代謝降低，血藥濃度升高。常見的抑制劑包括伏立康唑、克拉霉素。除了重度肝損害和長期使用的病人，一般無需調(diào)整劑量。 8、與其他CYP2C9或CYP2C9誘導(dǎo)劑合用。CYP2C9和或CYP2C9抑制劑會使奧美拉唑血藥濃度降低，所以應(yīng)避免與利福平合用。 四、奧美拉唑的不良反應(yīng) 總的來說，奧美拉唑耐受性良好，不良反應(yīng)少而輕微。 胃腸道不良反應(yīng)：奧美拉唑主要會引起上腹部飽脹、腹痛、腹瀉、便秘、惡心、嘔吐。還會引起維生素B1吸收障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致致死性神經(jīng)精神異常。 肝腎毒性：奧美拉唑經(jīng)肝臟代謝，80%代謝物經(jīng)尿液排出。 長期服用奧美拉唑偶爾會引起血清ALT和AST暫時性升高，因此，肝功能不全者慎用。而奧美拉唑的代謝物會影響腎臟的功能，引起急性間質(zhì)性腎炎。 中樞神經(jīng)毒性：奧美拉唑最常見的中樞神經(jīng)癥狀是頭痛。還可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、激動等癥狀。 另外還要注意的是，長期服用奧美拉唑，減少胃酸分泌，胃泌素細(xì)胞的負(fù)反饋?zhàn)饔帽灰种?，可?dǎo)致高胃泌素血癥，停藥后，高胃泌素可以導(dǎo)致胃酸分泌增多而出現(xiàn)反酸癥狀。當(dāng)這部分胃泌素被使用完后，胃酸分泌會逐漸達(dá)到正常。2020年03月03日8996
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2019年10月25日2210
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孫大龍主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃，十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作，這種情況，首先我們要明確一下這個病因呃，第一個呢，我們首先要考慮有沒有幽門螺桿菌的感染，因?yàn)橛拈T螺桿菌是引起嗯，消化道潰瘍的最主要的原因，恩在經(jīng)過這個幽門螺桿菌根治以后，大部分的消化性潰瘍，呃是比較容易愈合，而且不容易復(fù)發(fā)的第二個呢，就是這種潰瘍反復(fù)發(fā)作的話呃，如果經(jīng)過一般的治療不能夠愈合，我們考慮是為一個頑頑固性潰瘍，頑固性潰瘍的話，我們可能需要延長這個抑制胃酸以及胃粘膜保護(hù)劑的應(yīng)用時間呃，第三呢，我們還要排除一些其他因素，比如說飲酒藥物因素，呃，第四個呢，還有一些呃，其他的疾病，比如說風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，嗯，腫瘤性疾病以及呃，血液性疾病，呃，最重要的是呢，經(jīng)過治療以后呢，我們要呃及時的復(fù)查胃鏡來確認(rèn)這個潰瘍是已經(jīng)愈合。2019年09月26日8743
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 十二指腸潰瘍絕大多數(shù)好發(fā)于十二指腸球部，但也有一小部分發(fā)生于十二指腸降段，這時也可稱為十二指腸球部潰瘍，由于十二指腸降段鄰近胃，十二指腸動脈，如果十二指腸降段或球潰瘍比較深有可能會侵及到這個動脈音節(jié)上效果到大出血，而且這種出血內(nèi)科治療效果不好。 往往需要外科急診手術(shù)治療，另外，如果十二指腸降段潰瘍反復(fù)發(fā)作，也容易引起十二指腸球后狹窄對于十二指腸降段潰瘍比較大的話要求擴(kuò)建來排除是不是十二指腸癌。 呃，另外呢，如果十二指腸降的潰瘍不是特別的大不是特別深，也沒有合并一些并發(fā)癥，可以按照十二指腸球部潰瘍的指導(dǎo)方法來進(jìn)行治療。2019年05月18日2491
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 如果ve十二指腸粘膜損傷深度突破黏膜肌層累及粘膜下層甚至肌層則成為潰瘍性病變潰瘍基底部呢，一般會出現(xiàn)。 呃，乳白色或者是黃白色的炎性滲出物，我們稱為潰瘍表面覆有胎，如果在十二指腸球部發(fā)生單發(fā)或者是多發(fā)性淺表性的潰瘍潰瘍型的不規(guī)則那么潰瘍表面的他呢就會比較薄，而且散在分布，如同十二指腸粘膜表面掛上了一層秋天的呃，冰霜一樣，所以呢，這種情況我們稱為十二指腸球部霜斑樣潰瘍。 它的治療方法和十二指腸球部潰瘍一樣，一般應(yīng)用抑酸藥物黏膜保護(hù)藥物三到四周都可以完全愈合。2019年05月18日3246
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