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施華秀主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 嗯，這個(gè)患者的問(wèn)題是十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)。 現(xiàn)在吃了一個(gè)月藥后，停了，又有時(shí)候不舒服，有時(shí)又沒(méi)感覺(jué)，吃了內(nèi)巴泰特也有效哦，是這樣的，就是呃，我們不管十二指腸球部潰瘍就是是復(fù)發(fā)還是還是新出現(xiàn)的潰瘍什么情況，我們一般就是你要看，如果12掌潰球部潰瘍比較大的，我們一般要吃六周以上的藥，那如果球部潰瘍比較小的，吃兩周呃吃四周就可以了，然后還有一個(gè)要查一下幽門螺旋桿菌，如果幽門螺旋桿菌陽(yáng)性的，要先行進(jìn)行清除幽門螺旋桿菌的。2023年06月04日
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 由于飲食不當(dāng)，或過(guò)度飲酒等原因，導(dǎo)致胃潰瘍、十二指腸潰瘍高發(fā)，而這兩種都是容易反復(fù)發(fā)作的慢性病，想要治好，不僅要科學(xué)服藥，飲食治療也不可少。胃潰瘍、十二指腸潰瘍雖然不是同一種病，但飲食治療原則是一樣的。 不管是胃潰瘍，還是十二指腸潰瘍，只有積極配合醫(yī)生治療，合理飲食，才能減輕胃腸負(fù)擔(dān)，保護(hù)胃和十二指腸功能，促進(jìn)潰瘍愈合，避免病情反復(fù)發(fā)作。 胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者，飲食做到這幾點(diǎn)比吃藥管用 保持精神愉快，精神好才恢復(fù)快 很多時(shí)候，疾病帶來(lái)的心理痛苦，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大過(guò)身體痛苦，讓人心力交瘁。而想要盡快治療好，就一定要保持樂(lè)觀的心態(tài)，精神愉快，積極和疾病抗?fàn)?，這樣才能盡快恢復(fù)。長(zhǎng)期的精神緊張和情緒抑郁，是會(huì)加重胃腸功能紊亂，不利于潰瘍愈合。 細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食 充分咀嚼是可以讓唾液分泌增加的，唾液進(jìn)入胃中，對(duì)于中和胃酸、保護(hù)胃黏膜具有很好的功效，而且唾液中含有表皮生長(zhǎng)因子，能夠更好的抑制胃酸的分泌，還能促進(jìn)胃黏膜再生。所以胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者吃飯要細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食。 合理飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者，飲食要做到定時(shí)定量，少量多餐，吃太多會(huì)導(dǎo)致胃竇部過(guò)度擴(kuò)張，導(dǎo)致胃泌素的分泌增多，胃酸增多，而吃的太少，食物也不能更好的中和胃酸，胃酸多刺激容易出現(xiàn)疼痛癥狀。另外在吃飯的時(shí)候，不要總是看電視、看手機(jī)，以免影響到我們的正常吃飯。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加速病情的恢復(fù)，但是要選擇容易消化、蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，只有營(yíng)養(yǎng)充足才能更好的改善身體狀況，讓潰瘍更好的愈合。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可以選用雞蛋、豆?jié){、雞肉、魚(yú)肉和瘦肉等。 多吃富含維生素的水果、蔬菜，研究表明，胡蘿卜素能預(yù)防十二指腸潰瘍，多吃蔬菜和水果的人群要比少吃的人群出現(xiàn)潰瘍的幾率降低33%。 胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者，想要盡快康復(fù)，在飲食上一定要注意，不然吃再久的藥都不管用。另外對(duì)胃腸有刺激的藥物一定要少服用，生活中戒煙酒，避免對(duì)胃黏膜的刺激。2021年06月07日3391
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是消化內(nèi)科葉醫(yī)生。胃潰瘍、十二指腸潰瘍是人類的常見(jiàn)病，可發(fā)生在任何人任何年齡，總體來(lái)說(shuō)臨床上碰到男性發(fā)病率比女性高，老年人容易得胃潰瘍、年輕人容易得十二指腸潰瘍。很多人這輩子都有胃十二指腸潰瘍的經(jīng)歷。典型的胃潰瘍是飯后出現(xiàn)疼痛、十二指腸球部潰瘍大部分是饑餓的時(shí)候疼痛，半夜疼痛，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每10個(gè)人就有一個(gè)人這輩子得過(guò)消化性潰瘍。所以消化性潰瘍是一種臨床很常見(jiàn)也很多發(fā)的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著胃鏡的發(fā)明、胃鏡的更新?lián)Q代、麻醉胃鏡技術(shù)的普及讓很多消化科醫(yī)生對(duì)潰瘍有了進(jìn)一步的觀察和研究。消化性潰瘍是由多種原因共同導(dǎo)致的，比如胃酸分泌過(guò)多，胃酸分泌失調(diào)、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期吃止痛藥、阿司匹林、氯吡格雷等非甾體抗炎藥、還有各種糖皮質(zhì)激素等都會(huì)導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生，當(dāng)然潰瘍還跟遺傳和生活方式有一定點(diǎn)關(guān)系。有研究表明父母都有潰瘍的人孩子將來(lái)得潰瘍的概率就會(huì)比一般人高。以前也經(jīng)?？破者^(guò)，長(zhǎng)期飲酒、抽煙、熬夜、精神壓力大的人得消化性潰瘍病的概率也比較高。但對(duì)于個(gè)體潰瘍患者來(lái)說(shuō)一般來(lái)說(shuō)都是由一種原因主導(dǎo)、以上多種原因輔助導(dǎo)致胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍發(fā)生的。消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是潰瘍侵襲到胃腸粘膜下的血管導(dǎo)致血管破裂出血。輕度出血出現(xiàn)排黑便、出血量大的出現(xiàn)嘔血、嘔咖啡樣的胃內(nèi)容物，甚至出現(xiàn)潰瘍出血性休克。嚴(yán)重的潰瘍也會(huì)出現(xiàn)胃腸道穿孔、梗阻和癌變。那么問(wèn)題來(lái)了？胃十二指腸潰瘍不治療好好保養(yǎng)會(huì)自己愈合嗎？答案是可以的。理論來(lái)源于實(shí)踐，實(shí)踐又促使理論得到提升。個(gè)人在臨床給患者做胃腸鏡的過(guò)程中能看到有一些腹痛的患者胃鏡進(jìn)入胃內(nèi)能看到已經(jīng)快要愈合的潰瘍，追問(wèn)患者疾病病史，說(shuō)已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)疼了一兩周，一直沒(méi)空來(lái)看病，也沒(méi)有吃任何藥物，就是發(fā)現(xiàn)胃痛后平常飲食生活注意了，不抽煙、不喝酒熬夜、這幾天飲食上喝粥、吃面條后胃就不痛了。說(shuō)明好好保養(yǎng)后有些人潰瘍是會(huì)好轉(zhuǎn)的。或者做胃鏡的時(shí)候可以看到一些新舊潰瘍同時(shí)存在的情況，這說(shuō)明有些人就是好了傷疤忘了痛，估計(jì)好好保養(yǎng)后肚子不疼了又開(kāi)始抽煙、熬夜、喝酒等結(jié)果新的潰瘍又形成潰瘍又發(fā)作了。臨床上甚至見(jiàn)過(guò)有一些患者肚子痛潰瘍出血出現(xiàn)排黑便了，自己也不知道排黑便是潰瘍出血，好好保養(yǎng)后自己沒(méi)吃藥沒(méi)做胃鏡也就好了，直到下一次潰瘍出血暈倒了來(lái)醫(yī)院才跟我們講起前兩年也有潰瘍排黑便過(guò)。我們胃上皮粘膜跟我們皮膚一樣有很強(qiáng)大修復(fù)能力，受到損傷后如果有好好保養(yǎng)很快就會(huì)修復(fù)。我們皮膚出現(xiàn)刀割傷，傷口好好保養(yǎng)幾天也會(huì)自己結(jié)痂，一周左右痂皮就脫落了也就慢慢好轉(zhuǎn)了。潰瘍也是這樣，如果出現(xiàn)潰瘍好好保養(yǎng)幾天結(jié)痂形成瘢痕了，繼續(xù)好好保養(yǎng)一兩周也會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)的。當(dāng)然胃潰瘍因?yàn)樵谖竷?nèi)，還有胃酸、食物等摩擦的影響所以會(huì)比皮膚傷口好的慢一點(diǎn)。如果能吃一些抑制胃酸的藥和保胃藥那潰瘍應(yīng)該會(huì)好的更快一些。所以說(shuō)有部分胃腸潰瘍好好保養(yǎng)就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。當(dāng)然我并不是提倡大家真的出現(xiàn)潰瘍疾病不用藥物治療，相反現(xiàn)在治療潰瘍的藥物已經(jīng)非常好了，規(guī)律服用一個(gè)月幾乎90%的潰瘍都可以治愈。如果有幽門螺桿菌并伴有潰瘍，最好要找正規(guī)消化科醫(yī)生先吃兩周根除幽門螺桿菌的藥物。發(fā)這篇文章的目的很簡(jiǎn)單，就是想讓大家都知道很多胃病即使是胃潰瘍好好保養(yǎng)也會(huì)好轉(zhuǎn)的，所以得了胃病不要怕，只要不是胃癌，好好治療好好保養(yǎng)一般都會(huì)好轉(zhuǎn)，至少可以保持不繼續(xù)惡化，正所謂七分靠保養(yǎng)、三分靠治療。最后祝大家對(duì)胃都能被世界溫柔以待。歡迎關(guān)注并留言討論。2020年04月24日10455
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林國(guó)樂(lè)主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 我們都說(shuō)了70%的免疫力來(lái)源于腸道腸道健康的維護(hù)非常的重要，呃，另外一個(gè)呢，我一定要告訴大家在我們的機(jī)體內(nèi)存在一個(gè)軸啊，這個(gè)軸角腦腸軸啊，所以我們的心情，我們的思想活動(dòng)跟我們的腸道是息息相關(guān)的，大家有沒(méi)有這種感覺(jué)啊，你如果心情不好的話，哎，你可能就東西就不想吃了啊，另外一個(gè)心情不好，以后甚至?xí)鹨恍┫赖募膊?，呃，已?jīng)研究表明了啊，如果是過(guò)度的焦慮啊，可以跟你的胃潰瘍，十二指腸潰瘍，甚至跟腸道的一個(gè)易激綜合征，甚至跟一些潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病都有一定的關(guān)系啊，所以保持心情的舒暢啊，避免過(guò)度的焦慮啊，對(duì)我們腸道健康的維護(hù)。 非常重要。2020年04月12日1018
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生：前面兩天給大家科普了胃潰瘍、十二指腸潰瘍是什么疾病，為什么會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍？胃潰瘍和十二指腸潰瘍典型的表現(xiàn)是什么？今天繼續(xù)給大家科普一下如果得了胃潰瘍、十二指腸潰瘍平時(shí)要注意什么，該如何綜合保養(yǎng)，跟養(yǎng)胃一樣，如果得了潰瘍不要想著吃一種食物或者吃一種藥就想著把潰瘍徹底治療好，潰瘍一定是靠綜合科學(xué)的保養(yǎng)，生活中多方面綜合預(yù)防來(lái)防止?jié)兎磸?fù)發(fā)作。要想預(yù)防胃潰瘍、十二指腸潰瘍首先要知道胃潰瘍到底是什么原因引起的，知道原因才知道如何預(yù)防，所謂知彼知己方能百戰(zhàn)不殆。胃潰瘍相對(duì)比胃糜爛嚴(yán)重，胃潰瘍大部分是有不良嗜好，不良的生活和飲食壞習(xí)慣，今天主要就給大家介紹一下生活中有哪些壞習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍，如果你是胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的患者一定要好好看看我下面寫的文章，好好對(duì)比、有的話就好好改正。首先是遺傳和家庭因素：很多胃潰瘍、十二指腸潰瘍有家族聚集性，首先父母如果天生胃酸就比較多，那么你如果也被遺傳了加上你如果沒(méi)有好好保養(yǎng)可能就比別人容易得胃糜爛、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染等，還有就是你從小到大跟著父母長(zhǎng)大，父母親如果飲食不科學(xué)、飲食不規(guī)律，比如父母親喜歡喝酒抽煙、吃油炸、隔夜、腌制的食物，父母親喜歡喝奶茶、可樂(lè)、吃炸薯?xiàng)l、薯片的垃圾食品，你從小到大也只能跟著吃這些垃圾食品長(zhǎng)大，母親如果有感染幽門螺桿菌然后嘴對(duì)嘴喂你那么你被感染的概率也會(huì)很高，父母親如果從小到大每天都說(shuō)胃痛，其實(shí)每天也會(huì)給小孩心理暗示，從小到大潛意識(shí)里就以為胃病是很常見(jiàn)的一種疾病，長(zhǎng)大后可能胃有點(diǎn)小毛病就會(huì)表現(xiàn)的各種難受，所以這些都是導(dǎo)致胃病會(huì)有一些家族聚集性的一些原因。其次就是各種不科學(xué)的飲食和不科學(xué)的生活：在胃不好的基礎(chǔ)上還長(zhǎng)期的抽煙、喝酒、熬夜，暴飲暴食、三餐不規(guī)律、不定時(shí)、不科學(xué)的飲食：甜食、飲料、垃圾食品、傷胃都食物吃太多，麻辣、辛辣刺激性的食物吃太多，亂吃傷胃都藥等都有可能導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)作，當(dāng)然單純的抽煙、喝酒、熬夜、暴飲暴食其中一種不良習(xí)慣可能不容易導(dǎo)致胃腸潰瘍發(fā)作，因?yàn)槲覀兾赣泻軓?qiáng)大的自我修復(fù)能力，就像生活中有些人雖然天天喝酒或者天天喝甜品飲料，但并沒(méi)有胃潰瘍，但臨床上觀察很多胃潰瘍的患者都是各種不良習(xí)慣、不科學(xué)的飲食習(xí)慣組合起來(lái)傷胃導(dǎo)致胃潰瘍的，比如你天天喝酒還熬夜，還每天睡眠不規(guī)律，三餐也不規(guī)律，長(zhǎng)期這樣五毒俱全就容易導(dǎo)致潰瘍。有些人是連續(xù)的熬夜、白天又沒(méi)有休息好，晚上又天天吃泡面，有些人是每天要么吃一餐、要么干脆不吃一起累積到晚上又一下子暴飲暴食吃很多垃圾食品，反正都是各種不規(guī)律、各種作死，而且是長(zhǎng)期的瞎折騰，短期的折騰胃可能會(huì)自己修復(fù)，但胃是經(jīng)不起長(zhǎng)期折騰的，大概是這個(gè)意思。第三就是跟一些要上夜班、三班倒、比較不規(guī)律的工作的人群容易得潰瘍：這也算是一種職業(yè)病，比如理發(fā)師、裝修工人、保安、醫(yī)生、護(hù)士等需要通宵上班或者三班倒的職業(yè)，還有就是工作壓力比較大、工作需要持續(xù)或者時(shí)刻保持緊張狀態(tài)的人都比較容易導(dǎo)致胃病、胃糜爛、胃潰瘍的發(fā)生和發(fā)展，特別是連續(xù)的上夜班又沒(méi)有好好休息又亂喝酒、暴飲暴食等疊加起來(lái)的傷害。第四點(diǎn)就是各種傷胃的藥，我個(gè)人臨床上統(tǒng)計(jì)差不多有接近一半的潰瘍患者有亂吃藥的病史，特別是長(zhǎng)期亂吃一些傷胃的藥，我們胃有很強(qiáng)大的修復(fù)能力，偶爾吃幾天傷胃的藥問(wèn)題不大，但如果長(zhǎng)期吃傷胃的藥就容易導(dǎo)致潰瘍了，容易導(dǎo)致潰瘍的藥很多，西藥里面大家常見(jiàn)的止痛藥和退燒藥、感冒藥、一部分激素、還有部分中藥（排結(jié)石的中藥、退燒、止痛中藥等）也都有傷胃都成分，比如世界上三大神藥神藥之一阿司匹林就有傷胃的成分，還有大家比較經(jīng)常聽(tīng)到的布洛芬、芬必得、氯吡格雷、雙氯芬酸鈉等這些藥物都會(huì)傷胃，不能長(zhǎng)期吃，還有就是一些止痛藥，特別是一些關(guān)節(jié)痛、頭痛的人長(zhǎng)期吃頭痛粉、雙氯芬酸鈉等長(zhǎng)期吃大部分都會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍和十二指腸潰瘍。第五點(diǎn)就是幽門螺桿菌感染：有很多研究都表明胃潰瘍和十二指腸潰瘍跟幽門螺桿菌相關(guān)性很強(qiáng)，十個(gè)胃潰瘍、十二指腸潰瘍的人有8個(gè)左右感染幽門螺桿菌，很多研究現(xiàn)實(shí)幽門螺桿菌可能有加重潰瘍的可能，所以如果有胃潰瘍的患者常規(guī)建議查幽門螺桿菌，如果有感染幽門螺桿菌通常強(qiáng)烈建議一起根除。有潰瘍患者根除幽門螺旋桿菌后可促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率，關(guān)于如何根除幽門螺桿菌最好找醫(yī)生開(kāi)，不要自己去藥店亂買亂吃。第六點(diǎn)就是情緒、心情的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題也是老生常談，以前也科普很多次了，緊張、 焦慮、脾氣不好，工作壓力大等心理問(wèn)題在潰瘍疾病的發(fā)生和發(fā)展中扮演一個(gè)重要的角色，不是第一位就是第二位。各種心情不好、家庭關(guān)系不和諧、婆媳關(guān)系不和諧、同事關(guān)系不和諧、跟領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系不和諧、工作壓力大、房貸生活壓力大、各種緊張、焦慮、抑郁等不良的情緒都會(huì)加重和誘發(fā)潰瘍的反復(fù)發(fā)作，反正如果有潰瘍請(qǐng)一定要擺正心態(tài)，一定要保持好心情，緊張、焦慮是萬(wàn)病之源。以上六點(diǎn)導(dǎo)致潰瘍的原因當(dāng)中，有些人可能就一兩個(gè)原因，有些人可能五毒俱全什么不良習(xí)慣都有，比如本來(lái)就遺傳胃不好，又愛(ài)喝酒、又暴飲暴食、又經(jīng)常通宵熬夜、又有幽門螺桿菌感染、又做一些很緊張、焦慮的工作，或者又吃了一些傷胃的藥，反正就是綜合原因五毒俱全導(dǎo)致潰瘍的反復(fù)發(fā)作。知道上面原因，那么我們保養(yǎng)起來(lái)就是反過(guò)來(lái)保養(yǎng)，比如有抽煙喝酒的戒煙戒酒，不要熬夜、不要三餐不規(guī)律、不要暴飲暴食等，不知不覺(jué)寫到了半夜12點(diǎn)了，明天下班有空繼續(xù)詳細(xì)教大家詳細(xì)科普如何綜合保養(yǎng)，明天還要上班，大家晚安。祝大家的胃腸道都能被這世界溫柔以待。2020年04月08日2140
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李月紅主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科近日收治一位中年男性，入院前1周因乏力、腰部酸脹感就診，查尿蛋白1+，血肌酐卻高達(dá)450umol/L，超過(guò)正常人的4倍，以“急性腎損傷”收住院。 “以前身體挺好的，腎怎么突然就出問(wèn)題了？”，詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，包括既往患過(guò)的疾病、近期用藥史和家族史等，患者表示沒(méi)得過(guò)什么病，血壓、血脂和血糖都正常，也沒(méi)有用過(guò)腎毒性藥物，就是總有反酸、胃痛的老毛病，經(jīng)常吃些胃藥，1個(gè)月前又犯了，自己去藥店抓了些胃藥，吃完挺見(jiàn)效的?；颊叱缘氖恰百|(zhì)子泵抑制劑”，就是“拉唑”之類的抑制胃酸分泌的藥物。讓患者停用該藥，免疫相關(guān)檢查均陰性，進(jìn)行了腎穿刺檢查，腎臟病理回報(bào)為“亞急性腎小管間質(zhì)性腎病”，經(jīng)半量激素及輔助治療后，血肌酐逐漸恢復(fù)正常，尿蛋白消失，病情好轉(zhuǎn)出院。 提到胃藥傷腎，難免會(huì)犯嘀咕，治療胃病常用的抑酸藥是“質(zhì)子泵抑制劑”，主要包括奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，名稱冠以“拉唑”類的藥物，這類的藥物也會(huì)引起腎病嗎？ “拉唑類”藥物潛在的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)？ “拉唑”類藥物廣泛用于臨床，在治療胃食管反流、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等有反酸、噯氣、上腹痛等癥狀時(shí)療效顯著，患者包括有些醫(yī)生以為這類藥物安全，無(wú)明顯副作用，患者長(zhǎng)時(shí)間服用甚至濫用。但是短期未表現(xiàn)出副作用不等于真的安全！國(guó)內(nèi)外也是近幾年才發(fā)現(xiàn)“拉唑”類藥物可造成急性腎損傷。 歐美國(guó)家最新統(tǒng)計(jì)，“拉唑類”藥物占藥物導(dǎo)致急性腎損傷的第一位。一項(xiàng)國(guó)內(nèi)大規(guī)模調(diào)查顯示，長(zhǎng)期使用“拉唑”類藥物比未使用該藥物人群的急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)增加2倍以上！那么“拉唑”類藥物引起腎損傷的機(jī)理是什么呢？研究表明“拉唑”類藥物引起腎毒性的可能機(jī)制包括：藥物代謝產(chǎn)物沉積在腎小管間質(zhì)，作為半抗原或直接激活T細(xì)胞導(dǎo)致免疫反應(yīng)；溶酶體酸化蛋白質(zhì)穩(wěn)定受損或低鎂血癥，這些都會(huì)導(dǎo)致氧化應(yīng)激異常，加速腎臟內(nèi)皮細(xì)胞消耗，引起腎功能受損。 藥物引起急性腎小管間質(zhì)腎病有哪些？ 腎小管間質(zhì)腎病是以腎間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及腎小管病變?yōu)橹饕±肀憩F(xiàn)的腎臟病，臨床癥狀輕重不一，約1/3病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀，發(fā)展為急性腎衰竭，甚至需要血液透析治療。 急性腎小管間質(zhì)腎病最常見(jiàn)的原因是藥物毒性作用，包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛類藥物、某些感冒藥、化療藥、造影劑、美白用品和某些中草藥等。藥物因素是我國(guó)急性腎損傷最常見(jiàn)的原因，尤其是老年人，對(duì)藥物清除能力下降，合并用藥多，藥物代謝產(chǎn)物容易在腎臟堆積，更容易發(fā)生藥物性腎損傷。 提醒大家： 藥物是把雙刃劍，不可隨意使用； 胃病尤其是長(zhǎng)期、大劑量服用拉唑類藥物，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，按療程服用； 需要長(zhǎng)期服用拉唑類藥物的患者，應(yīng)定期檢查腎臟風(fēng)險(xiǎn)； 注意生活方式調(diào)整，警惕合并代謝性疾病，多喝水排尿。 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院腎內(nèi)科祝您“胃”好“腎”更好！2020年01月14日5242
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孫大龍主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 消化內(nèi)科 患有胃或十二指腸潰瘍的患者，我們一般會(huì)建議病人禁止飲酒禁止吸煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)胃的黏膜的損傷有以下幾點(diǎn)，嗯，首先呢吸煙呃吸收的這種有害的物質(zhì)會(huì)對(duì)胃粘膜直接造成刺激呃，加重這個(gè)潰瘍的病情，嗯，可能會(huì)引起潰瘍出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，第二點(diǎn)呃，吸煙所呃呃，吸收的一些有害物質(zhì)呢，會(huì)影響這個(gè)胃粘膜的血流量呃，影響這個(gè)潰瘍的愈合啊，延長(zhǎng)這個(gè)疾病的時(shí)間，導(dǎo)致疾病難以治愈。2019年09月26日8728
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 消化內(nèi)科 復(fù)合性潰瘍指胃和十二指腸同時(shí)發(fā)生的潰瘍，檢出率約占全部消化性潰瘍的5％。先患十二指腸潰瘍的患者居多，易導(dǎo)致功能性幽門梗阻，男性多于女性。此病出血的發(fā)生率較高，但惡變率較低。 本病的發(fā)生與胃潰瘍、十二指腸潰瘍的原因基本一致，主要包括幽門螺桿菌的感染、胃酸－胃蛋白酶自身消化、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、消化性潰瘍的家庭遺傳因素、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、應(yīng)激和心理因素、長(zhǎng)期吸煙飲酒的不良生活習(xí)慣等。 復(fù)合性潰瘍臨床表現(xiàn)不一，上腹痛為主要癥狀，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，但也可僅有饑餓樣不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續(xù)疼痛，可被抗酸藥或進(jìn)食所緩解。部分患者可能以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀，胃鏡檢查是確診的必要手段。 復(fù)合性潰瘍防治的重點(diǎn)在于消除病因、解除癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和避免并發(fā)癥。 一、生活習(xí)慣調(diào)整和改善生活要有規(guī)律，工作宜勞逸結(jié)合，要避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足睡眠，減少精神應(yīng)激，解除對(duì)消化性潰瘍的憂慮。如有焦慮不安，應(yīng)予開(kāi)導(dǎo)，必要時(shí)可給鎮(zhèn)靜藥。 飲食上必須強(qiáng)調(diào)進(jìn)餐要定時(shí)，避免辛辣、過(guò)咸食物及濃茶、咖啡等飲料。牛乳和豆醬雖能一時(shí)稀釋胃酸，但由于其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，故不宜過(guò)飲。吃飯時(shí)一定要細(xì)嚼緩咽，使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切、并與唾液混合，這樣可以減輕胃的負(fù)擔(dān)，使食物更易于消化。 對(duì)有煙酒嗜好而確認(rèn)與潰瘍的發(fā)病有關(guān)者，應(yīng)即戒除，煙酒對(duì)胃的危害很大。煙草中的尼古丁對(duì)胃的刺激作用，它會(huì)使胃容物排出延遲，進(jìn)而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃潰瘍的病情加重。飲酒，特別是空腹飲酒對(duì)胃病患者的損害就更大，酒中乙醇對(duì)胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的收縮、擴(kuò)張等運(yùn)動(dòng)，這極容易造成胃出血或胃潰瘍部位的穿孔，甚至危及生命。生活中還應(yīng)注意減少飲用咖啡、濃茶、可口可樂(lè)等飲料。 慎用或少用對(duì)胃有刺激性的藥物，長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有刺激性的藥物，如阿司匹林、布洛芬、紅霉素、強(qiáng)的松等，都可造成胃粘膜損傷而出現(xiàn)炎癥或潰瘍。因此，不要長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激性的藥物。避免使用致潰瘍藥物，應(yīng)盡量停用非自體類抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)類固醇激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等致潰瘍藥物。如果病人同時(shí)患有必須使用這類藥物的疾病，應(yīng)盡量采用腸溶劑型和小劑量間斷用藥，值得提醒的是，一些老年和有消化性潰瘍病史患者，即使未服此類藥物，亦應(yīng)告誡其今后慎用。 二、藥物及手術(shù)治療對(duì)胃鏡或X線檢查診斷明確的復(fù)合性潰瘍，首先要區(qū)分幽門螺桿菌陽(yáng)性還是陰性。如果陽(yáng)性，則應(yīng)首先抗菌治療，必要時(shí)在抗治療結(jié)束后再給予6－8周抑制胃酸治療。對(duì)幽門螺桿菌陰性的復(fù)合性潰瘍包括非自體類抗炎藥相關(guān)性潰瘍，質(zhì)子泵抑制劑常規(guī)治療應(yīng)為6－8周。也可用粘膜保護(hù)劑替代質(zhì)子泵抑制劑。是否進(jìn)行維持治療，應(yīng)根據(jù)潰瘍復(fù)發(fā)情況、患者年齡、服用非甾體類抗炎藥、吸煙、合并其他嚴(yán)重疾病、潰瘍并發(fā)癥史等危險(xiǎn)因素的有無(wú)，綜合考慮后作出決定。僅對(duì)合并大量出血經(jīng)內(nèi)科處理無(wú)效時(shí)、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍及胃潰瘍疑有癌變者考慮手術(shù)治療。 （上海長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科黃文教授共同撰寫本文）2019年03月24日2787
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