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2022年08月15日
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 呃，這個患者問的是，呃，食早2萬多次沒有不舒服，可以先吃美西率和貝塔勒克再考慮手術(shù)嗎？啊，我是這么認(rèn)為的，你這個這個這個藥物跟手術(shù)是完全兩個不同的維度，對吧？經(jīng)常我打了一個比喻就是，呃，藥物，你以為那個藥物它是殺蟲劑，但是呢，它其實就只是一個驅(qū)蟲劑，意味著什么呢？就說你如果像這個早搏啊，你把它看成是一個這個飛蟲老師來，呃，這個侵?jǐn)_你對吧，但是這個飛蟲如果沒有引起不舒服，其實它對你的影響也沒有那么大，你是不是一定要用這個驅(qū)蟲劑把它驅(qū)走。 啊，特別是在這個驅(qū)蟲劑可能還這個用在身上，還有一些毒副作用的情況下面，你是不是還要用啊，當(dāng)然這個貝他樂克副作用很小，美西利副作用也不大啊，美西也不大。 所以這個呢，藥物呢，就大概在我的眼里就是個驅(qū)蟲劑，然后手術(shù)在我眼里呢，我把它比作是一個電蚊拍啊，就是你可以用電蚊拍把害蟲直接滅了，這個呢是比較根治性的一個方法，當(dāng)然說啊，我們不說我們100%來解決這個問題啊啊，但是成功率呢，也能達(dá)到百分之八九十。2022年08月15日127
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2022年08月15日135
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 誒，這個網(wǎng)友問，剛剛發(fā)現(xiàn)左心室左心房肥大，室性早搏，防性早搏沒有感覺，需要藥物干預(yù)嗎？哎，左心室左心房肥大呢，這個是這樣，它呢啊，單純左心室左心房肥大沒有特別大的意義啊，沒有特別大的意義啊，然后呢，這個可能大概率是出現(xiàn)在這個，呃，高血壓，高血壓啊，然后呢，如果有磁雌性早搏，房性早搏呢，我們要看一看到底數(shù)量是多少啊，如果單獨的單個的石藻，如果不超過1000個，單個的防早也是不超過1000個，這種呢，都屬于偶發(fā)的這個這個早搏，這種早搏呢，呃，就是平均下來一分鐘一一個都不到啊，如果再沒有感覺的話呢，通常是不建議藥物干預(yù)的啊，所以呢，建議像你這種情況呢，可以做動態(tài)心電圖，做出來以后把這個報告再發(fā)給我。 看看。 呃，這邊有個問題是。 不搶。2022年08月15日162
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 按這個說，始性早搏。 二聯(lián)律一千一萬三千八百次，被他樂克用了以后3000多次。 3000多次，怎么調(diào)整？ 3000多是挺好的，那你就就就正常這么就是說我就想問一下子，你的癥狀有沒有改善啊，你吃藥的目的是什么？吃藥的目的是改善癥狀，千萬不要以為啊，誤以為吃藥能把這個早搏吃掉，這是不太現(xiàn)實的啊。 所以你這個吃藥啊，因為因為大概大概率來講，你這種13800次的單個的早搏，通常來講呢，是良性的可能性大啊，所以在這種情況下面，我們治療的最主要的目的是為了減輕你的癥狀，所以如果你13000多次早搏本身都沒有癥狀，你甚至不不吃藥，問題也不大，就不吃藥。 誒，然后呢，六個月到一年復(fù)查動態(tài)心電圖，反復(fù)看，如果一直是這個，一直是這么多早搏，一直是這個層級的早搏，那可以啊，可以不去管它啊，可以不去管它，然后呢，每過一年，每過一年可以做一個動態(tài)這個這個心臟超聲，看一下心臟的結(jié)構(gòu)，因為為什么沒有癥狀的早搏，它也有可能會造成心臟功能的下降，心臟擴(kuò)大，這個呢，你需要不停的動態(tài)的觀察，對吧？如果它既不影響到你的癥狀，又不會影響到你的生命安全，又不影響到你心臟的大小和你心臟的功能，說句老實話，吃不吃2022年07月25日150
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好，那這個患者的問題是動態(tài)心電圖的早搏有13000多個啊，13000多個，然后石美玉是什么？ 石美玉是抗抑郁藥啊，石美玉。 哎呀，我這看樣子我這個一邊一邊這個我們一邊也學(xué)了點東西啊。 石美玉是治療焦慮，抑郁的藥。 石美玉，那個是這樣啊，嗯，有一部分的焦慮抑郁的藥呢，它是對這個心臟功能是有影響的，那那個心那不是不是對心律失常是有影響的，但那種影響的一般會導(dǎo)致繼發(fā)性的，我們說QT間期延長。 所以呢，你可以仔細(xì)的看一下子，你早搏多的時候，你的心電圖QT時間是不是要比你早搏少的時候，要要要要長，如果因為你這個吃了這個藥以后，造成QT間期延長，然后呢，造成的早搏增加，那這種情況呢，抗抑郁藥就不能吃了。 啊，但如果你吃了這個抗抑郁藥以后啊，這個Q7呢，不管長短，你的早搏都多，那這種情況呢，我們可以認(rèn)定這個早搏跟這個Q期間七沒有關(guān)系，跟你吃的藥沒有關(guān)系，所以呢，你同時也可以吃這個抗力腸藥物，也可以吃石美玉的，問題不大。2022年07月12日283
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 女性50歲單發(fā)早早搏一萬五五個承兌貝塔雷克服用三年，是否需要做消融手術(shù)啊？我們有有有些東西我們不清楚啊，這個女性50歲，有沒有其他的心臟病啊，特別是有沒有器質(zhì)性心臟病，如果沒有，單發(fā)早搏15000她也合適，為什么這個即便它是良性的早搏，我說即使是良性早搏，長期是早量超過10%啊，就是自己的10%，通常是1萬以上，長期的話，十年以上也會有可能會對心臟功能造成嚴(yán)重影響，會導(dǎo)致心衰，所以這種情況呢，呃，15000的早搏，我們可以考慮做導(dǎo)管射頻消融，及早的把它消除。 呃，這個成功率一般在80%左右。2022年06月28日196
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 68歲，呃，24小時動這個時早8000多次，偶發(fā)狂早，偶有心絞痛，一定要做消融啊，不一定啊，不一定啊，因為這個數(shù)量的早搏，如果是單個單個的話呢，通常來講啊，大部分情況，你如果是心臟超聲做了沒有問題，通常情況是良性的啊，良性的8000多次早搏呢，呃，早搏的數(shù)量通常來講呢，在7%-8%之間吧，我想啊，這種這種數(shù)量的早搏呢，短時間之內(nèi)啊，不太會影響到心臟的功能，然后呢，取決于你什么呢？這個呢，就是兩可之間，取決于你個人的意愿，你如果特別想把這個早搏擺脫，或者是你要比方說我要做啊，要做什么無痛胃鏡啊，或者說做什么其他外科手術(shù)啊，有時候呢，外科大夫，麻醉科大夫不敢給你做這個早搏的這個麻醉，那這種情況下呢，可能是需要做一個類似美容的手術(shù)啊，把這個早。 角膜去掉啊，但是一你也如果都沒有，你也可以暫時先緩一緩，不著急。2022年06月07日264
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李小梅主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心臟小兒科 對，這個問題吧，是特別常見的問題，就是關(guān)于室性早搏要不要用藥物去控制，因為室性早搏家長咨詢的特別多，始性早搏呢，剛才我說到它是一個漫長的存在過程，它的存在可能是。 很多年78年甚至十幾年沒有藥物能夠根治他，就是說，呃，有的那個，呃，在當(dāng)?shù)乜床?，然后給了心綠瓶，也叫普羅帕酮，那么給孩子吃，比方說他的早搏一兩萬甚至兩，呃，呃，甚至就是幾千個，幾千個石棗就給用上普羅帕酮了，但是你去想，如果這個藥，比方說你現(xiàn)在是2萬的石棗，那么我用上普羅帕酮以后，可能降到了一萬多，那么從2萬降到一萬多。 對孩子有多大的獲益，實際沒有多大的獲益，而這個藥物呢，你可能也就吃半年，那么半年以后你要停藥，停了藥，因為它不根治，所以你停了藥以后，他遲早該是多少還是多少，如果他本來是兩萬多，那么他又回到兩萬多。 那這個時候怎么辦？因為它是一個漫長的存在，所以其實呢，你這個時候用藥是沒有多大意義的，你吃半年的藥，用一個有相對有一定毒副作用的藥來去。 達(dá)不到一個根治的這個目的，那么這個藥用的就是沒有意義的，所以對于使性早搏，我們多數(shù)是不需要藥物。 干預(yù)的啊，多數(shù)是不建議用藥物干預(yù)的，那么使性早搏呢，我們要2022年06月01日251
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室性早搏相關(guān)科普號
姚焰醫(yī)生的科普號
姚焰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
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