-
鄭瑞君主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院 不孕不育科 我不想恢作了，我想做手術(shù)，你有可能就不用做手術(shù)，我們給你做個治療就好了呀，我們5年治療好多都不用做手術(shù)的呀，首先來說你輸卵管不好，不是炎癥導(dǎo)致了盆腔炎，你現(xiàn)在咱查出來有盆腔炎，咱就得給你控制炎癥啊，盡快控制炎癥，你病就不發(fā)展哈，你本身兩根都通著了，為啥有一根不通了，后來為啥又兩根不通了，病一直在加重，今天給你一查就知道你有炎癥啊，嚴重是導(dǎo)致這個輸卵管問題了病因啊，罪魁禍首了，所以我目前先給你治炎癥，等你到月經(jīng)期的時候，你有個5年治療，直接就給你先治上輸卵管，等干凈了以后再做個造影，看看你到底是啥樣，我不想說復(fù)了，我想做手術(shù)，你有可能就不用做手術(shù)，我們給你做個理療就好了呀，我們5年治療好多都不用做手術(shù)的呀，你像有一人宮腔粘連，反復(fù)做手術(shù)，做過多少次，都跑到北京復(fù)興醫(yī)院去做，粘的一塌糊涂，連月經(jīng)都不會來了，那我們給她治療以后，宮腔好了自己就犯了。 嗯。03月02日
107
0
0
-
馮長征主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 放射介入科 輸卵管通而不暢的原因主要有3類（1）、輸卵管本身病變：各種輸卵管炎癥，尤其是慢性輸卵管炎；（2）、輸卵管管腔內(nèi)部改變：管腔內(nèi)粘液和各種碎屑等異物引起不全性阻塞；（3）、輸卵管外部病變：盆腔內(nèi)輸卵管周圍器官病變影響到輸卵管或輸卵管受到推移和牽拉等。輸卵管通而不暢：可分輕度（Ⅰ級）、中度（Ⅱ級）和重度（Ⅲ級）三度在子宮輸卵管造影的影像診斷中輸卵管通而不暢是難點，輸卵管通暢功能初步評估是重點。輸卵管通而不暢部位除了峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎病變在峽部外，其它絕大部分是在輸卵管壺腹部和傘部。1、輕度（Ⅰ級）輸卵管通而不暢：影像僅表現(xiàn)彌散相輸卵管行程內(nèi)少量造影劑殘留，其它都正常；可能是輸卵管內(nèi)膜受損，粘膜和或纖毛功能暫時減低造影劑排出延遲，導(dǎo)致彌散相片輸卵管內(nèi)有造影劑殘留影。治療方法：一般可以不用治療，也可以進行中醫(yī)調(diào)理。2、中度（Ⅱ級）輸卵管通而不暢：主要包括三類：（1）輸卵管外部病變引起輸卵管推移和牽拉；（2）輸卵管遠段（壺腹部和傘部）微小病變等；（3）很少見的輸卵管內(nèi)部粘液和各種碎屑等內(nèi)部異物引起不全性阻塞。治療方法：輸卵管外部病變引起輸卵管推移和牽拉及輸卵管微小病變等可腹腔鏡手術(shù)處理；很少部分輸卵管內(nèi)部粘液栓和各種碎屑等內(nèi)部異物引起不全性阻塞可通過介入疏通。3、重度（Ⅲ級）輸卵管通而不暢：主要包括兩類：（1）、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎和輸卵管結(jié)核；輸卵管內(nèi)膜、肌層和漿膜三層都有損傷的嚴重輸卵管病變，輸卵管功能嚴重減低或喪失。（2）、輸卵管2段病變：比如近段憩室并遠端粘連等。治療方法：輸卵管功能嚴重損傷或功能喪失，失去了運送精子、受精卵及早期胚胎和受精的生殖功能，應(yīng)該直接試管嬰兒。?其實，大部分輸卵管通而不暢是輕度輸卵管通而不暢，不需要治療。中度輸卵管通而不暢可以腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后嘗試自然懷孕。重度輸卵管通而不暢輸卵管生殖功能喪失，應(yīng)該直接試管嬰兒。目前，放射科對輸卵管通而不暢的診斷有點濫，其目的就是想自己做介入再通術(shù)。因此，對診斷輸卵管通而不暢者，多找?guī)孜缓玫姆派淇漆t(yī)生看看，避免被過度治療。2024年02月16日355
0
1
-
施敏鳳主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 對于輸卵管的阻塞這個問題，有的患者就會問，輸卵管阻塞之后是否能夠真正的去治愈，對這個問題我個人的觀點是這樣的，因為這個也沒有絕對化的一個標準答案，如果輸卵管造影結(jié)果顯示輸卵管阻塞，我們要考慮一下這個報告是否真實，是否可靠，診斷的手段是否是一個相對比較準確的一個方式，如果在結(jié)果非成靠的基礎(chǔ)上，那輸卵管確實兩側(cè)阻塞的話，光靠一些藥物啊，或者診療啊，或者別的一些方法，呃，從理論或者實踐上來看，是很難達到說讓輸卵管不在阻塞，已經(jīng)再次通暢的效果，那如果輸卵管阻塞的話呢，是一個假陽性的結(jié)果。我們也臨床上碰到這樣的病例，我們曾經(jīng)有一個患者是十年不孕來就診的，有兩次的造影包鉤顯示都是雙側(cè)輸卵管阻塞，而且是一個近端阻塞，也就是說在輸卵管和子宮交界這個位置是堵塞的，當(dāng)月的話，因為各種原因吧，是沒有進入試管周期，就用藥調(diào)理了一下，用的藥里面還不包括有抗生素，就是一些調(diào)理卵巢功能的基本的一些維生素，但是第二個月的話，她月經(jīng)不來，驗孕的話發(fā)現(xiàn)這個患者是懷孕了，患者也是太。 相信的，因為畢竟他十年在運這條的道路上求醫(yī)問藥，不管阻塞這個標簽已經(jīng)是在他身上掛了十年，他自己也是堅信自己就是一個阻塞的病人，他從這個角2023年11月16日60
0
1
-
王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 有可能啊，你要是左側(cè)一直不排卵，我搞不清楚是左側(cè)沒有大卵泡長起來，還是左側(cè)的卵泡不能排掉，這是兩個概念，如果是，你看你確實是右側(cè)的輸卵管是不通的。 這種情況我覺得你已經(jīng)監(jiān)測了一年了，你就不要再等了，咱們再等這個，等著左側(cè)排卵的話，這時間就有點長，你這個情況我覺得你就可以第一個呢，就是說，呃，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用一點促排卵藥，增加一下左側(cè)這個排卵的機會，左側(cè)卵巢排卵的機會，呃，如果說左側(cè)還不排卵的話，那干脆你就抓緊時間做試管了。2023年06月20日52
0
0
-
劉江主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 生殖醫(yī)學(xué)科 你分解和抗炎之后都用了抗生素，但是為什么還堵呢？前一次你做宮外孕的時候，她就發(fā)現(xiàn)你盆腔粘連的，對不對？那么她也給你治療了，你術(shù)后也用了，呃，那個靜點的藥物，然后你三年前下腹疼痛也用了盆腔炎的藥物，你兩次用藥他并沒有好轉(zhuǎn)，不是沒有根治愈，就是單一的用藥效果很差的，這就是盆腔炎的特點。你看手術(shù)當(dāng)中，你前期宮外孕她給你做了分解，然后呢，你三天前他又給你做了抗油，你分解和抗炎之候都用了抗生素，但是為什么還堵，只有細菌它就粘什么樣的，不粘細菌不在體內(nèi)繁殖。2023年04月11日156
0
0
-
2022年02月21日354
0
0
-
王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 輸卵管堵塞有哪些病因？引起輸卵管堵塞的原因有很多，最主要的原因就是病原體的感染，包括有細菌、衣原體、支原體，甚至還有病毒，當(dāng)輸卵管受到這些病原體的感染時，它的黏膜上皮細胞以及管壁的組織就會出現(xiàn)炎性反應(yīng)，最后就會導(dǎo)致粘連和堵塞的情況出現(xiàn)。造成輸卵管感染、炎癥和堵塞的有患因素包括有不注重個人衛(wèi)生啊，性生活頻繁，性伴侶的混亂，特別是有性傳播疾病的，還有那些都是流產(chǎn)清宮的，自然就會增加感染機會啊。有些患者的輸卵管堵塞可能是因為鄰近器官的手術(shù)，比如闌尾炎手術(shù)，腸道手術(shù)，或者是周圍組織器官的感染，比如腹膜炎、盆腔炎等等，它的慢炎就可以造成輸卵管的堵塞。還有一些情況是存在輸卵管的先天發(fā)育的異常，長了息肉甚至腫瘤也會導(dǎo)致輸卵管堵。2021年09月25日499
0
0
-
王毅堂主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū) 血管瘤與介入科 1.拾卵功能，卵子排出后輸卵管的傘端可以向手一樣伸開手指抓取卵子，將卵子往輸卵管內(nèi)部運輸。如果輸卵管傘端粘連、積水就無法拾取卵子，女性就不能自然受孕。2.運輸功能，精子從輸卵管口到壺腹部，卵子從傘端到壺腹部，受精卵從壺腹部到子宮，這些過程都是靠輸卵管的運輸功能完成的。如果輸卵管的纖毛受損，喪失蠕動功能，這些過程就無法完成，從而導(dǎo)致女性不孕或者是宮外孕。3.參與精子獲能，精子獲能是一個多時相的過程，先在子宮內(nèi)，后在輸卵管內(nèi)，輸卵管的分泌物既參與精子的運輸，又參與精子獲能的過程，使精子具備受精能力。4.提供受精場所，精子和卵子是在輸卵管壺腹部結(jié)合受精的，輸卵管的這個部位相對寬敞，精子和卵子誰先到這個部位就在這個區(qū)域等待另一方。如果超出自己的存活時間仍未完成受精，就會被機體吸收。5.為受精卵提供營養(yǎng)，精子和卵子結(jié)合形成受精卵后，受精卵并不是立即就會被送回子宮中，而是停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育分裂，在此期間輸卵管為其提供發(fā)育的微環(huán)境和必要的營養(yǎng)。重要結(jié)論：輸卵管在女性生殖機能當(dāng)中主要起著重要的作用，輸卵管性不孕占女性不孕的50%以上，當(dāng)輸卵管出現(xiàn)了阻塞或者粘連，精卵就不可能結(jié)合而影響受孕。而當(dāng)受精卵停留在輸卵管里面著床發(fā)育，就會導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生。引起輸卵管阻塞的原因有哪些？導(dǎo)致輸卵管阻塞引起不孕會有比較多的原因，例如：婦科炎癥，子宮內(nèi)膜異位，子宮、卵巢的腫瘤，或者人工流產(chǎn)引起的感染等，均可能會造成輸卵管粘連、堵塞、積水，最終導(dǎo)致無法自然受孕。2021年05月27日1367
0
8
-
王毅堂主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū) 血管瘤與介入科 問題1：懷孕必須要具備哪些條件？1)卵巢排出正常的卵子2)精液正常并含有正常的精子大連市婦女兒童醫(yī)療中心血管瘤與介入科王毅堂3)卵子和精子能夠在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成為受精卵4)受精卵順利地被輸送進入子宮腔5)子宮內(nèi)膜已充分準備適合于受精卵著床以上任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可導(dǎo)致不孕。根據(jù)統(tǒng)計，在所有不孕癥中，由女方因素引起者占45%，男方因素引起者占25%，男女雙方因素引起者占22%，原因不明的占2%。由此可見，不孕不一定是女性的原因，但是女方因素導(dǎo)致的不孕在不孕癥中所占比例很大。因此，凡是不孕的夫婦，最好的方法是雙方同時去醫(yī)院進行檢查，查出原因，對癥治療。問題2：結(jié)婚后多長時間不懷孕需要看醫(yī)生，都需要檢查什么?凡婚后有正常性生活，未避孕，同居1年而未能受孕者，醫(yī)學(xué)上定義為不孕癥。有關(guān)輸卵管的病變，可通過輸卵管造影加以診斷子宮及卵巢功能檢查：宮腔鏡下子宮內(nèi)膜檢查，測定血液中的性激素水平，超聲下觀察卵巢的卵泡發(fā)育及排卵現(xiàn)象。有些不孕婦女，還需作一些特殊檢查，例如血液及宮頸粘液中的抗精子抗體測定、子宮內(nèi)膜抗體、弓形體抗體測定、宮頸粘液中的解脲脲原體及衣原體檢查，以及血型、染色體檢查等，以最終找出不孕的原因。問題3：引起輸卵管堵塞的主要原因有哪些？輸卵管堵塞是婦產(chǎn)科常見疾病，也是導(dǎo)致女性不孕癥的最主要原因，發(fā)病率占女性不孕癥的60％。輸卵管阻塞的病因包括有慢性輸卵管炎、輸卵管結(jié)核、輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥等,其中慢性輸卵管炎約占50%以上。慢性輸卵管炎多因分娩、流產(chǎn)刮宮時消毒不嚴，或經(jīng)期、產(chǎn)褥期感染，不潔的性生活或腹腔其他臟器炎癥蔓延致生殖器官而未徹底治愈所致。問題4：輸卵管堵塞的介入治療是怎么回事？輸卵管堵塞的介入治療就是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備的引導(dǎo)及監(jiān)視下，使用專門的輸卵管再通導(dǎo)管等器械,通過子宮頸,將導(dǎo)管及導(dǎo)絲送達子宮角,并借助于導(dǎo)絲、導(dǎo)管的擴張作用和藥液的沖洗作用,使堵塞的輸卵管獲得再通。這種新技術(shù)的問世,在國際上源于八十年代中期,我國部分醫(yī)院在90年代初引進此項技術(shù)并逐漸推廣,至今已經(jīng)廣泛開展取得了非常滿意的效果。問題5：輸卵管堵塞介入治療相比較其它的治療方法有哪些優(yōu)勢呢？輸卵管堵塞以往多采用以下幾種治療方法；A.輸卵管通液:缺乏影像學(xué)監(jiān)視,具有一定的盲目性,有時可導(dǎo)致輸卵管積液,從而增加了不孕的可能,再通成功率較低,低于30%。B.宮腹腔鏡手術(shù)：宮腔鏡下可進行輸卵管通液，但是通開的機率不高。腹腔鏡可解除輸卵管周圍粘連及傘端粘連等,但術(shù)后繼發(fā)性粘連的發(fā)生率仍較高,并且手術(shù)技術(shù)復(fù)雜費用高C.剖腹探查整形術(shù):患者損傷大,且也存在術(shù)后輸卵管再粘連阻塞的可能。D.與以上三種方法相比較,輸卵管堵塞的介入治療是在現(xiàn)代影像設(shè)備監(jiān)控下進行的,定位準確,操作簡單,患者損傷小,費用低,可用導(dǎo)絲直接通開堵塞的輸卵管并注藥至輸卵管內(nèi),提高了局部藥液濃度增強了抗炎效果。輸卵管堵塞的再通率可高達95%以上,再通術(shù)后的正常妊娠率可達40%。問題6: 輸卵管介入治療的適應(yīng)癥與禁忌癥輸卵管介入治療的適應(yīng)癥：經(jīng)婦科和影像學(xué)的檢查,排除生殖系統(tǒng)發(fā)育異常,證實為輸卵管阻塞所致不孕的患者,除傘端以外的各段輸卵管阻塞均可行選擇性的輸卵管再通治療。輸卵管介入治療的禁忌癥：1)生殖器官的急性炎癥2)碘劑過敏者3)月經(jīng)期或有子宮出血者4)發(fā)燒或嚴重的全身性疾病(如心衰、活動性結(jié)核)5)子宮角部嚴重閉塞、結(jié)核性輸卵管阻塞者及結(jié)扎輸卵管吻合術(shù)后再阻塞者6)輸卵管傘端粘連積水者問題7：病人在輸卵管阻塞介入治療過程中痛苦大不大，有危險嗎？輸卵管阻塞介入治療中的痛苦很小，比較安全，部分患者可能有輕度的一過性盆腔疼痛,主要是與注射造影劑及疏通液等導(dǎo)致的子宮與輸卵管擴張有關(guān).但疼痛程度比常規(guī)的子宮輸卵管造影及通液治療要低得多。問題8:輸卵管阻塞介入治療存在哪些并發(fā)癥:1)疼痛:有輕度的一過性盆腔疼痛,主要是與注射造影劑及疏通液等導(dǎo)致的子宮與輸卵管擴張有關(guān).但疼痛程度比常規(guī)的子宮輸卵管造影及通液治療低得多。2)輸卵管穿孔:一些病變?nèi)缃Y(jié)核性輸卵管阻塞,慢性輸卵管炎等,造成輸卵管僵直,順應(yīng)性差,不能隨導(dǎo)絲進入產(chǎn)生相應(yīng)改變,容易發(fā)生穿孔,但這種穿孔一般為漿膜下,并可以自愈,不會產(chǎn)生嚴重后果,并隨著醫(yī)生技術(shù)的熟練及手術(shù)器械的不斷改進,這種并發(fā)癥的產(chǎn)生應(yīng)越來越低。3）子宮肌壁淋巴顯影及靜脈逆流:多為導(dǎo)管尖端損傷宮腔內(nèi)膜所致，只要操作時注意動作輕柔，即可減少損傷。4）輕微腹痛及少量陰道出血:多由于損傷刺激和痙攣所致，一般在2～5天內(nèi)可消失。5）術(shù)后感染:是因?qū)m腔操作可能增加感染機會，可預(yù)防性應(yīng)用抗生素。問題9：輸卵管的介入手術(shù)是在X線下進行的，是否會對人體及卵巢功能造成損傷呢？在介入過程中采用高清晰度的大型數(shù)字減影血管造影機﹙DSA機﹚替代傳統(tǒng)的X線機，大大提高了圖像的清晰度，并可得到連續(xù)、完整的輸卵管全程動態(tài)圖像，這是其它治療方法所無法實現(xiàn)的。由于DSA機是專為介入手術(shù)所研制的，采用了許多減少X射線輻射的裝置,可減少70%左右的射線量。另外，隨著術(shù)者的操作技術(shù)熟練程度不斷提高，手術(shù)時間不斷縮短，患者在術(shù)中所接受的輻射劑量也越來越小。經(jīng)監(jiān)測，在輸卵管介入再通術(shù)中，患者卵巢所受輻射劑量平均為3cGr(cGr為發(fā)生電離輻射時,人體所吸收劑量的國際單位厘戈瑞)，而當(dāng)卵巢所受輻射劑量為200～300 cGr時才會有大約5%的患者可能在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)卵巢損傷。因此輸卵管介入治療一般是不會對患者卵巢功能造成傷害的。2021年05月06日3632
3
26
-
王毅堂主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)體育新城院區(qū) 血管瘤與介入科 輸卵管通而不暢現(xiàn)象的存在嚴重的危害著女性的健康，會導(dǎo)致受孕困難，同時經(jīng)常會引起宮外孕等嚴重并發(fā)癥，有的患者發(fā)現(xiàn)輸卵管通而不暢后未能引起重視，后來病情加重，導(dǎo)致輸卵管完全堵塞、粘連積水，最終輸卵管功能喪失。造成輸卵管通而不暢的主要原因是急、慢性輸卵管炎癥。輸卵管炎，可分為輸卵管粘膜炎和輸卵管周圍炎，兩者均為輸卵管妊娠的常見病因。輸卵管粘膜炎嚴重者可引起管腔完全堵塞而導(dǎo)致不孕，輕者盡管管腔未全堵塞，但粘膜皺褶發(fā)生粘連使管腔變窄，或纖毛缺損影響受精卵在輸卵管內(nèi)正常運行，中途受阻而在該處著床。輸卵管周圍炎病變主要在輸卵管的漿膜層或漿肌層，常造成輸卵管周圍粘連，輸卵管扭曲，管腔狹窄，管壁肌蠕動減弱，影響受精卵的運行。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及粘膜，而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵近端堵塞或通而不暢或輸卵管周圍炎。結(jié)核性輸卵管炎病變重，治愈后多造成不孕，偶爾妊娠，約1/3為輸卵管妊娠。輸卵管炎還可由于輸卵管周圍器官或組織炎癥而繼發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部部分梗阻，甚至不能將排出的卵細胞吸入輸卵管內(nèi)與精子相遇導(dǎo)致不孕。因此，曾患有附件炎、化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥的患者，有過不全流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)燒、腹痛和產(chǎn)褥感染的患者，淋病等性病患者以及有輸卵管畸形的患者，均有可能導(dǎo)致輸卵管通而不暢。武漢市武昌醫(yī)院放射科譚一清因此輸卵管通而不暢的早期診斷及治療顯得尤為重要。通過多年的臨床總結(jié)分析,認為在DSA下行選擇性輸卵管造影（SSG）及介入疏通術(shù)（FTR）的方法診治輸卵管阻塞及通而不暢操作簡便、安全、經(jīng)濟、效果明顯、圖像清晰，不需開刀，病人痛苦小，并發(fā)癥少，是診治輸卵管阻塞性不孕癥的首選方法, 對于女性不孕癥患者輸卵管通而不暢者治療效果尤其明顯。2021年04月21日1126
0
4
輸卵管堵塞相關(guān)科普號
張浩醫(yī)生的科普號
張浩 副主任醫(yī)師
廣州市第一人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
9950粉絲53.1萬閱讀
鄭國醫(yī)生的科普號
鄭國 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-河北
醫(yī)學(xué)影像科
1萬粉絲9.9萬閱讀
王士甲醫(yī)生的科普號
王士甲 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
影像科
3750粉絲5.9萬閱讀