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趙先蘭主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 兇險(xiǎn)性前置胎盤或胎盤植入必須磁共振嗎？關(guān)于胸險(xiǎn)性前置胎盤或者是胎盤植入，是不是要做核磁共振，也是呢，很多孕婦咨詢的這個(gè)問題，那么胸前金牽置胎盤或者是胎盤植入，不一定呢，都要做磁共振，如果說技術(shù)很好的B超醫(yī)生一般呢，是能夠診斷出來胎盤植入的，但是呢，如果孕婦呢，比較肥胖，或者是呢，在妊娠晚期，胎頭呢，位置比較低，遮擋住了胎盤，或者伴有羊水較少，或者呢，特別嚴(yán)重的穿透性胎盤植入，嗯，可以呢，選擇呢，妊娠晚期做磁共振，以明確診斷，好給呢手術(shù)呢做準(zhǔn)備，做這個(gè)預(yù)案使用，那么在這里呢，特別強(qiáng)調(diào)這個(gè)磁共振呢，也不要濫用，比如說在妊娠中期十幾周的時(shí)候，胎盤的位置低一些，那么就。 有的呢，就做了這個(gè)磁共振，那么隨著妊娠的這個(gè)變化，胎盤位置呢，很有可能升上去，這時(shí)候呢，做磁共振呢，是沒有意義的。2021年04月02日
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楊慧霞主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 媽媽們?cè)谡麄€(gè)孕期都會(huì)做許多次超聲檢查，來觀察寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育和判斷胎盤的形態(tài)位置。那么“胎盤植入”，這個(gè)讓諸多有剖宮產(chǎn)史的媽媽所擔(dān)憂的話題，在孕期超聲中又有什么特殊的表現(xiàn)呢？拿起手中的超聲報(bào)告，我們一起來看看。 胎盤腔隙： 又被成為“胎盤陷窩”或“胎盤血竇”，是胎盤中異常擴(kuò)張的血管所形成的，超聲報(bào)告圖片中表現(xiàn)為白色的胎盤中有邊界不規(guī)則的深色斑塊。 胎盤后低回聲區(qū)： 胎盤部位正常的層次依次為胎盤、蛻膜（低回聲-黑灰色）和子宮肌層（高回聲-灰白色），所以胎盤后方的低回聲區(qū)消失就意味著胎盤已經(jīng)侵襲到了肌層。 子宮-膀胱界面回聲異常： 子宮與膀胱之前隔有一層漿膜組織，如果界面回聲中斷或不均勻，有可能是胎盤生長(zhǎng)侵襲到漿膜或膀胱的表現(xiàn)。 胎盤位置： 如果出現(xiàn)“前置胎盤”則表示胎盤生長(zhǎng)的位置較低，接近子宮頸內(nèi)口。隨著孕周的增加，部分位置較低的胎盤可隨著子宮的生長(zhǎng)變成正常位置的胎盤，但有剖宮產(chǎn)史的媽媽們?nèi)圆豢纱笠猓枰ㄟ^超聲密切監(jiān)測(cè)。 宮頸形態(tài)、宮頸血竇： 可以反映出胎盤的生長(zhǎng)是否侵襲到了宮頸。 子宮肌層厚度： 子宮肌層越薄，胎盤生長(zhǎng)穿透肌層的風(fēng)險(xiǎn)越大，子宮也越容易發(fā)生破裂。一般子宮肌層小于1mm則發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)較高，媽媽們更需注意。 超聲多普勒： 超聲多普勒可以觀察到血流的豐富程度，紅色的血流是流向探頭的血流，藍(lán)色的血流是背向探頭的血流。 1.胎盤基底部血流：胎盤基底部血流豐富，意味著血管已經(jīng)生長(zhǎng)到了胎盤與肌層的交界面。 2.子宮肌層-膀胱壁高度血管化：有這種表現(xiàn)的媽媽發(fā)生穿透性胎盤植入的概率比較大，因?yàn)檠芤呀?jīng)突破漿膜層，到達(dá)了子宮肌層與膀胱之間的界面上，甚至侵及膀胱。 因此，懷疑為胎盤植入的媽媽們非常需要有經(jīng)驗(yàn)的超聲大夫進(jìn)行充分的評(píng)估、轉(zhuǎn)診到有胎盤植入診治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院、準(zhǔn)確判斷胎盤植入的程度、制定個(gè)性化的治療方案。 北京大學(xué)第一醫(yī)院胎盤植入團(tuán)隊(duì)分析了2000多例胎盤植入的孕婦，將上述超聲表現(xiàn)與流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等危險(xiǎn)因素相結(jié)合，設(shè)計(jì)了胎盤植入評(píng)分來評(píng)估媽媽的植入程度和寶寶的預(yù)后，為母兒保駕護(hù)航。 關(guān)于胎盤植入，媽媽們還有哪些想要了解的內(nèi)容？我們會(huì)在評(píng)論區(qū)選擇高贊的問題在下一期回答。我們下周再見！ 作者：楊馨蕊 楊慧霞2020年06月17日12428
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